2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39
MBT (العلاج القائم على العقلية) هو علاج قائم على العقلية. إنه نوع محدد من العلاج النفسي الموجه نحو الديناميكيات النفسية المصمم لمساعدة الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية [5].
يتضمن التفكير العقلي التركيز على الحالات العقلية ، وحالتنا والآخرين ، خاصة عند شرح السلوك. في عقلية العقلية ، يمكن أن تؤدي حقيقة التفكير في الاحتمالات البديلة إلى تغيير المعتقدات. العقلية هي عملية عقلية تخيلية ، لأن علينا تخيل ما يفكر فيه أو يشعر به الشخص الآخر [1].
يعتمد العلاج على العقلية التي طورها أنتوني بيتمان وبيتر فوناجي.
تم تقديم مصطلح "العقلية" في الأصل في عمل مدرسة باريس في علم النفس الجسدي (ليزلي ، 1987). تم استخدامه لأول مرة في عام 1989 بواسطة P. Fonagi. منذ ذلك الحين ، تم تطوير فهم عدد من الاضطرابات النفسية من حيث العقلية [6].
MBT متجذرة في نظرية التعلق.
يعتبر علاج MBT العلاج الأكثر وضوحًا على أنه علاج لاضطراب الشخصية الحدية (بيتمان ، فوناغي ، 2004). هناك سبب لهذا - دعم تجريبي واضح ، عدد من التجارب العشوائية ذات الشواهد (بيتمان ، فوناغي ، 1999 ؛ 2001) [6].
يعزز العلاج القائم على العقلية فهم السلوك البشري ويحسن التواصل بين الأشخاص في مرضى اضطراب الشخصية الحدية ، نظرًا لأن هذه الفئة من المرضى غالبًا ما يكون لديهم سوء فهم لجوانب مختلفة من سلوك شخص آخر بسبب التشوهات المعرفية المختلفة ، وزيادة مشاعر القلق والخوف ، واضطراب ما بعد الصدمة ، حساسية خاصة وتقبل النفس.
بشكل عام ، من الجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من اضطراب حدودي يظهرون الخصائص السلوكية التالية: فرط الحساسية ، نفسية لديهم تشبه "أجزاء الجسم بدون جلد". بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يشعرون بشدة زيف سلوك شخص آخر ، وهو تظاهره. هم حساسون بشكل خاص لمحيطهم. قد ينتبه الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى الأشياء التي تبدو طبيعية وعادية للآخرين. إنهم لا يتسامحون عندما يتركهم شخص ذو أهمية عاطفية ، والانفصال عن شخص قريب من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يمثل ضغطًا كبيرًا. حياة المصابين باضطراب الشخصية الحدية مصحوبة بمشاعر الوحدة. تتغير مشاعرهم بسرعة ، في المساء يمكنهم أن يحبوا ، وفي الصباح يمكنهم أن يكرهوا بالفعل. غالبًا ما يميلون إلى الآخرين ويقللون من قيمتهم. من الشائع أن يشعروا بمشاعر الغضب والغضب ، لكن هذا مؤشر على أنهم يثقون في الشخص الآخر. إنهم يميلون إلى تغيير مكان عملهم بشكل متكرر. الشعور العميق بالخجل هو سمة مميزة ، خاصة بعد ارتكابهم لأفعال متهورة ومتهورة. على سبيل المثال ، قد يسيئون إلى شخص ما ، ثم يندمون عليه كثيرًا. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من صعوبة كبيرة في تنظيم سلوكهم والتحكم فيه. مشاكل احترام الذات: يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من تدني احترام الذات وسلوكيات التدمير الذاتي. إنهم لا يعرفون من هم ، ولا يميزون أنفسهم جيدًا عن الآخرين. إنهم يميلون إلى إبراز صفاتهم على شخص آخر. يمكنهم "حفر قبرهم بأنفسهم" ، القيام بأعمال عدوانية ذاتية (قطع النفس ، إيذاء النفس). ويعانون من آلام عاطفية يصعب عليهم التعامل معها يقولون غالبًا: "الروح تؤلم". خلال فترات الألم العاطفي الشديد يميلون إلى السلوك المدمر للذات. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية لا يتسامحون مع المواقف العصيبة ، وعلى خلفية المواقف العصيبة ، هناك محاولات للانفصال والانتحار يمكن أن تكون قاتلة. بعد الخروج من الموقف المجهد ، يمكن للنفسية أن تستقر لفترة من الوقت. يحدث التفاعل مع العالم والآخرين في "القطبين" ، في أقصى الحدود.يبدو الآخرون بالنسبة لهم أنهم إما أناس طيبون جدًا أو قاسيون جدًا. إنهم يرون الآخرين بشكل لا لبس فيه ، على سبيل المثال ، إما سيئون أو جيدون ، غالبًا بالأبيض والأسود. صعوبة في التعاطف. الحياة للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية مثل ركوب السفينة الدوارة غير المنضبط. هذا صحيح بشكل خاص في حالات التوتر. يتم طرحهم حرفيًا من جانب إلى آخر من الغضب اللامع إلى التهاون. التقلبات المزاجية المتكررة والحساسية الحادة منهكة نفسية لمثل هؤلاء الناس. يمكن أن ينغمسوا في تجارب مؤلمة و "يعلقون" بها لفترة طويلة ، ويعانون من الألم والوحدة وعدم الراحة. تتميز بـ "عمليات التفكير العظمي غير المرنة ، والثقة المفرطة في صلاح الفرد ، والادعاءات المبالغ فيها بمعرفة ما يفكر فيه شخص ما ، أو لماذا تم تنفيذ بعض الإجراءات" [1 ، 39]. ظهور الأفكار بجنون العظمة ، والتي تشير إلى فقدان العقلية ، هو سمة مميزة [1 ، 40].
تنشأ الصعوبات في العلاج مع عملاء BPD أيضًا بسبب صعوبة استمرارهم في العلاج ، وترتبط طريقة حياتهم المعتادة بالرمي والعلاقات الشخصية الفوضوية. يمكن أن تتعطل العلاقات مع الآخرين بسبب اندفاعهم وتأثيرات الغضب والغضب. "يتميز اضطراب الشخصية الحدية (BPD) بعجز عقلي جزئي ومؤقت ويعتمد على العلاقات ، لكن هذا يعتبر مشكلة مركزية" (بيتمان ، فوناجي ، 2006) [1 ، 37].
في علاج اضطراب الشخصية الحدية ، يتم استخدام العلاج المخطط (D. في رأينا ، لا ينصح بعلاج BPD باستخدام تقنية Skype.
يبدأ علاج المرضى (MBT) بجلسات فردية. تليها الجلسة الجماعية الأولى ، والتي تتيح للمريض التفكير فيما قاله المعالج ومناقشته مع المرضى الآخرين في المجموعة. ميزة المناقشة الإضافية هي أن سوء الفهم أو الأسئلة التي تنشأ أثناء الجلسة الفردية يمكن تصحيحها من قبل المعالج الجماعي والتحقيق فيها بمشاركة مرضى آخرين”[1 ، 67]. في بعض الحالات ، يكون الإشراف من قبل طبيب نفسي ضروريًا أيضًا. في بعض الأحيان ، في حالة الأزمات ، يحتاج المرضى إلى تعليمات واضحة للعلاج ، بما في ذلك مراقبة تصرفات الحالة غير المستقرة. يعتمد تشخيص ونوعية حياة الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية إلى حد كبير على الإجراءات المختصة للمتخصصين. بادئ ذي بدء ، يجب بناء الحوار بكفاءة وتشكيل علاقة ثقة ، حيث قد يكون من الصعب جدًا عليهم الوثوق بالآخرين.
وفقًا لعدد من الباحثين (باتمان ، فوناغي ، 2006) ، فإن العلاج الجدلي له تأثير قوي على المشكلات السلوكية المرتبطة بالاندفاع ، كما أن تأثيره على الحالة المزاجية والأداء الشخصي يكون أكثر محدودية [1 ، 54].
