اكتئاب ما بعد الولادة. الأسباب والأعراض والعلاج

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

ولادة طفل هو فرح عظيم وفي نفس الوقت حدث مرهق لجميع أفراد الأسرة. فترة الحمل والولادة وأول 9-12 شهرًا بعد ولادة الطفل هي فترة أزمة. ترتبط هذه الأزمة بتغيير حاد وجذري في إيقاع وأسلوب الحياة. لا يمكن للزوجين الاستمرار في العمل كزوجين ويضطران إلى قبول حقيقة الثلاثي - العلاقة المثلثية.

عادة ، خلال فترة الأزمة ، تتفاقم جميع النزاعات والتناقضات التي لم تحل ، سواء فيما يتعلق بالعلاقات الزوجية أو القلق والمخاوف والمخاوف الشخصية. يمكن لمعظم العائلات التغلب على هذه الأزمة بنجاح ، لكن 10-15٪ من النساء يصبن باكتئاب ما بعد الولادة.

فترة الحمل والولادة للأم الحامل هي فترة ولادة هوية الأم. خلال هذه الفترة ، يحدث الانحدار (عودة المرء إلى طفولته وتجربة طفولته) والتماهي مع والدته في دورها كأم. إذا تبين أن العلاقة مع والدتك غير مرضية ، فإن هذا يعقد دائمًا الحالة النفسية والعاطفية للمرأة المستقبلية في المخاض. خلال فترة الحمل ، تعاني المرأة من نقص أكبر في الحب ، ويتفاقم الشعور بالوحدة. هناك حاجة ماسة للدعم من زوجها ووالدتها.

أسباب اكتئاب ما بعد الولادة:

هناك اعتقاد شائع بأن اكتئاب ما بعد الولادة ناتج عن اضطراب هرموني ، لكن الدراسات السريرية الحالية لم تكشف عن وجود علاقة مهمة. تظهر لنا دراسات التحليل النفسي بشكل موثوق ومقنع العلاقة بين تطور اكتئاب ما بعد الولادة والعوامل النفسية.

عملية الولادة نفسها ، كقاعدة عامة ، هي حدث مرهق للمرأة في المخاض. يمكن أن يتم اختبارها بشكل ذاتي على أنها فقدان الطفل كجزء من نفسه ، وفقدان الشعور بالامتلاء. لكن الصعوبة الرئيسية تكمن في حقيقة أن الحياة بعد الولادة تتغير بطرق رئيسية.

الواقع المخيب للآمال يحل محل المفاهيم المثالية للأمومة. هناك تدخل للطفل في الحياة العقلية للأم ، ويتم الكشف عن صرامة. الرغبة في رعاية الطفل تتحول إلى واجب ، ويصبح من الصعب على الأم أن تتحمل صرخات ودموع الطفل ، فهي تشعر وكأنها أم غير كفؤة ، غير قادرة على تهدئة طفلها. بدون دعم جيد من الدائرة الداخلية ، سرعان ما تقع الأم الشابة في اكتئاب ما بعد الولادة.

تتشكل حلقة مفرغة: ينظر الطفل إلى الأم المكتئبة على أنها "أم ميتة" ويحاول إحيائها وإيقاظها وإيقاظها ولفت الانتباه إلى نفسها. صراخ الطفل ومطالبه لا تطاق ، لأن "الحاوية" الداخلية للأم تفيض بالمشاعر السلبية وغير قادرة على امتصاص قلق الطفل وغضبه من أجل معالجتها داخل نفسها وبالتالي تهدئة الطفل. تبدأ الأم في الشعور بالذنب بسبب شعورها بعدم كفاءتها وتغرق أكثر في حالة اللامبالاة والاكتئاب ، وتبتعد عاطفيًا عن الطفل. يتفاعل الطفل مع هذا بمطالب أكبر وسلبية (رد فعل سلبي على الرعاية الرسمية دون رغبة ودون شعور بالحب). تغضب الأم من المولود ، فيقمع غضبها. يعزز الوعي بالغضب الشعور بالذنب. تم إغلاق الحلقة المفرغة ، وانقطع الاتصال بين الأم والطفل.

تشمل أسباب اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا ما يلي:

قلة الحب والكراهية المفرطة من غزو احتياجات الطفل لعالم الأم الداخلي.إن تحريم إظهار الغضب تجاه الطفل يؤدي إلى "التربية التفاعلية" - مشاعر متضخمة بالحب والقلق والرعاية ، وراءها كراهية غير واعية. هذا النوع من التركيب النفسي ، الذي يسمح بظهور "الحب" بدون حب ، يؤدي إلى استنزاف سريع للجهاز العصبي للأم.

في الأسرة التي تعمل بشكل طبيعي ، يجب أن يتحمل الرجل ، رب الأسرة ، الغضب الذي ينشأ بين الأم والطفل وبين الطفل والأم. لكن في كثير من الأحيان لا يكون الرجل مستعدًا نفسياً لولادة طفل ، فإنه يشعر بالإهانة بسبب قلة الاهتمام والجنس من جانب زوجته. هذا غالبًا ما يؤدي إلى إقصائه عن نفسه والاستياء وأحيانًا إلى الزنا. هذا النوع من الموقف التخريبي المنفصل للزوج هو عامل استفزازي قوي في تطور اكتئاب ما بعد الولادة.

