12 خطوة والتحليل النفسي. آفاق وخصائص العمل في روسيا. خبرة ذاتية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

أريد أن أشير على الفور إلى أنني لست محللًا نفسيًا ، وأعتقد أنه من المناسب في هذا الصدد أن أشرح سبب تعهدي بكتابة هذا المقال. على مدى السنوات العشر الماضية ، كنت أعمل مع أشخاص يعتمدون على المواد الكيميائية ، معظمهم من مدمني المخدرات ، وأحبائهم ، أولئك الذين يطلق عليهم الاعتماد المشترك. منذ عام 2000 ، أعمل كطبيبة نفسية في مركز إعادة التأهيل Megapolis Medexpress في Zelenogorsk. منذ عام 2005 ، بدأت في البحث عن إمكانية الحصول على دعم علاجي نفسي. زميلي الذي عمل أيضًا مع المدمنين ، وبالمناسبة ، كان لديه خبرة في الكيمياء. الإدمان ، في ذلك الوقت كان ينهي VEIP ، وتحدث عن تدريبه والمتخصصين في VEIP. لذلك دخلت في "التحليل" ، وهناك وجدت أيضًا إمكانية الإشراف.

في الآونة الأخيرة ، انتهزت هذه الفرصة ، حاولت تنظيم تجربتي ، وأعتقد أنها قد تكون ذات فائدة للقارئ الذي يشارك في الكيمياء أو ينوي العمل فيه. المعتمد و المعتمد.

ومع ذلك ، في البداية ، أود أن أتحدث قليلاً عن النظرية. الحقيقة هي أنه في إطار عملي ، تعاونت لفترة طويلة مع مدمني المخدرات والكحول المتعافين الذين كانوا ممثلين لمجتمعات زمالة المدمنين المجهولين ومدمني الكحول المجهولين (يشار إليهم فيما يلي باسم AN و AA) ، Al-Anon ، إلخ. ، وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن هذا التعاون وفهمي لـ "برنامج 12 خطوة" (المشار إليه فيما يلي باسم "12 خطوة") المستخدم من قبل هذه المجتمعات كان فعالًا للغاية في العمل. في الوقت نفسه ، واجهت حقيقة سخيفة بالنسبة لي: العديد من علماء النفس والمحللين النفسيين لا يعرفون ما هي "الخطوات الاثنتي عشرة" ، أو لا يعرفون حتى عن وجودهم ، على الرغم من وجودهم في روسيا ، وعلى وجه الخصوص ، في سانت بطرسبرغ لمدة 20 عامًا. من المحللين النفسيين ، سمعت شكوكًا حول "التحليل النفسي" لمثل هذا النهج ، والذي يُزعم أنه سبب تجنب دراسته.

بدأت في دراسة المصادر الأدبية واتضح أن هذه هي مصادر التحليل النفسي بشكل أساسي. لأول مرة وجدت مراجعة 12 خطوة من إي بيرن ، ممثل تحليل المعاملات: "أفضل أمل للمدمنين هو العلاج الجماعي مع العلاج النفسي الفردي أو مجموعات المساعدة الذاتية مثل مدمنو الكحول المجهولون وسينانون. لم يتم إثبات فائدة التحليل النفسي في هذا المجال "(إي. بيرن ،" مقدمة في الطب النفسي والتحليل النفسي للمبتدئين "، 1947).

كتب إرنست سيميل في مقالته "إدمان الكحول والإدمان" عام 1948: "يحتاج المدمن الكحولي التفاعلي إلى علاج تحليلي نفسي داعم. في الأنا ، يجب أن يكون ما قبل الوعي واعيًا ومتكاملًا بشكل أساسي. يجب عليه أن يدرك صراعاته وأن يلفظها ، وبالتالي ، يتعلم إقحام تفكيره بين الدافع والفعل بدلاً من الشرب ("طريقة تجريبية للتصرف" - وفقًا لفرويد).

أثناء دراسة كتيب مدمنو الكحول المجهولون ، فوجئت عندما وجدت أن المبادئ العلاجية المطبقة في محاولات العلاج النفسي تتوافق بشكل عام مع نتائج التحليل النفسي. هذا ليس مفاجئًا ، لأن مدمني الكحول المجهولين تم إنشاؤه بواسطة مدمني الكحول لمدمني الكحول ، وبالتالي ، فقد جاء من الفهم اللاواعي لمحركات الهوية الكامنة في إدمان الكحول وميل الأنا الكحولي إلى حماية نفسه منها.

