العلاج

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

المؤلف: ليزا فيرينك

ترجمه إيفان سترين

“ أفضل معلم لي في علاج الصدمات لم يكن متخصصًا في الصدمات أو خبيرًا إكلينيكيًا أو حتى زميلًا: لقد كانت زبونًا ، امرأة غير عادية أخافتني حتى الموت.

بدأت ماريسا بزيارتي في أوائل التسعينيات - بعد حوالي عشر سنوات من بدء العمل كطبيبة علاجية - بسبب هواجسها المخيفة بشأن خنق ابنتها البالغة من العمر أربع سنوات بوسادة في كل مرة سمعت فيها أن ابنتها تبكي. قالت إن شيئًا مرتبطًا بهذه الصرخة تسبب في شعور لا يطاق بالغضب والعجز. "علينا أن نجعلها تتوقف عن الصراخ! أنا فقط أريدها أن تصمت! " في الوقت نفسه ، شعرت ماريسا بالخوف العميق وخجلت من هذه الأفكار ، مدعية أنها لن تؤذي طفلها أبدًا. في سن الخامسة والثلاثين ، كانت ماريسا امرأة ذكية للغاية في زواج مستقر. كانت لديها مهنة ناجحة في المكتبة وكانت أم لطفل يبلغ من العمر 8 سنوات لم يجعلها تعتقد ذلك

كنت أول معالج لماريسا وسرعان ما طورنا علاقة جيدة. لم تتخط الجلسات واتبعت - أو حاولت اتباع - الإرشادات السلوكية التي قدمتها: أخذ فترات راحة عند الشعور بالتوتر ، وتعلم التماسك للاسترخاء ، وقراءة كتب الأبوة والأمومة التي أوصيتها بها ، والاستماع إلى نصيحتي حول كيفية التعامل مع البكاء طفل. حتى أنها أحضرت زوجها لبضع جلسات حتى أتمكن من العمل معهم كفريق أبوة. رأيت أنها كانت تحاول جاهدة ، لكن يبدو أن هذه الإجراءات لم تساعد على الإطلاق. وبما أنني لم أرغب في خذلانها ، فقد واصلت المحاولة أيضًا.

استمر العلاج ، وتحللت ماريسا بالشجاعة لمشاركة صعوباتها الأخرى أيضًا. في الشهر السادس من العلاج ، علمت أنها تصب التوتر مع الكحول ، وتجرح نفسها ، وتحارب أمراضًا مختلفة ، من اضطراب الجهاز الهضمي المزمن إلى الصداع النصفي واحتمال الإصابة بالفيبروميالغيا. شعرت بعدم الارتياح. فكرت ، "هذه امرأة مضطربة لديها 10 تشخيصات مختلفة. إنه صعب للغاية بالنسبة لي ".

ثم حدث ذلك في جلسة في بداية السنة الثانية من العلاج. هنا ، في مكتبي ، أمام عيني ، تحولت ماريسا إلى شخص مختلف. بينما كنت خائفة من الجلوس على الكرسي ، نزلت من الأريكة وجلست على الأرض وساقاها متقاطعتان ، وبدأت تتحدث مثل طفلة تبلغ من العمر 4 سنوات. "هيا نلعب لعبة؟" سألت ، ووجهها مبتهج مثل طفل بترقب. وقبل أن يتاح لي الوقت للتفكير في الإجابة ، أضافت: "أو دعونا نرسم؟"

"والدتك! ماذا علي أن أفعل؟" - أصبت بالذعر. كانت هذه هي المرة الأولى التي أرى فيها "تحولًا" في الحياة الواقعية - مظهر سلوكي لما كان يُسمى في ذلك الوقت باضطراب الشخصية المتعددة وما يسمى الآن باضطراب الهوية الانفصامية.

استغرقت تلك الجلسة أكثر من ساعة لأن ماريسا ، عندما كانت في الرابعة من عمرها ، لم تستطع قيادة سيارتها بنفسها إلى المنزل ، ولم أستطع السماح لها بمغادرة مكتبي بهذه الطريقة. قدتها في أرجاء الغرفة ، محاولًا يائسًا إعادة توجيهها إلى الحاضر والفضاء ، حتى عاد أخيرًا الجزء البالغ منها الذي كان يعرف ما يجب فعله بمفاتيح السيارة المتدلية في يديها. لكن شعوري بعدم الكفاءة ظل يطاردني. في الاجتماع التالي ، قلت ، "انظري يا ماريسا ، يمكنني أن أخمن سبب مشكلتك ، لكن هذا شيء ليس لدي خبرة به. أنت تستحق أفضل مساعدة ممكنة ، وأنا أعرف معالجًا يمكنه مساعدتك. أود إعادة توجيهك إليها ".

