الخصائص النفسية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

قصص حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) تشبه ركوب الأفعوانية. فقط هذا ليس ترفيهًا ممتعًا على الإطلاق. يسمي بعض الناس الاضطراب الحدي "نهاية العالم". تذكرنا مصائر الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية بسلسلة من الأزمات ، والتغيرات المفاجئة في الأحداث ، وتعاقب التقلبات ، وخيبات الأمل والبهجة ، والمشاعر المتغيرة بسرعة وانعدام السيطرة. يتميز الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) بالحساسية ، والألم العاطفي ، والمثالية ، والتقليل من قيمة الأشخاص أو المواقف الأخرى ، وعدم التنظيم في المجالات المعرفية والعاطفية والسلوكية في حالات التوتر ، وقصور التأثير الذاتي (الاستقرار ، والتشبث بالعواطف). كل هذا وأكثر من ذلك بكثير يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة وغالبًا ما يؤدي إلى الانتحار لدى الأشخاص المصابين بعلم الأمراض العقلية الحدية.

هناك 151 مجموعة مختلفة من الأعراض في الصورة السريرية للمرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية (بعض المؤلفين يستشهدون بـ 256 كعدد محتمل من مجموعات الأعراض في BPD) (باتمان ، فوناغي ، 2003) [1 ، 13-14].

غالبًا ما يؤدي تنوع الأعراض ومظاهرها إلى حقيقة أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يتم فحصهم من قبل الطبيب ويقوم المتخصصون بإجراء تشخيصات مختلفة ، بما في ذلك ، غالبًا ما توجد في الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية وتشخيص مرض انفصام الشخصية. العديد من حالات الاستشفاء والتشخيص المصاغ بشكل أمي يزيد من سوء التكيف ووصم الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. في هذا الصدد ، تصبح الدراسة التفصيلية لهيكل النفس في اضطراب الشخصية الحدية ذات صلة.

عند تحليل تاريخ مصطلح "الحدود" ، تجدر الإشارة إلى أن "هذا المصطلح يحظى بشعبية طويلة بين ممثلي التحليل النفسي. تم استخدامه لأول مرة من قبل Adolf Stern في عام 1938 لوصف المرضى الذين يخضعون للعلاج في العيادات الخارجية والذين لم يستفيدوا من التحليل النفسي الكلاسيكي والذين من الواضح أنهم لم يتناسبوا مع فئات الطب النفسي القياسية آنذاك للمرضى "العصابيين" أو "الذهان" [2 ، 8 -9] …

بالنظر إلى تحول المصطلح وأساسه الهادف ، نقدم التعريفات الأولى والصلات بينهما.

لذلك ، لاحظ أ. ستيرن (Stern ، 1938) أن محتوى BPD يشمل:

1. النرجسية هي في نفس الوقت إضفاء المثالية والازدراء للمحلل ، وكذلك للأشخاص المهمين الآخرين في الماضي.

2. النزيف العقلي - العجز في حالات الأزمات. الخمول. ميل للاستسلام والاستسلام.

3. فرط الحساسية الشديدة - رد فعل متفاقم للنقد المعتدل أو الرفض ، قوي لدرجة أنه يشبه جنون العظمة ، ولكنه غير كافٍ لاضطراب توهمي واضح.

4. الصلابة العقلية والجسدية - التوتر والخدر ، ملحوظة بوضوح لمراقب خارجي.

5. ردود الفعل العلاجية السلبية - بعض تفسيرات المحلل التي يجب أن تسهل العملية العلاجية يُنظر إليها بشكل سلبي أو كمظهر من مظاهر اللامبالاة وعدم الاحترام. الاكتئاب واندلاع الغضب ممكن ؛ في بعض الأحيان هناك إيماءات انتحارية.

6. الشعور الدستوري بالنقص - هناك نوع الشخصية الحزينة أو الطفولية.

7. الماسوشية ، غالبا ما تكون مصحوبة باكتئاب عميق.

8. انعدام الأمن العضوي - عجز دستوري واضح عن تحمل ضغوط شديدة ، لا سيما في مجال العلاقات الشخصية.

9. آليات الإسقاط - اتجاه واضح نحو الخارج ، والذي يضع الفرد في بعض الأحيان على حافة الأفكار الوهمية.

