صور نفسية للعملاء الصعبين

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

ابدأ

المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية

يتم تصنيف العملاء الذين يعانون من مشاكل عصبية أو غيرها من الحالات الطبية المزمنة التي تضعف بشكل خطير من قدرتهم على التركيز والاستماع والتواصل على أنهم عملاء يعانون من اضطرابات نفسية. دونالد رجل نشيط يبلغ من العمر حوالي 50 عامًا ، على الأقل كان هكذا قبل أن يتوقف نصف دماغه الأيمن عن العمل بعد إصابته بسكتة دماغية. بالإضافة إلى شلل جزئي في الجانب الأيسر ، فهو يعاني من عجز متعدد في الوظائف الإدراكية ، وهو أمر يصعب تحديده ، لأنه لا يريد إثبات عجزه. ومع ذلك ، لا شك أنه يكرر نفسه في قصصه ويواجه صعوبة في التركيز. يعبر دونالد عن اهتمامه الشديد بتغيير حياته ، لكنه يفتقد اجتماعًا تلو الآخر لأنه ينسى الوقت الذي تم تحديده. بشكل دوري ، يقوم معالج نفسي بزيارته في المنزل لمساعدته بطريقة أو بأخرى على التغلب على مشاكله ، ولا سيما المشاكل العائلية المختلفة والصعوبات المالية الخطيرة التي نشأت نتيجة للمرض. خلال الجلسات المنزلية ، يتضح أن دونالد قادر على جذب انتباهه فقط لبضع دقائق. يبدو أنه يشعر بالحاجة فقط لجمهور ممتن ومستعد للاستماع إلى قصة الحياة المحزنة مرارًا وتكرارًا.

العملاء الذين لديهم نصوص سرية

يخفي بعض الناس نواياهم الحقيقية عندما يذهبون إلى المعالج. يشكو ساندور من الاكتئاب وقلة النوم. هذا لم يحدث له من قبل ، كل شيء بدأ بمشاكل في العمل. يتهمه الرئيس بعدم التعامل مع العمل ، بل ووبخه رسميًا. هل يمكنك مساعدته في التغلب على الاكتئاب؟ وبالمناسبة ، يرجى الاتصال بمحاميه ، الذي يرغب في معرفة كيف يمكن أن يؤثر هذا الظلم الفظيع على صحته العقلية. كم مرة يجب أن يحضر لكي تكتب هذه الرسالة للمحامي؟

العملاء الذين يميلون إلى تجاهل حدود السلوك المقبول

إن عدم معرفة قواعد السلوك أثناء العلاج النفسي أو الثقة في تفردهم ، يميل هؤلاء العملاء إلى انتهاك سيادتنا. "هل من المقبول أن ينتظر أطفالي في غرفة الانتظار الخاصة بك بينما ينفد مني العمل؟ كما ترى ، هم بأمان هنا. لا تغضب إذا أحدثوا القليل من الضوضاء ، ولكن إذا كنت لا تريدهم أن يرسموا الجدران ، فيرجى إزالة جميع العلامات من هنا. إنهم يكذبون على مرأى من الجميع. في المرة القادمة التي أتيت فيها ، تأكد من عدم وجود شيء غير ضروري هنا ".

العملاء الذين يرفضون تحمل المسؤولية عن أنفسهم

يميل بعض العملاء إلى أن يكونوا عدائيين ، وينتقدون الجميع وكل شيء ، ويلومون الآخرين على مشاكلهم. "إنه لأمر فظيع كم هم أغبياء معلمي ابني. مما لا يثير الدهشة أنه يواجه مشكلة في المدرسة. ومن لن يكون لديه مثل هؤلاء ، إذا جاز لي القول ، أيها الموجهون؟ والأهم من ذلك ، لا بد لي من تنظيف العصيدة التي صنعوها. إنه نفس الشيء طوال الوقت. لقد أخبرتك بالفعل عن زملائي … مرحبًا ، هل تستمع إلي؟ إذا كنت تستمع ، فلماذا تنظر إلى الساعة … هل تريد أن تقول إن وقتنا قد انتهى؟ ما هذا الهراء! أنت مثل الأشخاص الذين أخبرتك عنهم: اعتني بنفسك فقط … حسنًا ، سأرحل. لكن في المرة القادمة ، آمل ألا تضيع الوقت في نصحي للتغيير. ضع في اعتبارك ، يا عزيزي ، سيتعين على الآخرين العمل بجد من أجل التغيير ".