قالت ماريسا ، بصوت أصعب من المعتاد: "لا". "لن أذهب إلى أي مكان. أريدك أن تساعدني. استمر ، يمكنك قراءة كل ما تريد ، والتحدث إلى مشرفك ، والبحث عن كل ما تحتاجه ، لكنني لن أذهب إلى أي مكان. " هذه هي الطريقة التي بدأ بها علاج الصدمة السريع.شعرت بالإرهاق ، لكن ماريسا أصرت. كنت أخشى ألا تستمر في العلاج إذا رفضت العمل.

خلال تلك الفترة من مسيرتي المهنية ، كنت أعرف شيئًا أو شيئين عن كيفية علاج الصدمة. لكن النهج الذي تدربت عليه في أواخر الثمانينيات كان يعتمد بشكل أكبر على فكرة أن عملاء مثل ماريسا لديهم تجارب مروعة يجب اكتشافها وإعادة إحيائها بالكامل من أجل التعافي. تم إيلاء القليل من الاهتمام لنقاط القوة الداخلية التي يمكن أن يستعيدها العملاء المصابون بصدمات نفسية إذا أتيحت لهم الفرصة. مع هذا التركيز المستمر على علم الأمراض ، فليس من المستغرب أن المعالجين يميلون إلى معاملة العملاء كحزمة أحادية البعد من الخلل الوظيفي والألم.

ويمكنني بسهولة أن أبدأ في علاج ماريسا بنفس الطريقة. سرعان ما علمت أنها تعرضت للإيذاء الجنسي معظم حياتها ، من 4 إلى 20 عامًا. تعرضت للإيذاء من قبل والديها وصديق أختها وعدد غير معروف من الفتيان المراهقين الذين اغتصبوها عندما انفصلت. ولكن من خلال أمري في الواقع بأن أستعيد حواسي وأن أصبح معالجًا كفؤًا وليس مرتبكًا ، أظهرت ماريسا سمة لم ألاحظها من قبل. كانت أمامي امرأة يفترض أنها "مضطربة بشدة" أظهرت التصميم والإرادة ، بالإضافة إلى إدراك أنها هي التي تحتاج إلى العلاج. مهما كانت الصعوبات التي واجهتها وبغض النظر عن مدى فظاعة ماضيها ، فقد كانت قادرة في تلك اللحظة على الدفاع عن نفسها ، موضحة أن أفضل فرصة لها للشفاء هي البقاء معي ، في علاقة ثقة وصادقة وآمنة. التي نشأت بيننا.

أخافتني العملية ، لكنني شعرت بالإثارة. قرأت كل كتاب جديد عن الصدمة ، وحضرت كل ندوة يمكنني الاشتراك فيها ، وبدأت العمل مع خبراء الصدمات الذين كانوا يقدمون العروض في أوائل التسعينيات. تعلمت أهمية خلق بيئة آمنة ، وأخذ الوقت لبناء الثقة ، وتقييم وتعديل التحيزات المعرفية ، وزيادة الموارد الداعمة الخارجية.

في مرحلة ما من العلاج ، نزل علي نوع من البصيرة. لم أدرك فقط أن ماريسا كانت تعلمني عن اضطراب الهوية الانفصامي ، ولكن الحكمة موجودة حتى في أعراض حالتها. كل ما عانت منه - الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تم تشخيصها المرضي في الأدب وأثبتت كيف تم انتهاكها - كانت في الواقع استراتيجيات تأقلم إبداعية ساعدتها على البقاء على قيد الحياة.

على الرغم من أن أجزاء ماريسا كانت تخيفني أحيانًا ، إلا أنه اتضح لي أنها ليست مرضية بطبيعتها. على العكس من ذلك ، كانوا أعضاء في الأسرة الداخلية التي تم إنشاؤها والتي ساعدتها على العمل. أخمدت بعض الأجزاء غضبها العميق حتى تتمكن من البقاء على اتصال مع والديها المسيئين والتفاعل مع أقرانها. فصلت أجزاء أخرى ذكرياتها عن سوء المعاملة حتى تتمكن من القدوم إلى المدرسة والتركيز على الرياضيات والتاريخ. حتى أنني بدأت أنظر إلى سلوكها المؤذي للنفس - تعاطي الكحول والجروح - كمحاولات إبداعية للتواصل وإلهاء ألمها في نفس الوقت الذي ظهرت فيه الذكريات المروعة بالقرب من السطح وتهددها بالتغلب عليها. كانت أعراضها تدابير متطرفة لإنقاذ الأرواح. وبدأت أتعامل معها بإعجاب ، بل وتقديس ، لقوة عقلها وروحها التي سمحت لها بالبقاء على قيد الحياة.