10. الصعوبات في التحقق من الواقع - تضررت الآليات التعاطفية لإدراك الأفراد الآخرين. ضعف القدرة على تكوين صورة كلية وافية وواقعية لفرد آخر على أساس التمثيل الجزئي [2].

حدد باحث آخر هـ. دويتش (دويتش ، 1942) السمات التالية في الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية:

1. تبدد الشخصية ، التي لا تتعارض مع "أنا" المريض ولا تزعجه.

2.الهوية النرجسية مع الأفراد الآخرين ، والتي لا يتم استيعابها من قبل "أنا" ، ولكن بشكل دوري يتجلى من خلال "التمثيل".

3. تصور سليم تماما للواقع.

4. فقر العلاقات الموضوعية والميل إلى استعارة صفات شخص آخر كوسيلة للحفاظ على الحب.

5. تمويه كل الميول العدوانية بالسلبية ، الود المزيف ، والذي يتم استبداله بسهولة بالنوايا الخبيثة.

6. الفراغ الداخلي الذي يريد المريض ملؤه بالانضمام إلى مجموعات اجتماعية أو دينية مختلفة - بغض النظر عما إذا كانت مبادئ ومذاهب هذه المجموعات متقاربة أم لا [2].

يلاحظ M. Schmideberg (1947) العلامات والسمات التالية للتفاعل في العلاج:

1. لا يمكنهم تحمل الرتابة والثبات.

2. إنهم يميلون إلى كسر العديد من القواعد الاجتماعية التقليدية.

3. غالبا ما يتأخرون عن جلسات العلاج النفسي ، يدفعون بشكل غير دقيق.

4. غير قادرين على التحول إلى مواضيع أخرى أثناء جلسات العلاج النفسي.

5. تتميز بقلة الحافز للعلاج.

6. غير قادرين على فهم مشاكلهم.

7. عِش حياة مضطربة تحدث فيها أشياء مروعة طوال الوقت.

8. يرتكبون جرائم صغيرة (إذا لم يكن لديهم ثروة كبيرة).

9. مواجهة صعوبات في إقامة اتصالات عاطفية [2].

S. Rado (Rado، 1956) يصنف BPD على أنه "اضطراب استخلاصي" ويميز في المرضى:

1. نفاد الصبر وعدم التسامح مع الإحباط.

2. نوبات الغضب.

3. اللامسؤولية.

4. استثارة.

5. التطفل.

6. مذهب المتعة.

7. نوبات الاكتئاب.

8. الجوع الوجداني [2].

يسمي B. Esser و S. Lesser (Esser & Lesser ، 1965) اضطراب الشخصية الحدية باسم "اضطراب الهسترويد" ، حيث يوجد:

1. اللامسؤولية.

2. تاريخ عمل مهني فوضوي.

3. العلاقات الفوضوية وغير المرضية التي لا تصبح عميقة أو دائمة.

4. تاريخ من المشاكل العاطفية في الطفولة المبكرة وانتهاك الأنماط السلوكية المعتادة (مثل التبول اللاإرادي في مرحلة البلوغ).

5. الجنس الفوضوي ، غالبًا مع مزيج من البرود الجنسي والاختلاط [2].

جرينكر ، ب. ويربل ور. دراي (Grinker ، Werble ، & Drye ، 1968) [2]

الخصائص العامة لاضطراب الشخصية الحدية:

1. الغضب هو النوع المهيمن أو النوع الوحيد من التأثير.

2. خلل في العلاقات العاطفية (الشخصية).

3. انتهاك الهوية الذاتية.

4. الاكتئاب كسمة مميزة للحياة [2].

وبالتالي ، فإن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم مجموعة متنوعة من الخصائص النفسية التي لاحظها الباحثون في أوقات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز اضطراب الشخصية الحدية (BPD) بالأخطاء المعرفية ، والتفسيرات المشوهة للمواقف الحقيقية ، والتنظيم الذاتي الضعيف ، وما إلى ذلك.

هناك أنواع مختلفة من اضطراب الشخصية الحدية. تصاغ الأنواع الفرعية مع مراعاة مؤشرات التكيف. يشير النوع الفرعي 1 إلى وجود قدرة تكيفية منخفضة وموارد شخصية غير مهمة. النوع الفرعي 4 يشير إلى تكيف أعلى.