في النهج التوجيهي ، قد يتم تخويف العملاء المصابين باضطراب الشخصية الحدية من خلال "إطار" واستبداد قادة المجموعة ، وقد يهربون من العلاج. لذلك ، يجب أن يكون التركيز على رعاية العلاقات الشخصية.
الأساليب الفعالة لعلاج اضطراب الشخصية الحدية لديها عدد من الأشياء المشتركة. وتشمل هذه: 1. نهج متسق نظريًا للعلاج 2. إنشاء علاقة ارتباط مع المريض 3. التركيز على الحالات العقلية 4. الاستخدام المتواصل على مدى فترة زمنية طويلة (بدلاً من الجرعات دون السريرية). 5. الحفاظ على التقارب النفسي مع المريض ، على الرغم من هجماته الصريحة على المعالج ورغبته الواضحة في إبعاده. 6. إدراك كامل لدرجة القصور الوظيفي لدى المريض 7. مجموعة جيدة التنظيم وسهلة الاستخدام نسبيًا. التدابير العلاجية التي يمكن أن تصمد أمام مقاومة المريض ويتم تطبيقها بطريقة مستمرة ومضمونة 8. على الرغم من أن هذه مجموعة مستدامة من التدخلات ، يجب أن تكون مرنة ومصممة وفقًا للاحتياجات المحددة للمرضى الأفراد 9. يجب أن يركز العلاج على العلاقات (بيتمان) ، Fonagy ، 2006) [1 ، 56].
يتميز العلاج القائم على العقلية (MBT) بالتفاعل في بيئة آمنة وداعمة. تساعد MBT الأشخاص على تمييز أفكارهم ومشاعرهم عن أفكار ومشاعر الآخرين وتمييزها [6].
يتمثل التحدي الأولي في MBT في تثبيت الحالة العاطفية للشخص ، لأنه بدون التحكم المحسن في التأثير ، لا يمكن أن يكون هناك اعتبار جاد للتمثيلات الداخلية. يؤدي السلوك غير المنضبط إلى الاندفاع. في المقابل ، تساعد استعادة العقلية المرضى على تنظيم أفكارهم ومشاعرهم ، مما يجعل العلاقات والتنظيم الذاتي ممكنًا بشكل واقعي [6].
يركز العلاج على تقوية العقلية نفسها [1] ، لأن "العقلية في اضطراب الشخصية الحدية تضعف ، ولكن بشكل أساسي عندما يكون هناك تحفيز لعلاقات التعلق وعندما يزداد تعقيد التفاعلات الشخصية" [1 ، 226].
بمساعدة العلاج القائم على العقلية ، من الممكن أن نفهم كيف تحدث عملية انتهاك فهم سلوك الآخرين في لحظة تحفيز العلاقات الشخصية ، والتي في حد ذاتها تسمح بتحسين العقلية في علاقات معينة وفي العلاقات. مع الآخرين بشكل عام.
في MBT ، هناك بعض التقنيات الناجحة التي يمكن أن تبقي المريض في العلاج وتساعد على التواصل بطريقة سهلة كما هو الحال مع العلاجات الأخرى.
يمكن تقسيم تقنيات MBT إلى عدة كتل: 1. التحفيز الذهني. 2. موقف الدعم 3. العبارات المحظورة 4. تحديد ودراسة العقلية الإيجابية 5. الشرح 6. تطوير التأثير 7. توقف وتوقف 8. توقف ، استمع ، شاهد 9. توقف ، استمع ، شاهد - الأسئلة 10. توقف ، أرجع للوراء الدراسة.
لمزيد من المعلومات حول تقنيات MBT ، راجع Bateman، E. W.، P. Fonaga، Mentalization-Based Treatment for Borderline Personality Disorder (2006).
جانب آخر مهم أود أن أتطرق إليه في هذه المقالة هو مثال على عمل المعالج باستخدام نهج MBT:
طوال الجلسة ، اشتكى المريض من أن لا أحد يفهم مشاكله.
