الجرح العقلي والمخاطبة

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

عواقب الصدمة على الشخص هي أن أسس وخطوط حياته تتغير ، والقدرة على العيش في الحاضر تزداد سوءًا ، حيث يتم بذل جهود مستمرة للتوفيق بين الصدمة التي حدثت في الماضي مع الحاضر والمستقبل. النقاط الرئيسية التي تجعل التجربة مؤلمة هي أن الشخص يشعر بالعجز ويفتقر إلى الموارد اللازمة للتعامل معه. التفكك هو أحد الطرق المتاحة للتعامل مع الصدمات.

تسمح لك حالات الانفصام بالخروج من الإطار الجامد الذي يفرضه الواقع ، لإحضار ذكريات درامية وتؤثر خارج إطار الوعي اليومي ، لتغيير تصور الذات وخلق مسافة بين جوانب مختلفة من الذات وزيادة عتبة الإحساس بالألم. الانفصال ، الذي يحمي الشخص في لحظة الصدمة ، يعرض للخطر قدرته على معالجة هذه الصدمة ، مما يؤدي إلى تطور عدد من الحالات النفسية المرضية.

هناك 5 أنواع من الصدمات الأولية

- النوع الأول ، الصدمة غير الشخصية / العرضية / الكارثية / الصدمة ، هي إصابة تفتقر إلى حالة معينة. كما تشمل هذه الفئة الاضطرابات والأمراض الطبية المفاجئة ، بالإضافة إلى العلاج وإعادة التأهيل التي تسبب الألم الجسدي والعاطفي.

- النوع الثاني ، الصدمة الشخصية التي يسببها أشخاص آخرون من أجل تلبية احتياجاتهم الخاصة من خلال استغلال الآخرين. يمكن أن تكون الصدمة من هذا النوع مفردة أو محدودة في الوقت (في الحالة التي يكون فيها المعتدي غريبًا) ، ولكن يمكن أن تطول في الوقت المناسب وتتكرر إذا كان الجاني والضحية مرتبطين بطريقة أو بأخرى. السياق الشخصي للصدمة الأولية مهم من حيث شدة الأعراض - تكون الأعراض أكثر حدة إذا كان الشخص الذي يرتكب الجريمة قريبًا وذو مغزى للضحية - وهو نمط يسمى صدمة الخيانة.

- النوع الثالث ، صدمة الهوية على أساس الخصائص الفردية غير المتغيرة (العرق / العرق ، الجنس ، الهوية الجنسية ، التوجه الجنسي) التي هي سبب الاعتداء الإجرامي.

- النوع الرابع ، الصدمة المجتمعية على أساس هوية المجموعة ، والدين ، والتقاليد ، والثقافة التي هي سبب العنف.

- النوع الخامس ، الصدمة المستمرة ومتعددة الطبقات والتراكمية على أساس إعادة الإيذاء والصدمات.

هناك أنواع مختلفة من الصدمات الثانوية. تحدث الصدمة الثانوية وتسبب صدمة إضافية في أغلب الأحيان مصحوبة بالصدمة من النوع الثاني ، عندما يلجأ الضحية إلى الآخرين للحصول على المساعدة ولكن لا يتلقونها ، أو عندما يتم لوم الضحية وفضحها لكونها الضحية. عادةً ما يرتكب أحد الوالدين الصدمات من النوع الثاني عندما يكون أحدهما مسيئًا والآخر غافلاً عنها [1].

يأتي مصطلح التفكك من الكلمة اللاتينية "التفكك" ، والتي تعني الانفصال ، والانفصال.

التفكك هو العملية التي من خلالها تعمل وظائف عقلية معينة ، والتي عادة ما تكون مدمجة مع وظائف أخرى ، إلى حد ما بشكل منفصل أو تلقائيًا وتكون خارج مجال التحكم الواعي وعمليات إعادة إنتاج الذاكرة.

خصائص الدول الانفصالية هي:

─ تغيرات في التفكير تهيمن فيها الأشكال القديمة ؛

─ انتهاك الشعور بالوقت.

─ الشعور بفقدان السيطرة على السلوك.

─ تغيرات في التعبير العاطفي.

─ تغيرات في صورة الجسم.

─ ضعف الإدراك.

─ التغييرات في معنى أو أهمية المواقف أو المواقف الفعلية التي حدثت في الماضي ؛

─ الشعور بـ "التجدد" أو تراجع العمر.

─ قابلية عالية للاقتراحات [2].

هناك سبع وظائف تكيفية رئيسية للانفصال.

1. أتمتة السلوك.بفضل هذا ، يحصل الشخص على فرصة للتركيز على جوانب أكثر أهمية للموقف أو مهمة معقدة.