لنقدم وصفًا أكثر تفصيلاً:

النوع الفرعي الأول: على وشك الإصابة بالذهان:

• سلوك غير لائق وغير قادر على التكيف.
• عدم كفاية الإحساس بالواقع والهوية الذاتية.
• السلوك السلبي والغضب غير المقيد.
• كآبة.

النوع الفرعي الثاني: متلازمة الحدود الأساسية:

• العلاقات الشخصية غير المتكافئة.
• الغضب الجامح.
• كآبة.
• هوية ذاتية غير متسقة.

النوع الفرعي الثالث: تكيفي ، بلا تأثير ، يبدو محميًا:

• السلوك متكيف وكاف.
• العلاقات الشخصية التكميلية.
• تأثير منخفض ، قلة العفوية.
• آليات الدفاع عن الاغتراب والعقل.

النوع الفرعي الرابع: على وشك الإصابة بالعصاب:

• اكتئاب عصبي.
• قلق.
• القرب من الشخصية العصبية النرجسية (ستون ، 1980) [2 ، 10-11].

يجعل التصنيف من الممكن فهم مستوى التكيف للفرد.وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن اضطراب الشخصية الحدية يتضمن تدرجات مختلفة من مظاهر الاضطراب: من الاضطرابات الشديدة مع السلوك الانتحاري إلى سوء التوافق الخفيف في المجال الشخصي (صعوبات في العلاقات ، وقلة الفهم في الأسرة ، والميل إلى تغيير الوظائف).

الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية لديهم بعض السلوكيات.

يحدد M. Linhan الأنماط السلوكية التالية في BPD:

1. الضعف العاطفي. نمط من الصعوبات الكبيرة في تنظيم المشاعر السلبية ، بما في ذلك الحساسية العالية للمثيرات العاطفية السلبية والعودة البطيئة إلى الحالة العاطفية الطبيعية ، بالإضافة إلى الوعي والشعور بالضعف العاطفي للفرد. قد يتضمن ميلًا إلى إلقاء اللوم على البيئة الاجتماعية بسبب التوقعات والمطالب غير الواقعية.

2. إبطال الذات. الميل إلى تجاهل أو عدم الاعتراف بردود الفعل العاطفية والأفكار والمعتقدات والسلوكيات. يتم تقديم معايير وتوقعات عالية بشكل غير واقعي لأنفسهم. قد يشمل الخجل الشديد وكراهية الذات والغضب الذاتي.

3. الأزمة المستمرة. نموذج للأحداث البيئية المجهدة والسلبية المتكررة ، والانهيارات والعقبات ، والتي ينشأ بعضها نتيجة أسلوب حياة الفرد المختل أو البيئة الاجتماعية غير الملائمة أو الظروف العشوائية.

4. التجارب المكبوتة. الميل إلى قمع الاستجابات العاطفية السلبية والسيطرة عليها - خاصة تلك المرتبطة بالحزن والخسارة ، بما في ذلك الحزن والغضب والشعور بالذنب والعار والقلق والذعر.

5. السلبية النشطة. الميل نحو أسلوب سلبي في حل المشكلات بين الأشخاص ، بما في ذلك عدم القدرة على التغلب بفعالية على صعوبات الحياة ، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بمحاولات قوية لإشراك أفراد من بيئتهم في حل مشكلاتهم ؛ العجز المكتسب واليأس.

6. الكفاءة المدركة. ميل الفرد إلى الظهور بمظهر أكثر كفاءة مما هو عليه بالفعل ؛ يفسر عادة بعدم القدرة على تعميم خصائص الحالة المزاجية والموقف والوقت ؛ وكذلك عدم القدرة على إظهار الإشارات غير اللفظية الملائمة للضيق العاطفي [2].

ردود الفعل في المواقف العصيبة هي "مؤشرات" لتحديد وجود اضطراب حدودي. في حالات التوتر ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية اضطرابات في التكيف وزعزعة الاستقرار في المجالات العاطفية والمعرفية والسلوكية.

