إخلاء طرف العميل الحدودي. ريتشارد شوارتز

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

تعلم إدارة مخاوفك

يستفز العديد من العملاء الحديديين معالجيهم حتماً من وقت لآخر من خلال مشاركة تاريخ الصدمة لديهم. وقد تكون قدرة المعالج على تحمل مسؤولية ما يحدث له ، بدلاً من لوم العميل على ذلك ، نقطة تحول في العلاج.

لقد تخصصت في علاج الناجين من الإيذاء الجنسي الشديد لسنوات عديدة ، مما يعني أن العديد من عملائي يتناسبون مع الملف التشخيصي لاضطراب الشخصية الحدية.

عادةً ما يخاف المعالجون من هؤلاء العملاء ، لأنهم أصعبهم ، ولا يمكن التنبؤ بهم ، وغالبًا ما يجعلوننا غير واعين. على سبيل المثال ، كان العديد من عملائي ينتحرون - فقد هدد بعضهم بالانتحار ، وبالتالي التلاعب بي ، وحاول آخرون بجدية قتل أنفسهم. كان لدى الكثير منهم ميل لإيذاء أنفسهم ، وقطع أيديهم أو أجسادهم ، وأظهروا لي جروحًا مفتوحة جديدة. علمت أنهم يتعاطون الكحول وأنه ضار بصحتهم. كان بإمكانهم القيادة في هذه الحالة والسكر إلى الجلسة ، وكانوا قادرين على السرقة والقبض عليهم ، أو الوقوع في مثل هذه الفوضى على الطريق أو في الشارع حيث كانت حياتهم في خطر.

غالبًا ما طوروا اعتمادهم علي ، مثل اعتماد الطفل. لقد أرادوا ، وطلبوا في كثير من الأحيان ، ليس فقط عزائي المستمر ، ولكن أيضًا مساعدتي في اتخاذ قرارات صغيرة ، مثل الحصول على رخصة قيادة أم لا. إذا غادرت المدينة ، فسيصاب البعض بنوبات غضب. أراد آخرون التواصل المنتظم بين الجلسات وكانوا مهتمين بتفاصيل مشاعري تجاههم ، بالإضافة إلى حياتي الشخصية. لقد جربوا حدودي مرارًا وتكرارًا ، بحثًا عن معاملة خاصة مثل جلسات مجانية ووقت إضافي عبر الهاتف لمناقشة كل تفاصيل حياتهم. أو انتهكوا خصوصيتي من خلال العثور على العنوان الذي أعيش فيه والظهور في منزلي دون سابق إنذار. عندما حاولت فرض قيود أكثر صرامة ، وتحديد أوقات واضحة يمكنهم فيها الاتصال بي أو عدم الاتصال بي في المنزل ، استجاب البعض بتلميحات أو تهديدات مفتوحة باحتمال الانتحار.

أحيانًا كنت مثاليًا: "أنت الشخص الوحيد في العالم الذي يمكنه مساعدتي!" في أوقات أخرى هاجموني بطريقة غير متوقعة: "أنت أكثر شخص عاطفي عرفته على الإطلاق!"

أثناء العلاج ، بدأ بعض العملاء فجأة في التصرف مثل الأطفال الصغار الخائفين للغاية. وسقط آخرون في غضب عنيف ردًا على أدنى استفزاز. مرارًا وتكرارًا ، تم استبدال التقدم في العلاج بالتخريب أو السخط معي ، مما جعل عملي أشبه بكابوس عبثي.

في بداية مسيرتي المهنية ، تفاعلت مع هذا السلوك كما تعلمت: حاولت تصحيح التصور الخاطئ للعميل عن العالم أو أنا ، وعززت حدودي بشكل صارم ، مما سمح فقط بالحد الأدنى من الاتصال بين جلساتنا الأسبوعية ، ورفضت الكشف عن رأيي. المشاعر الخاصة. كما تعاقد مع العملاء لمنعهم من تكرار محاولاتهم لإيذاء أنفسهم.

مثل هذا النهج العقلاني "المهني" الذي لا تشوبه شائبة لم ينجح فحسب ، بل كان مؤلمًا في أغلب الأحيان. بدا أن ردود أفعالي الحذرة المحايدة أدت إلى تفاقم مشاعر العميل. لقد أمضيت معظم حياتي في التعامل مع العملاء الذين لم يتحسنوا أبدًا.

بالنظر إلى هذا في وقت لاحق ، أستطيع أن أرى أنه على الرغم من أفضل نواياي ، فقد عرّضت العديد من عملائي لنوع من التعذيب العلاجي.

فسرت سلوكهم ، الذي أخافني ، على أنه علامة على علم الأمراض الشديد أو التلاعب. بفعل ذلك ، أضرت فقط بعملية العلاج. لقد شددت قلبي تجاه هؤلاء العملاء المضطربين وشعروا بذلك.لقد شعروا أنني أرفضهم عاطفياً ، خاصة أثناء الأزمات عندما كانوا بحاجة خاصة إلى قبول المحبة. غالبًا ما كان ينظرون إلى محاولاتي الحسنة النية للسيطرة على سلوكهم المحفوف بالمخاطر على أنها سوء فهم بل وحتى خطر ، لا يختلف عن تلك التي يتعرض لها مضطهدوهم / مغتصبوهم.

