اضطراب ما بعد الصدمة

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

تبحث هذه المقالة في التكوين والظواهر السريرية لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، فضلاً عن ميزات العلاج للمرضى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. تم اقتراح نموذج للمساعدة النفسية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

Z. ، امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا كانت تعاني من صعوبات متعددة في حياتها: قلق شديد التعبير ، في بعض الأحيان اكتئاب عميق (كان سبب الاستئناف) ، أرق ، كوابيس ، تقدمت بطلب للمساعدة.

كانت إحدى أكثر الأعراض المزعجة ل Z. هي الذكريات المستمرة لوالدها ، الذي كانت تحلم به كل يوم تقريبًا والذي توفي منذ 8 سنوات. وفقًا لـ Z. ، فقد نجت من وفاة والدها بسرعة كبيرة ، محاولًا "عدم التفكير في الأمر". في سياق العلاج ، أصبح من الواضح أن Z. كان لديه تناقض واضح تجاه والده. من ناحية ، كانت شخصًا قريبًا وعزيزًا ، ومن ناحية أخرى ، كرهته على القسوة التي أظهرها تجاهها.

قبل وفاته ، لم يكن Z. قادرًا على معالجة مشاعرها من خلال وضعها في علاقة ، ولكن بعد الموت لم يبسط الموقف [1] ، ولكن تم تجاهلها ببساطة من قبل Z.

ما زالت لا تستطيع أن تقول ، "أبي ، أنا أحبك" ، لأنها كانت تكرهه بكل ذرة من روحها. من ناحية أخرى ، لم تستطع أيضًا الاعتراف بكراهيتها لوالدها ، لأنها أحبه كثيرًا. عالقة بين الكراهية والغضب على والدها والحب له ، لم يكن لدى Z. فرصة للنجاة من الحزن. في شكل محظور ، لا تزال عملية التجربة موجودة ، والتي تحدد الظواهر السريرية لـ Z.

بعد عمل علاجي طويل وصعب ، كان التركيز فيه على إمكانية قبول المشاعر المتناقضة ، يمكن استعادة عملية التجربة.

إن تجربة الحدث الرضحي الكامن وراء اضطراب ما بعد الصدمة دون مساعدة خاصة ليس له أي آفاق في تنفيذه ، حيث يتم حظره بواسطة الإطار الثانوي في شكل الآليات التالية:

1) تكرار تكرار حدث صادم في أنماط مزمنة من انتهاك التكيف الإبداعي ؛

2) التجنب المستمر لأي محفزات مرتبطة بالحدث الصادم ؛

3) إضعاف التفاعل العام الذي كان غائبًا قبل الإصابة ؛

4) استمرار أعراض زيادة الاستثارة ، إلخ. [1 ، 2 ، 3].

أ. ، 47 عامًا ، أحد قدامى المحاربين في الحرب في أفغانستان ، طلب المساعدة بسبب الأعراض التي أزعجه في السنوات القليلة الماضية: القلق ، والشك ، والتهيج ، والأرق ، وخلل التوتر العضلي. ساءت العلاقات الأسرية ، وتقدمت الزوجة بطلب الطلاق. ظاهريًا ، بدا لي باردًا ، ومنفصلًا ، ووجهه بلا حياة ، كما لو كان في كآبة من الاشمئزاز. كانت المشاعر بطريقة ما شغفًا في حياته.

أنا لا تعامل العلاج على أنه مساحة للتجربة ، ولكن كمكان يقوم فيه شخص ما ، المعالج ، بشيء ما مع آخر ، العميل ، لذلك "لتسهيل الأمر على العميل". وغني عن القول ، مع مثل هذا الموقف تجاه العلاج ، لم يكن عملنا سهلاً. ومع ذلك ، بعد فترة ، بدأت تلميحات من المشاعر تظهر في اتصالنا ، أو بالأحرى ، إمكانية أن ألاحظها وأن أكون على دراية بها.

بدا لي أنه كما لو أنه أصبح أكثر حساسية وضعفًا ، بدأت بعض الأحداث في حياته تثير إعجابي بدرجة أكبر وتثير مشاعر مختلفة. لقد كانت لحظة ممتعة في العملية العلاجية مع إحساس بنوع من الاختراق. لكن هذه المرة لم تدم طويلا. بعد 1 ، 5-2 أشهر بدأت أشعر بقلق شديد للغاية ، حتى أنه تم إلغاء الجلسة عدة مرات ، وعدم القدرة على مغادرة المنزل ، في إشارة إلى القلق الشديد والشعور الغامض بالتهديد. بعد شهر ظهرت ذكريات الحرب الماضية التي شارك فيها.

اختلط الرعب والألم والشعور بالذنب واليأس معًا ، مما أجبرني على تجربة كرب شديد. وفقا له ، "قبل العلاج ، لم يكن يشعر بالسوء الشديد".

كانت هذه واحدة من أصعب فترات تعاوننا. لقد اختفت الأوهام بأن العميل يصبح أفضل وأسهل أثناء العلاج بشكل لا رجعة فيه ، ليس فقط بالنسبة للعميل ، ولكن بالنسبة لي أيضًا.

