في العلاج النفسي والشرعية واللغويات

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-12 20:54

يناقش الزملاء المطلعون والمهتمون قضية عندما تلقى طبيب نفساني (وفقًا لمصادر أخرى - معالج جشطالت) سجلًا إجراميًا وحكمًا مع وقف التنفيذ بتهمة تقديم خدمات العلاج النفسي بشكل غير قانوني. أعرف عن هذه الحالة فقط عن طريق الإشاعات ، لكن يمكنني إعطاء بعض الأمثلة من التجربة الشخصية.

في المثال الأول ، اقترب مني زميل في علم النفس من إحدى مدن وسط روسيا ، بعد أن علم أنني كنت أقوم بإجراء فحوصات نفسية ولغوية معقدة - كنت أشارك كطبيب نفسي. وفقا لها ، كانت تعمل مع عميل لديه نوع من الاضطراب العاطفي. قرر أن خدماتها لا تساعده ، وأنها كانت "تسحب الأموال منه" ، وما إلى ذلك. نشأ نزاع ، حيث رفع دعوى قضائية ضدها في نهاية المطاف ، متهماً إياها بتقديم خدمات طبية غير قانونية. بنت دفاعها على أدلة على أنها لا تقدم خدمات طبية ، وأن الطبيب النفسي ليس طبيباً ، وأظهرت شهادتها في علم النفس. ولكن كانت تحت تصرف المحكمة بطاقة عملها التي تحمل كلمة "معالج نفسي".

هذه هي المشكلة اللغوية: إذا كانت طبيبة نفسية ، فلماذا تسمي خدماتها "العلاج النفسي" وليس "المساعدة النفسية" ، كما يطلق عليها في المعيار المهني للطبيب النفسي؟ بالنسبة للمحكمة ، كان هذا دليلًا لا لبس فيه على تنفيذ أنشطة طبية دون ترخيص وانتهاك إجراءات الترخيص. لا أعرف كيف انتهى الأمر ، لكنها ، في رأيي ، "تعثرت" في الأساس لمجرد الاسم غير الصحيح للخدمة المعلن عنها.

في الحالة الثانية ، عمل الطبيب النفسي مع عميل مكتئب وانتحر خلال الاجتماعات. قدم الأقارب شكوى بشأن عدم اكتمال التشخيص ووصف طريقة العلاج الخاطئة. وفقًا لمحاميهم ، إذا تم وصف مضادات الاكتئاب ، وليس طرق العلاج النفسي ، فلن يكون هناك انتحار. وفي هذه الحالة ، تظهر نفس المشكلة اللغوية: ما هي العمليات العمالية التي يقوم بها عالم النفس؟ إذا لم ينخرط عالم النفس في "العلاج النفسي للاكتئاب" ، ولكن "أجرى استشارات نفسية" ، فلن يكون هناك ببساطة جثة جنونية ، لأن على عكس "العلاج النفسي" ، لا يتم تعريف "الاستشارة" على أنها "علاج".

"القيام بأنشطة ريادة الأعمال بدون ترخيص في الحالات التي يكون فيها الترخيص مطلوبًا أو مخالفاً لمتطلبات وشروط الترخيص ، إذا تسبب هذا الفعل في إلحاق ضرر جسيم بالمواطنين …" مادة جنائية تمامًا ، توفر سجلًا جنائيًا حقيقيًا للغاية في السيرة الذاتية. لا يتعرضون للاضطهاد بسبب "العلاج بالجشطالت" أو "العلاج بالفن" ، ولكن بسبب الممارسات الطبية غير القانونية.

النقطة المهمة هي أن الكلمات لها معاني معينة ثابتة. منذ نصف قرن من الزمان ، يعد العلاج النفسي في بلدنا "نظامًا أساسيًا نظريًا لأساليب التأثير الطبي على نفسية المريض ، ومن خلال نفسية - أيضًا على جسده وسلوكه ، بناءً على معرفة مسببات الحالات المؤلمة وطرق العلاج. التأثير الطبي على النفس ، مما يسمح بتحقيق التأثير العلاجي المطلوب على VN Myasishchev. أو بصيغة مبسطة: "العلاج بالكلام وليس بالأدوية".