أحد الاهتمامات المركزية لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية هو الخوف من تفكك علاقة وثيقة ذات مغزى. الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية غير قادرين على الحفاظ على علاقات مستقرة والحفاظ عليها ، وتدور حياتهم كلها ، مثل لعبة دوامة فقد السيطرة ، في زوبعة محمومة حول محور يحدده قطبان: الاجتماع والفراق مع الشركاء. إنهم خائفون بشدة من أن يُتركوا بمفردهم ، بينما ، كقاعدة عامة ، يفتقرون تمامًا إلى الفهم بأن المحاولات اليائسة والدرامية للاحتفاظ بالشركاء في العلاقات غالبًا ما تنفر الأحباء فقط. غالبًا ما يكونون في العزلة يعانون من حالات انفصامية واضحة للغاية من تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع ، والتبديل بين الحالات الانفصالية (باتمان وفوناجي ، 2003 ؛ هاول ، 2005 ؛ زاناريني وآخرون ، 2000) [1]. يؤدي الانهيار في العلاقات إلى مشاعر غامرة ، بما في ذلك القلق والعار والاستنكار من الذات والاكتئاب والمشاركة في السلوكيات المدمرة للذات مثل تعاطي المخدرات والمخدرات والسلوك الاندفاعي والاختلاط [1]. بشكل عام ، من الجدير بالذكر أن الانفصال عن شيء مهم في العلاقات الشخصية يمثل ضغطًا كبيرًا للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحداث المفاجئة التي تعكس الإهانات والإذلال والخيانة والشتائم بأي شكل من الأشكال ، حتى النقد المعتدل ، هي أيضًا عوامل ضاغطة. كل هذا يشوش نفسيتهم. في حالة التوتر ، يصعب على الشخص أن يفهم ما فعله وما فعله الآخر ، ومن هو ومن هو الآخر.التغييرات الحادة في العاطفة (من الحب والحنان إلى الكراهية) تستنفد الروح وتدمر الأفكار الواقعية الحقيقية حول ما يحدث في موقف معين.

اضطراب الشخصية الحدية هو اضطراب نفسي معقد وخطير (ICDA10، 1994؛ DSMAV، 2013) يتميز بنمط مستمر من عدم انتظام السيطرة على الانفعالات والاندفاع ، فضلاً عن عدم الاستقرار في العلاقات مع الآخرين وفي الهوية الشخصية ، في داخلي صورة شخصك. تتضمن دائرة علم الأمراض الحدودي أيضًا أعراضًا فصامية: الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية ، وتأثيرات الفلاش باك ، وفقدان الذاكرة النفسي ، وأعراض التفكك الجسدي ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية باستخدام آليات دفاع بدائية مثل الانقسام والتعرف الإسقاطي. من الروابط وهو التفكك (بيتمان ، فوناغي ، 2003) [1 ، 11].

أحد أكبر مظاهر الظلم في الحياة هو أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات نفسية في مرحلة الطفولة يتراجعون مرارًا وتكرارًا طوال حياتهم لأن الصدمة الأولية جعلتهم ضعفاء للغاية وغير محميين وعرضة لردود الفعل التفاعلية. سوف يعمل العملاء على الحدود حتماً ، من وقت لآخر ، كمحفزات لمعالجيهم ، واستفزازهم ، مما يجعلهم يشعرون بالخوف والاستياء واليأس. عانى العديد من العملاء الحدوديين من عدم الاعتراف بهم في حياتهم. عادة ، عندما يجدون أنفسهم في حالة نزاع ، كانوا يشعرون بالخزي والرفض بسبب زيادة حساسيتهم أو انفعاليتهم أو اندفاعهم. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعيشون مع الشعور بأنهم محكوم عليهم بالوحدة [3]. من خلال سلوكهم ، فهم قادرون على صد الناس ، على الرغم من أنهم في الواقع يحتاجون إلى الآخرين ، بالإضافة إلى القبول والأمن والعلاقات. الروابط الاجتماعية القوية تجعل العلاقات قابلة للحياة وتساعد الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية على التعامل مع الأزمات.

بعض الخصائص النفسية للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية التي تم تناولها في المقالة تجعل من الممكن فهم بنية الاضطراب بشكل أفضل بهدف تفاعل علاجي نفسي كفء. يجب أن تؤخذ هذه السمات في الاعتبار عند علاج اضطرابات الشخصية المعقدة نوعًا ما ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في مظاهرها الشديدة.

المؤلفات

1. Agarkov V. A. اضطراب الشخصية الحدية والتفكك // الاستشارة النفسية والعلاج النفسي. 2014 ، 22. رقم 2.

2. لينين ، م. العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب الشخصية الحدية / مارشا م. لينين. - م: "ويليامز" ، 2007. - 1040.

3. ريتشارد شوارتز. نزع اعتذار العميل الحدودي.