2. كفاءة واقتصاد الجهود المبذولة. التفكك يجعل من الممكن استخدام الجهود اقتصاديًا ، وبالتالي زيادة كفاءتها. تسمح لك عملية الانفصام بتقليل الضغط الناجم عن المعلومات المتضاربة أو الزائدة عن الحاجة إلى مستوى مقبول ، مما يجعل من الممكن حشد الجهود لحل مشكلة معينة.

3. حل النزاعات التي لا تطاق. في حالة النزاع ، عندما يفتقر الشخص إلى الوسائل اللازمة لحلها الفوري ، فإن المواقف والرغبات والتقييمات المتضاربة ، كما كانت ، مطلقة عن طريق عملية الانفصام. بفضل هذا ، كونك في حالة نزاع ، فإن الشخص لديه الفرصة لاتخاذ إجراءات منسقة وهادفة.

4. الهروب من ظلم الواقع اليومي. يشكل الانفصال أساسًا للعديد من الممارسات والظواهر الدينية ، على سبيل المثال ، الوساطة ، والممارسات الشامانية ، وظاهرة امتلاك الروح ، واللسان ، إلخ.

5. عزل التجارب الكارثية. تعزل عملية الانفصام تجربة المواقف المؤلمة المصحوبة بمشاعر سلبية شديدة. في هذه الحالة ، يتم تقسيم تصور الموقف المؤلم إلى أجزاء منفصلة.

6. الإفراج المسهل عن بعض المشاعر والتأثيرات. لا يمكن التعبير عن بعض العواطف والتأثيرات والمشاعر والدوافع ، التي تعتبر تجربتها من المحرمات في ثقافة معينة ، إلا في سياق الطقوس والاحتفالات والاحتفالات الخاصة. يُطلق المشاركون في مثل هذه الطقوس العواطف والمشاعر والدوافع المحظورة ويعبرون عنها في سياق حالة الانفصام ، والتي يمكن تشبيهها بنوع من "الحاوية" التي تحتوي على دوافع عدوانية ، ومشاعر مرتبطة بالإحباط أو الرغبات التي لم تتحقق. يحصل الشخص على فرصة للتعبير عن هذه المشاعر بشكل مباشر أو رمزي ، دون الشعور بالخجل أو الذنب فيما يتعلق بانتهاك إطار القيود الاجتماعية أو رقابة "Super-Ego".

7. تقوية "مشاعر القطيع". يلعب التفكك دورًا مهمًا في حشد مجموعات كبيرة من الأشخاص الذين يواجهون خطرًا مشتركًا ، وكذلك في مجال نفوذ من يسمون بالقادة "الكاريزماتيين" والقادة المستبدين [2].

إن تنفيذ استراتيجية لتجنب الموقف الذي يعمل فيه عامل ضار هو رد فعل طبيعي للنفسية لتجربة مؤلمة. في حالة استحالة الانسحاب الجسدي ، تقوم النفس بمناورة تقسيم إلى أجزاء من الذات المتكاملة عادةً. يمكن أن تستمر الحياة بسبب حقيقة أن التجارب التي لا تطاق تنقسم إلى أجزاء منفصلة ، والتي يتم توزيعها بعد ذلك على أجزاء مختلفة من النفس والجسم. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى انتهاك تكامل العناصر الموحدة للوعي (العمليات المعرفية ، والأحاسيس ، والخيال ، والمهارات الحركية ، والعواطف).

يسمح الانفصال للشخص الذي عانى من ألم رهيب بالمشاركة في الحياة الخارجية ، لكن هذا يتطلب منه تكلفة داخلية كبيرة. يعد العدوان أحد المكونات الأساسية للانفصال ، عندما يهاجم جزء من النفس بقوة جزءًا آخر منها.

يميز معظم الخبراء بين أشكال التفكك البسيطة أو المعيارية والأساسية أو المرضية. يعتبر العديد من المؤلفين هذه الاختلافات في إطار مفهوم التسلسل الانفصالي ، والذي وفقًا له تقع الظواهر الانفصالية بين أقطاب سلسلة افتراضية متصلة ، ممثلة ، من ناحية ، بأشكال معتدلة من الانفصال ، ومن ناحية أخرى ، عن طريق التفكك المرضي (متغير متطرف من التفكك واضطراب الانفصام الأكثر تميزًا - هوية اضطراب الانفصام).