إن إضافة تعريف "غير دوائي" أو "غير طبي" إلى كلمة "علاج نفسي" لا يغير حقيقة أنه في المجال القانوني للاتحاد الروسي لا يزال "علاجًا" وينظمه N 323-FZ. إذا فعل الشخص شيئًا مقابل مكافأة مالية ، فإنه "يمارس نشاطًا اقتصاديًا". الأنشطة الاقتصادية مدرجة في مصنف عموم روسيا للأنشطة الاقتصادية (OKVED). يمكن تقديم المساعدة النفسية في 4 أقسام من OKVED: التعليم والطب والخدمات الاجتماعية و "متنوعة". في سنوات الصفر ، تم إدراج "العلاج النفسي" وفقًا لـ "المعيار الوطني للاتحاد الروسي للخدمات الاجتماعية للسكان" في قائمة الخدمات الاجتماعية.تم الاعتراف بها كخدمة اجتماعية - نوع من "المساعدة النفسية" ، لكنها اختفت الآن من هذا المعيار وظلت فقط في قائمة الخدمات الطبية. ويترتب على ذلك أنه إذا قدم الشخص "علاجًا نفسيًا" - فسيتم تفسير ذلك ، بطبيعة الحال ، على أنه "تقديم خدمات طبية" مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

أرى عدة طرق للخروج من الوضع الحالي باستخدام "العلاج النفسي". بادئ ذي بدء ، يجب النظر إلى هذه المشكلة على أنها مشكلة لغوية وليست تنظيمية: السؤال ليس ما إذا كان ينبغي السماح لعلماء النفس بـ "الانخراط في العلاج النفسي" ، ولكن ماذا نسمي كلمة "العلاج النفسي"

بعد ذلك ، تظهر ثلاثة خيارات على الأقل:

الخيار 1 - اعتماد قانون "المساعدة النفسية" ، الذي يضع المساعدة النفسية بشكل لا لبس فيه في قسم OKVED "الخدمات الاجتماعية للسكان" ويعرف العلاج النفسي كنوع من المساعدة النفسية جنبًا إلى جنب مع الإرشاد والتدريب والتصحيح النفسي ، إلخ. في هذه الحالة ، لم يعد العلاج النفسي علاجًا ، أي الخدمة الطبية. هذا لا يستبعد استخدامه في مستشفيات الطب النفسي وعلاج المرضى الخارجيين للاضطرابات النفسية: يشمل طاقم المستشفى المعلمين الاجتماعيين ، والعاملين في الموسيقى الذين يؤدون "العلاج بالرقص" ، والعرسان الذين يقومون بـ "العلاج بركوب الخيل" ، وعلماء النفس الذين يقدمون "العلاج النفسي" في شكل فردي وجماعي.

الخيار 2 - إذن لعلماء النفس السريري المؤهلين ، في ظل ظروف معينة ، للانخراط في العلاج النفسي بالمعنى المعتاد للكلمة - "العلاج بالكلام" ، أي. تقديم "علاج" الخدمة الطبية. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري حل عدد من القضايا المتعلقة بالمسؤولية عن العملية ونتائج هذا العلاج وفقًا للمعايير الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مسألة مطابقة تعليم مثل هذا الاختصاصي للمعايير المحددة في الممارسة الأجنبية لا يمكن إلا أن تنشأ. بالطبع ، إذا حصل شخص ما على دبلوم "علم النفس الإكلينيكي" في دورات عن بعد لمدة شهرين ، فلا يمكن الحديث عن أي قبول للعلاج المستقل للاضطرابات العقلية. هنا موقف وزارة الصحة واضح بالنسبة لي وأنا أتفق معه تماما.