بالطبع ، يعترف Simmel نفسه بأن فهمه لـ "الخطوات الـ 12" سطحي للغاية ، بناءً على دراسة الكتيب. ومع ذلك ، فهو صحيح بشكل عام. والأهم من ذلك ، في رأيي ، أنها خالية من التحيز. هنا أخاطر بأن أبدو مهووسًا بـ 12 خطوة ، لكن يمكنني أن أؤكد لكم أنني لست ممثلًا لهذا البرنامج ، تمامًا كما أنني لست محللًا نفسيًا.

يطرح سيميل السؤال التالي: "… هل تقدم نظريتنا ، المستمدة من أبحاث التحليل النفسي ، أي إمكانية لتطبيقها على علاج مجموعة من المرضى للتعامل مع الخطر العالمي الذي يشكله إدمان الكحول؟ … الإجابة على هذا السؤال هو نعم ، لأنه ، وهو أمر غريب نوعًا ما ، تم استخدامه بالفعل بشكل حدسي وناجح في … جمعية مدمني الكحول المجهولين."

في الواقع ، هذه ليست معلومات دقيقة تمامًا. الحقيقة هي أن أحد مؤسسي AA ، وهو سمسار كحول متعافي ، بيل ويلسون ، لجأ إلى K. نفسه. مجموعة من قصص السيرة الذاتية لمدمني الكحول ومقالات الخبراء) مع تأملات في أحد عملائهم السابقين. من المنطقي ، في رأيي ، أن نفترض أن تأثير K. عدم القدرة على مساعدته. ومع ذلك ، بعد تأسيس AA ، دعا Jung ويلسون "أحد مؤسسي AA" وأشاد بعمله. أعتقد أنه من الأنسب هنا الحديث عن إحدى التجارب الأولى للتعاون الناجح بين محلل نفسي وكيميائي متعافي. شغوف.

في بلدنا ، حتى يومنا هذا ، هناك علاقات متوترة للغاية بين الأطباء وعلماء النفس والكيميائيين. الاستشاريين المعالين. في الوقت نفسه ، يبدو أننا ننسى الهدف المشترك الذي يوحدنا - القيام بعملنا بفعالية. يذكرني هذا إلى حد ما بالصراع بين ممثلي مدرستي علم النفس في موسكو ولينينغراد ، والفرويديين واليونغيين ، والأشخاص ذوي الرؤى الحادة والحدة في رحلة جاليفر ، الذين بدأوا مؤخرًا في استعادة مدمني الكحول ومدمني المخدرات في المساعدة الذاتية. المجموعات ، واغفر ، يتعاطون مدمني الكحول والمخدرات في شقة مشتركة. علاوة على ذلك ، إذا تمكن شخص مستقل كيميائيًا من التعاون في الممارسة العملية مع مادة كيميائية. يعتمد ، إذن ، في الواقع ، نحن جميعًا نكتسب فقط من هذا. ولكي يتعافى المبتدئ ، فإن وجود مثل هذا المستقل كيميائيًا ، وفهم سمات المرض (وليس مجرد القراءة عنها والشعور بنفسه كمجموعة والعلاج النفسي) وقبول المدمن كما هو ، له أهمية قيمة علاجية من حيث تحسين احترام الذات والعمل مع الشعور بالذنب.

الخبرة في العلاج الجماعي لها أهمية خاصة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، كما كتب إروين يالوم ، "تفضل أنواع مختلفة من مجموعات العلاج مجموعات مختلفة من العوامل العلاجية … تفضل جمعيات مدمني الكحول المجهولين وإعادة التأهيل بشكل أساسي العمل على عوامل مثل غرس الأمل ، ونقل المعلومات ، وتعدد الاستخدامات. ، الإيثار وجوانب معينة من تماسك المجموعة "(I. Yalom. العلاج النفسي الجماعي: النظرية والتطبيق. 2000). بالطبع ، تختلف هذه المجموعات عن مجموعات التحليل النفسي ، لكن نفس المجموعة I. يكتب Yalom أيضًا أن المجموعة الناضجة فقط هي القادرة على قبول الذهان ، وهو في الأساس مادة كيميائية. يعتمد. لديه ميل للتصرف بشكل هدام على مجموعة من الناس العاديين. أفترض أن سبب ذلك كله نفس المقاومة. يمكن أن تكون المجموعة الناضجة مفيدة أيضًا من حيث 1) الدافع لطلب المساعدة من مجموعات مثله ، 2) كدعم بالتوازي ، و 3) من حيث التنشئة الاجتماعية للشخص الذي أدرك بالفعل الحاجة لنفسه لحل المشكلة من الإدمان في المجموعات ذات الصلة كأساس أساسي لمزيد من التغييرات. ومع ذلك ، فإنها لن تحل محل مجموعة المساعدة الذاتية بالنسبة له ، تمامًا كما أنها لن تحل محل طبيب نفساني مع كيميائي يتعافى. شغوف.