وهكذا ، فإن نطاق أشكال التفكك يمتد من الانقسامات البسيطة جدًا إلى الانقسامات المعقدة للغاية داخل الشخصية. يتعلم الطفل الذي ينشأ في بيئة مختلة أن يأخذ العنف والقسوة من حوله كأمر مسلم به وأن ينظر إليهم على أنهم جزء لا يتجزأ من نفسه. في الوقت نفسه ، تساعد العناصر الطبيعية الخارجية المحفوظة - وهي شخصية طبيعية ظاهريًا - على البقاء والتكيف مع الموقف والتأقلم معه [2 ، 3].

إذا كان هناك فصل في النفس البشرية بين الجزء الطبيعي الوحيد من الشخصية (الجزء الطبيعي ظاهريًا من الشخصية (VNL) يسعى إلى الانخراط في الواجبات اليومية والمشاركة في الحياة اليومية وتجنب الذكريات المؤلمة) والجزء العاطفي الوحيد من الشخصية (يتم تحديد أداء الجزء العاطفي من الشخصية (AL) بشكل صارم من خلال أنظمة دفاعات الطيران ، ومكافحة اليقظة المفرطة ، وما إلى ذلك ، والتي تم تنشيطها أثناء الصدمة) ، وتصنف حالته على أنها تفكك هيكلي أولي. يلبي التفكك البنيوي الأولي المعايير التشخيصية للأشكال "البسيطة" من اضطراب الإجهاد الحاد ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الفصام.

في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الفصل فيما يتعلق بحدث صادم واحد ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في ضحايا إساءة معاملة الأطفال في شكل ظاهرة "الطفل الداخلي" أو ما يسمى "حالة الأنا". في التفكك البنيوي الأساسي ، VNL هو "المالك الرئيسي" للشخصية. تنتمي جميع عناصر نظام الشخصية إلى VNL ، باستثناء الجزء الذي يقع ضمن اختصاص جزء فصامي آخر - AL. تتميز الكرة AL أثناء التفكك الهيكلي الأولي بحجم أصغر بكثير من المستويات الأكثر تعقيدًا من التفكك ، والتي تعتمد على نسبة التجارب المؤلمة التي لم يتم دمجها في VNL.

تشبه VNL إلى حد ما الشخصية قبل الإصابة ، ولكنها تختلف عنها أيضًا. يختلف مستوى الأداء التكيفي لـ VNL أيضًا. قد تكون الكفاءة العقلية لـ VNL للفرد الذي تعرض لصدمة منخفضة جدًا بحيث لا يمكنها تنسيق نشاط أنظمة معينة من الإجراءات ومكوناتها. كلما انخفضت هذه الكفاءة ، زاد احتمال لجوء الفرد إلى الإجراءات البديلة بدلاً من تنشيط الميول التي تتطلب مستوى عالٍ من الكفاءة العقلية. عندما يكون VNL هو المسيطر ، يتجنب الشخص بوعي ودون وعي المنبهات المرتبطة بالذكريات المؤلمة (أي ، يُظهر VNL رهابًا فيما يتعلق بالذكريات المؤلمة والمحفزات المرتبطة بها). يعمل هذا التجنب الرهابي على الحفاظ على فقدان الذاكرة والتخدير وانسداد الاستجابات العاطفية أو تحسينها. يساعد هذا VNL على الانخراط في الحياة اليومية ، وتجاهل ما كان يصعب دمجه. قد يعمل بعض الناجين من الصدمات بشكل طبيعي نسبيًا مثل VNL لسنوات ، بينما يظل AL الخاص بهم غير نشط أو خامد. يظهرون مستويات عالية نسبيًا من الفعالية العقلية ، باستثناء أنهم غير قادرين على دمج التجارب المؤلمة. تتمتع VNLs هذه بقدرة عالية على تثبيط نشاط AL. لكن ليس كل الأشخاص الذين عانوا من الصدمات النفسية قادرين على الحفاظ على هذا المستوى من الأداء. في هذه الحالات ، يكون AL هو مصدر الغزوات المستمرة للتجربة المؤلمة في VNL ، ويسيطر أيضًا في مجال وعي الفرد ، وبالتالي تعطيل عمل VNL ككل.

يظل AL ثابتًا على التجارب الصادمة السابقة وما يرتبط بها من ميول للعمل. لذلك ، فإن AL مقيد بالإطار الصارم للتجربة المؤلمة ويتركز اهتمامها على الظهور المحتمل في الوقت الحاضر لعوامل التهديد للوضع الصادم الماضي.

في المجال العاطفي لـ AL للشخص المصاب بصدمة نفسية ، غالبًا ما يسود الخوف والغضب والعار واليأس والاشمئزاز ، بينما قد تفتقر AL إلى الوعي بأن الحدث الصادم كان في الماضي. وهكذا ، بالنسبة لهذا الجزء من الشخصية ، يظهر الحاضر على أنه ماض غير متكامل.

