لماذا لا تصاب هجمات الذعر بالجنون

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

لماذا لا تؤدي نوبات الهلع إلى الجنون

دكتوراه. إرماكوف أ

المخاوف الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء نوبات الهلع هي الخوف من الموت ، والخوف من فقدان ضبط النفس ، والخوف من الجنون. غالبًا ما يكون المرضى على يقين من حدوث نوع من الكوارث في أجسادهم أو نفسية: احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والفصام. في الواقع ، محتوى الأفكار أثناء نوبة الهلع ذاتي تمامًا ويخضع لقوانين المنطق العاطفي ، أي الميل إلى كارثة. هذا ، بالمناسبة ، يفسر حقيقة أنه بين نوبات الهلع ، يفهم المريض بشكل معقول أنه لم يمت أحد أو أصيب بالجنون من نوبات الهلع ، وأن نوبة الهلع هي مظهر من مظاهر التدريب للجسم ، ولكن أثناء نوبة القلق ، كل شيء هذه العبارات الدفاعية تذهب حيث - ثم تتبخر.

فلماذا لا تصبح نوبات الذعر مجنونة؟ لفهم هذا ، تحتاج أولاً إلى شرح ماهية نوبات الهلع. سريريًا ، تتجلى نوبة الهلع (PA) في الأعراض التالية (4 على الأقل):

1. عدم انتظام دقات القلب.

2. التعرق.

3. رجفة أو اهتزاز الجسم.

4. الشعور بنقص الهواء.

5. الاختناق.

6. ألم أو انزعاج خلف عظم القص.

7. غثيان أو انزعاج في المعدة.

8. دوخة أو عدم ثبات أو ضعف.

9. الغربة عن الواقع (شعور بعدم واقعية العالم المحيط وما يحدث) أو تبدد الشخصية (شعور بالاغتراب عن جسد المرء أو اختلاف أحاسيسه).

10. حمى أو قشعريرة.

11. تنمل (الإحساس بالوخز أو التنميل أو "الزحف").

12. الخوف من الموت.

13. الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون.

يمكن أن تتكرر الهجمات ولا يمكن التنبؤ بها ولا تقتصر على أي موقف محدد (على عكس ، على سبيل المثال: من الرهاب الاجتماعي - الهجمات في المواقف الاجتماعية ، أو رهاب الخلاء - الهجمات في المواقف التي يصعب فيها الحصول على المساعدة أو الخروج منها). نادرًا ما تستمر نوبة الهلع لأكثر من 30 دقيقة. متوسط المدة هو 5-10 دقائق. يتشكل تجنب أي موقف حدث فيه نوبة هلع للمرة الثانية ، على سبيل المثال: تركه بمفرده ، وأماكن مزدحمة ، وتكرار نوبات الهلع - ما يسمى القلق من توقع نوبة.

من المهم الإشارة إلى أن اضطراب الهلع يحدث في ظروف لا ترتبط بتهديد موضوعي ، أي تحدث الإصابة بالمرض بسبب الصراع اللاواعي داخل النفس (داخل الذات). ما هي الروابط التي يتكون منها هذا الصراع؟

نوبة الهلع هي مظهر كلاسيكي من أعراض عصاب القلق. تتميز شخصية الشخص المعرَّض لاضطراب الهلع بأنا عليا متكاملة ولكنها جامدة (مواقف وقواعد متحجرة وغير مرنة) ، والتي تتمثل أداتها في الشعور العام بالذنب. نتيجة لذلك ، استجابة للاحتياجات غير المقبولة للاعتماد والحب ، بالإضافة إلى الغضب والعداء الناشئين تجاه الآخرين ، يتحول القلق اللاواعي ، ويتحول إلى عرض نباتي جسدي - نوبة هلع.

وبالتالي ، فإن السلطة الفلسطينية ليست إشارة على الموت الوشيك أو الجنون ، ولكنها نتيجة للعقاب الذاتي على الدافع غير المقبول (غير الأخلاقي - من وجهة نظر أخلاق الطفل للتحكم في الأنا الفائقة). يوضح الشكل آلية تشكيل السلطة الفلسطينية:

حدد أوتو كيرنبرج (1975) 3 منظمات هيكلية للشخصية: العصابية ، والحدودية والذهانية. نوبات الهلع هي من اختصاص الطبيعة العصبية ، حيث يكون تطور الذهان ، على سبيل المثال: الفصام أو جنون العظمة ، غير ممكن.