العملاء المتنازعون

يحب بعض العملاء المناوشات اللفظية ، ويرون أنها ممتعة أو اختبار لقوة الإرادة. يرأس عميل يُدعى أوني مجلس الحجز الهندي. بحكم طبيعة عملها ، يجب أن تكون قادرة على إقامة علاقات مع الناس من أجل تكليفهم بالشؤون العامة ، لكنها في حالة حرب مع الجميع.لدى المرء انطباع بأنها تحب دفع زعماء القبائل ضد بعضهم البعض ، وتخريب كل المبادرات المطروحة. أثناء العلاج النفسي ، يتصرفون بطريقة مماثلة. تنتقد بشدة كل ما يُعرض عليها. في الوقت نفسه ، يعلن أوني أنه يتعاطف مع المعالج ويقدر جهوده للمساعدة ، لكنه يتناقض معه في كل شيء. بمجرد موافقة المعالج على ما قالته العميلة ، غيرت رأيها على الفور إلى العكس.

يخاف العملاء من العلاقات الوثيقة

نحن نتحدث عن العملاء الذين يسعون بشدة إلى العلاقة الحميمة مع الآخرين وفي نفس الوقت يخشون ضعفهم. غالبًا ما تم رفض كرين طوال حياته. في البداية ، كان هؤلاء آباء يعانون من إدمان الكحول ، ثم أخوات أكبر منهن أُجبرن على الاعتناء به واعتبروه عبئًا ، وأخيرًا أصدقاء الطفولة الذين عاملوه مثل الجذام (على الأقل في كلماته). حاليًا ، لا يحافظ على علاقات وثيقة مع أي شخص ، بالطبع ، باستثناء أنت ، معالجه. والغريب أنك لا تشعر بهذا القرب على الإطلاق. في أدنى محاولتك للاقتراب منه ، عرضًا للتحدث بصراحة ، يحاول بطريقة أو بأخرى منع ذلك. في بعض الأحيان يكون ساخرًا ، وأحيانًا يكون مهرجًا ، وقد ينسحب إلى نفسه. بعد لحظات نادرة ، عندما يتم التخطيط للحد الأدنى من الحميمية ، "ينسى" الحضور إلى الاجتماع التالي. إذا تمكنت بمعجزة ما من قطع المسافة ، فهناك خوف من أنه سوف يهرب ببساطة. يتبادر إلى الذهن على الفور أنك المعالج النفسي الرابع لكراني في العامين الماضيين.

عدم التوافق النفسي بين العميل والمعالج النفسي

قد لا تتطابق أنماط شخصية العميل والمعالج. موري غارقة في الغضب. يبدو غاضبا. إنه قاس في التواصل. منذ محضر الاجتماع الأول قال إن هذه هي مشكلته الرئيسية. عانى موري بصمت لسنوات. تم تشخيص زوجته بأنها مصابة بالفصام ، لذلك لم يكن هناك أي وسيلة لمحاسبتها على سلوكها. لم يكن غاضبًا منها بقدر ما كان غاضبًا من نفسه ، لأنه تحمل تصرفاتها الغريبة لفترة طويلة. والآن يريد أن يعبر عن غضبه بشكل كامل. اقترحت أنه سيكون من الأنسب تحديد هدف مختلف قليلاً لنفسك: أن تتعلم كيفية كبح جماح غضبك وتوجيه طاقتك في الاتجاه الصحيح. من الواضح أن موري غاضب مني عندما أجادله. من الواضح لكلينا أن علاقتنا لا تسير على ما يرام ؛ بعض المواد المهيجة تمنع الاتصال.

التحويل المقابل والمشاكل ذات الصلة

يجلب بعض العملاء مشاعر شديدة للغاية في جلسات العلاج التي لا يستطيع العميل والمعالج العمل من خلالها بشكل كامل. فقط بعد أن أحلت موري ، بناءً على طلبه (ولإغاثةي) ، إلى زميل لي تمكنت من التحقيق في مصادر الصراع بيننا. الحقيقة هي أنه منذ عدة سنوات كنت بحاجة (بسبب التحويل المضاد) إلى مراقبة أفعالي بعناية عند العمل مع العملاء الذين كانت مشاكلهم الخوف من الموت أو الخوف من الفشل ، لكن رد فعلي على موري كان مختلفًا تمامًا وغير مألوف. في النهاية ، توصلت إلى استنتاج مفاده أنه من الصعب بالنسبة لي التحكم في مشاعر الغضب - سواء مشاعر الغضب لدي أو مشاعر الآخرين الذين هم على وشك الانفجار. أدركت أنه على مر السنين ، غالبًا ما كان علي العمل مع هؤلاء الأشخاص: إذا لم أتمكن من فهم أسباب غضبهم وحل المشكلة بشكل كامل ، فعادة ما انتقلت إلى موضوعات أخرى شعرت فيها بثقة أكبر.