يمكن أن تظل AL في حالة كامنة أو غير نشطة لفترة طويلة ، ولكن يحدث إعادة تنشيطها عاجلاً أم آجلاً ، ويمكن أن يحدث هذا في حالتين: عندما تكون "المشغلات" نشطة وعندما لا تتمكن VNL من الاحتفاظ بـ AL.

العنصر الرئيسي للعلاقة بين VNL و AL هو تجنب الوعي ، في المقام الأول ، الوعي بالتجربة الصادمة. بالنسبة لـ VNL لضحية الصدمة ، يحاول هذا الجزء المنفصل من الشخصية ، باستخدام موارده وطاقته ، استعادة الحياة الطبيعية والحفاظ عليها بعد الصدمة ، وكذلك تجنب AL والذكريات المؤلمة المرتبطة بها. كل تدخل في عناصر التجربة الصادمة ، والذي لا تتوقعه VNL ولا تريده ، يزيد فقط من الخوف من هذا الجزء المنفصل من الشخصية. وبالتالي ، فإن هذا الرهاب بمرور الوقت له تأثير متزايد على الأداء ، ونتيجة لذلك يصبح الماضي بالنسبة لـ VNL ، أقل وأقل "حقيقيًا" ، "كما لو أن كل هذا لم يحدث لي". يمكن أن تتطور استراتيجيات تجنب PNL في النهاية إلى أقصى الحدود ، وتصبح جامدة وغير واعية ، مما يحد من حياة الناجي من الصدمة.

يوزع VNL جهوده في اتجاهين: يحاول حل مشاكل الحياة اليومية ، ويتجنب أيضًا المحفزات المرتبطة بالصدمات. على سبيل المثال ، قد يتجنب VNL العلاقات التي تذكرنا بالصدمة وتذهب إلى العمل بتهور.

أحيانًا يكون غزو AL غير واضح ، وفي هذه الحالات ، يعاني VNL من أعراض غير محددة غير مفهومة لنفسه ، مثل التهيج ، وفرط الإثارة أو نقص الإثارة ، والاكتئاب ، والقلق ، والغضب ، والأرق ، ونبضات التدمير الذاتي ، والتشريع اللاواعي لـ أحداث صادمة. لفترة طويلة ، قد يظل سبب هذه الأعراض مخفيًا عن VNL. لكنها تمكنت أحيانًا من فهم العلاقة بين هذه الأعراض وظاهرة غزو AL.

يمكن أن يكون تنظيم الشخصية الانفصامية أكثر صعوبة ، خاصة في حالة إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم المزمن. إذا كانت نفسية الفرد تهيمن عليها VNL واحد واثنان أو أكثر من AL ، يتم تصنيف حالته على أنها تفكك هيكلي ثانوي. كقاعدة عامة ، ترتبط أشكال الصدمة الشديدة بمزيد من أعراض الانفصام. يلبي التفكك الهيكلي الثانوي المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة "المعقد" ، واضطراب الشخصية الحدية الرضحي ، واضطراب الانفصام المعقد ، واضطراب الفصام غير المحدد.

يتم إصلاح ALs في التفكك الهيكلي الثانوي على التجربة المؤلمة ، ولديها مجموعة من المعتقدات والتقييمات المرتبطة بالصدمة ، كما أنها مسؤولة عن غزو الذكريات المؤلمة والعناصر العاطفية والحسية للتجربة الصادمة في VNL. العديد من ALs المرتبطة بإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم تطور أنماط ارتباط غير آمنة تتداخل مع أنماط ارتباط ANL أو تتناوب معها ، مما يخلق أشكالًا متضاربة من العلاقات توصف بأنها ارتباط غير منظم / مشوش.

يمكن أن يصاب البالغون بأشكال معقدة من التفكك الهيكلي الصادم أثناء الأحداث الصادمة الممتدة والمتكررة ، مثل الحرب ، والاضطهاد بدوافع سياسية ، والسجن في معسكرات الاعتقال ، والأسر المطول ، والإبادة الجماعية. ويلاحظ أن التفكك الهيكلي الثانوي بعد الصدمة في مرحلة البلوغ يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بصدمات نفسية في مرحلة الطفولة.تظهر الأبحاث أن صدمة الطفولة هي عامل خطر رئيسي لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد لدى البالغين.