في عام 2001 ، عمل مشترك بين المتخصصين الأمريكيين والأوكرانيين "الاستشارة الفردية لمدمني المخدرات" (Delina E. Mercerer and George Woody.استشارات الأدوية الفردية ، المركز الطبي لإدارة المحاربين القدامى بجامعة بنسلفانيا / فيلادلفيا ، 1999) ، حيث ، في رأيي ، لأول مرة ، ميزات العمل مع الكيمياء. شغوف. اسمحوا لي أن أقتبس بعض الاقتباسات من هناك: "في رأينا ، الفهم العميق للإدمان وأدوات التعافي ، وكذلك القدرة على التعاطف مع المريض ، هي سمات أساسية لمستشار إدمان محترف كامل الأهلية.

واحدة ، ولكن ليست الطريقة الوحيدة ، لاكتساب هذه المعرفة والمهارات هي أن تكون في

انتعاش نفسك … في الممارسة العملية ، نأخذ هذا في الاعتبار ، ونطلب من محترف

المشاركة لمدة خمس سنوات على الأقل في عملية الاسترداد. في المؤسسات ،

حيث يعمل العديد من الاستشاريين ، الوضع الأمثل هو مت

يتكون الفريق من عدد من المتعافين والمستقلين ف

المستشارين السابقين ، لأنه يزيد من مستو

التعلم المتبادل

… خصوصية علم المخدرات المنزلي هو أنه يدين بأصله إلى الطب النفسي. كانت إحدى سمات الطب النفسي الروسي هي الإهمال الواضح لعلم النفس ، وعلى وجه الخصوص ، التحليل النفسي … مهمتنا ، بالطبع ، لا تتضمن تحليلاً مفصلاً لهذه الظاهرة ، لكننا نعتقد أنه ليس من الضروري أن نلاحظ أن دور الاستشاري يجب أن يتم تقييمه أيضًا من موقع ديناميكي نفسي (أي تحليلي).

في وقت من الأوقات ، اكتشف سيغموند فرويد ظاهرة مثل التحويل (التحويل ،

تحويل) … يحتاج المستشار إلى معرفة وجود هذه الظاهرة ،

خذها في الحسبان وتخلص منها …."

وهنا من المناسب بالفعل أن نقول عما يلي مجالات النشاط التي تنفتح على علماء النفس والمحللين النفسيين من خلال دراسة البرنامج المكون من 12 خطوة:

1- الإشراف والعلاج النفسي للمستشارين

سأعود إلى "الاستشارة الفردية": "… في أوكرانيا ، لا يوجد تخصص استشاري حتى الآن في سجل الدولة ، لذلك فإن الأطباء والمسعفين وعلماء النفس والأشخاص الحاصلين على دبلومات الأخصائيين الاجتماعيين والمرضى السابقين المتعافين في 3 سنوات على الأقل من الرصانة في برنامج التعافي وحصلوا على تدريب خاص ".

