نوبات ذعر. الآليات النفسية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

عند هذه النقطة ، كنت أعمل مع نوبات الهلع لمدة 10 سنوات وساعدت أكثر من 400 شخص على التعافي. من وقت لآخر ، أضع في مقال ما أقوله لعملائي. هذه ثالث مقالي عن نوبات الهلع ، يمكن قراءة المقالين الأولين هنا وهنا. سيركز هذا المقال على الآلية النفسية لنوبات الهلع ، وسأقدم أمثلة لعملاء حقيقيين.

قد يبدو الأمر غريبًا بالنسبة للبعض ، لكننا نتعامل دائمًا تقريبًا مع نوبات الهلع بدون دواء. وحتى عندما تكون هناك حاجة للأدوية ، فإن زبائني يتخلون عنها بسرعة كبيرة عندما يتعلمون طرقًا نفسية لإدارة نوبات الهلع. من واقع خبرتي ، ليس فقط نوبة الهلع نفسها هي التي تسبب أكبر صعوبة في الإقلاع عن المخدرات ، ولكن أيضًا الخوف من الانتظار: يخشى العملاء من حدوث هجوم ولن يتمكنوا من مواجهته. لذلك ، فإن الطرق غير الدوائية لتخفيف النوبات هي ، بالطبع ، ذات قيمة كبيرة. من المهم إتقانها وتطبيقها من أجل إزالة الذعر نفسه والخوف الشديد من الانتظار.

لإتقان مثل هذه الأساليب ، تحتاج إلى فهم آلية حدوث نوبة الهلع. أكتب عن هذا جزئيًا في المقالة السابقة "من أين تأتي المخاوف والرهاب ونوبات الذعر؟" وسنتحدث في هذا عن ردود الفعل المؤجلة.

ما هو رد الفعل المتأخر؟

من حيث المبدأ ، كل شيء بسيط هنا:

1. لا يظهر الشخص انفعالاته (قلق ، خوف ، ذعر) لحظة ظهورها. لهذا السبب ، لا يبدو أنه "يشعر بالعاطفة" ، يقمعها. في بعض الأحيان لا يلاحظ هو نفسه أنه عاطفي ، ولكن يتم تخزين رد فعله في اللاوعي.
2. بعد ذلك بوقت طويل ، تتجلى هذه المشاعر ، لكن هذا لا علاقة له بالوضع الفعلي.

أمثلة قصيرة لردود الفعل المتأخرة

ذهب سائحان للتزلج إلى الغابة في الشتاء وقابلوا دبًا هناك. خافوا وهربوا. في الطريق ، أخذ أحدهم تزلجًا على حجر وكسره ، فاضطر إلى الهرب على أحدها. هذا جعلهم أكثر خوفًا. في القطار ، التزموا الصمت حيال ما حدث. عندما عادوا إلى المنزل ، أصيب كلاهما بالإسهال. لماذا ا؟ لأنه لم يكن هناك وقت للذهاب إلى المرحاض في الغابة ، فقد أنقذوا الأرواح ، وفي المنزل ، في وضع آمن ، يمكنك الاسترخاء ، والتعرض للخوف كأعراض.

كانت أمي تسير مع الطفل ، ركض الطفل على الطريق ودخل في وضع خطير ، تباطأ السائق في اللحظة الأخيرة ، كان جميع المشاركين خائفين بشكل رهيب. في البداية كان كل شيء على ما يرام ، أخذت والدتي ابنها وأخذته إلى المنزل ، لكنها بدأت بالفعل في المنزل ترتجف وتتجمد. اتضح أن خوفها تجلى في وضع آمن تمامًا ، بعد وقت طويل من زوال الخطر.

أي ، في لحظة الخوف الشديد ، يمكن لأي شخص أن يؤجل رد فعله دون وعي في الوقت الحالي. ربما لا يلاحظ ذلك ، ربما يخجل (غير مريح) من إظهاره على الفور ، ويبدو أحيانًا أنه خطير ، أو غير مناسب ، أو يحدث لسبب آخر. الأهم من ذلك ، عليك أن تفهم أن هذه عملية غير واعية ، فالشخص لا يقمع عواطفه عن قصد ، ليس بطريقة مضبوطة ، وليس عن قصد ، ولكن ، كقاعدة عامة ، لا يفهم حتى أنه يفعل ذلك.