الخيارات المذكورة أعلاه لمسار الأحداث ، في رأيي ، غير مرجحة - مشروع قانون "المساعدة النفسية" اختفى دون أثر ، وكذلك "قانون العلاج النفسي". ربما للأفضل ، لأنه في الإصدار الذي أعرفه ، فإن نصه لا يحل مشكلة حقيقية واحدة في إنشاء ممارسة للمساعدة النفسية المهنية الخاصة. المساعدة النفسية فيه لا أساس لها من الصحة تمامًا ولا يُنظر إليها عن طريق الخطأ على أنها خدمة اجتماعية ، ولكن كخدمة طبية - يقترح واضعو مشروع القانون على وزارة الصحة التحكم في أنشطة علماء النفس. بالنسبة للمدرسة أو العائلة أو علماء النفس التنظيمي ، فإن هذا القرار محير.

هناك خيار ثالث - الأبسط والأكثر عقلانية.

الخيار 3 - نتوقف عن المناقشات حول موضوع "هل يستطيع طبيب نفساني الانخراط في العلاج النفسي؟" والتركيز على المصطلحات المستخدمة ، وإعطاء تعريفات لوظائف العمل لعلماء النفس ثم استخدام هذه المصطلحات بلا خوف. نعم ، هذه مشكلة صعبة بنفس القدر: على سبيل المثال ، اتضح فجأة أنه في المعيار المهني "المعلم-عالم النفس" لا توجد وظيفة "تقديم المساعدة النفسية" … اتضح أن أخصائي علم النفس في المدرسة لا ينبغي أن يساعد أي شخص على الإطلاق وحتى تكون قادرة على القيام بذلك …

في سنوات "التسعينيات" و "الصفر" ، كنت ما زلت آمل أن يتم تمرير قانون يسمح لعلماء النفس بـ "الانخراط في العلاج النفسي" على غرار الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة. أن يتم صياغة متطلبات تعليم هؤلاء المتخصصين ، وعلى أساس امتثالهم للمعايير التعليمية ، سيتم تنظيم شهادتهم: تخرجوا لمدة ثماني سنوات (بما في ذلك العلاج الشخصي وسنة من العمل تحت الإشراف) ، اجتازوا امتحان التأهيل من لجنة الدولة ، حصل على شهادة المطابقة والمضي قدمًا: افتح مكتبًا ، وقم بإجراء موعد ، ودفع الضرائب … بحلول السنوات "العاشرة" أصبح من الواضح: هذا لن يحدث.

أنا شخصياً أقوم بإجراء "تدريبات اجتماعية ونفسية" و "تقديم المساعدة النفسية" في مؤسستي الخاصة لأكثر من 30 عامًا.منذ 25 عامًا ، انخرط في "الإرشاد النفسي" في إحدى مؤسسات الرعاية الصحية … يحيل الأطباء النفسيون زملائي مرضاهم إلي ، إذا كانوا بحاجة إلى "مساعدة نفسية" ، بالتوازي مع العلاج أو بدلاً منه ، وفي في نفس الوقت لا يزعجني على الأقل أنه ليس لدي الحق في أن يُدعى "معالج نفسي".

على مدار العقد الماضي ، أوصلت إلى طلاب علم النفس بإصرار موقفًا احترافيًا بسيطًا: يجب أن نتذكر أن الكلمة هي مجرد علامة ولها معنى في القاموس. بالنسبة للقانون ، لا يهم على الإطلاق المعنى الذي تنسبه إلى كلمة "العلاج النفسي" ، وبأي معنى تستخدمه وبأي معنى تم استخدامه من قبل معلميك في الجامعة أو في دورات إعادة التدريب. من المهم فيما يتعلق بمعنى تفسير هذا المصطلح من قبل ضابط إنفاذ القانون في الوقت الحالي. اليوم ، تم تعيين كلمة "علاج نفسي" بمعنى "علاج" - وهو نوع من النشاط المرخص به. لا تنخرط في "العلاج النفسي" ، "تقديم المساعدة النفسية" لا يقل قيمة ولا يبدو أسوأ.