أعراض الحداد المعقد

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

الحزن هو استجابة عقلية صحية طبيعية للخسارة ، وهي حالة لا تتطلب عادةً تدخلًا متخصصًا. دائمًا ما يقف جهازنا العقلي حذرًا على الحياة ، ويعمل بطريقة يمكننا من خلالها التكيف مع ظروف الواقع المعقدة والمتغيرة. والحداد هو الاستجابة التي توفرها النفس للإدراك الصادم لفقدان شيء ذي قيمة بالنسبة لنا.

رسم فرويد تشبيه الخسارة بجرح جسدي - إنه مؤلم ، ينزف ، يلفت انتباهنا إلى نفسه بأحاسيس مزعجة ، مما يجبرنا على التخلي عن كل ما هو غير مرتبط به. هذا رد فعل ضروري من الكائن الحي ، الذي "يلقي" بكل قوته لضمان شفاء الجرح وهناك فرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية مرة أخرى. إذا لم تنتبه في هذه الظروف لحقيقة أن عضوًا مهمًا من أعضاء الجسم غير سليم ، وحاولت أن تعيش بنفس الطريقة التي كانت عليها قبل الإصابة ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. يحتاج الجسد إلى الوقت والاحترام حتى يلتئم الجرح.

لا يخطر ببالنا أن نطلب من الشخص الذي كسرت ساقه أن "يتماسك" ، "ليصرف نفسه عن المشكلة" ، "أن يفعل شيئًا يساعد على نسيان الكسر" ، "أن يعمل أكثر على نفسه "- نحن نفهم أنه يستريح وأن الوقت ضروريان لتنمو عظامه معًا ، كما ندرك أيضًا بشكل كافٍ أن طريقة الحياة السابقة لا يمكن الآن الوصول إليها لأي شخص مصاب بكسر.

ومع ذلك ، في حالة الصدمة العقلية (والصدمة هي أي حدث ، يكون إدراكها للنفسية البشرية مفرطًا بسبب أسباب فردية مختلفة وعميقة - من الحمل الزائد والإرهاق بسبب وجود عدد كبير من التجارب المؤلمة في فترة زمنية معينة ، وتنتهي بجهاز عقلي هش ، غير قادر على التعامل مع الإحباطات) ، لسبب ما ، وللمفارقة ، يمكننا أن نطلب من الشخص وقفًا عاجلاً للحزن (أو ندينه لحقيقة أنه يحزن على لفترة طويلة) والعودة إلى المستوى السابق من الأداء العقلي. نسيان أن النفس ، مثل الجسد ، تتطلب موقفًا دقيقًا ووقتًا فرديًا للتكيف مع الظروف الجديدة ، وإعادة الهيكلة والتكيف مع ظروف الحياة الجديدة.

أود اليوم أن أتحدث عن الحالات التي لا يمكن فيها عمل الحزن لعدد من الأسباب لفترة طويلة نسبيًا بعد الفقد. بالحديث عن المدة ، أود أن أذكرك أن عمل الحزن هو عملية عقلية مكثفة ومكلفة تشمل جميع مجالات حياة الشخص ، ومدة مسارها فردية للجميع. يعتمد ذلك على العديد من العوامل التي تؤثر على وقت معالجة الخسارة - البنية الشخصية للفقد ، ومستوى أدائه العقلي في وقت الخسارة ، والعمر الذي حدثت فيه الخسارة ، والظروف الحالية لحياته ، والشخصية. أهمية الشيء المفقود والدور الذي لعبه في الحياة.

تشير مصادر نفسية مختلفة إلى أطوال مختلفة من عملية الحداد العادية. في المتوسط ، إذا كنا نتحدث عن الحزن الحاد ، فعندئذ في ظل ظروف مواتية ، تصبح مظاهره أقل حدة وتدخلًا بعد ستة أشهر من الخسارة ، وفي هذه الحالة يمكننا القول إن عملية التكيف مع الخسارة تسير بالطريقة المعتادة معظم الناس. يوضح DSM-5 أنه من الطبيعي أن تستمر الحالة حتى 12 شهرًا. يتعامل البحث الذي أجراه مؤلفو التحليل النفسي مع العمل الطبيعي للحزن ، والذي يستمر من سنة إلى ثلاث سنوات. إذا لم تتحسن رفاهية الشخص الحزين في نهاية هذه الفترة ، فلا يوجد قبول للخسارة ، إذا كان أداءه الاجتماعي والعقلي لا يزال ضعيفًا ، فيمكننا القول إن عمل الحزن لا يمكن القيام به ، و نحن نتحدث عن الاكتئاب أو الحزن المعقد …

في أحدث مراجعة لـ ICD-11 ، تضمن القسم الخاص بالاضطرابات العقلية والسلوكية والجهاز العصبي ، من بين أمور أخرى ، "اضطراب الحداد المستمر".ميزته الرئيسية هي رد الفعل المستمر للحزن الحاد الذي ينتشر في جميع مجالات حياة الشخص ، بما في ذلك فترة طويلة (في ICD-11 نتحدث عن فترة زمنية بعد ستة أشهر من لحظة الخسارة) ، مفرط في حدته ، التي تتجاوز بوضوح "المعايير الاجتماعية أو الثقافية أو الدينية المتوقعة للمجتمع والسياق البشري" ، دولة منهكة. يتميز بالأعراض التالية:

* اشتياق حاد ودائم للميت

* الإفراط في الشعور بالذنب وجلد النفس

* الغضب

* الاكتئاب المفرط

* عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية والعمل كعضو في المجتمع ،

* الإنكار وعدم القدرة على قبول حقيقة الخسارة

* الشعور بفقدان جزء من نفسك

* فقدان الانفعالية والقدرة على تجربة المشاعر الإيجابية.