العامل الآخر الذي يثير تطور الاكتئاب بعد الولادة هو تحريم المرأة الداخلي للتخيل. دعونا نوضح هذه المسألة قليلا. إذا بكى طفل في الغرفة لفترة طويلة ، ولا توجد طريقة لتهدئته ، فإن القاعدة المطلقة للصحة النفسية ستكون الخيال: "ارميه من النافذة" ، لكن الحب يوقف هذا الفعل. إذا كان هناك نقص في الحب ، فإما أن يطير الطفل حقًا من النافذة ، وهذه حالات حقيقية من مظاهر ذهانية لاكتئاب ما بعد الولادة ، أو أن الأم ، التي لا تسمح لنفسها بالغضب ، تحاول بكل ما في وسعها أن تكون الأم المثالية وتدافع عن نفسها من مشاعرها السلبية من خلال "التعليم التفاعلي" الذي كتبناه أعلاه ، ثم تبدأ في الشعور بالصداع ، وترتبط الأعراض النفسية الجسدية ، ويبدأ الإرهاق السريع ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار اكتئاب ما بعد الولادة.

أعراض اكتئاب ما بعد الولادة هي:

- التعب المزمن والتهيج والتطور إلى اللامبالاة.

- الحزن ، الحزن ، البكاء ، الأرق ، ضعف الشهية.

- القلق والذعر والأفكار الوسواسية وأفعال الهوس. (عندما تذهب الأم إلى سرير الأطفال 10 مرات في الساعة للتحقق مما إذا كان طفلها لا يزال يتنفس).

- الشعور بالفراغ واللامعنى والاكتئاب المزاجي والشعور بالوحدة الشديدة.

- الشعور بالذنب ، لوم الذات واستنكار الذات والندم والعار.

- الشعور بالعجز وعدم الكفاءة.

- رؤية قاتمة للمستقبل.

عواقب اكتئاب ما بعد الولادة:

للأم:

- يمكن أن يتطور اكتئاب ما بعد الولادة المطول بدون علاج إلى شكل مزمن من الاكتئاب. هذا يؤدي إلى تدمير احترام الذات ، والشعور بهشاشة "أنا" المرء ، والاعتماد العاطفي على قبول أفعال المرء من قبل الآخرين. في المستقبل ، على خلفية اكتئاب ما بعد الولادة ، قد تتطور حالات نفسية باثولوجية أخرى ، مثل اضطراب القلق والشخصية الرهاب ، ونوبات الهلع ، وما إلى ذلك.

للطفل:

- لا يخفى على أحد أن الطفل ، سواء في الرحم أو بعد الولادة ، يشعر بكل مشاعر والدته. يُفترض أنه يختبر هذه المشاعر على أنها مشاعره الخاصة. تؤثر الحالة العاطفية للأم بشكل كبير على النمو العقلي والعاطفي للطفل. طفل الأم المكتئبة ، كقاعدة عامة ، يصبح خاملًا ، أو ممتصًا ذاتيًا ، أو على العكس من ذلك ، مفرط النشاط وفرط الاستثارة.

تصبح عواطف الطفل ، التي اعتاد على تجربتها في السنة الأولى من حياته ، الأساس الأساسي للبنية العاطفية لشخصيته في مرحلة البلوغ. أي أنه إذا اعتاد الطفل على الشعور باليأس واللامبالاة واللامبالاة واليأس في السنة الأولى من حياته ، فمن المحتمل جدًا أن تظل هذه الأحاسيس والمشاعر معه طوال حياته وسيتم التعبير عنها في شكل الاضطرابات النفسية المختلفة ، بما في ذلك محاولات الانتحار.

من المهم أيضًا ملاحظة أنه نتيجة لاكتئاب الأم بعد الولادة ، ينقطع الاتصال بالطفل ، مما يؤدي إلى تكوين سلبية طفولية وتطور موقف رافض ومقلل من القيمة ، والذي يتم التعبير عنه في الموقف: " كل شيء سيء على أي حال!"

ما الذي يمنعك من طلب المساعدة من طبيب نفساني؟

تكمن الصعوبة الرئيسية في حقيقة أن اكتئاب ما بعد الولادة غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الطاقم الطبي ، وتترك المرأة وحدها في حالتها المؤلمة. غالبًا ما يكون من المستحيل اللجوء إلى طبيب نفساني للحصول على المساعدة بمفردك بسبب الشعور بالذنب والعار من الشعور بعدم الكفاءة ، وكذلك بسبب الانغماس في حالة اللامبالاة ، التي تقترب من الإرهاق الأخلاقي والجسدي.