أي عندما يأتي عميل يعاني من نوبات هلع إلى طبيب نفساني ، يبدو له بصدق أن كل شيء على ما يرام في حياته ، ولا يوجد ما يخشاه ، ولا داعي للقلق ، فقط لسبب ما ، تنشأ نوبات الهلع بشكل دوري. "ليس من الواضح من ماذا" ، لكن كل شيء على ما يرام … ولكي يتم علاجه ، يجب أن يكون على دراية بقلقه. أي لفهم ما يخاف منه حقًا. بمجرد قيامه بذلك ، سيكون قادرًا على رفض الأدوية ، لأن نوبات الهلع غير المفهومة ستنتهي ، وستصبح المخاوف مفهومة تمامًا. من الصعب للغاية القيام بذلك بدون طبيب نفساني ، لأن العميل لا يعرف من أين يبدأ و "من أين يحفر".

بالطبع ، هذا نصف العمل فقط ، ثم نتعامل مع الخوف الحقيقي (القابل للتفسير).ولكن حتى الإدراك بأن الذعر لا يأتي "من العدم" ، ولكنه ناجم عن أسباب عقلانية تمامًا ، يسهل الحالة إلى حد كبير. من الأفضل فهم هذا من الصورة التالية.

في الصورة العليا ، نخشى السير في اتجاه واحد فقط ، لأن هناك خطرًا ، لكن بقية الحياة في متناولنا تمامًا. في الأسفل - نخاف من كل شيء بشكل عام ، لأن الخطر موجود في كل مكان. بالطريقة نفسها ، مع نوبات الهلع: عندما لا يعرف الشخص متى وأين سيتم "تغطيته" ، ولماذا يحدث وما هو السبب ، ينشأ توقع مؤلم للذعر ، يبدأ يبدو أن الخطر يكمن في انتظر في كل مكان. من الواضح أن الخطر وهمي ، لكن الذعر حقيقي تمامًا. في العلاج ، عندما نجد خوفًا حقيقيًا ، يمر الذعر "بشأن كل شيء في العالم" (والذي لا يتضح تمامًا ما يجب فعله) ، ولا يوجد سوى سبب حقيقي واحد للخوف ، والذي:

أ) أسهل في التعامل معها ،

ب) يمكنك الاستمرار في العمل.

أعتقد أن الوقت قد حان لإعطاء أمثلة لعملاء حقيقيين. (بالطبع ، أعطوا موافقتهم).

مثال 1

امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا ، العام الأخير من المعهد ، تعيش مع صديقها ، تستعد للزفاف. نوبات الهلع شبه يومية بدأت منذ شهرين. لم تستطع الإجابة على سؤال حول ما حدث قبل شهرين ، ولكن بعد سؤالها ، اكتشفت أنه في نفس الوقت تقريبًا قدم لها الشاب عرضًا ، وقد قبلته.

للوهلة الأولى ، يكون الحدث ممتعًا ، ولن يربطه أحد بنوبات الهلع ، لأننا نبحث عن سبب للذعر ، شيء فظيع. ومع ذلك ، فإن العميلة نفسها لديها مشاعر متضاربة للغاية بشأن حفل الزفاف القادم. قبل 3 أشهر ، اكتشفت الخيانة ، وكانت قلقة للغاية ، وفكرت في الفراق أم لا ، وتاب الرجل ووعد بأن هذا لن يحدث مرة أخرى ، وفي النهاية قرروا الحفاظ على العلاقة. في هذه الحالة ، يتقدم لها الرجل ، وتوافق ، على الرغم من أن حالة الخيانة لم يتم عيشها بعد ، لم تتم استعادة الثقة ، ولا يزال الاستياء موجودًا. يعتقد العميل نفسه أن الرجل يفعل ذلك بدافع الذنب أكثر من الرغبة في الزواج ، كما لو كان يحاول التكفير عن الخيانة. بالطبع ، كانت لديها مخاوف بشأن مصداقية مثل هذا الزواج ، لكنها أيضًا لا تستطيع الرفض. ومن المخيف الموافقة والرفض أيضًا.