في ICD-11 ، توصف هذه الحالة على أنها تتطلب مساعدة من المتخصصين.

وفقًا لبعض الباحثين في التحليل النفسي ، فإن الأعراض الموصوفة على أنها مظاهر لأمراض عملية الحداد يمكن أن تصاحب عملية الحزن الطبيعية. يجب أن يكون مفهوما أن المعيار الرئيسي هو شدة وشدة الأعراض على مدى فترة طويلة من الزمن. من السمات المهمة التي تميز الحداد الطبيعي عن المرضي القدرة على تجربة وتجربة المشاعر الصعبة ، والقدرة على التعبير عنها في وجود مستمع داعم. هذا الاحتمال معقد إذا لم تستطع البيئة مساعدة الشخص الحزين على تجربة الخسارة ، ولا تستطيع تقديم الدعم وتحمل مشاعره.

يصف V. Worden الأعراض التالية ، والتي قد يشير وجودها إلى حداد معقد:

* شعور مفرط بالذنب أو عدم كفاية الشعور بالذنب الذي ينشأ مباشرة بعد المغادرة ، أو الشعور بالنشوة ، وعدم الرغبة في حضور الجنازة - في حالة وفاة أحد أفراد أسرته - للتعرف على أهمية الخسارة - كل هذا قد تشير إلى أن عمل الحزن لم يبدأ.

* شدة المشاعر فيما يتعلق بالمتوفى ، عندما يؤدي أي ذكر له إلى مشاعر قوية تنشأ بعد فترة طويلة من لحظة الفقد ، قد يشير إلى أن عملية الحزن عالقة في بعض مراحلها.

* ⇒ من الممكن أيضًا أن يؤدي حدث محايد إلى بدء عملية حداد - على سبيل المثال ، إذا لم يكن من الممكن أن يبدأ عمل الحزن فورًا بعد الخسارة. أو ، إذا عاد شخص ما في المحادثات اليومية باستمرار إلى موضوعات الخسارة ، فقد يشير ذلك إلى عملية حداد خفية ومقنعة.

* ⇒ عدم استعداد مبالغ فيه للتخلي عن متعلقات المتوفى ، أو العكس - الرغبة في التخلص منها فور مغادرته ، وكذلك الرغبة في فترة وجيزة بعد ذلك (على سبيل المثال ، خلال عام) تغيير الوضع - الانتقال إلى مدينة أخرى ، إلى شقة أخرى ، مغادرة العمل ، تغيير البيئة ، مجال النشاط - كل هذا يشير إلى نقص الموارد العقلية لبدء عمل الحزن ، والاعتراف بحقيقة الخسارة.

* ⇒ يصبح الشخص الحزين "شبيهاً" بالشخص الذي غادر - لديه سمات رد الفعل والسمات الشخصية ، أو السلوك أو حتى السمات الخارجية المميزة للشخص الذي ترك (على سبيل المثال ، الأم التي فقدت طفلها ، بعد بدأت وفاته تبدو أصغر بكثير من عمرها الحقيقي) ، - هذا دليل على تحديد مرضي مع عمل حزن غادر ولم يمر.

* ⇒ وهذا ينطبق أيضًا على حقيقة أن الشخص الحزين يبدأ في المعاناة من نفس الأمراض ، أو تظهر عليه نفس أعراض الشخص الذي غادر. كما أن الرهاب الذي ظهر ، على سبيل المثال ، عار الموت من نفس المرض مثل الشخص الذي تركه كان مريضًا ، يشهد على انتهاك عملية الحداد العادية.

* ⇒ انخفاض مفرط في احترام الذات ، تكرار اتهامات الذات ، الشعور غير الكافي بالذنب ، الدوافع المدمرة للذات ، المحادثات حول الرغبة في "المغادرة لمن تحب" ، الأفكار والنوايا الانتحارية تتحدث عن الاكتئاب الذي لا يتوقف بعد وقت طويل من ضياع الوقت.

كل هذه المظاهر ، الطبيعية في المراحل الأولى من الحداد ، ولكنها تدوم أو تظهر فجأة بعد فترة طويلة من الفقد ، تشير إلى أن عمل الحزن لا يمكن أن يكتمل (وفي بعض الحالات حتى بدأ) ، وعلى الأرجح شخص في هذه الحالات يحتاج إلى مساعدة أخصائي - طبيب نفساني ، ومعالج نفسي ، وأحيانًا - في الحالات الشديدة بشكل خاص - وطبيب نفسي.

المؤلفات:

1. Trutenko N. A. عمل تأهيلي بعنوان "الحزن والكآبة والجسدنة" في معهد علم النفس والتحليل النفسي في Chistye Prudy

2. فرويد ز. "الحزن والكآبة"

3. Warden W. "فهم عملية الحداد"

4. Ryabova T. V. مشكلة تحديد الحداد المعقد في الممارسة السريرية

5. مادة "الاضطرابات النفسية الجديدة في التصنيف الدولي للأمراض - 11"