غالبًا ما تكون العوائق التي تحول دون اللجوء إلى طبيب نفساني هي التحيز ضد المساعدة النفسية (لا يمكنني التعامل معها بأي حال ، لا أحد يستطيع مساعدتي) ، قلة وقت الفراغ (لا يوجد أحد يترك الطفل معه ، ترك الطفل يزيد من الشعور بالذنب) ونقص الموارد المالية. إلى حد ما ، فإن المخرج من حالة ضيق الوقت وعدم القدرة على ترك الطفل هو العلاج النفسي عبر سكايب. تظهر الممارسة أنه في حالة اكتئاب ما بعد الولادة ، فإن هذه المساعدة ممكنة وفعالة ومطلوبة بشكل عاجل.

في كثير من الأحيان ، لا يتم التعرف على اكتئاب ما بعد الولادة لأن بعض أنواعه لا تشبه مظاهر الاكتئاب بمعناه المعتاد.

أنواع اكتئاب ما بعد الولادة:

- اكتئاب عقلي أو فكري. (اللامبالاة والأفكار المظلمة ومشاعر الوحدة والفراغ والشعور بالذنب وعدم الكفاءة)

- الاكتئاب الرهابي (الخوف من إيذاء الطفل بأفعاله ، قلق شديد تجاه الطفل ، هلع خوف من حدوث شيء للطفل).

- اكتئاب شديد. (الرعاية المفرطة الهوس بالطفل ، والرعاية الوسواسية المستمرة والنظافة).

بالطبع ، من الأفضل ألا تجلب لنفسك حالة من مظاهر جميع أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ، ولكن لمنع تطورها. حددت أبحاث التحليل النفسي الحديثة عوامل الخطر التي من المحتمل أن تحدث الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة:

عوامل الخطر:

- حالة اكتئاب سابقة.

- احترام الذات متدني.

- علاقة سيئة مع والدتك في الوقت الحالي ، قلة الدعم.

- صعوبة العلاقة مع الأم في مرحلة الطفولة. (خطر إعادة تنشيط جوانب ضائقة الطفولة المبكرة والتعامل معها).

- وجود لحظات مؤلمة في تاريخ طفولته المبكرة (دخول المستشفى ، الانفصال المبكر عن والدته ، اكتئاب الأم أثناء الحمل وبعد الولادة). في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية لتكرار سيناريو سلبي.

- علاقة غير مرضية بزوجها. النزاعات الزوجية وقلة الفهم والدعم.

- الرغبة في الحصول على الموافقة ، ومثالية الحمل والأمومة ، والرغبة في أن تكوني أمًا مثالية لطفلك. (سيؤدي هذا الموقف حتمًا إلى الإحباط ومشاعر عدم الكفاءة. بالنسبة للطفل ، تحتاج فقط إلى أن تكون أماً جيدة بما فيه الكفاية).

- الخوف من التعلق والاعتماد.

إذا وجدت هذه الأعراض في نفسك ، فمن الأفضل استشارة طبيب نفساني للحصول على المشورة ، دون انتظار تطور اكتئاب ما بعد الولادة.

العلاج النفسي لاكتئاب ما بعد الولادة

الهدف الرئيسي من العلاج النفسي لاكتئاب ما بعد الولادة هو مساعدة الأم على استعادة الثقة بأنها "أم جيدة بما يكفي" لطفلها ويمكنها التعامل معه. غالبًا ما يكون هذا النوع من العلاج النفسي داعمًا بطبيعته ويهدف إلى إيجاد الموارد الداخلية والخارجية للأمومة وتحقيقها. في سياق العلاج النفسي ، يتم التطرق إلى جوانب دور الأم وهوية الأم.تتمثل الوظيفة الداعمة للعلاج النفسي أيضًا في الاستماع (احتواء) تلك المشاعر والعواطف التي تغمرها الأم المكتئبة والتي ليس لديها من تشاركها معه. بفضل احتواء (تحمل ، هضم) مشاعر الأم المعقدة ، يحرر المحلل النفسي حاويتها الخاصة ويعيد لها وظيفة القبول العاطفي والطمأنينة لطفلها.

- العلاج النفسي التحليلي طويل الأمد لاكتئاب ما بعد الولادة يمكن أن يهدف إلى التعامل مع الشعور بالوحدة ، والعمل من خلال صدمات الطفولة وعجز الطفولة لدى الأم ، وكذلك المساعدة في تكوين هوية الأم.

- العلاج النفسي التحليلي قصير المدى في استشارات العلاج النفسي يهدف بشكل أساسي إلى التخلص من الشعور بالذنب ، ودعم احترام الذات ، وحل النزاعات الزوجية وإقامة الاتصال بين الزوجين ، وخلق بيئة داعمة وتأكيد دور الوالدين.

من المهم أن نلاحظ أن العلاج النفسي لاكتئاب ما بعد الولادة يكون أكثر فاعلية عندما يبدأ في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة ، وعندما يتعلق الأمر باستشارة علاج نفسي قصير المدى ، من المهم أن نقول إنه من المرغوب فيه أن يكون هذا على الأقل. 10 اجتماعات في غضون ثلاثة أشهر.