بالطبع ، لست الوحيد الذي اختبر هذا من تجربة شخصية. يحاول العديد من المعالجين إبعاد أنفسهم ، والدفاع عن أنفسهم ، وأن يصبحوا توجيهيين عندما يواجهون تفكير وسلوك عملائهم. ومن الصعب جدًا ألا يكون لديك مثل هذه ردود الفعل عندما تشعر بالمسؤولية تجاه شخص يفقد السيطرة. من ناحية أخرى ، يصبح بعض المعالجين أكثر اهتمامًا ، ويدفعون الحدود إلى ما هو أبعد من مستوى راحتهم ، حتى يشعرون بالامتصاص والإحباط تمامًا. والنتيجة هي أنهم ينتهي بهم الأمر بنقل عملائهم إلى شخص آخر.

من وجهة نظر نظرية العلاج الأسري النظامي للشخصيات الفرعية

يمكن أن تتأثر نتيجة هذا الصراع بكل من استجابة المعالج لسلوك العميل والمظاهر داخل النفس للعميل نفسه. يتم تحديد كيفية استجابة المعالج إلى حد كبير من خلال فهمه لما يحدث. يقدم نهج العلاج الأسري شبه الشخصي (SST) ، وهو نموذج قمت بتطويره على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، بديلاً للطريقة المعتادة للعمل مع العملاء الذين يعانون مما يسمى باضطراب الحدود. فهو يجعل مهمة المعالج أقل صعوبة وكآبة ، وأكثر اطمئنانًا ومكافأة. فيما يتعلق بنهج STS ، فإن الأعراض التي أظهرها هؤلاء العملاء تمثل صرخة طلبًا للمساعدة من أجزاء مختلفة من الذات أو الشخصيات الفرعية. هذه الأجزاء تحمل المعتقدات والعواطف المتطرفة - ما نسميه "العبء" بسبب الصدمة الهائلة والإذلال الذي تعرض له العميل عندما كان طفلاً.

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج STS في العمل مع هذه الأجزاء من الذات بطريقة تسمح للجوهر السليم لشخصية العميل (الذات) بالظهور والبدء في عملية الشفاء العاطفي. إذا حصل كل جزء ، حتى الأكثر تضررًا وسلبيًا ، على فرصة للكشف عن أصول شحناته ، فسيكون قادرًا على إظهار نفسه في حالته الأصلية عالية القيمة ، كما كان قبل أن يصبح مدمرًا جدًا في حياة العميل.

افترض أنك عندما كنت طفلاً تعرضت للإيذاء الجنسي باستمرار من قبل والدك بالتبني ولا يمكنك إخبار والدتك بذلك. كشخص بالغ ، قد تكون حاملًا لأجزاء منك عالقة في مشاهد العنف والعزلة والعار هذه. تبقى هذه الأجزاء شابة وخائفة ويائسة. عندما يظهرون فجأة في الوعي ، يبدو أنك تجد نفسك مرة أخرى في تلك الأوقات العصيبة. تستدعي هذه الحلقة كل تلك المشاعر والذكريات والأحاسيس الرهيبة التي تعهدت بها منذ عقود بألا تجربها مرة أخرى. أسمي هذه الأجزاء المنفيين لأنك تحاول طردهم وإخفائهم في أعماقهم. ومع ذلك ، إذا لم يصابوا بصدمات نفسية ، فقد تكون هذه الأجزاء حساسة وساذجة ومرحة وخيالية. وبالتالي فإن قمعهم يؤدي إلى انخفاض قدرتك على الحب والإبداع.

في معظم الأحيان ، تظل هذه الأجزاء مخفية. يتم احتجازهم من قبل أجزاء أخرى تحميهم. ويستخدم هؤلاء المدافعون مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات لمنع المنفيين من الاجتماع. في المقام الأول ، استراتيجية حماية المنفيين من "المحفزات" ، أي إثارة الأشياء والمواقف. تنظم وحدات الأوصياء حياتك بطريقة تجعلك تتجنب مقابلة أي شخص قد يذكرك ، على سبيل المثال ، بوالدك بالتبني. كما أنها تبقيك على مسافة آمنة من الناس بشكل عام.إنهم يوبخونك باستمرار ، ويجبرونك على بذل قصارى جهدك لتكون مثاليًا من أجل منع الرفض أو أي انتقاد في اتجاهك. كما أنها تساعد في تجنب أي شيء يمكن أن يسبب مشاعر الخزي والخوف والافتقار إلى القيمة التي يحملها المنفيون. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الجهود للحماية ، فإن الكون يرسل باستمرار "محفزات" إلى المنبوذين ، بالإضافة إلى أنهم هم أنفسهم يريدون باستمرار الخروج من سجنهم الداخلي حتى تتمكن من ملاحظتها. يتجلى هذا في شكل ذكريات الماضي ، أو الكوابيس ، أو نوبات الذعر ، أو فيضانات أقل ، ولكن أيضًا مشاعر شديدة جدًا من القلق ، أو الخزي ، أو اليأس.

لتجنب سوء الصحة الناجم عن المنفيين ، تطور أجزائك الأخرى ترسانة من المشتتات التي يتم استخدامها حسب الحاجة. على سبيل المثال ، تشعر فجأة بالحاجة إلى السكر ، أو تشعر بالخدر فجأة وتشعر بالحرج والإرهاق. إذا لم تنجح هذه الجهود ، فقد تجد نفسك تراودك أفكار انتحارية مهدئة ومرهقة في نفس الوقت. إذا تم تشخيصك باضطراب الشخصية الحدية ، فهذا يعني عمليًا أن لديك أيضًا مجموعتين من الأجزاء الوقائية التي تتخصص في إدارة العلاقات مع الآخرين: الباحثان وعدم الثقة.