ما هو الفرق بين الشخصية العصابية والشخصية الذهانية؟

يتسم التنظيم العصابي للشخصية بالنفس "الملحومة" - وهي حدود واضحة بين الذات والأفكار عن الآخرين (بين أفكار المرء ومشاعره وخيالاته عن الآخرين).هوية شاملة ، يتم فيها دمج الصور المتضاربة للذات والآخرين في صورة شاملة. هذا لا يسمح بفقدان الاتصال بالواقع ، حتى مع وجود ضغوط كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، على حراسة حدود الذات - الأنا قوية ذات دفاعات نفسية منتجة وأكثر نضجًا: التبرير ، والقمع ، والتعليم التفاعلي ، والعزلة ، والدمار ، والعقل. القدرة على اختبار الواقع - القدرة على التمييز بين أنا وليس أنا ، يتم الحفاظ على العوامل داخل النفس والعوامل البيئية.

فلماذا تكون الشخصية الذهانية عرضة للإصابة بالفصام؟

1. يتسم التنظيم الذهاني للشخصية (الذي يكون فيه تطور الذهان ممكنًا ويخضع لمفهوم أهبة الإجهاد ، أي زيادة "القابلية للتأثر" بالتوتر) بميول غامضة ولكنها وراثية.

2. وتتميز الشخصية الذهانية بضعف الأنا التي لا تستطيع مواجهة القلق ولا تتحكم في الدوافع ولديها فقط دفاعات نفسية بدائية وغير قادرة على التسامي.

3. مع التنظيم الذهاني للشخصية ، يعاني اختبار الواقع. يمكن تعريفه على أنه القدرة على التمييز بين أنا وليس أنا ، للتمييز بين النفس النفساني من مصدر خارجي للإدراك والتحفيز ، وكذلك القدرة على تقييم تأثيرات الفرد وسلوكه وأفكاره من حيث المعايير الاجتماعية شخص عادي. في البحث السريري ، تخبرنا العلامات التالية عن القدرة على اختبار الواقع: (1) عدم وجود الهلوسة والأوهام. (2) عدم وجود أشكال غير ملائمة أو غريبة بشكل واضح للتأثيرات والتفكير والسلوك ؛ (3) إذا لاحظ الآخرون عدم كفاية أو غرابة تأثيرات المريض وتفكيره وسلوكه من وجهة نظر الأعراف الاجتماعية للشخص العادي ، يكون المريض قادرًا على الشعور بالتعاطف مع تجارب الآخرين والمشاركة في توضيحها. يجب تمييز اختبار الواقع عن تشوهات الإدراك الذاتي للواقع ، والتي يمكن أن تظهر في أي مريض أثناء الصعوبات النفسية ، وكذلك عن تشويه الموقف من الواقع ، والذي يتم مواجهته دائمًا في كل من اضطرابات الشخصية وفي الحالات الذهانية الأكثر تراجعًا.

4. بالإضافة إلى ذلك ، يتسم التنظيم الذهاني للشخصية بـ "الهوية المنتشرة" (الإدراك الذاتي وفهم الذات). سريريًا ، يتم تمثيل "الهوية المنتشرة" بضعف التكامل بين الذات والآخرين المهمين. إن الشعور المستمر بالفراغ ، والتناقضات في إدراك الذات ، وعدم الاتساق في السلوك الذي لا يمكن دمجه بطريقة ذات مغزى عاطفيًا ، وإدراكًا باهتًا ، ومنبسطًا ، وهزيلًا للآخرين ، كلها مظاهر للهوية المنتشرة. يتضمن التنظيم الهيكلي الذهاني رفضًا رجعيًا للحدود بين الذات والآخرين ، أو غموض هذه الحدود. في التنظيم العقلي للشخصية الحدودية ، هناك حاجز واضح إلى حد ما بين الذات والآخر.

