ترك العلاقات الاعتمادية في العائلات النفسية الجسدية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

البدء بالاعتماد على الآخرين في أسرة تعاني من اضطرابات نفسية جسدية

يعد العمل مع العملاء النفسيين من أصعب الأمور في العلاج النفسي. ومع ذلك ، فإنه من الأصعب التعامل مع الاعتماد على الآخرين في العائلات النفسية الجسدية ، لأنه غالبًا ما يتلقى المريض نفسه فائدة ثانوية من المرض ، ومن غير المرجح أن يرغب في التخلي عنه. في الوقت نفسه ، يتوقف الشريك المعتمد عن عيش حياته ولا يمكنه تغيير أي شيء ، لأنه إنه ليس مرضه - وليس له أن يتعافى. بالطبع ، في الأسرة حيث يناسب هذا الوضع المزيد والمزيد من الأطراف ، غالبًا ما لا توجد مشاكل أو طلبات ، خاصةً إذا كان الأطفال مرتبطين ارتباطًا وثيقًا بنظام الأسرة الاعتمادية ويعتبر مثل هذا الجهاز هو القاعدة. تبدأ المشاكل عندما يصبح أحد المشاركين غير راضٍ عن "مصيره" ، ولكن تحت ضغط ومقاومة النظام ، لا يمكنهم الخروج منه. إن أصعب حالات العلاج تكون عندما يكون الوالد مريضًا ، وتكون أكثر صعوبة عندما يكون للاضطراب طابع "نوع من" علم النفس المرضي (الحالة ذاتها التي لا تكون فيها الاضطرابات النفسية أكثر من طريقة مُختارة للتفاعل مع الواقع المحيط).

ليس من قبيل المصادفة أن أستخدم مصطلح "النظام" هنا ، لأنه في هذه الحالة لا يتعلق الأمر فقط بشخصين ، حيث يكون أحدهما ضحية والآخر هو المنقذ. هناك العديد من المكونات هنا ، بما في ذلك: تاريخ العائلة وتقاليد الأقارب الآخرين للمراقبين والمستشارين والقائمين على الطقوس ؛ الروابط الاجتماعية ، التي أصبحت ممكنة بطريقة أو بأخرى وتمكنت من بنائها بدقة بفضل المرض أو دور "المساعد" ؛ الخدمات الطبية ، حيث يكون من المفيد ببساطة الحفاظ على علم الأمراض النفسي المنشأ الذي ، كما كان ، غير ضار بالصحة ، وفي الوقت نفسه ، يحتاج دائمًا إلى العلاج ، والأطر الأخلاقية والروحية التي تساعد في وضع حياتك مذبح الالتزامات وإدانة اختيار أن تكون مستقلاً وناضجًا وسعيدًا. قلة فقط ، بعد تقييم موضوعي لعمق المشكلة ، تختار جميع "طواحين الهواء" التي تستحق إنهاء العلاقة ووضع حد لها ، طريقة الخروج من نظام الاختلال الوظيفي المعتمد. الغالبية ، بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، تفضل الاحتفاظ بالنظام. للوهلة الأولى ، كل شيء يصبح طبيعيًا ، في الواقع ، للأسف ، غالبًا ما يحدث أنه بدون قبول طريقة للخروج من الموقف وعدم القدرة على التصالح معه ، فإن التجارب تبحث عن مخرج وحل من خلال جسد الاعتمادية على نفسها ، وكأنها تقول: "الآن أنا مريض والآن أنا بحاجة إلى الاهتمام والمساعدة والرعاية". هذا نوع من الطرق لإعلان أخيرًا للنظام "أنا" ، "أعني" ، "لدي احتياجاتي ورغباتي الخاصة" ، إلخ. ومع ذلك ، من أجل "مقاطعة" مرض أحد أفراد أسرته ، يحتاج الشخص المعتمد إلى مرض أكثر أهمية أو تعقيدًا أو غير قابل للشفاء تمامًا. وغالبًا ما تتغير الأدوار في النظام ، ولكن يستمر السلوك الاعتمادي والجو المدمر.