تخيل أن عقلك هو منزل به العديد من الأطفال بدون آباء. الأطفال الصغار يعانون ويعانون من الفقر المدقع. وأولئك الأكبر سنًا ، غير القادرين على التعامل مع مهمة رعاية الصغار ، حبسهم في الطابق السفلي. يحاول بعض كبار السن ، دون جدوى ، العثور على بالغين يمكنهم رعاية الأيتام في القبو. هؤلاء هم الباحثون. إنهم يبحثون عن المرشحين المناسبين: المعالجين والأزواج والمعارف. ويستخدمون كل سحرهم لجذب هؤلاء الناس إلى دور المنقذ. ومع ذلك ، فإن هذه الأجزاء التي تبحث عنك تشترك مع المنفيين في رأيهم بأنك عديم القيمة بشكل أساسي ، وبمجرد أن يرى الناس كم أنت حقير ، فسوف يهربون منك على الفور. إنهم يعتقدون أنك بحاجة إلى إثبات أنك مميز بطريقة ما. أو تحتاج إلى التلاعب بالناس ليكونوا بمثابة منقذين. تؤمن وحدات الحماية هذه أيضًا أن رعاية المنفيين لديك هي وظيفة بدوام كامل. ويستغرق كل وقتهم. لذلك ، يحاولون احتلال حياة الشخص الذي يعتنون به تمامًا.

من بين الأطفال الأكبر سنًا في هذا المنزل الذي تعيش فيه نفسية ، هناك تحالف (الكفار) يحاول حماية الأطفال في القبو بطريقة مختلفة. إنهم لا يثقون بأحد ويبعدون المنفيين عن الناس الذين ، في رأيهم ، يمكن أن يخدعوا ، ويعطون الأمل في التحرر. لقد رأى هؤلاء المدافعون في الماضي ما يحدث إذا أصبح المنفيون مرتبطين جدًا بمنقذ محتمل يخونهم حتمًا دون مساعدة كافية ، أو حتى ينفرهم خوفًا من احتياجاتهم التي لا تنتهي أبدًا. يرى المدافعون الضرر الذي لا يمكن إصلاحه الذي يلحق بالأطفال من الطابق السفلي عندما يتوقف المنقذ عن حبهم ويرفضهم. لذلك ، يجب أن يتأكد هؤلاء "الإخوة الكبار" من أنك ستبقى منعزلاً ، بدون تعلق ، منغمس تمامًا في العمل وغير متاح عاطفياً. إنهم يذكرونك بأن المنقذين يهربون منك لأنك مقرف. وإذا سمحت لشخص ما بالاقتراب منك وتركته يرى من أنت حقًا ، فسيشعر الشخص الآخر بالاشمئزاز فقط.

عندما يتجاهل طالبوك تحذير الشخص غير الموثوق به وتقترب من شخص آخر ، فإن هؤلاء المدافعين الذين لا يثقون بهم يراقبون كل خطوة للآخر ، ويبحثون عن علامات تشير إلى أن الآخر مخادع وخطير. سيقومون ببحث شامل عن معالجك. من أسلوب اللباس والأثاث المكتبي إلى أدنى حركة لمزاجه وطول إجازته. ثم يستخدمون هذه العيوب كدليل على أنه لا يهتم بك أو أنه غير كفء.خاصة إذا فعل شيئًا لتذكيرك بمضطهدك / مغتصبك في الماضي. إذا كان المعالج يستخدم عبارات مماثلة أو يرتدي قميصًا مشابهًا ، فإنه "يصبح" والدك بالتبني.

وهكذا ، ودون علم ، يدخل المعالج إلى بيت نفسك وسرعان ما ينجذب إلى صراع بين تحالفين من المدافعين: البعض مستعد لفعل أي شيء لإبقائه ، في حين أن البعض الآخر مستعد لفعل أي شيء لطرده. إذا تمكن المعالج من الصمود لفترة كافية ، فسيواجه الاحتياجات المضطهدة للأطفال من الطابق السفلي ، بالإضافة إلى الأساليب المحبطة للأطفال الأكبر سنًا لإبقاء الإيزغان في الأسر. وبالتالي ، فإن المعالج الذي لم يكن مستعدًا لمثل هذه الحرب الخفية ، أو غير مدرب على كيفية التفاعل مع هذه التحالفات الداخلية ، يخاطر بالانجرار إلى معارك لا نهاية لها.

أول مكالمة إيقاظ

في بداية مسيرتي المهنية ، قبل أن أطور نموذج العلاج الأسري النظامي الفردي ، بدأت بمواعدة باميلا ، وهي امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا كانت تعمل كمديرة مكتب. ذهبت إلى مركز الصحة العقلية حيث كنت أعمل مع شكاوى من الاكتئاب واضطراب الأكل بنهم. عندما التقينا لأول مرة ، قالت إنها تعتقد أن تقلبات مزاجها قد تكون مرتبطة بعنف المربية الذي تعرضت له في سن العاشرة. وإلى جانب ذلك ، شعرت بالوحدة الشديدة وكان عليها القيام بالعمل المكروه. لقد أحببت حقيقة أنني كنت صغيرة وأن أبدو لطيفًا وسألت عما إذا كان يمكنها حضور اجتماعاتنا مرتين في الأسبوع. أنا ، بدوري ، كان من دواعي سروري أن أكون قادرًا على العمل معها ، وتقييم درجة استعدادها واهتمامها ، لا سيما بالمقارنة مع المراهقات القاتمة الذين شكلوا الجزء الرئيسي من عملي في ذلك الوقت. على مدار عدة جلسات ، رافقتها في عملية تقرير ما إذا كانت ستترك وظيفتها. كما قمنا بتطوير خطة التغذية. كنت على يقين من أن ثقتها بي آخذة في النمو وأنني كنت أستمتع بالعمل ، الذي بدا أنه يسير على ما يرام بما فيه الكفاية.

ثم حان وقت جلسة بدأت فيها الحديث عن الاغتصاب. كانت خائفة للغاية ، تذرف الدموع ولا تريد مغادرة مكتبي في نهاية الساعة. مددت الجلسة حتى استعادت وعيها وتمكنت من مغادرة المكتب. كنت في حيرة من أمري حول مثل هذا التغيير في العملية العلاجية ، لكنني أدركت أننا وجدنا موضوعًا عاطفيًا للغاية.

في الجلسة التالية ، اعتذرت باميلا وشعرت بالقلق من أنني لن أعمل معها بعد الآن. أكدت لها أن الجلسة الأخيرة كانت بداية لشيء مهم للغاية وأن مسؤوليتي في مساعدتها لا تزال قائمة. طلبت زيادة عدد الاجتماعات إلى ثلاثة اجتماعات في الأسبوع ، موضحة جزئيًا أن لديها أفكارًا انتحارية. قد وافقت.

تكرر هذا النمط في الجلسة التالية: بدأت تتحدث عن العنف ، ثم صارت صامتة ، وبدأت تبكي ، وبدا أن يأسها آخذ في الازدياد. حاولت أن أكون متعاطفًا قدر الإمكان ، واثقًا في غرائزي الروجرية. بدأت الجلسة التالية على نفس المنوال ثم طرق أحدهم الباب. على الرغم من أنني تجاهلت هذه الضربة وطلبت من باميلا مواصلة العمل ، انفجرت بغضب: "كيف يمكنك ترك هذا يحدث؟ ما مشكلتك؟!"

اعتذرت عن نسياني نشر إشعار حول الجلسة ، لكنها لم تقبل اعتذاري واندفعت خارج المكتب. حاولت الاتصال بها دون جدوى عدة مرات في الأسبوع التالي ، وتصاعدت الذعر بشكل مطرد لأنها فاتتها المواعيد. كنت على وشك الاتصال بالشرطة عندما ظهرت في مكتبي دون سابق إنذار ، للتعبير عن الندم والتوسل لي لمواصلة رؤيتها.

واصلت ، ولكن من الآن فصاعدا ليس بقلب مفتوح. شعر بعض أفراد عائلتي بالعجز والخوف خلال الأسابيع التي غابت فيها.شعرت أجزاء أخرى مني بالغضب من الطريقة التي عاملتني بها. كان علي أن أوافق على مواصلة العمل معها ، لكنني اعتقدت أن سلوكها تجاوز كل الحدود التي يمكن تصورها. بدأت في الاستياء من أي من طلباتها التي تجاوزت الوقت المتفق عليه.

الآن أنا متأكد من أن العمل مع باميلا ، بشكل عام ، لم يكن ناجحًا على وجه التحديد لأنها شعرت بهذا التغيير في داخلي وفي موقفي تجاهها. تبع ذلك عدة نوبات انتحارية ، مما أدى إلى زيادة الطلب على الدعم والمزيد من الوقت. بدأت في مقابلتها في الشارع. بدأت أشك في أنها كانت تراقبني. من هذه الأفكار ، بدأت قشعريرة بالمرور عبر جسدي. حاولت جهدي لإخفائه. وأنا على يقين من أن استفزازي وكرهتي كانت تتسرب في كثير من الأحيان ، مما دفعها إلى اليأس ، الذين كانوا يفقدون الأمل في مساعدتي ، وكثفت محاولات المدافعين الذين لا يثقون بها لإبعادها عني.

بعد عامين من هذا النوع من العمل معها ، ماتت فجأة بسبب نوبة قلبية مرتبطة بزيادة وزنها. أشعر بالخجل من الاعتراف بأنني شعرت بالارتياح تقريبًا. لم أنجح أبدًا في إدراك دوري الحقيقي في تدهورها المتسارع ، وشعرت فقط بالثقل المتزايد باستمرار من هذا "الخط الفاصل اليائس".

تقوية قيادة الذات

بعد سنوات عديدة من العمل مع عملاء مثل باميلا ، تعلمت الكثير عن تنظيم أنظمتهم الداخلية وتغير أسلوب علاجي بشكل جذري. من تجربتي معها ، فهمت سبب حبس العديد من المعالجين لأنفسهم في حصنهم الداخلي ، وإخفاء ذعرهم وغضبهم وراء واجهة من الانفصال المهني. إذا لم يكن لديك رؤية منهجية لما يحدث ، فأنت تواجه شيئًا تعتبره مجموعة من الشخصيات المتشددة ، وغالبًا ما تتناقض مع بعضها البعض.

ومع ذلك ، من وجهة نظر نموذج العلاج الأسري المنهجي للشخصيات الفرعية ، فإن مثل هذا التغيير في السلوك ، الذي يشير إلى ظهور شخصيات فرعية مختلفة ، ليس بأي حال من الأحوال أخبارًا سيئة. بدلاً من أخذ هذا كدليل على درجة عالية من الأمراض لدى العميل أو كفاءة منخفضة للمعالج ، يمكن اعتبار ظهور هذه الشخصيات الفرعية كإشارة إلى أن العميل يشعر بالأمان الكافي لإظهاره. في مجال STS ، تعتبر الظواهر مثل ذكريات الماضي والتفكك ونوبات الهلع والمقاومة والانتقال أدوات تستخدمها أجزاء مختلفة من الشخصية. وفي هذه الحالة ، يمكن أن تكون بمثابة مؤشرات مهمة تشير إلى ما يجب أن يحدث في العلاج.