كان هناك عرض آخر مثير للاهتمام ، لم يكن لديها نوبات هلع في وجود رجل. وإذا حدثت نوبة ذعر ، اتصلت به ، وجاء إليها وسرعان ما مرت الهجمة في حضوره. كان الأمر كما لو كانت تختبر دون وعي موثوقيته ، كما لو كانت تختبره. هل ستساعدني عندما أحتاجها؟ هل يمكنني الاعتماد عليك في لحظة صعبة؟ هل يمكنني الوثوق بك؟ ألن تتركني كل هذه المخاوف تراجعت بمجرد وصوله ، تاركًا كل شؤونه لها.

لماذا لا تتحدث مع صديقها عن الموقف وتؤجل الزفاف لبضعة أشهر ، لأنها سيئة للغاية ، كما تقول؟ لأنها غفرت له عمدًا تمامًا وتريد الزواج منه. المشكلة أن العميل ليس على علم بهذه المخاوف. إنها خائفة دون وعي ، ويتحقق القلق وفقًا لمبدأ رد الفعل المتأخر في شكل نوبات ذعر دورية. كانت العميلة قادرة على ملاحظة مخاوفها فقط في عمل العلاج النفسي. كانت النقطة المثيرة للاهتمام أنه بمجرد أن تحدثت إلى صديقها وأجلت حفل الزفاف ، اختفت نوبات الهلع على الفور.

مثال 2

ذكر ، 26 عامًا ، بدأت نوبات الهلع منذ أسبوعين. لا يتذكر أي شيء فظيع ، لكنه يقول إنه تلقى عرض عمل كان يحلم به. ومع ذلك ، كما اكتشفنا ، هناك العديد من المخاوف المرتبطة بهذا الاقتراح. الحقيقة هي أن الشركة تعرض عليه الانتقال إلى مدينة أخرى. لكن هذا يعني تغيير دائرته الاجتماعية تمامًا ، ويقوم بصعوبة إجراء اتصالات جديدة ، والأهم من ذلك أنه يخشى إخبار صديقته ووالديه بذلك. ليس معروفًا كيف ستكون ردة فعل الفتاة ، وليس من الواضح ما إذا كانت ستوافق على الانتقال معه.كما أنه لا يستطيع ترك والديه في مدينته ، فهو يعتبر ذلك بمثابة خيانة لهم.

إنه لا يجرؤ على التحدث مع أقاربه ، فموعد الانتقال يقترب ، ويميل بالفعل إلى عدم الذهاب إلى أي مكان. إن خسارة عرض جيد أمر مخيف أيضًا. ونتيجة لذلك ، فإنه عالق بين خوفين يتراكمان في شكل رد فعل متأخر ، مما يؤدي إلى نوبات هلع. علاوة على ذلك ، يقول إنه ربما سيبقى في المدينة ، لأنه يعاني الآن من نوبات هلع ، ومن الخطر الذهاب إلى العاصمة في مثل هذه الحالة. وهذا يعني أن العرض يجلب أيضًا فائدة ثانوية: بالإشارة إليه ، يمكنك تجنب المسؤولية عن القرار وبالتالي عدم اتخاذ قرار بشأن أي شيء. يحدث هذا تمامًا دون وعي.

وعليه ، اختفت نوبات الهلع بمجرد أن تمكن من التحدث إلى أحبائه.