بالحديث عن الخروج من نظام الأسرة النفسية الجسدية الاعتمادية ، أود أولاً أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أنه ليست كل الأمراض لها "سبب جذري" نفسي. إن مبدأ التأثير المتبادل للعقل على الجسدي والعكس صحيح لا يضع تفوق الذهن على الجسدي ، ولكنه يعتبر الشخص كنظام متكامل. ثم من المهم ما إذا كانت الصلة النفسية الجسدية صحية أم مرضية ، وما إذا كانت المشكلة النفسية هي عامل حل للمرض ، أو ما إذا كان المرض نفسه يسبب تغيرات في النفس ، هل المرض "عفوي" أو مزمن ، وراثي ، إلخ. بناءً على ذلك ، ستكون تكتيكات التأثير مختلفة تمامًا.لذلك ، على سبيل المثال ، عندما نناقش في هذه الملاحظة المرض النفسي الجسدي كأحد الأعراض التي تساعد الشخص على تحقيق ما يريد ، فإن بعض التوصيات لن تكون قابلة للتطبيق على الإطلاق في حالة الأسرة التي يكون فيها أحد أفرادها معاقًا أو يعاني من إعاقة. أمراض وراثية. والعكس صحيح ، عندما يتعلق الأمر بالأمراض الوراثية ، غالبًا ما يتجاهل أفراد الأسرة الأعراض الفردية ، وصولًا إلى فقدان الوعي (إنكار المرض) ، والذي بدوره يمنحهم فرصة عدم بناء حياتهم اعتمادًا على المرض ، بل يؤدي أحيانًا إلى تفاقم حالتهم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، تتفاقم الخلافات والاعتماد المتبادل على الشريك. في كل حالة من هذه الحالات ، توجد مشكلة الاعتماد المتبادل ، لكن يتم حلها بطرق مختلفة.

ربما لا حدود للموضوع الذي تطرقت إليه ، ويمكن مناقشته إلى ما لا نهاية ومن زوايا مختلفة. لهذا السبب سأظل أقصر نفسي هنا على وجه التحديد على الموقف الذي تكون فيه المشكلة النفسية الجسدية لها طابع فائدة ثانوية ، واعية أو غير واعية.

الخطوة الأولى في مثل هذه الأمور هي على وجه التحديد الفحص والعلاج الطبي ، والذي لا يحدد التشخيص فحسب ، بل يعطينا أيضًا معلومات حول كيفية ارتباط الشخص بحالته الصحية ، والإجراءات ، وفي الواقع ، كيف يتفاعل جسده مع بعض طرق العلاج. إذا كان هناك تفاقم (نلاحظ أن المريض يميل إلى المبالغة في تعقيد حالته) ، وعدم الالتزام بنظام العلاج والنظام الغذائي والإجراءات الأخرى (الحذف والإلغاء غير المصرح به) ، وإهمال التوصيات الوقائية ، ورد فعل ضعيف من طرق مختلفة وانتكاسات سريعة ، نحن أكثر ثقة في أنه يمكننا التحدث عن الأساس النفسي الجسدي للمشكلة ، بما في ذلك الفوائد الثانوية. الوعي بالمشكلة - الخطوة الأولى نحو حلها.