مع التنظيم الذهاني للشخصية ، يمكن أن تكون هناك هجمات إبادة (حيوية) قلق ، ولكن على عكس نوبات الهلع ، فهي تتميز بالأصالة والتنفيذ:

المرحلة الأولى من الذهان - المزاج الوهمي. عندما يكون الشخص مرتبكًا وقلقًا.

المرحلة الثانية - الإدراك الوهمي ، عندما يتغير إدراك وإدراك البيئة ، يتم التعرف على كل ما يحدث على أنه له علاقة بالمريض.

المرحلة الثالثة - ذات أهمية خاصة. يدرك المريض كل شيء وفقًا لبعض المعاني والمعاني الخاصة للأشياء والظواهر.

تتشابه الأعراض التي لوحظت في المرضى الحدودي مع أعراض العصاب العادي أو أمراض الشخصية ، ولكن مزيجًا من بعض الميزات مميز على وجه التحديد لحالات علم الأمراض الحدودي. الأعراض التالية مهمة بشكل خاص:

1. القلق. يتسم مرضى خط الحدود بقلق مزمن شامل "يتحرك بحرية".

2. عصاب متعدد الأعراض.يعاني العديد من المرضى من مجموعة أو أخرى من الأعراض العصبية ، لكننا هنا نعني فقط تلك الحالات التي يكون فيها لدى المريض مزيج من اثنين على الأقل من الأعراض التالية:

لكن. الرهاب المتعدد ، خاصة تلك التي تحد بشكل كبير من نشاط المريض في الحياة اليومية.

ب. الأعراض الوسواسية ، والتي أصبحت للمرة الثانية ذات معنى الأنا (مقبولة للذات) واكتسبت جودة الأفكار والأفعال "المبالغ فيها".

في. أعراض تحويل متعددة معقدة أو غريبة ، خاصة الأعراض المزمنة.

د- تفاعلات التفكك ، خاصة حالات الشفق الهستيرية والشرود ، وكذلك فقدان الذاكرة المصحوب بضعف الوعي.

ه. هيبوكوندريا.

ه) نزعات بجنون العظمة والمرض مع أي عصاب عرضي آخر (تركيبة نموذجية تجعل المرء يفكر في تشخيص منظمة شخصية حدودية).

3. الميول الجنسية الضارة متعددة الأشكال. يشير هذا إلى المرضى الذين يعانون من انحرافات جنسية شديدة ، حيث تتعايش عدة ميول ضارة مختلفة. كلما زادت الفوضى والتعددية في تخيلات المريض وأفعاله المنحرفة ، وكلما زادت العلاقات غير المستقرة التي تتطور حول هذا النشاط الجنسي ، زاد سبب الاشتباه في منظمة شخصية حدودية.

4. بنية الشخصية "الكلاسيكية" ، والتي تشمل السمات التالية:

لكن. شخصية بجنون العظمة (تظهر سمات بجنون العظمة لدرجة أنها تأتي أولاً في التشخيص الوصفي).

ب. شخصية الفصام.

في. شخصية الهوس الخفيف وتنظيم شخصية اضطراب المزاج الدوري مع ميول الهوس الخفيف الواضحة.

5. العصاب الاندفاعي والإدمان. هذا يعني مثل هذه الأشكال من أمراض الشخصية الشديدة ، والتي تتجلى في السلوك من خلال "اختراق الدافع" لتلبية الاحتياجات الغريزية ، ومثل هذه الحلقات الاندفاعية من حالة عدم اليقين (الغريبة عن I) عند تذكرها ، ولكن الأنا توليفة (مقبول لدى I) ويسعدهم كثيرًا في نفس لحظة أدائهم. إدمان الكحول والمخدرات وبعض أشكال السمنة النفسية أو هوس السرقة هي أمثلة نموذجية على ذلك.

6. انتهاكات الطابع "الأدنى". قد يشمل ذلك بعض أشكال أمراض الشخصية الشديدة ، والأمثلة النموذجية لها هي الشخصيات الفوضوية والاندفاعية.

كتب مستخدمة:

Kernberg O. F. الظروف الحدودية والنرجسية المرضية. - نيويورك: جايسون أرونسون. - 1975. - ص 125-164.