بالأصالة عن نفسي ، أود أن أقول إن المستشار كمهنة في روسيا ، وكذلك في أوكرانيا ، لديه وضع غير مؤكد للغاية. حيث يحصلون على تعليمهم - أينما استطاعوا ، كثيرون - في أي مكان. لقد واجهت حالات حيث يعمل فيها أشخاص لديهم عام من الرصانة أو حتى أقل من العمل كمستشارين ، وحتى المتدربين برصانة لمدة عدة أيام. إن مسألة الإشراف والدعم العلاجي في حالة المنافسة الشديدة بين مراكز إعادة التأهيل إشكالية للغاية: يخشى المستشارون "غسل البياضات المتسخة في الأماكن العامة" ، فهم يخشون مشاركة تجربتهم ، فهم يخشون فقدان وظائفهم. يميل رؤساء مراكز إعادة التأهيل في الغالب إلى التأكيد على أن أولئك الذين يعملون كمستشارين لا يعرفون كيف يفعلون أي شيء آخر ، وبالتالي يستفيدون من التشويش الأولي لصورة "أنا" الكيميائيين. شغوف. من الصعب عليهم الوصول إلى مجموعات المساعدة الذاتية بسبب وضعهم كمستشار. بشكل عام ، الوضع ليس سهلاً وفي كثير من النواحي سخيف.

ومع كل هذا ، هناك استشاريون ، على الرغم من كل شيء ، يقدمون مساعدة علاجية جادة وحقيقية للغاية للعديد من الكيميائيين. مدمن ، ولأكثر من عام ، يتصرف بشكل حدسي في الغالب ، دون الدعم العلاجي والإشراف اللازمين. الوضع يتغير تدريجيًا في بعض الأفعال. تظهر المراكز ومجموعات بالينت والمعالجين النفسيين ، ولكن كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد نوع من الأزمات.

2. الدافع للشفاء. اسمحوا لي أن أعود إلى نص "الاستشارة الفردية" مرة أخرى: "… في حالة إدمان المخدرات عادة ما يكون لدى المريض تناقض تحفيزي ، أي يود التوقف عن تعاطي المخدرات في نفس الوقت ومواصلة استخدامها "الخاضع للرقابة" في نفس الوقت. إن العمل مع الماضي والأوهام - وهو أمر بالغ الأهمية في شكل العلاج النفسي الديناميكي - يثير في المرحلة الأولية آليات الدفاع النفسي ويضيف حجة المريض للاستمرار في استخدام المؤثرات العقلية ".

وهنا من المناسب إبداء بعض الإيضاحات. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن "المرحلة الأولية" للتعافي ، أي حوالي 1-3 سنوات من الرصانة.

الحقيقة هي أن للكيمياء. المدمن في بداية التعافي هو سمة مميزة جدًا للترشيد التالي: "ماذا تفهم ، لأنك لم تستخدمه". في هذه الحالة ، نجحت بشكل أكثر فاعلية في مساعدته على رؤية مقاومته من خلال التحدث عن التجربة التي عرفتها شخصيًا عن تعافي الأشخاص ، على الرغم من أنني لم أستخدم VIS (المواد التي تغير الوعي) أو أعرض عليه التواصل مع هؤلاء الأشخاص الذين يتعافون. كقاعدة عامة ، فإن التناقض السابق ذكره يدفعه في مثل هذه الحالة إلى إيجاد سبب لنفسه "الآن" ليس للتوجه إلى المدمنين الآخرين ، ولكن للتغلب على منطقه ومواصلة العمل معي. في بعض الحالات ، بدافع خارجي قوي جدًا ، يمكنه حقًا اللجوء إلى تعافي الأشخاص ، وهو أمر مفيد جدًا له في هذه الحالة ، بالإضافة إلى أنه سيعزز ثقته بي ، مما سيساعده في المستقبل ، منذ ذلك الحين ، كقاعدة ، سيحتاج إلى مساعدتي ، لكن ليس في المرحلة الأولية ، لكن عندما يكتسب قدرًا معينًا من الرصانة.

من المناسب هنا التحدث بإيجاز عن هيكل البرنامج المكون من 12 خطوة. لا يسمح لي تنسيق هذه المقالة بالحديث عنها بالكامل ، وسأستخدم مرة أخرى نص "الاستشارة الفردية": "من الناحية الإجرائية ، في الواقع ، يمكن حل أي موقف بشكل إيجابي ، باستخدام الدرس المناسب أو الدروس من المزيد أكثر من 65 عامًا من الخبرة في شحذ الفلسفة وتحسينها 12 خطوة. في الواقع ، توفر هذه الخطوات نهجًا تدريجيًا تطوريًا للتعافي من الإدمان الكيميائي. يتم تنظيم الخطوات بترتيب معين: من الأكثر أهمية ، والأساسية ، والأساسية ، إلى المزيد من التغييرات التي يمر بها الشخص ، الذي يحفزه على التعافي ، ويدمجها في عملية حياته. في الواقع ، أصبح برنامج الـ 12 خطوة ، باعتباره برنامجًا علاجيًا في البداية ، برنامجًا لإعادة التأهيل ، ولاحقًا الأساس الروحي للحياة.تقدم تجارب الأشخاص الآخرين الذين يقاومون إدمانهم منظورًا معينًا للشخص الذي يسعى للتعافي. هذا يساعد المدمنين على التخلص من الخيارات غير المرغوب فيها للحماية النفسية ، لرؤية إدمانهم (وكذلك المشاكل النفسية الأخرى) في ضوء الواقع.