عندما ينظر المعالجون إلى اضطراب الشخصية الحدية من هذه الزاوية ، يمكنهم بسهولة تحمل تقلبات مزاج العميل ، والاعتداء ، والاعتماد العالي ، والتراجع الواضح ، فضلاً عن السلوكيات المسيطرة والقسرية. نظرًا لأن هذا النوع من السلوك ليس علامة على علم الأمراض العميق ، فلا ينبغي أن يُنسب إلى الشخصية ككل. هذا ليس سوى جزء من الإقليم.

تأتي هذه الهجمات من المدافعين ووظيفتهم هي جعلك تشعر بالسوء وتتراجع. الانحدار ليس مؤشرا على تحول في خط الحدود نحو الذهان. هذه علامة على التقدم ، حيث يشعر النظام بالأمان الكافي لتحرير المنفيين المصابين بصدمات نفسية. التلاعب والإكراه ليسا من علامات المقاومة أو اضطراب الشخصية. هذه مجرد مؤشرات على الخوف. السلوك المضر بالنفس وأعراض الانتحار ليست علامات على مرض مخيف ، إنها محاولات من قبل العميل لتعزية نفسه وتخفيف الألم.

ستساعدك وجهة النظر هذه على الحفاظ على نفسك أثناء العاصفة. ابق متزنًا ورحيمًا في مواجهة السلوك المتطرف لعميلك. إنها مثل رؤية الأشعة السينية. ترى الألم الذي يوجه المدافعين ، مما يساعدك على عدم التحرك للرد ، وليس البدء في الدفاع عن نفسك.كلما زاد تقبلك وتفهمك لأجزاء من عميلك عند ظهورها ، كلما قل حكم العملاء على أنفسهم أو مهاجمتهم ، أو الذعر عندما شعروا أن الموقف يخرج عن نطاق السيطرة. كلما تمكنت من التعامل مع فحوصات جزء الحماية بشكل أفضل ، زادت استرخاءها ، مما يسمح لعميلك بالهدوء والثقة والمراعاة للشخصية الكاملة للتحرر من الحماة والظهور في المقدمة.

السمة المميزة لنموذج STS هي الاعتقاد بأنه خلف الطبقة العليا من هذه الأجزاء المتباينة ، كل عميل لديه نفسية سليمة وشافية. في بداية العلاج ، لا يدرك معظم العملاء الحدودي وجود هذا الشخص الكامل الجوهري ويشعرون بالتفكك التام. في حالة الغياب التام للتوجيه الداخلي ، تصبح الوحدات خائفة ، جامدة ، مشلولة ، مثل الأطفال الأكبر سنًا في منزل هجره آباؤهم. وإذا استمر المعالج في البقاء هادئًا ومستقرًا ورحيمًا ، فإن الأجزاء الداخلية للعميل تسترخي وتهدأ وتبدأ نفسية العميل في الظهور بشكل عفوي. من الآن فصاعدًا ، يشعر العميل بشكل مختلف. يبدو الأمر كما لو أن موجات الحياة العاصفة أصبحت أكثر قابلية للملاحة.

العلاج الأسري المنهجي للشخصيات الفرعية في العمل

بدأت مؤخرًا العمل مع عميل يبلغ من العمر 42 عامًا يُدعى كوليتا وقد سبق لي أن شاهد العديد من مراكز العلاج لاضطرابات الأكل. وفي المركزين الأخيرين ، تم تشخيصها باضطراب الشخصية الحدية. مثل العديد من العملاء الحدوديين ، تعرضت للاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة - في حالتها ، كانت جارة. ومع ذلك ، ركزت محاولاتها السابقة في العلاج بشكل أساسي على التحقيق في أحكامها غير المنطقية حول اضطراب الأكل وتصحيحها.

أخبرتني أنها سمعت أنه يمكنني مساعدة الناس في جروحهم. أجبتها أنني أستطيع مساعدتها في أجزاء من شخصيتها عانت من الألم ويبدو أنها عالقة في الماضي. أضفت أيضًا أننا لن نتعامل مع هذه الأجزاء حتى نعرف قدر الإمكان عنها ونحصل على إذنهم بالتحول إلى المشاعر والذكريات المؤلمة. في الجلسات اللاحقة ، ساعدت كوليت على إقامة حوار مع بعض مناصريها ، بمن فيهم المسؤولون عن اضطرابات الأكل ، وإقناعهم بعدم الخوف من تواصلنا مع المنفيين.

بمجرد السماح لها بالمتابعة ، شجعتها على التركيز على تذكر الإساءة. رأت نفسها كفتاة فضولية تبلغ من العمر خمس سنوات تم استدراجها إلى منزل قريب للعب مع الأرانب المنزلية. تمكنت كوليت من مشاهدة المشهد العنيف الذي تلا ذلك والتعاطف مع جانبها الشاب. من الناحية العقلية ، تمكنت من دخول هذا المشهد ونقل الفتاة إلى بر الأمان. شعر المدافعون عنها بالارتياح لأن هذا الجزء لم يعد ضعيفًا للغاية وأبلغوا أنهم يفكرون في تولي أدوار جديدة. عندما غادرت كوليت هذه الجلسة ، قالت إنها شعرت بالأمل لأول مرة. لقد تأثرت كثيرًا بكثافة العمل وأنا ممتن لامتياز مرافقتها في هذه الرحلة.