العميل كهدف للتحويل المضاد

العملاء الأفراد يشبهون هؤلاء الأشخاص الذين كانت لدينا صراعات معهم في الماضي. أطلقت معلمتي الأولى على نفسها اسم "عين النسر" لأنها كانت متأكدة من أنها تستطيع قراءة أفكارنا ورؤية كل ما نقوم به. ذات مرة ، وظهرها إليّ ، قررت اختبار قدراتها الهائلة وألصق العلكة على أنفي. لاحظ المعلم ، ذو الرؤية المحيطية ، خدعتي وجعلني أقف أمام الفصل وأضع العلكة على أنفي لبقية اليوم.منذ ذلك الحين ، لم أقم بتطوير علاقات مع شخصيات ذات سلطة. عندما دخلت السيدة ذات الشعر الرمادي إلى مكتبي ، شعرت بالإثارة. لم يكن مجرد مدرس - لقد كان مديرًا حقيقيًا للصفوف الابتدائية. لقد تصرفت بكرامة ملكية. والأسوأ من ذلك ، من الكلمات الأولى وصفتني بـ "الشاب". حان الوقت للانتقام. لحسن الحظ ، أشرف على عملي بعد ذلك مشرف جعلني أفهم أن الشيء الصعب في هذه الحالة ليس العميل ، بل المعالج النفسي.

العملاء الذين نفد صبرهم

لدى بعض العملاء أوهام حول إمكانيات العلاج النفسي ومدته وآلية عمله. تحول سانغ ، وهو طالب ومن المتوقع أن يصبح مهندسًا ، إلى مركز استشاري لديه شكاوى حول عدم قدرته على التركيز على دراسته. لقد افتقد عائلته كثيرًا ، حيث درس بعيدًا عن المنزل ، ولم يكن لديه أصدقاء تقريبًا وكان يواجه صعوبة في التكيف مع المناخ والبيئة الجديدة. كانت قوته هي نشاطه الهندسي: كان يعلم على وجه اليقين أنه باستخدام الأدوات والموارد المناسبة ، يمكنه بناء أو إصلاح أي شيء. يعتقد سانغ أن العلاج النفسي يعمل بطريقة مماثلة: بمجرد أن يوضح المعالج النفسي جوهر المشكلة ، وسيوصي - المتخصص في حل المشكلات - بالعلاج المناسب. وفقا لسانج ، يجب ألا تتطلب العملية برمتها أكثر من اجتماع أو اجتماعين. بالإضافة إلى ذلك ، ادعى أن معاناته كانت شديدة لدرجة أنه لن يعيش حتى بضعة أيام.

العملاء ذوي المهارات اللفظية غير المطورة

غالبًا ما يواجه العملاء الذين لديهم مهارات لفظية غير متطورة أو غير قادرين على وصف أفكارهم ومشاعرهم صعوبة في التواصل مع المعالجين.

المعالج: كيف يمكنني مساعدتك؟

العميل: لا أعرف.

المعالج: هل تعرف لماذا أتيت؟

العميل: نعم. هذا هو ، لا. أريد أن أقول إنني أعرف لماذا أتيت - للحصول على المشورة والمساعدة ، لكنني لا أعرف ما هي مشكلتي وما الذي يمكنك فعله من أجلي.

المعالج: أخبرنا قليلاً عن نفسك.

العميل: ليس هناك ما يقال. لقد عشت هنا طوال حياتي. لقد مشيت في الشوارع للتو. هل هذا ما أردت أن تعرفه؟

المعالج: من فضلك أخبرنا بما تشعر به في الوقت الحالي.

العميل: لا أشعر بأي شيء مميز.

العملاء الذين لديهم تفكير محدد للغاية

بعض الناس لا يفهمون المعنى المجازي للكلمات ، وليس لديهم عمليا أي تفكير مجرد. كان ستيفن محاسبًا من حيث المهنة ، وبكلماته ، كان جيدًا جدًا. كان يحمل دفترًا في يديه ، وفي جيب صدره كان لديه مجموعة كاملة من الأقلام الملونة. قام بتدوين كل كلمة قلتها ، ووضع علامة صفراء على أهم النقاط. قال ستيفن مستخدماً ملاحظاته ، "إذن أنت تعتقد أنك مستشاري ، ومحاسب عقلي نوعًا ما ، هاها ، لكن علي أن أقوم بمعظم العمل بنفسي؟ أفترض أنك ستعطيني تعليمات مكتوبة وأداء واجبات منزلية؟"

العملاء الفارغون

أحيانًا يكون هناك عملاء غير قادرين على الاستبطان وليس لديهم اهتمام بمعرفة الذات. "بالطبع ، أود مساعدتك ، لكن لأكون صادقًا ، لا أفكر في موضوع مناقشتنا بين الجلسات."