المعالج: لذا أفترض أنه بما أنني لا أفهم شيئًا ، فسيكون من الصعب عليك المجيء إليّ ، خاصة إذا كان ذلك يعني أنني لن آخذ مشاكلك على محمل الجد. إنذار لاحق؟)
المريض: (بنبرة صعبة) لا يمكنك أن تفهم ، لأنك لم تختبر ما عشته من قبل. لم تتعرض لسوء المعاملة عندما كنت طفلاً ، أليس كذلك؟ أعتقد أنني بحاجة للذهاب إلى مجموعة حيث كان لدى الأعضاء هذه التجربة. على الأقل يمكنهم معرفة ما أشعر به.
المعالج: كيف تعرف؟ (بنبرة تحد)
المريض: كيف أعرف؟
المعالج: أنني لم أعاني من هجر عاطفي كطفل؟
المريض: أنت لست كذلك.
المعالج: لكن لماذا قررت ذلك؟
الصمت.
المعالج: أنت قلق للغاية من أنه عندما يبدأ كل هؤلاء المتخصصين في الصحة العقلية في افتراض أنك بخير وأنك لست بحاجة إلى مساعدة. لكن عندما تبدأ أنت بنفسك في وضع افتراضات عني وتبني موقفك على هذه الافتراضات ، يبدو لك الأمر طبيعيًا تمامًا. يمكن أن يتم إهمالي كشخص آخر غير قادر على فهمك ، لأنك قررت أنني لم أعاني من الهجر أبدًا.
المريض: هذا مختلف.
المعالج: لماذا مختلفة؟
المريض: أخرى.
المعالج: حقا؟ هل كتبت شكوى رسمية حول قيام أشخاص آخرين بافتراضات عنك ثم التصرف بناءً عليها؟ يبدو أنك تفعل الشيء نفسه معي.
استخدم هذا القسم من الجلسة تقنية Stop and Stand. استعاد المعالج بعض القدرة على الانعكاس في المريض. تم الآن إحضار افتراضاته غير الواعية حول المعالج إلى الوعي ، `` وُضعت '' على الطاولة للنقاش كشيء قد يثير مشاعره ، يتبعه حتمًا مقاطعة العلاج وتكرار تفاعلاته السابقة مع المعالجين وربما كتابة جديد. شكاوي.علاوة على ذلك ، أظهر المعالج لدى المريض خوفًا من عدم فهمه أبدًا ، وشعورًا بأن المعالج لن يكون قادرًا على فهم أنه يريد أن يُنظر إليه على أنه شخص لديه رغباته واحتياجاته ، ويحتاج إلى دعم وعاطفي. الرعاية والمساعدة. لا تكون تقنية التوقف والتوقف فعالة إلا لفترة طويلة إذا تم استخدامها بحذر.
هناك العديد من العوامل التي تؤثر سلبًا على تنفيذ برنامج نموذج MBT في بلدنا وبلدان أخرى [4]. لكن مزايا هذا العلاج للمرضى المصابين باضطراب الشخصية الحدية واضحة ، ويتضح هذا من خلال عدد من الدراسات (Fonagy، Bateman، 2006) [1].
الهدف من العلاج الذي يركز على العقلية ليس أخذ زمام المبادرة ليحل محل المريض ، ولكن أن تكون قريبًا منه ، ومساعدته على استكشاف مناطق عدم اليقين وتوليد المعنى. يجب على المعالج أن يضع في اعتباره صورة شخصين ينظران إلى الخريطة ليقررا إلى أين يذهبان ، على الرغم من أنهما قد اتفقا على وجهة ، لا يعرف أي من الجانبين الطريق وفي الواقع قد يكون هناك العديد من الطرق للوصول إلى هناك [1]. من الواضح أن هذا يمثل عبئًا خطيرًا إلى حد ما على المعالج ، ولكن مع وجود عملية علاج نفسي جيدة التخطيط ، هناك فرصة لمساعدة هذه المجموعة الأكثر صعوبة وصعوبة من المرضى.
تتمثل خصائص استخدام MBT في العمل العملي لطبيب نفس في التدريب الإلزامي على تقنيات ومهارات نموذج MBT ، وكذلك في وجود الصفات اللازمة للعمل ، مثل التعاطف ، ومقاومة الإجهاد ، والقدرة على الحل. حالات الصراع والعمل مع العملاء العدوانيين والقيم الأخلاقية وما إلى ذلك.
