أعراض كظاهرة من العلاج النفسي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

المؤلف: جينادي ماليشوك

اللغة غير مستخدمة في جميع الاتصالات

جويس ماكدوغال

من الأسهل أن تعاني من أن تقرر

بيرت هيلينجر

تتناول المقالة الموقف عندما "يجلب" العميل أعراضه إلى المعالج باعتباره مشكلة. بشكل عام ، هذه ممارسة شائعة إلى حد ما للعلاج.

عندما يأتي العميل بنفسه إلى معالج نفسي / طبيب نفسي مع طلب أعراض ، فإنه ، كقاعدة عامة ، يشك بالفعل في أن أعراضه مرتبطة بخصائصه النفسية ومستعد للعمل في النموذج النفسي لتشكيل الأعراض.

في هذا المقال ، تعتبر الأعراض بالمعنى الواسع - مثل أي ظاهرة تسبب للمريض نفسه أو بيئته القريبة الإزعاج والتوتر والألم. في هذه الحالة ، يمكن فهم الأعراض ليس فقط على أنها أعراض جسدية ونفسية جسدية وعقلية ، ولكن أيضًا أعراض سلوكية. (انظر إلى مفهوم العَرَض كظاهرة نظامية معقدة بمزيد من التفصيل)

يتعامل الطبيب النفسي / المعالج النفسي بحكم كفاءته المهنية مع الأعراض النفسية الجسدية والعقلية والسلوكية. الأعراض الجسدية هي مجال اختصاص الطبيب.

الأعراض الجسدية والنفسية الجسدية متشابهة في العرض السريري ، وتتجلى من خلال شكاوى العميل من الألم في مختلف أعضاء وأنظمة الجسم. الفرق بينهما هو أن الأعراض النفسية الجسدية ذات طبيعة نفسية (مشروطة نفسياً) ، على الرغم من أنها تظهر جسديًا. في هذا الصدد ، تندرج الأعراض النفسية الجسدية في مجال الاهتمام المهني لكل من علماء النفس والأطباء.

غالبًا ما ترتبط الأعراض العقلية بعدم الراحة التي تسببها. أمثلة: الرهاب ، الهواجس ، القلق ، اللامبالاة ، الشعور بالذنب.

تتجلى الأعراض السلوكية من خلال الانحرافات المختلفة في سلوك العميل وإلى حد كبير لا تتداخل مع العميل نفسه ، ولكن مع الأشخاص الآخرين. للسبب نفسه ، غالبًا ما لا يكون العميل نفسه هو الذي يلجأ إلى الأخصائي ، ولكن أقاربه يطلبون "افعلوا شيئًا معه …".

ومن أمثلة هذا النوع من الأعراض العدوانية وفرط النشاط والانحراف. تفرض الأعراض السلوكية ، بسبب توجهها "غير الاجتماعي" ، متطلبات كبيرة على الموقف المهني والشخصي للمعالج ، و "تتحدى" موارده لفهم العميل وقبوله.

لا ترتبط الأعراض دائمًا بالألم. في بعض الأحيان تكون ممتعة ، مثل الاستمناء القهري. ومع ذلك ، فإن الموقف الواعي للعميل نفسه و (أو) بيئته المباشرة تجاههم يكون دائمًا سلبيًا.

يتميز العَرَض بما يلي:

تأثير قوي نسبيًا على الآخرين ؛

أنها غير إرادية ولا يمكن السيطرة عليها من قبل العميل ؛

يتم إصلاح الأعراض من خلال البيئة ، ويحصل العميل على فائدة ثانوية بسبب الأعراض ؛

يمكن أن يكون السلوك العرضي مفيدًا لأفراد الأسرة الآخرين

عند التعامل مع أحد الأعراض ، عليك أن تتذكر عددًا من القواعد. هذه الإرشادات هي نتيجة ممارستي للعلاج النفسي مع العملاء الذين تظهر عليهم الأعراض.

ها هم:

الأعراض ظاهرة جهازية

في كثير من الأحيان ، عند العمل مع العملاء ، هناك إغراء للنظر في عرض ما على أنه شيء مستقل ، وخالي من أي اتصال دلالي مع النظام (كائن حي ، نظام الأسرة).

ومع ذلك ، يجب دائمًا النظر إلى الأعراض ليس كظاهرة منفصلة ، ولكن كعنصر من عناصر نظام أوسع. لا تظهر الأعراض أبدًا بشكل مستقل ، فهي "منسوجة" في نسيج الجهاز. العَرَض ضروري ومهم للنظام خلال هذه الفترة من وجوده. من خلاله ، قررت بعض الوظائف المهمة لنفسها.

يمتلك النظام حكمة حيوية و "يختار" العَرَض الأقل خطورة في هذه المرحلة من عمله على مدى حياته.قد يكون الخطأ العلاجي النفسي هو النظر إلى الأعراض كظاهرة منفصلة ومستقلة ومحاولة التخلص منها دون إدراك أهميتها بالنسبة للنظام.

لا ينبغي أبدًا أن يهاجم المعالج مباشرة الأعراض. غالبًا ما يؤدي التخلص من الأعراض إلى تفكك ذهاني للعميل ، وسحب الأعراض يحرمه من آلية وقائية حيوية (انظر بمزيد من التفصيل G. Ammon. العلاج النفسي الجسدي).

العرض هو الرقم المتزايد في مجال العلاقة

لا تظهر الأعراض في مكان "غير إنساني". إنه دائمًا ظاهرة "حدودية". تظهر الأعراض على "حدود العلاقة" ، مما يدل على توتر الاتصال مع الآخر المهم. لا يسع المرء إلا أن يتفق مع هاري سوليفان ، الذي جادل في أن كل علم النفس المرضي هو أمر شخصي. وبالتالي ، فإن العلاج النفسي لأحد الأعراض يكون شخصيًا في كل من أهدافه ووسائله.

عندما نتعهد بالعمل للكشف عن جوهر الأعراض ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء أن ندرك جوهر تأثيرها على الأشخاص من حولها: كيف تشعر؟ لمن يخاطب؟ كيف تؤثر على الآخر؟ ما هي رسالته ، ماذا يريد أن "يقول" للآخر؟ كيف يحشد الرد؟ كيف يبني مجال العلاقات الهادفة؟

وراء كل عرض ظل شخص مهم

هذا الآخر بالنسبة للعميل هو شخص مقرب منه. إن إغلاق الأشخاص هو أكثر ما لدينا من احتياجات ، وبالتالي تقديم شكاوى في حالة إحباطهم. نشعر بأكبر قدر من حدة المشاعر مع الأحباء.

شخص غريب ، شخص غير مهم لا يسبب العواطف ، الادعاءات ، تزداد قوتهم كلما اقتربوا من الشخص. يتم توجيه الأعراض إلى أحد أفراد أسرته كطريقة لجذب الانتباه إلى بعض الاحتياجات المهمة التي لم تتم تلبيتها له.

العَرَض هو ظاهرة لقاء فاشل مع الآخر

احتياجاتنا موجهة إلى المجال (البيئة) ومعظمها اجتماعي. وبالتالي ، فإن مجال الاحتياجات غالبًا ما يكون مجال العلاقات. تشير الأعراض إلى وجود حاجة محبطة ، كما هو مذكور أعلاه ، موجهة نحو شخص مهم. من خلال إحدى الأعراض ، يمكنك تلبية بعض احتياجاتك ، والتي لسبب ما لا يمكن إشباعها في العلاقات مع أحبائك بشكل مباشر.

هناك دائما حاجة وراء الأعراض. وعلى الرغم من أن الأعراض هي طريقة غير مباشرة ملتوية لتلبية هذه الحاجة ، إلا أن هذه الطريقة غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة الممكنة لتلبية الحاجة في الموقف الذي نشأ لدى الشخص. إن استحالة الاجتماع مع الآخر ، حيث يكون من الممكن تلبية حاجة مهمة للعميل ، وهو ما يؤدي به إلى طريقة عرضية غير مباشرة لإشباعها.

العَرَض ليس من أمراض النفس ، بل هو علم أمراض الاتصال

يتم تقديم هذه الفكرة بشكل أكثر وضوحًا في علاج الجشطالت ، الذي لا يركز على هيكل شخصية العميل ، ولكن على عملية أدائه.

في علاج الجشطالت ، الأعراض ليست نوعًا من التكوين الأجنبي الذي يجب التخلص منه ، ولكن طريقة للاتصال بشخص مهم للعميل.

تاريخياً ، كل عرض هو شيء كان في يوم من الأيام أداة إبداعية ، ثم تحول بعد ذلك إلى جهاز محافظ جامد. هذا شكل عفا عليه الزمن ، في الوقت الحالي ، غير مناسب للتكيف مع الواقع. لقد تغير الوضع الذي أدى إلى ظهور الأعراض منذ فترة طويلة ، لكن الشكل المجمد للاستجابة ظل متجسدًا في الأعراض.

العَرَض هو وسيلة للتواصل

كتبت جويس ماكدوغال في كتابها مسارح الجسد: "كان اكتشافًا مهمًا بالنسبة لي عندما اكتشفت لدى مرضاي حاجة غير واعية للحفاظ على أمراضهم".

تم اكتشاف الوظيفة المذكورة أعلاه المتمثلة في تلبية الاحتياجات الشخصية المهمة من خلال أحد الأعراض من قبل سيغموند فرويد وسميت الفائدة الثانوية من المرض.يلجأ الشخص إليها عندما يحاول ، لسبب ما (العار أن يتم تقديره ، أو الخوف من الرفض ، أو عدم الفهم ، وما إلى ذلك) ، توصيل شيء ما إلى شخص آخر ليس بالكلمات ، ولكن من خلال أعراض أو مرض.

لفهم مشكلة الفوائد الثانوية للمرض ، هناك مهمتان رئيسيتان يجب حلهما في العلاج:

تحديد الاحتياجات التي يتم تلبيتها بفضل طريقة الأعراض ؛

البحث عن طرق لتلبية هذه الاحتياجات بطريقة مختلفة (دون مشاركة أعراض)

أي أعراض:

"يعطي الإذن" للعميل بالابتعاد عن المواقف غير السارة أو من حل مشكلة صعبة ؛

يمنحه الفرصة لتلقي الرعاية والحب واهتمام الآخرين دون سؤالهم مباشرة عن ذلك ؛

"يمنحه" الظروف لإعادة توجيه الطاقة النفسية اللازمة لحل المشكلة أو لإعادة النظر في فهمه للموقف ؛

يزود العميل بحافز لإعادة تقييم نفسه كشخص أو تغيير أنماط السلوك المعتادة ؛

"يزيل" الحاجة إلى تلبية المتطلبات التي يفرضها الآخرون هو نفسه على العميل

العَرَض هو نص لا يمكن نطقه

يمكن النظر إلى العَرَض على أنه اتصال ، عندما يحاول شخص ما توصيل شيء ما للآخر ليس بالكلمات ، ولكن مع المرض. على سبيل المثال ، لا توجد طريقة لرفض شيء ما (غير لائق) ، ولكن إذا مرضت ، فسيفهم الجميع. وبالتالي ، يتنصل الشخص من مسؤوليته عما ينقله إلى شخص آخر ، ويكاد يكون من المستحيل رفضه.

العَرَض هو شبح ، يختبئ وراءه بعض الواقع ، وفي نفس الوقت - جزء من هذا الواقع ، مؤشّره. العَرَض هو رسالة تخفي في نفس الوقت شيئًا آخر ، وهو أمر يستحيل على الشخص في الوقت الحالي إدراكه وتجربته. ينظم العرض بأعجوبة سلوك أعضاء النظام بأكمله ، ويهيكله بطريقة جديدة.

وبالتالي ، فإن العَرَض هو طريقة قوية إلى حد ما للتلاعب بالآخر ، والتي ، مع ذلك ، لا تجلب الرضا في العلاقات الحميمة. أنت لا تعرف أبدًا ما إذا كان شريكك معك حقًا أو لديه أعراض ، أي أنه يحبك أم سيبقى معك بسبب الشعور بالذنب أو الواجب أو الخوف؟ بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت ، سرعان ما يعتاد الآخرون على طريقة الاتصال هذه ولم يعد يتفاعلوا مع مثل هذا الاستعداد لتلبية الحاجة المنظمة ، أو "اكتشاف" جوهرها المتلاعب.

العَرَض هو رسالة غير لفظية من العقل اللاواعي

يتحدث العميل دائمًا لغتين - لفظية وجسدية. يختار العملاء الذين يلجأون إلى طريقة عرضية للاتصال طريقة اتصال غير لفظية للتواصل. أكثر طرق الاتصال شيوعًا هي لغة الجسد.

هذه الطريقة طفولية وجينية سابقة. يقود في فترة ما قبل اللفظية لنمو الطفل. في حالة وجود مشاكل معينة في الاتصال بين الأم والطفل (انظر المزيد حول هذا الموضوع في كتاب J. McDougall "مسارح الجسد") ، يمكن أن يشكل الأخير تنظيمًا نفسيًا جسديًا للشخصية.

ظاهرة معروفة للشخصية المنظمة نفسيا هي ألكسيثيميا ، مثل عدم القدرة على وصف الحالات العاطفية للفرد من خلال الكلمات. هؤلاء العملاء غير المنظمين نفسيا ، الذين يلجأون إلى طريقة عرضية لحل النزاع ، كقاعدة عامة ، يتراجعون إلى مرحلة الاتصال قبل اللفظي.

العَرَض هو رسول يحمل أخبارًا سيئة. بقتله نختار لأنفسنا طريق تجنب الواقع

العَرَض هو دائمًا رسالة ، إنه علامة للآخرين وللعميل نفسه. ما يولد فينا هو استجابتنا لتأثير العالم الخارجي ، محاولة لاستعادة التوازن. نظرًا لوجود مشكلة في كل عرض وهناك حل لهذه المشكلة ، فمن المهم عدم تجاهل هذه الرسائل ، ولكن قبولها وإدراك معناها في سياق قصة العميل الشخصية.

وجد فرويد وبرير أن أعراض مرضاهم فقدوا اللاعقلانية وعدم الفهم عندما تمكنوا من ربط وظيفتهم بالسيرة الذاتية وحالة حياة العميل.

الأعراض ، كما ذكر أعلاه ، لها وظيفة وقائية مهمة. العميل الذي يلجأ إلى وضع أعراض الأداء لا يلبي بشكل مباشر (ولكن لا يزال) بعض الاحتياجات المهمة لنفسه.

لذلك ، لا يمكن بأي حال من الأحوال التخلص من الأعراض دون إدراك الحاجة المحبطة وراءها ودون تقديم علاج نفسي للعميل بطريقة أخرى لتلبية هذه الحاجة.

لا يريح العلاج المريض (الذي يُفهم ببساطة على أنه حامل الأعراض) من الأعراض عن طريق البتر من خلال التدخل الجراحي أو الدوائي من قبل الطبيب. يصبح العلاج تحليلاً لتجارب العميل وسلوكه من أجل مساعدته على إدراك الصراعات التي لا يدركها والتكرار اللاإرادي للسلوك الذي يحدد أعراضه.

كما كتب G. Ammon ، فإن القضاء البسيط على الأعراض لا يمكن أن يعطي شيئًا ولا يمكن أن يجعل حياة معيشية من حياة غير معيشية.

تمنع الأعراض الشخص من العيش ، لكنها تسمح له بالبقاء على قيد الحياة

ترتبط الأعراض بأحاسيس مزعجة وغالبًا ما تكون مؤلمة وعدم الراحة والتوتر والقلق. تقريبا أي أعراض تنقذ من القلق الحاد ، ولكن في المقابل تجعلها مزمنة. ينقذ العرض من الألم الحاد ، مما يجعله محتملاً. هذه الأعراض تحرم الإنسان من الفرح في الحياة ، مما يجعل الحياة مليئة بالألم.

العَرَض هو نوع من أسلوب الحياة الذي يسمح للشخص بحل النزاع جزئيًا دون حل المشكلة نفسها ودون تغيير أي شيء في حياته.

العَرَض هو الدفع مقابل فرصة عدم تغيير شيء ما في حياتك

باستخدام طريقة الأداء العرضية ، يتجنب العميل التجارب المهمة في حياته ، وينقلها إلى منطقة القلق بشأن أعراضه. بدلاً من التساؤل "من أنا؟" مرتبطًا بالعميل بخوف وجودي ، يظهر السؤال "ما مشكلتي؟" ، والذي يبحث عنه باستمرار عن إجابة. كما كتب جوستاف عمون في كتابه العلاج النفسي الجسدي ، يتم استبدال مسألة هوية الفرد بسؤال حول أعراضه.