بدأت العمل مع العملاء بشكل مختلف. لقد فهمت أعراضهم على أنها مؤلمة وصادمة وخلاقة ومنقذة للحياة. من خلال هذا الفهم لـ "و ، و" تمكنت من جلب المزيد من الأمل إلى عملي. أصبح كل من عملائي فضوليًا بشأن قدراتهم الداخلية وحول جوانب أخرى أكثر ديمومة في حياتهم. تحدثت أقل واستمعت أكثر ، وما سمعته أكد أن موكلي كانوا أكثر بكثير من إصاباتهم.لم يكافحوا وينمووا في نفس الوقت فحسب ، بل في كثير من الحالات ، كان نموهم أحد الآثار الجانبية لنضالهم.

عندما عملت لاحقًا كمتخصص في الصدمات ، غالبًا ما سمعت صوت ماريسا في رأسي: "اقرأ المزيد ، اذهب إلى المؤتمرات ، وتعلم من المتخصصين حتى تفهم كيفية مساعدتي". وفعلت ذلك بالضبط. لقد استخدمت استراتيجيات من التركيز والعلاج النفسي الحسي ، أثناء العمل مع الحركة وإحساس الجسم والتنفس ، لإعادة تدوير ذكريات ماريسا المؤلمة عن الاعتداء الجنسي. بدعمي ، رسمت صورًا للأماكن الآمنة وكتبت شعرًا مخصصًا لابنتها البالغة من العمر أربع سنوات وابنتها الجريحة البالغة من العمر أربع سنوات.

يبدو أن العمل الإبداعي يمكّن العديد من عملائي الذين يعانون من الصدمات ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم كانوا مبدعين بالفعل ، ويبتكرون كل هذه الاستراتيجيات للسلامة والبقاء على قيد الحياة. الآن استخدموا مخيلتهم للنظر إلى ما هو أبعد من الألم وحتى جعل بعض الأحداث المروعة منطقية. ماريسا ، على سبيل المثال ، حددت مواعيد إلقاء خطابات للمراهقين في المدارس المحلية حول الاغتصاب. قالت: "سأفعل كل ما في وسعي للمساعدة في إنقاذ الفتيات من الصدمة الرهيبة التي تحملتها."

بينما كنت أستمر في مشاهدة عمليات مماثلة في عملاء آخرين يعانون من الصدمة ، عثرت على نموذج علم النفس الإيجابي الذي طوره عالم النفس مارتن سيليجمان في جامعة بنسلفانيا ، والذي استند إلى بحث حول الصفات التي تساعد الناس على مواجهة الشدائد. على عكس افتراضاته الأولية ، وجد سيليجمان أنه لا يستجيب الجميع للصدمة بإحساس حاد بالعجز. بالنسبة للبعض ، كانت الآثار الجانبية للصدمة هي النمو الكبير والأمل وحتى التعزيز. تردد صدى في داخلي: شاهدته في مكتبي. أظهرت الأبحاث أيضًا أن الأطباء يمكنهم تعزيز هذا النمو من خلال إعادة توجيه العملاء نحو المشاعر والأفكار الإيجابية وتشجيعهم على البحث عن علاقات داعمة.

بعد سبع سنوات من العلاج ، على الرغم من أن ماريسا استمرت في المعاناة من الصعود والهبوط ، بدأت تشعر بمزيد من التعاطف مع نفسها ، لأجزاءها الممزقة ، وبشكل مفاجئ ، حتى مع من يسيئون معاملتها. قالت لي: "عانى والداي نفسيهما من سوء معاملة مروعة عندما كانا يكبران". أنا لا أحاول تبريرهم. لقد بدأت للتو في إدراك أن هناك أجيالًا من التضحية والألم في عائلتي. لم يفهم والداي هذا. نعم ، كان يجب أن يتعلموا كيف يصبحون آباءً أفضل ، لكنهم تلقوا تعليمًا في الصف التاسع ، ولا نقودًا ، ولا توجد طريقة للحصول على العلاج ". جلست منتصبة على كرسيها. "أعلم أنني لن أدع أطفالي يعانون بالطريقة التي عانيت منها. ستتوقف دائرة العنف والجهل في وجهي ".

في تحول ملحوظ من اضطراب ما بعد الصدمة إلى النمو اللاحق للصدمة ، بدأت ماريسا في استخدام الإبر التي استخدمتها في قطع نفسها لسنوات لخياطة أغطية فراش مذهلة على أسرة الأطفال الذين يعيشون في دور الأيتام. أطلقت أجزاء من نفسها كانت تعاقب جسدها وتطلق الألم من خلال السلوك المضر بالنفس.

على مدار أكثر من 32 عامًا من العمل مع الصدمات ، تعلمت أن أرى عملائي كأبطال حقيقيين - حكماء وشجعان ومبدعون حتى عندما يتعرضون للأذى والحزن. ويشرفني أن أساعدهم في إدارة أوركسترا أجزاءهم الداخلية حتى يتمكنوا من القيام بذلك بمفردهم. أعلم أنني لا أستطيع العزف على آلاتهم من أجلهم ، لكن يمكنني توجيههم وإلهامهم ، على أمل أن يتمكنوا ، جملة بعبارة ، من تأليف موسيقاهم الخاصة.