ومع ذلك ، خلال الجلسة التالية ، كان كوليت بعيدًا ومغلقًا. قالت إنها لا تتذكر ما فعلناه في الجلسة الماضية وأن الاستمرار في العمل معي لا يبدو فكرة جيدة بالنسبة لها. وأضافت أنها لم تأت إلا لإبلاغنا أن هذا هو آخر اجتماع لنا. ولا يمكن أن يكون هناك حتى مسألة محاولة ثنيها عن هذا.

على الرغم من أن لدي بالفعل فهمًا أكبر بكثير لما كان يحدث ، إلا أنه لا تزال هناك أجزاء شابة في داخلي أصيبت بالإحباط بسبب هذا التراجع المفاجئ وآخرون شعروا بالحزن عندما لم يتم تقدير جهودي للمساعدة.في تلك اللحظة ، ظهر أحد المدافعين عني في المقدمة ، وقلت ببرود ، وبفصل طبيبة ، إنني بالطبع آسف ، لكن إذا اتخذت قرارًا ، فسأكون سعيدًا بتقديم توصيات وداعًا لها. منذ أن تحدثنا لبعض الوقت ، تمكنت من التعرف على الجزء مني الذي تفاعل بهذه الطريقة مع هذا "الزناد". ذكرت هذا الجزء مني ، من خلال الحوار الداخلي ، بأنه لا يجب أن يسود. قلت لها ما يلي: "أعلم أنك تعتبرها جاحدة للجميل ، لكن هذا مجرد مظهر من مظاهر أجزائها الوقائية المخيفة. استرخ قليلا. اسمحوا لي أن أكتشف ذلك ، وسأتحدث إليكم بعد الجلسة ".

مع تراجع جانبي الوقائي ، شعرت بعودة التعاطف والقلق تجاه كوليت ، واتضح لي سبب كونها بعيدة جدًا. قاطعت حديثنا وقلت: "عليّ أن أعتذر. لقد فاجأتني رغبتك في مقاطعة العلاج وخيبت أملي. لقد سررت للغاية بالعمل الذي قمنا به وأود أن نستمر فيه. أدركت أنه خلال الجلسة الماضية شعرت بالضيق الشديد بشأن بعض أجزائك التي ربما نحتاج إلى الاستماع إليها. وأنا منفتح تمامًا على ذلك ".

شكرتني كوليت على الوقت الذي قضيته معها وقالت إنها تقدر صراحي ، لكنها لا تزال تريد وقف العلاج. ثم ، في الأسبوع التالي ، اتصلت لتسأل عما إذا كان بإمكاننا أن نلتقي مرة أخرى. في الجلسة التالية ، اعترفت أن ما قلته لها عن رغبتي في مواصلة العمل معها يعني الكثير بالنسبة لها. وأنها وافقت بالفعل على الجزء الذي دفعني لإعطائي فرصة أخرى. أجبته بأنني سعيد لأنني أتيحت لي فرصة أخرى ، لكنني لا أفهم تمامًا سبب فصلي. قالت إنها هي نفسها لم تفهم هذا حقًا ثم اقترحت عليها التركيز على الجزء الذي تخلص مني فجأة وسألتها "لماذا"؟ عندما فعلت هذا ، الجزء الذي رفضني رفض الإجابة وبدأ يقسم على كوليت. اقترحت أن أسألها عما إذا كانت تود التحدث معي مباشرة. يتبع إجابة إيجابية.

ديك شوارتز: هل أنت هنا؟

حامي كوليت بصوت رهيب: نعم. ماذا تحتاج؟

LH: إذن أنت الجزء الذي تخلص مني. هذا صحيح؟

ZK: نعم إنه كذلك! إنها لا تحتاج إلى هذا القرف. وأنت مثل هذا الأحمق!

(لدي جزء يتفاعل بشكل انعكاسي مع الشتائم. كان علي أن أطلب من هذا الجزء أن يهدأ من أجل البقاء مهتمًا.)

LH: أقدر استعدادك للتحدث معي. أود أن أفهم بشكل أفضل لماذا تعتقد أننا كنا نفعل الهراء أو لماذا لا تحبني.

ZK: أنت لا تختلف عن المعالجين السابقين الخاسرين. أنت تعيد لها الأمل ، ثم تقرف عليها.

(شعرت بجزء مني يريد المجادلة مع حاميها وإقناعه بأنني مختلفة ، وبأنني آمنة ولن أؤذيها. لقد ذكرت هذا الجزء أن هذا النهج لا يعمل).

LH: أفهم أنه ليس لديك سبب لتصدقني. تعرضت للخيانة من قبل العديد من الذين دعوا إلى الوثوق بهم. وفي كثير من الأحيان تم خداع الآمال التي بعثت فيها وعانت مرارًا وتكرارًا من خيبة الأمل. أدركت أيضًا أن مهمتك هي منع تكرار مثل هذه القصص ، ولديك القدرة على القيام بذلك. أنت الرئيس ، ولن نفعل أي شيء حيال إصاباتها دون موافقتك.

ZK: أوه ، أيها الأحمق! أستطيع أن أرى الحق من خلالكم! وأنا أفهم ما تحاول القيام به مع هذا القرف العلاجي الدقيق!