في الخطوة الثانية ، يمكننا الاختيار مباشرة الاعتراف بالمشكلة … المرض الذي "لم يتم علاجه" (أو الشخص الذي يتلقى العلاج باستمرار) سريعًا جدًا يتضخم بالطقوس ويشرك الأسرة في نظام "الوقاية والإنقاذ". من المهم مناقشة هذا الأمر مع المريض نفسه. عادةً ما أخبر موكلي أنه لا أحد يحب أن يتم توبيخه أو تهديده أو التلاعب به ، لذلك ليست هناك حاجة لاختراع أي شيء أو تجاوزه أو تعديله. من المهم أن نقول مباشرة: "تحدثنا مع الطبيب ، فهو يعتقد أن سلوكك يشير إلى أنك لست مستعدًا للتخلص من المرض. ولأي سبب فهو غير معروف ، ولكن إذا لم تستطع الوثوق بالمختصين وتحمله". من خلال جميع المواعيد كما هي موصوفة ، لن تتغير حياتنا للأفضل. ننصحك بالاتصال بطبيب نفساني - معالج نفسي ، قد نضطر إلى العمل معه ، أو كل واحد مع أخصائي خاص به. على الأرجح ستتغير علاقتنا ، ولكن نظرًا لأنها ستتغير في أي حال ، أقترح محاولة القيام بذلك ، بحيث تكون هذه التغييرات للأفضل ولصالح كل منا ". أريد أن أشير على الفور إلى أن النسبة المئوية لأولئك المرضى الذين قرروا العمل بأنفسهم ضئيلة ، لكن هذا ليس سببًا لطي أيديهم. في هذه الحالة ، تظهر العديد من الدفاعات النفسية على السطح ، وفي بعض الأحيان يحتاج الشخص فقط إلى وقت لمراقبة نفسه وربما العودة إلى هذه المحادثة لاحقًا.

بعد أن تحدثنا عن وجود مشكلة الاعتماد المشترك ، تبدأ أسئلة مختلفة في الظهور في رأس كل من الشركاء ، والتي تتلخص بطريقة أو بأخرى في شيء واحد - "لماذا". في الواقع ، إن البحث عن الأسباب هو الذي يمكن أن يعطي إجابة على سؤال "ماذا أفعل". لذلك في الخطوة الثالثة نحن تحديد السبب الوضع الحالي. هناك العديد من النظريات حول ظهور العلاقات الاعتمادية. يرى بعض الباحثين عمومًا استعدادًا وراثيًا في الميل للاعتماد المشترك ، بينما يصر آخرون على العوامل البيئية. بالنسبة لي شخصيا ، هذه المواقف لا تتعارض مع بعضها البعض ، tk. العوامل البيئية هي التي يمكن أن تؤثر على الكشف عن جينات معينة.من خلال تغيير العوامل البيئية ، يمكننا على الأقل محاولة منع تطور أنماط أخرى ، وستساعد عناصر العلاج السلوكي في تصحيح أنماط التفاعل المدمرة. يُظهر أنصار TA (تحليل المعاملات) مخططًا تنشأ فيه مشكلة الاعتماد المتبادل من انتهاك لتفاعل الدور ، حيث يكون المريض طفوليًا وغير مسؤول عندما كان طفلاً ، والشريك المعتمد هو أحد الوالدين المتحكمين المفرطين في المسؤولية. والمخرج من هذه الحزمة هو أن كل واحد منهم ، من خلال التغييرات الشخصية ، يترجم مستوى العلاقات والتفاعل إلى وضع الكبار والكبار. يعتبر مؤلفو EOT (العلاج بالصورة العاطفية) خيار الاعتماد المتبادل رغبة في تعويض الاستثمار ، وبمساعدة النطق والتصور ، يمكن للعميل استعادة الشعور بالتوازن ، والتعويض عن فقدان الطاقة العقلية (مجازيًا). تقترح النظرية التحليلية العودة إلى تلك الطفولة الصعبة ، حيث كان على "المنقذ" أن يكبر مبكرًا ، وأن يغير موقفه من الموقف. توجد العديد من الخيارات لحل مشكلة الاعتماد على الآخرين في ممارسة العلاج النفسي. يعتمد اختيار وتكتيكات العلاج النفسي ، كالعادة ، على الحالة الفردية وعلى شخصية العميل نفسه … ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التغييرات إلا إذا كان العميل جاهزًا لها.