العملاء الذين لديهم شعور باليأس في وضعهم

تشمل الفئة الأكثر صعوبة العملاء اليائسين الذين فقدوا الأمل في حل ناجح لمشاكلهم. عانت كارين من اكتئاب حاد كان مقاومًا لمجموعة من الأدوية. كارين تبكي كل دقيقة ، تبكي بحزن وتنظر إليك ، وكأنها تتوسل: "افعل شيئًا! كيف يمكنك أن تشاهدني بهدوء أموت ولا أفعل شيئًا؟"

عملاء مطيعون

هناك أيضًا عملاء يتظاهرون بالموافقة على العلاج من خلال إظهار اهتمامهم واستجابتهم ، لكنهم لا يتغيرون على الإطلاق. حضرت فريدا الدورات بانتظام لسنوات عديدة.في الواقع ، لقد جاءت إلى الوكالة في وقت أبكر بكثير من معظم موظفيها ، وتمكنت من التحدث إلى أربعة من أسلافي ، المعالجين النفسيين ، الذين تحولوا إلى وظيفة أخرى. على الرغم من أن كل واحد منهم طبق تكتيكاته الخاصة ، إلا أن الاستنتاجات ، بناءً على الملاحظات ، كانت متشابهة: فريدا هي عميل لطيف ومؤنس. إنها تتبع جميع تعليمات الطبيب النفسي ، ويبدو أنها ممتنة للمساعدة المقدمة لها. ومع ذلك ، بعد العلاج النفسي المطول بمشاركة أربعة متخصصين ، لا يزال زواجها معطلاً ، ولا تزال تعمل في وظائف غير واعدة وتلتقي بأصدقائها القدامى الذين يسخرون منها. ومع ذلك ، تحضر فريدا بأمانة جلساتها الأسبوعية وتتطلع إليها!

العملاء الذين يميلون إلى مهاجمة المعالج

بعض العملاء يسيئون إلى ثقة المعالج ، ويبتزونه ، إلى درجة التهديد بالأذى الجسدي ، من أجل السيطرة على العلاقة العلاجية. "انظر ، شرحت لك ما يجب القيام به. أريدك أن تتصل بزوجتي وتأمرها بالعودة إلى المنزل. إنها تثق بك. بعد كل شيء ، كنت أنت أول من أعطاها فكرة مغادرة المنزل. أصلح ما فعلته بنفسك ، أو سأعتني بك. أعلم أين تعيش. إذا لم تمتثل لطلبي ، فسيتعين عليك التعامل مع لجنة الترخيص الحكومية ومحامي ".

العملاء غير قادرين على التحكم في دوافعهم

العملاء غير القادرين على التحكم في دوافعهم هم من بين الأصعب. يتمتع هؤلاء الأشخاص بشخصية سريعة الغضب ، ويتم تشغيلهم بنصف دورة ؛ من بينهم في كثير من الأحيان متعاطي المخدرات. احتجزت الشرطة نيت أربع مرات لقيادته تحت تأثير المخدرات والكحول. جاء إلى معالج نفسي بأمر من المحكمة ، والذي استبدل إقامته في السجن بحضور الجلسات حتى ترى أنت ، المعالج النفسي ، أنه من الضروري إطلاق سراحه. بالإضافة إلى إدمان الكحول المزمن ، تميز نيت بحقيقة أنه فقد أعصابه بسهولة وغالبًا ما كان يشارك في المعارك. الحلقة الأخيرة التي أدت إلى إحالته إلى معالج نفسي حدثت على الطريق السريع ، عندما اعتقد نيت أن سائقًا آخر ، يقود في نفس الاتجاه ، قطعه. دفع نيت سيارة المعتدي إلى جانب الطريق ، وحطم الزجاج ، وأجبر السائق على الخروج من السيارة ، و "أقنعه" بالاعتذار. وفقًا لـ Nate ، "لم يكن الأمر صعبًا ، لن ألمسه ، أردت فقط أن أعلمه درسًا."

كولسون ، دي. و اخرين. تشريح التحويل المضاد: ردود فعل الموظفين على مرضى مستشفى الأمراض النفسية الصعبة. المستشفى والطب النفسي المجتمعي. 1986

جيفري أ.كوتلر. المعالج التكميلي. العلاج الرحيم: العمل مع العملاء الصعبين. سان فرانسيسكو: جوسي باس. 1991 (شاعر غنائي)

كيرنبرغ ، O. F. اضطرابات الشخصية الحادة: استراتيجيات العلاج النفسي 1984

لازاروس ، أ. & فاي ، أ.مقاومة أم ترشيد؟ منظور سلوكي معرفي. في P. Wachtel (محرر) ، المقاومة: المقاربات الديناميكية النفسية والسلوكية. 1982

شتايجر ، و. التعامل مع المرضى الصعبين. علم النفس الجسدي. 1967

وجهات نظر وونغ ، ن. حول المريض الصعب. نشرة عيادة مينينجر. 1983