(الآن جزء مني بدأ يقول إن هذا كان مضيعة للوقت بلا طائل ومملة وأنني تعبت بالفعل من هذه الإهانات. طلبت منها أن تتراجع خطوة إلى الوراء).

LH: حسنا. كما قلت ، لا أتوقع منك أن تثق بي قبل أن أثبت أنه يمكنك الاعتماد علي. أقدر أنك تسمح لكوليت بالاستمرار في رؤيتي على الرغم من المشاعر التي تشعر بها تجاهي. وأود أن ألتقي بكم في كثير من الأحيان من أجل متابعة تقدمنا. الآن أود التحدث إلى كوليت مرة أخرى. كوليت ، هل أنت هناك؟

كوليت: نعم. كان غريبا.كان دائما يعاملني معاملة سيئة! لم اعتقد ابدا انه كان يحاول مساعدتي. عندما تحدث إليكم شعرت بحزنه.

LH: وما هو شعورك تجاهه الآن؟

ل ج: أنا آسف لأنه يجب أن يكون قاسياً للغاية ، بينما هو نفسه حزين للغاية.

LH: هل يمكن أن تخبره عنها؟ انظر كيف يتفاعل.

ل: (بعد وقفة) يبدو أنه قد رخا. لم يقل أي شيء ، إنه يبدو حزينًا للغاية.

عندما استمعت كوليت إلى حديثي مع المدافع ، نظرت إليه بشكل مختلف. عندما سألت عما بدأت تشعر به تجاهه بعد ما سمعته ، أصبح من الواضح أن تعريفها هو أكثر وضوحًا. أصبح صوتها أكثر هدوءًا ، وبدأت في إظهار الثقة والرحمة ، والتي كانت مفقودة للغاية خلال محادثاتنا السابقة حول هذا الجزء.

كانت لا تزال تتعاطف مع هذه الداعية خلال الجلسة التالية ، ودعوتها للتعبير عن تجربتها الجديدة في التعاطف من جانبها من خلال الحوار الداخلي. في البداية ، كان رد فعل هذا الجزء منها بازدراء معتاد ، كما حدث لي قبل ذلك ، حيث أخبر كوليت أنها حمقاء غبية ، لأنها وثقت بي. لكنني ساعدت موكلي على إبقاء قلبها مفتوحًا وكان الجزء الذي أُجري معه الحوار مقتنعًا بأن كوليت رأت أخيرًا رغبتها في المساعدة.

في وقت لاحق من العلاج ، بعد أن تمكنت كوليت من تحرير المزيد من المنفيين بمساعدتي ، بدأت في إجراء تغييرات كبيرة في حياتها. توقفت عن إخفاء مشاعرها واختلاق الأعذار. أنهت علاقة أعادت فيها إنشاء بعض أنماط ضحيتها القديمة. لقد أحببتها أكثر فأكثر وآمنت بإمكانية تطويرها بشكل أكبر وفي قدرتي على مساعدتها. فجأة ، في أحد الأيام الجميلة ، بدت مكالمة أخرى منها وكأنها تصب عليّ دشًا باردًا. قال صوت منخفض مهدد على جهاز الرد الآلي ، "لن تفهمها. انها ملكي!". وفي الطرف الآخر أغلقوا الخط.

اتصلت مرة أخرى ، لكن لم يجبني أحد. فجأة شعرت بجرثومة من الذعر في معدتي ، على غرار ما عشته مع باميلا. في مكان ما كان موكلي في خطر ، ولم يكن بإمكاني فعل أي شيء لمساعدته. الحمد لله لقد كان لدي بضعة أيام قبل جلستنا القادمة للعمل على محنتي. طلبت من أحد الزملاء مساعدتي في الجزء الأول من حياتي عندما شعرت بالعجز وعدم القدرة على مساعدة أي شخص. لقد أثبت هذا العمل أنه تحرري وقيِّم للغاية.

عندما حضرت كوليت إلى الجلسة التالية ، بدت مكتئبة وأعلنت أنها عادت من حيث بدأت. إنها تهين نفسها مرة أخرى وتحاول استعادة العلاقة التي تركتها. لأول مرة هذا العام ، زارتها أفكار انتحارية. تذكرت اتصالها بي ، لكنها لم تتذكر ما قالته. منذ ذلك الحين ، تأثرت كثيرًا بتقدمها ، في تلك اللحظة غرق قلبي وسمعت صوتًا داخليًا مألوفًا يطرح نفس السؤال - هل تزحزنا حتى في هذا العمل المشترك لنا؟ طلبت من هذا الجزء السماح لي بالبقاء حاضرًا. انضممت إلى Collette وشعرت بتحول نحو مجتمع أكبر. يحدث هذا عندما تكون نفسي أكثر "تجسيدًا" ، وتشغيلها.

طلبت من كوليت التركيز على الدافع الانتحاري وأطلب من الجزء الذي يخشى أن يتراجع خطوة إلى الوراء ، مما يجعل العميل يشعر بالفضول. ثم تمكنت كوليت من سؤال جزء آخر منها - لماذا أرادت موتها. رد صوت رهيب من جهاز استقبال الهاتف بأن وظيفته "تدميرها". كان علي احتواء أعضائي العصبية ومساعدتها في الحفاظ على فضولها حول أسباب هذه الرغبة في تدميرها. قيل لها إنها تستحق الموت ومن المهم التأكد من حدوث ذلك بالتأكيد. نظرت إليّ كوليت وقالت إن الأمر يشبه الشر المطلق. طلبت منها التزام الهدوء والاهتمام حتى تكون هناك فرصة للحوار ويمكننا التأكد من صحة ذلك.