وبالتالي ، تقدم MBT بعض الأمل للمرضى المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، حيث يعتمد هذا النهج على الدعم والتعاطف وتدريب التواصل الشخصي للمرضى. لا يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى مهارات معينة في التنظيم الذاتي والتعامل مع التوتر فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى الوعي بأسباب السلوك المدمر والقدرة على إدراك التفاعلات الشخصية بشكل مناسب. يوفر العلاج القائم على العقلية فهماً للسلوك المدمر للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية من حيث نظرية التعلق ، مما سيسهل التفاعل الكفء للمعالجين النفسيين مع المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.
المؤلفات
- بيتمان ، إي دبليو. علاج اضطراب الشخصية الحدية على أساس العقلية / E. U. بيتمان ، ب.فوناغي. - م: "معهد البحوث الإنسانية العامة" 2014. - 248 ص.
- حول MBT
- مقدمة في العقل: [مورد إلكتروني].
- تنفيذ MBT وضمان الجودة: [مورد إلكتروني].
- العلاج المعتمد على العقل (MBT): [مورد إلكتروني].
- العلاج القائم على العقلية لاضطراب الشخصية الحدية: [مورد إلكتروني].
- العقل: [مورد إلكتروني].
- العلاج القائم على العقلية: [مورد إلكتروني].
موصى به:
أسباب وأعراض وعلاج اضطراب الشخصية الحدية
يشير اضطراب الشخصية الحدية إلى المرض العقلي الذي يتجلى في معظم المرضى في التقلبات المزاجية المفاجئة ، والميل إلى ارتكاب أفعال اندفاعية ، وصعوبة في بناء علاقات طبيعية مع الآخرين. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض النفسي من الاكتئاب واضطرابات القلق وأمراض الجهاز الهضمي وإدمان المخدرات والكحول.
اضطراب الشخصية الحدية
إذن ، اضطراب الشخصية الحدية (PRL) هي مجموعة من ردود الفعل السلوكية ، والمشاعر والأفكار للشخص التي تسيء تعديل الشخصية وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة. هذا هو اضطراب شائع إلى حد ما. يتأثرون بشكل أساسي بالأفراد الذين تتميز حياتهم في الفترة من 1 إلى 3 سنوات بالتخلي ، وعدم تلبية الاحتياجات الأساسية ، وعدم استجابة الوالدين (بشكل أساسي للأم أو شيء يحل محلها) لطلبات الطفل (إلى ابتسامة الطفل ، صراخه ، طلباته ، الحاجة إلى الاهتمام والرعاية).
اضطراب الشخصية الحدية (ملاحظات المحاضرة من قبل A.Langle)
إذا ركزنا اضطراب الشخصية الحدية (BPD) على نقطة واحدة ، فيمكننا القول إن هذا الشخص يعاني من عدم استقرار دوافعه الداخلية ومشاعره. يمكن للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية تجربة مشاعر حية ، من الحب إلى الكراهية ، لكن الميزة هي أن هذه المشاعر تنشأ فقط في عملية التفاعل مع الآخرين.
اضطراب الشخصية الحدية الكامنة 10 علامات
اضطراب الشخصية الحدية الكامنة 10 علامات. يظهر اضطراب الشخصية الحدية أحيانًا على أنه هجمات غير معقولة من الخوف والذعر. أحد العملاء ، دعنا نسميها أولغا ، عانى من نوبات الخوف والذعر التي استمرت من بضع دقائق إلى ساعة. لقد ظهروا بشكل غير متوقع وغير مستقر ، وأحيانًا طوال اليوم.
كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية؟
مستخدم، يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية من اختلال اجتماعي ، مع هذه الشكاوى ، غالبًا ما يأتي إلى طبيب نفساني (تجربة مؤلمة من الفراق ، فشل في حياته الشخصية ، صراعات مع البيئة ، إدمان كيميائي ، صعوبات في الاحتفاظ بوظيفة ، إلخ). نادرًا ما يأتي أي شخص إلى طبيب نفساني مصاب بصدمة في مرحلة الطفولة.