وبالتالي، قرار الانسحاب من نظام اعتمادي هو الخطوة التالية في التخلص من السلوك المدمر. كما ذكرنا أعلاه ، قد لا تتعلق هذه التغييرات بشخصين فقط ، بل إنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالمجتمع ، والمؤسسات المختلفة وخدمات الدولة ، والبيئة المهنية ، والعلاقات بين أفراد المجتمع ، وما إلى ذلك. لا يمكنك أن تقول "من اليوم فصاعدًا لن أنغمس في أهوائك ، لكنني سأعيش حياة كاملة ، ترضي اهتماماتي". لن تنجح. ليس في زوج ، لا في نظام ، لا في شخص معين. يجب أن نتذكر أن كل شيء تقريبًا تم بناؤه في الحياة في السنوات الأخيرة قد تم بناؤه على أساس المرض نفسه.

تخيل أن هناك خصلة من الخيوط المتشابكة أمامك ، ومهمتك هي حلها. إذا قمت بقص القطع قبل "العقدة" وبعدها ، فسيكون الخيط غير قابل للاستخدام. تحتاج أولاً إلى العثور على النهايات ، ومن خلال ربطها في أماكن محددة ، ستتمكن من تحرير بعض الخيوط. بمرور الوقت ، ستصبح هذه الأطراف طويلة جدًا ولن تكون قادرًا على سحبها خلال العقدة الرئيسية. بعد ذلك سوف تقوم بسحب الخيط ومعرفة أيهما مكان وما الذي يتم سحبه. اسحب لأعلى ، حرر ، اجعل الفتحة كبيرة ، ارسم كرة ، قم بتغيير الخيط واسحب لأعلى ولأسفل مرة أخرى ، إلخ. بهذه الطريقة فقط ستصل إلى هدفك ببطء ولكن بثبات مع الحفاظ على الخيط. وغني عن القول ، كم مرة خلال هذا العمل سترغب في التخلص من الجلد نفسه وقطعه بالمقص ؛)؟

هذا هو الحال في العلاج النفسي. قبل تغيير النظام ، من المهم مراعاة كل علاقة سببية تتعلق بطريقة أو بأخرى بمرض من تحب. ثم يتم إجراء التغييرات خطوة بخطوة ، بدءًا من المناقشة ، والبحث ، وتنتهي بالإجراءات المباشرة - ليس لتمزيق كل شيء مرة واحدة ، ولكن لاتخاذ خطوة صغيرة ، والتراجع ، والنظر في التغييرات وضبط الخطة من أجل خروج آخر. وإلا فإن النظام سوف يبتلعك ببساطة: سيزيد الآخرون من الشعور بالذنب ، وربما يجعلك تعتقد أنك قد فقدت عقلك تمامًا ؛ ستعزز الخدمات الصحية مخاوفك بشأن التكهن والنتائج ؛ سيظهر السؤال في مكان ما حول الحرمان من التعويض المادي ، إلخ. من الصعب وصف كل ما يمكن أن يحدث ، فقط اعتقد أن تغيير مثل هذا النظام "مرة واحدة ويتم القيام به" يكاد يكون مستحيلاً.