كوليت: لماذا تعتقد أنني أستحق الموت؟

الجزء الانتحاري: فقط افعلها ، وعملي هو أن أرى أنك تفعل ذلك.

ل: ما الذي تخاف منه ، ماذا قد يحدث إذا لم أموت؟

المدى المتوسط: أنا لست خائفا من أي شيء!

ديك شوارتز: اسألها ما هو خير في موتك.

ل: حسنًا ، ما هو الخير إذا مت؟

المدى المتوسط: لن تكون لطيفًا مع نفسك.

ل: إذن أنت لا تريد مني أن أعامل نفسي بشكل جيد؟

المدى المتوسط: نعم ، لأنك أكثر قطعة هراء ومساحة فارغة عديمة الفائدة!

ل: وما هو الرهيب في ذلك إذا كان لدي رأي جيد في نفسي؟

المدى المتوسط: (بعد توقف طويل) لأنك ستحاول بعد ذلك.

ل: ما هو الخطأ في المحاولة؟

المدى المتوسط: سوف تستمر في التعرض للأذى.

في النهاية ، يقول الجزء المتعلق بالانتحار أنه من المستحيل النجاة من فشل آخر. الموت خير من تجربة خيبة أمل أخرى. أعربت كوليت عن امتنانها لهذا الجزء لمحاولة حمايته من مثل هذه النتيجة ، وطلبنا من الجزء الانتحاري الإذن بعلاج تلك الأجزاء التي عانت من الإحباط في الماضي.

لحسن الحظ ، انتهت قصة كوليت بشكل أفضل من قصة باميلا. أدركت أن الجزء الانتحاري لم يكن في الواقع سوى حامية أخرى أكثر شراسة لعبت دورًا كبيرًا في حياتها. ولأنها كانت تؤمن إيمانا راسخا بأن الألم والمعاناة هما ملكا لها ، وأن كل الأشياء الجيدة التي جاءت إلى حياتها كانت خاطئة وخادعة ، فقد كانت قدرتها على الشعور بالسعادة أو الشعور بالثقة محدودة للغاية. ارتفع مسار الشفاء لدى العميل مع انتهاء هذا الضغط اللاواعي.

كان الاختلاف في الإنجاز بين باميلا وكوليتا بسبب الاختلافات في موقفي تجاه اضطراب الشخصية الحدية. وما ساعدني أكثر هو قدرتي على ملاحظة تلك الأجزاء مني التي تفاعلت مع كوليت كمحفز ، والقدرة على العمل معهم في نفس الوقت ثم إعادة الدور الرائد للذات. بغض النظر عن توجهك المهني كمعالج ، فإن هذه القدرة على مراقبة انفتاح قلبك باستمرار والتعافي سريعًا من "هجوم جزئي" أمر بالغ الأهمية بشكل خاص عند العمل مع العملاء المحدودين. من واقع خبرتي ، فإن المدافعين عن عملائك الذين لا يثقون بهم يراقبون قلبك باستمرار. وبمجرد أن يشعروا أن قلبك ينغلق ، يبدأون في تعذيبك أو ترك العلاج.

أحد أكبر مظاهر الظلم في الحياة هو أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات نفسية في مرحلة الطفولة يتراجعون مرارًا وتكرارًا طوال حياتهم لأن الصدمة الأولية جعلتهم ضعفاء للغاية وغير محميين وعرضة لردود الفعل التفاعلية. سوف يعمل العملاء على الحدود حتماً ، من وقت لآخر ، كمحفزات لمعالجيهم ، واستفزازهم ، مما يجعلهم يشعرون بالخوف والاستياء واليأس. يمكن أن تكون قدرتك على التعرف على ما يجري بداخلك والمحاولة الصادقة لاستعادة التفاهم المتبادل نقطة تحول في العلاج.

عانى العديد من العملاء الحدوديين من عدم الاعتراف بهم في حياتهم. عادة ، عندما يجدون أنفسهم في حالة نزاع ، كانوا يشعرون بالخزي والرفض بسبب زيادة حساسيتهم أو انفعاليتهم أو اندفاعهم. ونتيجة لذلك ، فإنهم غالبًا ما يعيشون مع الشعور بأنهم مقدر لهم أن يكونوا وحدهم مع ترسانة من المدافعين المتفاعلين والمتطرفين بشكل غير عادي.

يستحق هؤلاء العملاء أن يكونوا على علاقة بشخص كان ، في البداية ، قادرًا على العودة إلى موقف يظهر بوضوح الألم الذي يؤدي إلى سلوكيات مثل الغضب المتفجر ، أو الانسحاب الجليدي ، أو التحكم في التلاعب.

بمجرد أن تدرك الأجزاء الخاصة بك التي تحاول حمايتك من هؤلاء العملاء وإقناعهم بالسماح لك بإظهار الضوء الداخلي لذاتك ، فإن هؤلاء العملاء "الصعبين" سيصبحون أعظم مكافأة لك ، ومستوى قيادتك الذاتية (القدرة على إدارة نفسك) والحضور الرحيم.

مؤلف: ريتشارد شوارتز ، دكتوراه ، مدير مركز القيادة الذاتية ، مؤسس نظام العلاج بالنظم الأسرية وأنت الشخص الذي كنت تنتظره: جلب الحب الشجاع إلى العلاقات الحميمة.

ترجمة: جوليا مالك www.agapecentre.ru

هيئة التحرير: جوليا لوكوفا www.emdrrus.com

مصدر: www.psychotherapynetworker.org