ومع ذلك ، كانت هذه فترة العمل العلاجي الأكثر إنتاجية ، والاتصال عالي الجودة والتقارب ، والعلاقة الحميمة ، أو شيء من هذا القبيل. خلف ذكريات أحداث الحرب الماضية ، بدأت تظهر مشاعر أكثر تمايزًا: الرعب والخوف على حياتي ، العار على المواقف التي عانيت فيها من الضعف ، والشعور بالذنب لموت صديق …

ولكن في تلك اللحظة ، كانت علاقتنا مع "أنا" قوية ومستقرة بدرجة كافية بحيث لا يمكن التعرف على هذه المشاعر وإدراكها فحسب ، بل يمكن أيضًا "تحملها وتحملها" من خلال الاتصال. لذلك ، بعد سنوات عديدة ، تم حظرها لأسباب واضحة ("الحرب ليست مكانًا للضعف والضعف") ، تم إطلاق عملية التجربة الصعبة مرة أخرى. استمر العلاج عدة سنوات وأدى إلى تحسن كبير في نوعية حياة أنا ، واستعادة العلاقات الأسرية ، والأهم من ذلك ، التصالح مع نفسه وبعض الانسجام.

في عمل اضطراب ما بعد الصدمة ، من الشائع أن يطلب العميل المساعدة العلاجية لمشكلة يبدو أنها لا علاقة لها بالصدمة.

علاوة على ذلك ، فإن الطلب العلاجي المقدم ليس مكرًا أو نوعًا من المقاومة. في هذه اللحظة ، يشعر العميل بالقلق حقًا بشأن المشكلات والصعوبات المختلفة في الحياة ، مع الصحة ، في العلاقات مع الناس ، متحدًا بخط مسبب واحد ، غير معترف به من قبل الشخص. وهذه السمة المحورية المسببة مرتبطة بالصدمة ، أي عملية التجربة المحظورة مرة واحدة.

في سياق العلاج ، الذي يركز على الأعراض المزعجة كطريقة العميل في تنظيم الاتصال في الميدان ، تفقد الأنماط المزمنة عاجلاً أم آجلاً ، المحبطين في المعالج والعميل أو الاتصال بالمجموعة ، قوتها السابقة. يبدو أن العلاج يقترب من نهايته. لكنها ليست كذلك - إنها مجرد بداية.

في المجال العلاجي ، تظهر الظواهر التي لا تزال تعيقها الصدمة ، والتي يسبقها في كثير من الأحيان ألم عقلي لا يطاق. هذه الظواهر ، كما أصبح واضحًا بالفعل ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالصدمة كعملية تجربة محجوبة. إذا كان من الممكن وضع الألم على الشخص المتصل بـ "المعالج-العميل" ، فإن عملية التجربة لديها فرصة لاستعادتها [4 ، 5].

بمعنى ما ، تفترض عملية العلاج النفسي لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة حتمية تحقيق الصدمة. بعبارة أخرى ، يتمثل التحدي العلاجي المناسب لاضطراب ما بعد الصدمة في الحاجة إلى تحويل الصدمة المزمنة إلى صدمة حادة ، أي. تحقق ذلك في العملية العلاجية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية لا يمكن ولا ينبغي فرضها. في محاولة لتسريع عملية التحول وتحقيق التجارب المؤلمة ، ربما ، عن غير قصد ، نعرقل عملية التجربة. من المستحيل تنفيذ مهمة مساعدة العميل في وقت واحد على "الاستسلام" لعملية التجربة ومحاولة السيطرة عليها من جانبنا.

يؤدي تجاهل هذا التناقض دائمًا إلى توقف العملية العلاجية.

نحن المعالجون النفسيون متخصصون في التواصل ، وهو جوهر عملية العلاج النفسي.

لذلك ، فإن المهمة الرئيسية في العمل مع اضطراب ما بعد الصدمة هي إطلاق المسار الطبيعي للعملية ومرافقته في ديناميات عقلية مستمرة.

المؤلفات:

1. Kolodzin B. كيف نعيش بعد الهدوء العقلي. - م ، 1992. - 95 ص.

2 - ريشيتنيكوف م. الصدمة العقلية / M. M. Reshetnikov. - SPb: معهد شرق أوروبا للتحليل النفسي ، 2006 - 322 صفحة.

3. Kaplan G. I. ، Sadok B. J. الطب النفسي السريري. في مجلدين لكل من اللغة الإنجليزية. - م: الطب ، 1994.

4. Pogodin I. A.علم الظواهر وديناميكيات المظاهر العاطفية المبكرة / مجلة عالم نفس عملي (عدد خاص من المعهد البيلاروسي للجشطالت). - رقم 1. - 2008 ، س 61-80.

5. Pogodin I. A. القرب كعلاقة على حدود الاتصال / نشرة علاج الجشطالت. - العدد 6. - مينسك ، 2007. - S. 42-51.

[1] أعتقد أن والدينا كائنات خالدة بمعنى أن المشاعر تجاههم تبقى فينا مدى الحياة. بعد الموت الجسدي للوالدين ، لا تفقد المشاعر أهميتها.