الطب النفسي والتحليل النفسي: الحوارات السريرية

فيديو: الطب النفسي والتحليل النفسي: الحوارات السريرية

فيديو: الطب النفسي والتحليل النفسي: الحوارات السريرية
فيديو: تحليل المعاملات و الألعاب النفسيه | كتاب الطب النفسي و التحليل النفسي | للعالم إيريك برن ج4 2024, أبريل
الطب النفسي والتحليل النفسي: الحوارات السريرية
الطب النفسي والتحليل النفسي: الحوارات السريرية
Anonim

جرت مساء أمس مقابلة مفتوحة مع مارك سولمز قدم فيها توصياته للمحللين الممارسين. أسرع في نشر الترجمة ، وهذا متسرع إلى حد ما ، لكن هذا ليس مقالاً للمجلة. أعتقد أن كل شيء واضح.

مبادئ توجيهية للأطباء الذين يمارسون التحليل النفسي مارك سولمز

  1. لا يمكن اختزال الحالات العقلية إلى الحالات الفسيولوجية للدماغ والعكس صحيح. يقدم التحليل النفسي وعلم وظائف الأعضاء العصبية وجهتي نظر حول الشيء نفسه. أطلق فرويد على موضوع الملاحظة لدينا "الجهاز العقلي" ، وقد أدرك بشكل لا لبس فيه أنه يمكن دراسة النفس من وجهات نظر مختلفة.
  2. لإنشاء نموذجه الخاص للجهاز العقلي ، استخدم فرويد بيانات من علوم الأعصاب في عصره. على وجه الخصوص ، طور فكرة العلاقة بين الوعي والإدراك وتوطينهم الوظيفي في القشرة الدماغية. لهذا السبب لدينا كل الأسباب لتصحيح أفكار فرويد في هذا الصدد ، باستخدام الإنجازات الحديثة لعلوم الأعصاب.
  3. في هذا الصدد ، هناك اكتشافان لهما أهمية قصوى:

أ) ينشأ الوعي من بنيتين لجذع الدماغ ، يؤديان الوظائف التي ينسبها فرويد إلى [التركيب] "هو". لذلك ، فهو ليس فاقدًا للوعي. ب) القشرية أنا في الحقيقة فاقد للوعي وتستخرج قدراتها للوعي من جذعها. لذلك فأنا لست مصدر الوعي. 4. كما اتضح ، فإن الوعي هو في الأساس وظيفة عاطفية. وهذا الاكتشاف لا يختلف كثيرًا عن أفكاري ؛ تم الدفاع عن وجهة نظر مماثلة من قبل A. Damasio و J. Panksepp (سنشير فقط إلى هؤلاء المتخصصين البارزين). 5. إذا كان واعيًا ، فسيظهر سؤال طبيعي: ما هو اللاوعي ، وفي أي أجزاء من الدماغ يتم توطينه؟ 6. تظهر الدراسات الفيزيولوجية العصبية أن أنظمة الذاكرة اللاواعية (غير التصريحية) تتمركز بشكل رئيسي في العقد تحت القشرية للدماغ الأمامي. من المهم أن نلاحظ أن أنظمة الذاكرة هذه تولد برامج عمل (استجابات) ، وليس أفكارًا (صور). 7. وجهة نظري الشخصية ، والتي تتفق مع أفكار فريستون ، هي أن هذه البرامج تأخذ شكل تنبؤات أولية ، أي تنبؤات أولية لما يجب على الإنسان القيام به من أجل إشباع رغباته واحتياجاته. الذاكرة ضرورية للماضي ، لكن البرامج للمستقبل. 8. الهدف من أي تدريب هو أتمتة هذه التنبؤات. عدم اليقين والتأخير هما أعداء لدودين للأنظمة التنبؤية. تستخدم الأتمتة عملية بسيطة تسمى الدمج. 9. تتم أتمتة بعض التوقعات الأولية لأسباب وجيهة ، بينما تتم أتمتة البعض الآخر دون داع (قبل الأوان). النوع الثاني من التنبؤ يسمى "مزدحمة". تتكون "المكبوتة" من التنبؤات الأقل سوءًا التي يمكن أن يقوم بها الطفل عندما يكون غارقة في صعوبات لا يمكن حلها (أي احتياجات غير مناسبة). 10. لا يمكن للذكريات غير التصريحية (بحكم التعريف) العودة إلى الوعي ، أي. لا يمكن "إعادة توحيدها" في الذاكرة التقريرية. عندما يتم تنشيطها ، وليس الاحتفاظ بها [على شكل ذكريات] ، فإنها تتصرف. وبالتالي ، لا يمكن إلغاء المكبوت عن طريق الاستذكار والاسترجاع. 11. تصبح دوافعنا واحتياجاتنا واعية في مصدرها في شكل مشاعر (لذلك [مقالتي تسمى] "وعيها"). تنبئ التنبؤات الآلية المعقولة بنجاح في تنظيم مثل هذه المشاعر من خلال تحقيق الدوافع الأساسية ؛ والتنبؤات التي لا أساس لها ليست كذلك. لذلك ، يعاني مرضانا في الغالب من المشاعر. إنهم يعانون من احتياجات عاطفية لم يتم حلها. 12.فهم فرويد كل هذا على أنه "عودة المكبوتين". لكن "المكبوت" لا يعود في حد ذاته ، والمشاعر غير المنظمة تفعل ذلك. 13. الدفاعات الثانوية (التي ليست مرادفة للقمع) مصممة للقضاء على المشاعر التي تنشأ عندما تفشل التنبؤات المكبوتة حتماً. هذا هو السبب في أن ظهور المرض يتزامن مع انهيار آليات الدفاع. 14. تظهر الدراسات الفيزيولوجية العصبية أننا محكومون بأكثر من محركين. باستخدام تصنيف Panksepp ، غالبًا ما يتسبب عدم القدرة على تلبية الاحتياجات العاطفية للدوافع في حدوث أمراض نفسية. من السهل كبح النبضات الجسدية (الاستتبابية والحسية). التوقعات الأولية الضرورية قابلة للتأمل بشكل عام. ويتطلب ترويض الاحتياجات العاطفية - التي تتعارض أيضًا مع بعضها البعض - تعلمًا أكثر عمقًا من خلال التجربة (أي ترويض وتوفير الاستجابات الغريزية). 15. أنا واثق من أن ممارستنا السريرية ستتوسع بشكل كبير إذا تمكنا من استخدام المشاعر غير المنظمة التي يعاني منها مرضانا كنقطة انطلاق لعملنا التحليلي. من خلال الاعتماد على المشاعر الواعية ، يمكننا تتبع الاحتياجات العاطفية التي لم تتم تلبيتها. وهذا بدوره يجعل من السهل تحديد التنبؤات المكبوتة التي يستخدمها المريض (دون جدوى) لتلبية الاحتياجات. 16. يتم تتبع التنبؤات التي تم استبدالها من عملية النقل. لاحظ أن النقل هو إجراء آلي آلي. من المستحيل تذكرها (انظر أعلاه) ، لكنها مستنسخة ؛ يتم تشغيله تلقائيًا. 17. يتكشف تفسير التحويل نتيجة أربع خطوات متتالية: أ) هل ترى أنك تكرر هذا السلوك باستمرار؟ ب) هل تفهم أنه من الضروري تلبية هذه الحاجة؟ س) هل تفهم أن هذا لا يعمل؟ د) هل تفهم أن هذا هو سبب معاناتك من هذا الشعور؟ 18. يسمح تحويل الكذب للمرضى بتكوين تنبؤات جديدة وأكثر تكيفًا ، لكنهم لا يعيدون توحيد التوقعات القديمة غير القادرة على التكيف ، وبالتالي القضاء عليها. لذلك ، على الرغم من أن المرضى يكتسبون رؤى من تفسيرات التحويل ، إلا أنهم يواصلون تنفيذ برامج العمل القديمة. لذلك ، يجب تكرار تفسيرات التحويل حتى يمكن للمرضى استخدامها لأغراضهم الخاصة ، من الناحية المثالية طالما أن التمثيل غير فعال ، وليس بعد أن يتمكنوا من تغيير المسار (باستخدام تنبؤات جديدة أكثر تكيفًا). وهذا ما يسمى "التمرين". 19. يستغرق أتمتة التنبؤات الجديدة وقتاً طويلاً. في علوم الأعصاب الإدراكية ، من الشائع أن نقول إن الذاكرة غير التصريحية "يصعب تعلمها ويصعب نسيانها". هذا هو السبب في أن التحليل النفسي يتطلب العديد من الجلسات بوتيرة عالية. (أولئك الذين يريدون علاجات سريعة يجب أن يكونوا على دراية بمدى بطء التعلم). 20. يتم تفضيل التوقعات الجديدة بشكل تدريجي على التوقعات القديمة لأنها تؤدي الغرض. إنهم يرضون احتياجاتهم العاطفية الأساسية. لكن القديمة لا يتم تدميرها أبدًا. لهذا السبب يمكن لمرضانا العودة إلى مسارهم السابق ، خاصة تحت ضغط الظروف. 21. ما تقدم: أ) يوفق بين نظرية التحليل النفسي لدينا مع البيانات الحديثة لعلم وظائف الأعضاء العصبية. ب) يسمح لنا بشرح العقلانية العلمية للعلاج التحليلي النفسي للزملاء الآخرين بلغة يسهل الوصول إليها ؛ ج) يفتح نظرية التحليل النفسي وعلاجه على البحث العلمي المستمر المقاس والتحسين. 22. أفهم حقيقة أن التحليل النفسي العصبي يركز بشكل أساسي على الأفكار الأولية لفرويد ، لكن علينا أن نبدأ من مكان ما. وهذه الأفكار هي نقطة الاتصال المشتركة بيننا.إنني أدرك أيضًا أن العديد من النقاط التي أوجزتها تشكل بالفعل المبادئ المركزية لبعض مناهج ما بعد فرويد. وهذا ليس مستغربا. نستخدم ما يصلح. لكننا نعرف الآن الكثير عن سبب عملهم.

موصى به: