الآلام والصدمات النفسية: كيفية التعامل معها في العلاج النفسي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

إرهاق عصبي هو رد فعل لفقدان أي قيمة وانتهاك للحدود في مجال الكائن / البيئة.

أيضا ، في رأيي ، ألم تعمل كظاهرة عاطفية معقدة ، لها أساس في شكل تجارب مكبوتة ، وطريقتها ثانوية للألم ، على عكس قوتها. بمعنى آخر ، يمكن أن يكون الألم العقلي نتيجة ليس فقط لأولئك الذين توقفوا في تجربة الحزن واليأس والغضب والغضب والغضب ، ولكن أيضًا الحب المحظور والحنان والفرح وما إلى ذلك. من خلال تبسيط التعريف قيد الدراسة بشكل أكبر ، لاحظت أن الألم العقلي هو التأثير العاطفي لإيقاف أو تشويه عملية التجربة. بطبيعة الحال ، من ناحية أخرى ، فإن الألم هو رفيق لا مفر منه للتحرر في العلاج لعملية التجربة من قوة الطرق المزمنة لتنظيم الاتصال التي أعاقته ، ولا سيما من الأعراض.

في أكثر أشكالها عمومية ، سأصف مجازًا الألم النفسي على أنه باب لبناء الصدمة العقلية أو اضطراب ما بعد الصدمة (بالمعنى الأكثر عمومية ، لبناء أي اضطراب نفسي أو خلل وظيفي). لهذا السبب ، في عملية العلاج ، غالبًا ما يصبح العملاء أكثر صعوبة من الناحية العاطفية في الوقت الذي يبدو فيه أن المهمة الرئيسية - استعادة التجربة في الحقوق - قد اكتملت. حتى هذه اللحظة ، كانت أعراض العميل تحمي العميل من الآلام العقلية التي لا تطاق [1] ؛ بعد الإطاحة بسلطتهم ، يجد الشخص نفسه وحيدًا في محيط من الألم. الرغبة الطبيعية للشخص في هذه الحالة هي الرغبة في استعادة الوضع الراهن ، والذي غالبًا ما يثير رد فعل علاجي سلبي.

طلبت شابة تبلغ من العمر 28 عامًا المساعدة العلاجية بناءً على توصية عاجلة من صديقتها. اشتكت من أنها كانت مرتبكة في حياتها ، ولم تجد نفسها. بحلول وقت الاتصال ، كنت قد غيرت وظيفتي مرة أخرى ، والتي توقفت مرة أخرى عن تحقيق الرضا. لم يكن لـ "ك" أصدقاء حميمون ، ومع ذلك ، لم تعتبرها "ك" مشكلة مثيرة للقلق. عند بدء العلاج ، افترضت "ك" أن العملية العلاجية ستساعدها على التعامل مع الصعوبات في العلاقات مع الزملاء ، لتحديد مهنتها. ظاهريًا ، بدا ك. منعزلًا ، خائفًا إلى حد ما ، كما لو كان يتوقع شيئًا مني. في بعض الأحيان كانت ثرثارة للغاية وأخبرت الكثير من التفاصيل عن حياتها.

عندما اتصلت بها ، شعرت في كثير من الأحيان بأنني غير ضروري ، على الرغم من أنني كنت مليئًا بالتعاطف ، والرغبة في العناية وبعض الإحساس المؤلم الغامض في صدري. تبين أن أي محاولة للفت انتباه ك إلى علاقتنا كانت فاشلة ، وأثارت مفاجأة حقيقية وأثارت غضبًا في بعض الأحيان. شعرت أحيانًا باليأس المتزايد والرغبة المتبادلة في الرفض. ذات مرة ، في سياق قصة K. ، شعرت باستجابة ألم حادة لقصتها ، التي أخبرتها بها ، بالإضافة إلى استعدادي للتواجد هناك. تغير وجه K وانفجر بالبكاء ، قائلاً إنه لم يهتم بها أحد من قبل ، لقد اعتادت على الرفض الذي واجهته طوال حياتها ، ولا يمكنني أن أكون استثناءً لهذه القاعدة الرهيبة. طلبت منها ألا تترك الاتصال بي لبعض الوقت ، وأن تنظر إلي ، مهما كان الأمر مؤلمًا ، وأن تحاول إخباري بما سيحدث لها. على مدار عدة جلسات ، أخبرتني "ك" عن كل الألم الذي يتعين عليها التعامل معه في الحياة ، وعن الرفض والعنف اللذين استُخدمت فيهما ، وعن انتهاك حدودها الشخصية من قبل أشخاص آخرين ، والتي لم تلاحظها إلا بعد لفترة من الوقت ، عندما يتطور الانتهاك إلى عنف. من وقت لآخر ، توقفت ك ، وكأنني أتحقق مما إذا كنت ما زلت معها. بعد هذه الفترة الصعبة ولكن المخففة في نهاية المطاف من العلاج ، ك.كانت هناك فرصة لتجربة مشاعر الغضب والغضب والسرور والفرح الناشئة حديثًا. للمرة الأولى ، خاطرت بمقابلة شاب تتطور علاقته به حاليًا. بدأت في تجربة طرق للدفاع عن حدودها ، زادت حساسيتها بشكل كبير. عدم اليقين المهني ، الذي كان نتيجة لصعوبة اتصال K.

المقالة القصيرة الأخرى التي توضح مدى قرب الألم أحيانًا من عملية تجربة محتملة دون الوصول إليها.

الحدث الموصوف لا علاقة له بالعلاج النفسي ، على الأقل بالمعنى الدقيق للكلمة. إنه يوضح "تأثير الرفيق" ، عندما يكون شخص ما قادرًا على "سكب روحه" لشخص آخر غريب تمامًا. حدث الموقف في قطار موسكو-محج قلعة ، حيث كنت أنا وزميلي نسافر لحضور مؤتمر حول العلاج النفسي في أستراخان. كان زميلنا المسافر ل. ، من سكان داغستان الأصليين ، وهو طبيب حسب المهنة. بالحديث عن العادات القوقازية ، تخيل نفسه رجلًا قويًا وشجاعًا ، ومنيعًا عن مصاعب الحياة وصعوباتها وأزماتها. وفقا له ، الرجال الحقيقيون لا يبكون. من خلال الشعور بالتواصل ، لم تكن هذه الكلمات كلمات فارغة ، لقد حددت حياة L. أجاب "ل" على هذا أن الرجل الحقيقي لا يبكي إلا في جنازة والده أو والدته. بعد ذلك امتلأت عيناه بالدموع وانفجر بالبكاء. خلال الساعة والنصف التالية ، تحدث "ل" عن ألمه المصاحب لوفاة والده ، أعز شخص محبوب في حياته. ولكن أيضًا كيف كان خائفًا منه عندما كان طفلًا ، حيث اختبأ تحت السرير وكبح مشاعره. في تلك اللحظة بدا لي L. مختلفًا تمامًا ، وأكثر حساسية ، وضعفًا ، ودافئًا.

أحيانًا يصاحب الألم الشخص طوال حياته ، كونه خارج منطقة وعيه. غالبًا ما يفضل الناس مواجهة صعوبات في الحياة أو يعانون من أمراض نفسية جسدية يمكن الشكوى منها ، بدلاً من مواجهة حتمية الشعور بالألم. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل الحساسية لحدود ملامستها للوسيط حتى ضياعها التام. علاوة على ذلك ، فإن قوة وعمق الألم العقلي يتناسب طرديا مع شدة هذا الاتجاه. في الوقت نفسه ، يتم استبدال التكيف الإبداعي في اتصال مع البيئة بأنماط مؤرخة لتنظيمها ، ويتم إصلاح الأداء العقلي بمستوى وعيه.

م ، امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا ، عضو في مجموعة علاجية. جذابة مثقفة اتصالية وخلاقة. في العلاقات مع أعضاء المجموعة ، ومعظمهم من الرجال ، غالبًا ما كانت تتصرف بدرجة كبيرة من العدوان ، والذي كان في الغالب غير مباشر بطبيعته - في شكل سخرية أو سخرية أو اتصال غير مباشر حول أوجه القصور في الآخر ، والتي تعتبر مهينة في السياقات القائمة. في ضوء أنماط الاتصال الموصوفة ، لم يكن من السهل بناء علاقتها بأعضاء المجموعة - سرعان ما تم استبدال الرغبة الأولية المعلنة في الاقتراب منها بالرغبة القوية نفسها في رفضها والابتعاد عن الاتصال. في هذه المقالة القصيرة ، سأصف جلسة فردية واحدة فقط مع M. ، والتي أعتقد أنها ستوضح مكان ودور الألم العقلي لتكوين الصدمة في تنظيم الاتصال بناءً على مبدأ تجنبه. في بداية الجلسة ، قالت م إنه في كل عام عشية عيد الميلاد تصبح شديدة الانفعال تجاه الآخرين. عندما سألت عما تود أن تتلقاه منهم ولم تتلقاه ، أجابت أنها تريد من يعتني بها. على الرغم من أنها أعلنت على الفور أنها تعرف كيفية تنظيم الاتصال لتلقي هذه الرعاية.في نفس اللحظة ، بدأت تتحدث عن حسدها لعضو آخر ، يمكنه تلقي الرعاية المناسبة في المجموعة ، بالإضافة إلى غضبها تجاه الرجل الذي يهتم بهذا الأخير بحنان. في مرحلة ما ، يبدو لي كفتاة صغيرة أو فتاة مراهقة تريد الحب حقًا ، لكنها تتجنبه بكل طريقة ممكنة.

أشاركها في تخيلاتي ، وبعد ذلك تخبرني م قصة عن كيف تركتها والدتها في سن 3 أشهر مع جدتها ، حيث قطعت معها ألفي كيلومتر وزيارة مرتين في السنة. استمر هذا لمدة 7 سنوات. وتجدر الإشارة إلى أنه طوال الجلسة يتحدث M. أجد نفسي في حيرة من عدم التوافق الفظيع - تتحدث كلمات م عن مشاعر قوية من الغضب والاستياء ، بالإضافة إلى الخزي والحسد ، ولا يوجد حتى تلميح لوجودهم الحقيقي على اتصال. أبلغت م عن هذا ، بافتراض أن مشاعرها أقوى بكثير مما تسمح لنفسها بتجربتها. أصبحت عينا "م" حزينة للغاية في هذه اللحظة ، وهي تبدو مرة أخرى كفتاة صغيرة واجهت "في وقت مبكر جدًا الحاجة إلى النمو" (حسب م. نفسها) والتي فقدت طفولتها في هاوية الألم. أو الشخص الذي يحزن على فقدان الطفولة.

في هذه اللحظة من الجلسة (التي عُقدت عشية العام الجديد) ، يظهر في اتصالنا الاستعارة "حول فقدان الإيمان المبكر بوجود بابا نويل". تمتلئ عيني M. بالدموع ، كما أنني أعاني من البكاء مع مزيج مصاحب من الألم والحنان لـ M. ردًا على سؤالي ، ما الذي تريده M. الخجل ويظهر الرغبة في إيقاف الجلسة بسبب المشاعر التي لا تطاق. ما زلت أتمكن من إبقاء M. على اتصال لبعض الوقت. إنها تبكي ، وربما للمرة الأولى منذ لقائها منذ فترة طويلة ، أشعر بوضوح تام أنها تبكي من أجلي شخصيًا. كانت بضع ثوان فقط ، وبعد ذلك طلبت أن تعانقها. شعرت "م" بوضوح أنها ، كما في السابق ، بحاجة إلى حماية ورعاية من شخص أقوى منها. الحاجات ، بالرغم من الألم الشديد والخزي التي تضطر إلى تجربتها في الاتصال. لذلك ، عادت طفولة م. وسانتا كلوز إلى الحياة. ومع ذلك ، بينما تجاوزت حدود هذه الجلسة ، بقيت آلامها من الشعور بعدم الجدوى ، والغضب والغضب من الشعور بالهجران ، والعار من الشعور بعدم الأهمية ، والخوف من الرفض. لا يزالون بحاجة إلى الخبرة ، على الرغم من أنه لم يعد من الممكن أن يتجاهلهم M.

غالبًا ما يؤدي الألم العقلي الذي لا يطاق إلى تخدير الذات إلى أقصى حد. هذا هو السبب في أن المصابين بالصدمات غالبًا ما يكونون غير حساسين لحدودهم ، ولا يلاحظون حقيقة انتهاكهم من قبل الآخرين. إهانات الآخرين ، ومطالبهم غير القانونية ، وردود فعل الرفض ، ومحاولات الاستغلال الصريحة (المهنية ، الجنسية ، إلخ) ، إلخ. تذهب دون أن يلاحظها أحد من قبلهم. إن استعادة الحساسية عند التلامس مع مثل هذه التفاعلات والظواهر الميدانية الأخرى محفوف بالفيضان بالألم ، والذي "التخدير الحدودي" يبتعد عن الوعي. حتى مجموعة من الناس ككل قد تكون عرضة لتطوير آلية "الألم - فقدان الحساسية".

على سبيل المثال ، واجهت مجموعة علاجية ، في المرحلة الأولى من عملها خلال إحدى الجلسات ، حدثًا غير عادي بسبب قوتها وعدم توقعها - فقد توفي والد أحد المشاركين ، ن. عند تلقي هذه الرسالة ، أصيب (ن) بالصدمة ، وأصيبت المجموعة بالرعب واليأس. في الجلسة التالية ، لم يظهر أحد المشاركين في المجموعة ، ومع ذلك ، لم ينتبه أحد لهذا الأمر. ن ، يعاني من الحزن ، كما أنه لم يتحدث عن مشاعره. حقيقة ألم الخسارة ، التي تم تجاهلها بهذه الطريقة ، سمحت بسد عملية التجربة بشكل أعمق. تقدمت العملية العلاجية ببطء شديد وببطء ، على طول الطريق ، غادر جميع المشاركين الجدد المجموعة حتى تم تقليلها إلى الحد الأدنى.لكن حتى هذا الاحتمال للوفاة الوشيكة للمجموعة كان يفوق إمكانية التعرض له. فقط بعد أن لاحظ المعالجون الجماعيون هذه الميزة الديناميكية ، تمكن أعضاء المجموعة ، بعد بعض المقاومة ، من استعادة عملية اختبار مشاعرهم المتعلقة بالأحداث الجارية. بعد عدة جلسات جماعية مكرسة لتجربة فقدان الأحباء ، استقرت عملية المجموعة ، وعادت الحساسية تجاه الحدود الجماعية والفردية.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الموقف مع فقدان الحساسية للحدود يمكن استفزازه ليس فقط من خلال منع تجربة مثل هذا الحدث الاستثنائي كما تم وصفه للتو. يمكن أن يحدث فقدان الحساسية للحدود ، على سبيل المثال ، عن طريق منع المناقشة والتجربة لظواهر المجموعة الأخرى ذات الصلة. على سبيل المثال ، مع الشكل الافتراضي للمنافسة ، قد تكون العملية متشابهة. أعتقد أن عملية حجب شخصية جماعية مرتبطة بطريقة أو بأخرى بإيقاف أو تشويه التجربة المتعلقة بها. يمكن أن يتسبب هذا النوع من "الصدمات الكامنة الجماعية" أيضًا في فقدان الحساسية للحدود. من ناحية أخرى ، حتى الحدث غير العادي ، مع تقنينه ودعمه لعملية التجربة من قبل المشاركين ، يمكن استيعابها وتحويلها إلى تجربة جديدة مدمجة في الذات.

في إحدى جلسات العلاج الجماعي ، ذكرت أو. ، وهي امرأة تبلغ من العمر 38 عامًا ، أنها كانت تحتضر بسبب السرطان. صدم النبأ المجموعة التي التزمت الصمت لفترة. ومع ذلك ، بعد ذلك ، تحدثت إحدى المشاركات ، ب. ، عن خوفها من الموت بسبب مرض خطير عانته منذ حوالي عامين. تحدثت P. عن الألم والرعب الذي كان عليها أن تتحمله ، وعن الخوف على أطفالها الذين تركوا دون رعاية ورعاية. بعد ذلك ، وهي تبكي بهدوء طوال هذا الوقت ، تمكنت O. من التحدث عن مشاعرها التي تعيشها في الوقت الحالي ، أولاً شخصيًا لـ P. ، ثم للمجموعة بأكملها. سمحت الحادثة للعديد من أعضاء المجموعة بمشاركة خبراتهم ومشاعرهم في صورة ألم الخسارة ، والخوف من الموت ، والشعور بالذنب ، مما جعلهم محتملين ويمكن تجربتهم.

بتلخيص ما سبق ، أود أن أشير إلى أن الألم العقلي هو أحد أهم المعايير التي تميز التجربة الصادمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن القدرة على الشعور بالألم هي مؤشر فعال على نجاح علاج الصدمات.

[1] تعتبر الأعراض النفسية الجسدية رائدة من حيث فعالية منع الألم. هذا هو السبب في أن علاج الاضطرابات النفسية والجسمية محفوف بتدهور عاطفي كبير في حالة العميل أثناء العلاج. هذه الحقيقة ، على الأرجح ، تفسر أيضًا مدة وعدم استقرار عملية علاج الأمراض النفسية الجسدية.