عقد في العلاج النفسي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

عندما كنت أختار اتجاه العمل في علم النفس ، كان الهيكل مهمًا بالنسبة لي. بعد أن حضرت العديد من الندوات المختلفة ، بعد أن قرأت عددًا كبيرًا من المصادر الأولية ، استقرت على مجالين - التحليل النفسي الحديث وتحليل المعاملات

الطريقة التي أعمل بها هي تحليل المعاملات. له هيكل واضح وجزء مهم من هذا الهيكل هو العقد. العقد هو اتفاق شفهي أو مكتوب حول ما يحدث وما لا يحدث في العلاج النفسي. يسمح لك العقد بتحديد مكان كل مشارك ، أي المعالج والعميل ، في عملية العمل. يسمح العقد أيضًا بأن يكون العلاج أقل تجريدًا. بمعنى آخر ، عدم جعلها عملية لا نهاية لها بدون هدف ، وليس العمل من أجل العملية ، ولكن لتحقيق نتيجة محتملة.

على سبيل المثال ، في العقد ، عادة ما نحدد هدفًا إرشاديًا للعلاج النفسي ، بناءً على الطلب وحالة العميل. هذا عادة ما يوفر الأمان ويعطي إحساسًا بنهائية العملية. يشعر الكثير من الناس أن العلاج شيء أبدي وليس له نهاية متوقعة. على سبيل المثال ، إذا جاءني أحد العملاء في حالة من الاكتئاب المستمر أو اللامبالاة أو نقص القوة ، فإننا نبرم عقدًا لبدء البحث في الحالة والبحث عن أسبابها. بعد التشخيص ، نبرم عقدًا جديدًا - للعلاج النفسي للاكتئاب ، يستمر لمدة عامين على الأقل. بعد 10-15 جلسة ، يمكنني تحديد المدة التقريبية للعمل تقريبًا. ويتم تمديد العقد لفترة زمنية معينة. على سبيل المثال ، من سنتين إلى خمس سنوات. لوقت طويل؟ لكن هذه حدود محددة يمكن توقعها. وللعمل مع الاكتئاب الذي استمر 10 سنوات ، فإن 5 سنوات من العلاج كافية تمامًا.

هناك جزء مهم آخر في العقد - يبدو وكأنه سؤال:

"كيف تعرف أنك حققت نتيجة؟" سيساعد هذا في تكوين صورة واضحة للحالة المرغوبة. في حالة الاكتئاب لفترات طويلة ، نتحدث عادة عن استعادة القدرة على العمل ، وإنشاء الاتصالات وتوسيع دائرة الأصدقاء ، وتحسين الرفاهية الجسدية.

أيضًا في العقد النفسي ، تعتبر الحدود في العلاقة بين العميل والمعالج مهمة. على سبيل المثال ، في عقدي مع العملاء ، أحدد دائمًا إمكانيات الاتصال بين الجلسات وحدودها. في الحالات الحرجة ، يمكن للعملاء الكتابة إليّ. في حالات الطوارئ ، اتصل. لكننا لا نلتقي لتناول القهوة ، ولا نذهب إلى السينما ، ولا نشكل صداقات أو علاقات رومانسية. بطبيعة الحال ، عندما نلتقي ، لا نبتعد ، ومرة في نفس المكان ، يمكننا تبادل بضع كلمات.

يتكون عقد العلاج النفسي من جزأين - إداري وعلاجي. الجزء الإداري من العقد هو شروط العمل ، وتواتر الاجتماعات ، ومدة كل اجتماع ، والظروف التي يمكن بموجبها تمديد أو تقليل مدة الاجتماع ، وتكلفة كل اجتماع ، وإمكانية استخدام تسجيل صوتي ، شروط السرية ، تصرفات المعالج والعميل في حالات الطوارئ. سأكتب عن بعض هذه النقاط الهامة بشكل منفصل ، فهي تستحق اهتمامًا خاصًا.

العقد العلاجي هو أهداف العلاج ، والمراحل (الخطط العلاجية) ، ومسؤولية العميل والمعالج في عملية العلاج النفسي ، وإمكانية التعاون مع متخصصين آخرين. أيضًا ، عادةً ما أقوم بتضمين بعض النقاط الإضافية. على سبيل المثال ، يُطلب من بعض العملاء إنهاء الجلسة بعبارات معينة حتى لا تكون هناك فترات توقف محرجة. تساعد مثل هذه العبارات على إنهاء الجلسة بشكل طبيعي وتعطي كل من المعالج والعميل الفرصة للشعور بالهدوء والراحة في النهاية. تشمل هذه الشروط الخاصة أيضًا فترات انقطاع العلاج ، على سبيل المثال ، في إجازة أو أثناء الإقامة في المستشفى ، إذا غادر العميل للعلاج بالمنتجع الصحي أو خضع ببساطة للعلاج من الأمراض المزمنة بوتيرة معينة.

تتضمن الشروط الخاصة عادةً أيضًا قدرة المعالج على إشراك خدمات الطوارئ في العملية إذا كان هناك تهديد لحياة العميل أو من حوله.

عادة ما نناقش كل نقطة ، ولدى العميل فرصة الموافقة أو عدم الموافقة.إذا رأيت أن الشخص في حالة مستقرة للغاية وأن عملنا معه لن يكون طويل الأجل ، يمكنني حذف بعض نقاط العقد والعودة إليها إذا لزم الأمر.