يتطلب هذا النهج أيضًا من المدمنين الاعتراف بوجود قوة أعلى والاستعداد للإيمان بها ، مسترشدين على الأقل بحقيقة أن طريقة العمل هذه قد أثبتت فائدتها في تحقيق نمط حياة صحي (جالانتر). من المهم جدًا أن نتذكر أنه على الرغم من تكرار ذكر الله أو قوة أعلى ، فإن الخطوات الـ 12 ليست برنامجًا دينيًا. هذا برنامج روحي. الفرق هو أنه على عكس أي نظام ديني يشير إلى مفهوم الإله ، في البرنامج المكون من 12 خطوة ، يشارك الله ضمنيًا ، "كما نفهمه". يفترض البرنامج أن كل مشارك يمكنه ، إذا أراد ، أن يجد الدعم في الله ما هو بالضبط ستكون هذه الصورة ، ما هي الملموسة التي يمكن أن تتجسد فيها هي مسألة شخصية بحتة. علاوة على ذلك ، حتى مفهوم "الله" يمكن استبداله بمفهوم "القوة العليا" ، أي "القوة أقوى من قوتنا". وبالتالي ، فإننا نتحدث عن معايير نفسية معينة للشخصية ، وبنى معرفية معينة ، شبيهة بتلك التي يسميها علم النفس الأنا الفائقة ، والتي لا يسبب وجودها في الطبيعة البشرية شكوكًا حتى بين الماديين الراسخين ".

هنا أود توضيح النقاط التالية. في المتوسط ، يستغرق تطوير خطوة واحدة عامًا.من أجل الحفاظ على رصانك والحفاظ عليه ، من حيث المبدأ ، فإن الخطوات الثلاث الأولى كافية ولا تحتاج إلى طبيب نفساني في تفصيلها ، هناك حاجة إلى الأشخاص الذين لديهم خبرة في الاستخدام والتعافي. وبدونها ، من الخطر الاقتراب من الرابع ، لأنه في الممارسة العملية ، عندما يواجه المريض تجارب عاطفية صعبة دون مقاومة كافية للتوتر والخبرة في طلب المساعدة ، إذا لزم الأمر ، يرفض المريض المبادئ العلاجية ويعود إلى استخدامها.

بشكل عام ، فيما يتعلق بالعمل مع الكيمياء. المدمن في اتجاه التغلب على المقاومة وتقوية الدافع لهما أهمية كبيرة:

- الإخلاص والقدرة على الإفصاح عن الذات. ولكن طبعا بالقدر الذي يكون ضروريا للعميل. تشيم. المدمن شديد الحساسية للأكاذيب والخداع من أي نوع ، بينما ، من ناحية ، يحاول باستمرار دون وعي دفع المعالج إلى تفاعلات التحويل المضاد ، ومن ناحية أخرى ، يقدّر بشدة تجربة المعالج الشخصية من حيث العلاج النفسي. الذي - التي.:

- إذا كان المعالج ، في سياق المحادثة ، قادرًا على ذكر تجربته الخاصة مع العلاج الفردي ، وخاصة العلاج الجماعي ، فهذا يعزز أيضًا ثقة المريض به. في الوقت نفسه ، من المهم أن تكون هذه التجربة في الواقع ، وإلا فهي كيميائية. سيشعر المدمن بعدم الإخلاص وستكون الكثير من الجهود السابقة "بلا جدوى" ، وأيضًا حتى يدرك المعالج نفسه أهمية تجربته.

· العمل مع عناصر الخطوة الرابعة.