من المهم أيضًا ملاحظة أن مشكلة السلوك الاعتمادي هي تغيير متبادل. غالبًا ما يحدث أن المريض نفسه يعمل بنشاط على حل المشكلة ، في حين أن المقرب المعتمد ، الذي يفقد دوره ووظيفته المعتاد ، يبدأ دون وعي في معارضة تغييرات الشريك.لذلك ، يجب على كل مشارك أن يتذكر "مكر" الدفاعات النفسية ، وإذا لم تتح الفرصة للعائلة لزيارة أخصائي معًا ، فمن المنطقي أن يمر الشريك الذي هو خارج العلاج على الأقل بشكل دوري. اجتماعات مجدولة لتحديد وتصحيح الدفاعات. بالإضافة إلى الشعور بالذنب والعار والاستياء والغضب وما إلى ذلك ، فإن الخوف هو أحد أقوى المشاعر التي تصاحب العميل في أي مرحلة تقريبًا من التفاعل مع الاعتماد على الآخرين. أحيانًا يكون لدينا انطباع بأننا نبقي العميل في العلاج بالقوة ، لأنه كلما اقتربت التغييرات ، زاد الخوف والمقاومة والإغراء لترك كل شيء كما هو ، في الحالات القصوى لأخذ قسط من الراحة. من المهم التحدث عن كل هذا مع أحد المتخصصين بقدر ما تبرز الفكرة أن "كل شيء لا يعمل ، كل شيء عبثًا ، الجميع ضده" ، إلخ.

فقط بعد وقت من التحليل وتفكيك "التشابك" الخاص بنا ، يمكننا التحدث عن المرحلة النهائية - النشأة في TA ، وإغلاق الجشطالت ، وسداد الاستثمارات ، وما إلى ذلك. تغييرات نوعية … إذا لم تقم بكسر النظام في خضم اللحظة ، وتقترب من العمل بشكل مدروس ، فمن المحتمل جدًا أن يقوم الشريك بالتدريج بنفسه لمواجهة هذه التغييرات. يكمن جوهر التخلص من الاعتماد العاطفي في معرفة نفسك ورغباتك واهتماماتك وحب الذات (بالمعنى الجيد للكلمة) والنمو والتحسين والاستقلال والاكتفاء الذاتي ، والأهم من ذلك ، جعل حياتك ممتعة. لذا ، فإن المعايير الرئيسية للتخلص من الاعتماد العاطفي هي:

- توزيع المسؤولية … ما نسميه "المساعدة وليس الادخار". تدريجيًا ، من خلال المناقشة ، نصل إلى حقيقة أن الشخص نفسه يراقب المواعيد والإجراءات الوقائية ، وينظم اجتماعاته مع المختصين بنفسه ، ويحاول فهم حالته النفسية ، إلخ. هذه علامات على شخصية بالغة وناضجة - لتكون مسؤولاً عن حياتك وصحتك بمفردك. يمكننا تقديم أي نوع من المساعدة ، ولكن من خلال المساعدة ، لا نفعل أي شيء للمريض نفسه.

- وضع حدود لذاتك … بغض النظر عن مدى قرب الشريك وقربه بالنسبة لنا ، من المهم دائمًا أن نتذكر أننا شخصان مختلفان. كل واحد منا لديه أفراحه وأحزانه ، ومشاعرنا الشخصية ومخاوفنا التي لا يمكن لأي شخص فهمها واحتياجاتها ومتعها ، وما إلى ذلك. في العائلات الاعتمادية ، يتم استبدال مشاعرهم بمشاعر الشريك والعكس صحيح ، لذلك من المهم معرفة كيفية مشاركة تجارب كل واحد منا على حدة. الشريك الذي "يقرر" للآخر ماذا وكيف يجب أن يكون ، يأتي إلى الاستقبال يجيب على جميع الأسئلة بنفسه ، حتى عندما لا تعنيه). لا يبدو أكثر من تكافل بين أم وطفل حديث الولادة ، والتي تقول: "لقد أكلنا ، ونمنا ، وأسناننا تزحف" ، إلخ. إن قبول أننا لسنا وحدة واحدة ، وأننا مختلفون ، وأن تجارب الشريك يمكن ويجب أن تكون مختلفة عن تجاربنا هي مرحلة مهمة في تعلم التعرف على تجاربنا العاطفية وإدارتها وفقًا لذلك. من المهم جدًا ليس فقط تعلم كيفية تحديد حدودك واحتياجاتك ورغباتك واهتماماتك ، ولكن أيضًا احترام حدود واحتياجات ومصالح شريكك.