حتى لو لم أركز على بعض النقاط ، فأنا أبرم دائمًا عقدًا أساسيًا. في رأيي ، يمكن أن يكون العمل بدون عقد خطيرًا وغير فعال ، حيث لم يتم تحديد حدود العملية ومسؤوليات كل مشارك.

نقطة منفصلة في بداية العمل في ظل ظروف العلاج النفسي طويل الأمد هي مناقشة إمكانية الإشراف. يتعهد كل معالج نفسي يعمل بطريقة معينة وكونه عضوًا في جمعية علماء النفس والمعالجين النفسيين ، فضلاً عن جمعية ممثلي مجاله ، بالامتثال لقواعد الأخلاق ، والخضوع للعلاج النفسي الشخصي ، وتلقي الإشراف وتطوير مهاراتهم في دورات تدريبية للتعليم المستمر.

ما هو الإشراف؟ هذا مشابه لدعم المشرف في كتابة ورقة ، ولكن يتم توفير الدعم في العمل مع العملاء. المشرف هو معالج نفسي يتمتع بخبرة مهنية واسعة ، ومعتمد لإجراء الإشراف ، ويكون قادرًا على ملاحظة الانحرافات في الوقت المناسب عن الخطة العلاجية أو الإجراءات غير الصحيحة للمعالج النفسي. يستطيع المشرف أيضًا تحديد ما إذا كانت هذه هي العملية الشخصية للمعالج (جزء من تاريخه المؤلم الذي يستجيب له) أو عملية العميل.

يتم إجراء الإشراف على أساس سري ، أي عند عرض الحالة ، لا يقوم المعالج الذي يخضع للإشراف بتزويد المشرف بأي معلومات تعريفية يمكن أن تحدد هوية العميل. هذه هي الحالة التي تم استبعادها ، ويمكن إعطاء العملاء أسماء وهمية ، والجنس والعمر ، ويمكن أن تتغير الخصائص الخارجية. حتى المعالجين النفسيين الذين تزيد خبرتهم عن 20 أو 30 عامًا يخضعون للإشراف. يساعد هذا على ضمان أن اختيار أساليب العلاج النفسي تمليه الخبرة والمعرفة المهنيتان ، وليس التكهنات الشخصية.

يحتاج المعالج النفسي إلى علاج نفسي شخصي حتى لا يؤثر كل ما يحدث له في الحياة على طريقة تصرفه مع العميل. المعالجون النفسيون هم أشخاص عاديون يواجهون أيضًا مشاكل في الحياة أو العلاقات. إذا قرر الطبيب النفسي ، لسبب ما ، عدم البقاء في علاقة سامة وغير مريحة بالنسبة له ، ولكن الخروج منها ، فإن حالته الأخلاقية المحبطة في هذا الصدد لا ينبغي أن تنعكس في عمله مع العميل.

أبرمت المعالج النفسي أيضًا عقودًا مع مشرفها ، والتي تشمل احترام الأخلاق والسرية. من أجل أن تكون ممارسة المعالج النفسي نقية وفعالة قدر الإمكان ، يلزم عدد معين من ساعات الإشراف لعدد ساعات العلاج النفسي مع العميل.

للعميل الحق في توسيع وتغيير عقده مع المعالج. لهذا ، هناك ما يسمى بالعقود المصغرة. هذا في الواقع عقد عمل يبرم في كل جلسة (الطلب الذي أتى به العميل وإمكانية تسجيل صوتي لجلسة معينة). أيضًا ، قد يكون العميل مهتمًا بنتائج التشخيص النفسي ، والتي يقوم بها المعالج في مراحل مختلفة من العمل ، والخطة العلاجية والتغييرات الملحوظة من الخارج.

يتكون العقد في تحليل المعاملات دائمًا من جميع حالات الأنا الثلاث. حالة الأنا للوالد الداخلي (القيم والقواعد المستفادة من الشخصيات الأبوية والمجتمع) ، وحالة الأنا لدى البالغين (إدراك "هنا والآن") ، وحالة الأنا لدى الطفل الداخلي (التجربة العاطفية). إذا كان العقد مخالفًا لقيمك ، أو يسبب نقدًا داخليًا ، أو لا يتوافق مع الواقع أو يسبب احتجاجًا داخليًا - فيجب تغييره إلى النقطة التي "توافق" فيها دول الأنا الثلاث.

قد يرفض المعالج أيضًا قبول عقد العميل إذا كان العقد قد يعرض العميل أو الآخرين للخطر. على سبيل المثال ، عقد للتكيف مع حالة العنف المنزلي. أو لتغيير شخص آخر (هذا ببساطة غير واقعي). في مثل هذه الحالات ، عادة ما أقول بصراحة إنني لا أوافق على المساهمة في العنف. في العلاج ، نعمل مع أولئك الذين يأتون للعلاج. ونبدأ من الواقع.

لماذا أشارك هذه المعلومات معك؟ بالنسبة لي ، مسألة سلامة عملائي حادة. لديك الحق في مطالبة المعالج الخاص بك بالتوقيع على جهة اتصال والحصول على معلومات حول ما إذا كان يتلقى الإشراف وما إذا كان يخضع لعلاج شخصي. هذا عنصر مهم للغاية لنجاحك العام.

/ تم نشر المقال في منشور "مرآة الأسبوع": /