ومع ذلك ، إذا كان الشخص مستعدًا بوعي ليس فقط للحفاظ على رصانة ، ولكن أيضًا للعمل مع الأسباب التي دفعته إلى استخدام VIS ، فإنه ينتقل إلى الخطوة الرابعة. في دليل خطوات زمالة المدمنين المجهولين ، تصف الخطوة 4 كيفية التعامل مع المشاعر التالية: الاستياء ، والشعور بالذنب ، والعار ، والخوف ، وكذلك العلاقات مع الناس ، والعلاقات الجنسية ، وسوء المعاملة. هذا العمل ، الذي له قيمة خاصة لشخص يميل إلى تغيير مشاعره بمساعدة المواد ، له قيمة خاصة ، وأعتقد أن مساعدة محلل نفسي في هذه الحالة ستكون أكثر من مناسبة. ومع ذلك ، سأؤكد مرة أخرى على ضرورة وأهمية معرفة المحلل على الأقل بشكل عام بالخطوات الـ 12 ، والتي من شأنها أن تساعد في التغلب على المقاومة في المرحلة الأولى من العمل وتقوية الثقة في المعالج النفسي ، وسيقدم المعالج النفسي بعض معلومات لفهم الكيمياء. شغوف.

· كيمياء العمل مع أحبائهم. شغوف. ربما يكون هذا المجال هو الأكثر ضرورة لعمل المحلل النفسي ولأسباب عدة. -

- أولاً ، في معظم الحالات ، يكون المقربون هم من يلجأون للمساعدة ، فقط الطلب يبدو "مثل أحد الوالدين" ، كما لو كنا نتحدث عن طفل صغير: "افعل شيئًا معه / معها ، سأكون المريض ، معي كل شيء بالترتيب ". مع الشخص الذي يطلب المساعدة ، من الضروري بدء العلاج ، أي مع الأقارب والأصدقاء. غالبًا ما يتم تجاهل هذه الحقيقة التي تبدو واضحة. ولكن بمساعدة العمل مع أحبائهم ، ما يسمى ب. هي "تعتمد على الاعتماد المشترك" وغالبًا ما يكون من الممكن خلق دافع للشفاء في مدمن مادة كيميائية.

- ثانيًا ، على الرغم من وجود مجموعات مساعدة ذاتية لمن يعتمدون على الآخرين ، مقارنةً بمجموعات مدمني الكحول أو مدمني المخدرات ، فهذه المجموعات هي الأضعف والأكثر نضجًا ، على الرغم من أن هذا رأيي الشخصي بالطبع. وصف إي.بيرن مجموعات AA و NA كمجموعات يميل الناس فيها إلى الانخراط في أعمال الإنقاذ والتبشير ، ومع ذلك ، فبالتعرف شخصيًا على ممثلي هذه المجتمعات ، يمكنني القول إن AA و NA اليوم مجموعات من النمو الروحي والعمل التبشيري هو ليست غاية في حد ذاتها هناك ، بل أداة للتنمية المتناغمة. لكن ما يحدث للأشخاص في مجموعتي Al-Anon و Nar-Anon (مجموعات للأقارب) ، للأسف ، اليوم يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. وهؤلاء المحللين النفسيين الذين يفهمون الخطوات الـ 12 ، في رأيي ، قادرون على تقديم مساعدة حقيقية في هذا الاتجاه.

في الختام ، أود أن أقول إن الخوف والتحيز الموجود في مجتمعنا فيما يتعلق بالمواد الكيميائية.إن المدمنين بشكل عام وممثلي الخطوات الـ 12 على وجه الخصوص ، يعززون فقط من تطور الإدمان على الكحول والمخدرات ، على الرغم من أنني شخصياً متفائل إلى حد ما في هذا الصدد: كل شيء يتغير ، على مدار العشرين عامًا الماضية في سانت بطرسبرغ وحدها ظهر حول 15 معروفًا ومسجلًا في المجتمع العالمي من مجموعات زمالة المدمنين المجهولين ، ما يقرب من 25 مجموعة AA و Al-Anon. يظل الناس متيقظين لسنوات ، بالنسبة لأولئك الذين أعرفهم شخصيًا ، تصل شروط الرصانة إلى 15 عامًا ، وفي نفس الوقت لا يعيش أي منهم أسوأ أو ، على الأقل ، بنفس الطريقة. لقد أصبحت الخطوات الـ 12 ظاهرة قد لا تعرفها ، لكن يمكنك أن تعرفها ، وهذه المعرفة تعطي وجهات نظر مثيرة للاهتمام.