- توزيع الأدوار والتواصل المناسب … عند الحديث عن المساواة بين شخصين بالغين ، غالبًا ما نرغب في الاعتراض: "كيف ذلك ، لأن أحد الشريكين يتمتع بصحة جيدة والآخر مريض ولا يمكنه ببساطة أداء عدد من الوظائف بمفرده". تختلف الحقائق النفسية الجسدية بدقة في ما تستطيع. لكن إما أنه يعتاد على حقيقة أن كل شيء يتم من أجله وليس في عجلة من أمره لمغادرة منطقة الراحة الخاصة به بنفسه ، أو أنه يستخدم المرض دون وعي كأداة اتصال ، أو كلاهما وشيء آخر. في الواقع ، من المهم أن تتاح لكل مريض نفسي جسدي الفرصة للتخلص من اضطرابه أو مرضه برغبة حقيقية ومساعدة أخصائي.كما قلنا ، خطوة بخطوة ، من خلال الحوار والوعي ، من خلال التجربة والتغذية الراجعة ، ولكن بمرور الوقت يتم حل كل شيء. يختلف سلوك الشخص الناضج في أنه يتحمل مسؤولية صحته على نفسه ، وإذا لزم الأمر ، يستعين بالآخرين ، ولكن يساعد ، ولا ينقل همومه إلى أكتاف الآخرين. في هذه الحالة ، من المهم أيضًا أن يلاحظ الشريك الآخر ما إذا كان هناك فخر زائد وثقة بالنفس في العلاقة ، وأنه لا يمكن لأحد سواه أن يعتني بأحبائه بشكل أفضل. يشير التوزيع المتساوي للحقوق أيضًا إلى أن كل فرد على قدم المساواة لديه القدرة على أن يكون الأذكى والأكثر براعة والأقوى ، إلخ. ؛)

- دمج … في العمل مع الاعتماد المشترك في العائلات النفسية الجسدية ، غالبًا ما يظهر السؤال على السطح بأن العلاقات الأسرية قد تم بناؤها حول مرض أو اضطراب لفترة طويلة بحيث لم يتبق لأفراد الأسرة شيئًا من شأنه أن يوحدهم حقًا. لا شعوريًا ، يفهم الشركاء هذا ، جزئيًا لأنه في كثير من الأحيان يمكن أن تكون هناك مقاومة للخروج من العلاقات الاعتمادية. من وجهة نظر العلاج النفسي ، من المهم معرفة كيف يتم تبرير هذه المخاوف ، والنظر إلى الوضع الحالي دون تجميل ومعرفة ما إذا كان الشركاء بحاجة إلى هذا الاتحاد أم لا. إذا قرر الزوجان الاحتفاظ بالعائلة ، فمن المهم العثور على شيء يوحدهما بالإضافة إلى المرض (الاهتمامات والأهداف المشتركة) وربما تحويل الحياة في اتجاه جديد. وينطبق الشيء نفسه على الروابط الاجتماعية الأخرى ، والمؤسسات ، وما إلى ذلك ، حيث اعتاد المريض على العمل من خلال مرضه.

أثناء كتابة هذه الملاحظة ، ظلت العديد من الأسئلة بدون حل أو تمت تغطيتها جزئيًا ، نظرًا لأن تعدد استخدامات الموضوع لا يجعل من الممكن الكتابة عن كل شيء مرة واحدة وفي الحال. الشيء الوحيد الذي يمكن قوله بشكل لا لبس فيه هو أن كل حالة عائلية لا تزال فردية ، وكل شيء تقريبًا يؤثر في نهاية المطاف على حل المشكلة ، من تكوين الأسرة والمواقف فيما يتعلق بالصحة / المرض ، إلى الجو النفسي نفسه ، والذي يسمح بعلم النفس الجسدي ليتم وضعها موضع التنفيذ.