مثال 3

عميل عمره 27 سنة متزوج منذ 7 سنوات ليس لديه أطفال. بالإضافة إلى نوبات الهلع (من سن 17 عامًا) ، هناك العديد من المخاوف الأخرى منذ الطفولة: الخوف من المرتفعات ، والخوف من التقييم السلبي ، والخوف من الظلام ، وعدم القدرة على البقاء بمفرده في شقة ، والخوف من استنكار الآخرين ، والخوف من الغرباء ، الخوف من ارتكاب الأخطاء (يقوم بفحص المستندات عدة مرات في العمل ، ولهذا السبب ، فقد الموعد النهائي) ، والخوف من الذهاب إلى مكان غير مألوف بمفرده ، والسير في شارع غير مألوف ، والخوف من اللجوء إلى طبيب نفساني (على الرغم من…. حسنًا ، كل شخص تقريبًا لديه هذا الخوف J). إنها تعتمد بشكل كبير على والدتها وزوجها ، فهي بحاجة إلى شريك رائد في كل شيء ، والذي سيؤكد صحة أفعالها.

كل هذه المخاوف ، كما اكتشفنا ، كان لها سبب واحد. هذا هو تربية أم شديدة القلق. كانت أمي خائفة ولا تزال تخشى على ابنتها. تدور جميع المحادثات مع أمي حول كيفية حدوث شيء ما ، وأن كل شيء يجب أن يتم بشكل صحيح ، وإلا سيكون هناك شيء سيء ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك ، لا تعرف الابنة ببساطة أن الأمر مختلف ، وأنه يمكنك العيش دون خوف من كل حفيف ، وأنك تستطيع أداء أفعالك دون النظر إلى والدتك أو قائد آخر. مع كل هذا ، فهي تؤمن بصدق أن والدتها هي الوالد المثالي لها وأن العلاقة مع والدتها ممتازة ، لأنها لم تر أبدًا خيارات أخرى.

بدأت نوبات الذعر في اللحظة التي قابلت فيها العميلة رجلاً (تزوجته لاحقًا) وبدأت في القيام بأشياء لم تستطع إخبار والدتها عنها. كانت محاصرة بين خوفين. إذا كنت تفعل ذلك بطريقتك الخاصة ، فهذا أمر مخيف بدون دور قيادي للأم. وإذا فعلت ما تقوله والدتك ، فلا ينبغي أن يكون هناك رجل على الإطلاق ، وعليك التفكير في الدراسة ، ومن ممارسة الجنس تصبح حوامل ، وتصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وتموت. نتيجة للصراع الداخلي ، لا يتمكن العميل من اتخاذ أي قرار ، ويبدو وكأنه طريق مسدود ، وخوف دائم لا يمكن فعل أي شيء به ، وفي نهاية المطاف في نوبات هلع.

مرت نوبات الذعر عندما تعلمت العميلة أن تدعم نفسها في القيام بطريقتها الخاصة ، بطريقة بالغة ، دون النظر إلى والدتها. أي أن تعيش حياتك دون طلب الإذن.

دعونا نجمع ما هو مشترك في كل هذه الأمثلة ، وعندها ستصبح آلية النوبات واضحة. تحدث نوبات الهلع عندما يقع الشخص بين خوفين قويين من اللاوعي ولا يمكنه الاختيار. تتراكم المخاوف ، ووفقًا لمبدأ رد الفعل المتأخر ، تؤدي إلى نوبات هلع. بمعنى آخر ، تحدث نوبات الهلع عندما يكون هناك خوف قوي من اللاوعي لا يمكن تجنبه.

يتضح سبب حدوث نوبات الهلع غالبًا فيما يتعلق بالتغيرات الخطيرة في الحياة: الانتقال والدخول إلى الجامعة والتخرج منها والجنس الأول والزواج والحمل والولادة وترك إجازة الأمومة والطلاق وتغيير الوظيفة وموت الأحباء. كل هذه الأحداث (أو غيرها) يمكن أن تحمل أقوى مخاوف مرتبطة بالتغيير ، حتى لو كان يُنظر إلى الكثير منها على أنه بهيج.

من خلال فهم آلية نوبات الهلع ، يمكن للمرء أن يجد أدوات العلاج النفسي ويرفض العلاج من تعاطي المخدرات. حتى بعد قراءة هذا المقال ، ستحتاج على الأرجح إلى مساعدة طبيب نفساني مدرب للتعامل مع نوبات الهلع. لكن إذا فهمنا هذه الآلية ، فسنوفر الوقت.

الكسندر موسيخين

عالم نفس ، معالج نفسي ، كاتب