يمكن أن يكون للتفكك الهيكلي الثانوي للشخصية مجموعة متنوعة من درجات التعقيد. يتضمن أبسط شكل اثنين من AL - عادة ما يختبران ويراقبان AL - و VNL ، يشمل نشاطهما معظم وظائف الفرد. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون تقسيم الشخصية أكثر تجزئة ويتضمن العديد أو العديد من ALs ، والتي تتجلى في أوامر وأشكال مختلفة وتختلف في مظاهر الشعور بالاستقلالية ، ووجود وخصوصية الخصائص الشخصية ، مثل الاسم والعمر ، جنس تذكير أو تأنيث.

AL ، الذي ظهر لأول مرة في الطفولة ، بمرور الوقت يمكن أن يصبح معقدًا ومستقلًا مقارنةً بـ AL الوحيد ، والذي يظهر في الأفراد البالغين أثناء التفكك الهيكلي الأساسي للشخصية.

يمكن أن يصبح AL أثناء التفكك الثانوي مستقلاً جدًا بحيث يمكنه السيطرة تمامًا على وعي وسلوك الشخص. ومع ذلك ، فإن إجراءات ALs هذه غالبًا لا تفي بمتطلبات التكيف مع واقع الحاضر. ميولهم الرئيسية ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بأنظمة الحياة اليومية ، ولكن مع أنظمة فرعية محددة للحماية من تهديدات الرفاهية الجسدية (خاصة من الشخص) - الهروب ، الكفاح ، الخضوع ، وكذلك العار ، اليأس والغضب والخوف والطفولة الساحقة AL. يحتاج إلى الاهتمام والرعاية. وعادة ما يلجأون إلى نزعات دفاعية بدائية. عندما تتطور العديد من ALs ، تتركز جوانب مختلفة من التجربة المؤلمة المقابلة لحدث أو أكثر من الأحداث المؤلمة في ALs مختلفة.

أثناء التفكك الهيكلي الثانوي ، توجد مجموعات مختلفة من AL ، يتميز كل منها بمستوى تطوره واستقلاليته. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يكون لدى ضحايا العصبة الوطنية للرضح من إصابات الأطفال المزمنة استراتيجيات تكيف غير قادرة على التكيف أكثر من أولئك الذين عانوا من حالة مؤلمة في مرحلة البلوغ وعملوا على مستوى عالٍ إلى حد ما قبل الإصابة.

تؤثر صدمة الطفولة المزمنة على عمل VNL ، لأن عواقب الصدمة المبكرة تؤثر على جميع أنظمة الإجراءات المسؤولة عن الشؤون اليومية. إذا تطورت ALs واكتسبت المزيد من الاستقلالية ، فسيصبح من الصعب على VNL واحد التعامل مع تدخلاتهم وتنظيم العلاقات بين أجزاء مختلفة من الشخصية.

إذا كانت التجربة المؤلمة أثناء التفكك الأولي للشخصية تنتمي تمامًا إلى AL واحد ، والذي يكون مغمورًا تمامًا في هذه التجارب ، ثم أثناء التفكك الهيكلي الثانوي ، يكون نشاط ALs المختلفة بوساطة أنظمة فرعية وقائية مختلفة ، كقاعدة عامة ، موجهة إلى محفزات أو جوانب محددة بدقة من التجربة الصادمة. يمكن إصلاح بعض AL على الذكريات المؤلمة ، بينما البعض الآخر - على الدفاعات النفسية التي تمنع الوعي بالتجربة الصادمة.

في بعض الحالات ، يتطور التفكك الهيكلي الثانوي بعد تجربة مؤلمة في مرحلة البلوغ يعيد تنشيط التجربة الصادمة غير المتكاملة للطفولة. في هذه الحالة ، يكون رد الفعل الصادم في الوقت الحاضر معقدًا ويتكون من ردود أفعال تجاه الحدث الصادم الجديد والماضي. يستخدم VNL AL كحماية من بعض العناصر العقلية ، تاركًا لهم أفكارًا وعواطف وخيالات واحتياجات ورغبات وأحاسيس غير مقبولة أو لا تطاق لـ VNL [3].

اضطراب الهوية الانفصامي هو أكثر اضطرابات الفصام شيوعًا. يتميز اضطراب الهوية الانفصامي بالتبديل المفاجئ بين التكوينات المختلفة لسمات الشخصية - الشخصيات الفرعية التي يُنظر إليها على أنها توأم كامل للشخصية.يمكن أن يكون هناك من مائتين إلى مائة أو أكثر من هؤلاء الزوجي ، ويمكنهم معرفة وجود بعضهم البعض ، ويمكن أن تكون هناك علاقة معينة بينهم ، ولكن في كل لحظة تظهر شخصية واحدة. كل شخصية لها ذاكرتها الخاصة وخصائص السلوك (الجنس ، والعمر ، والتوجه الجنسي ، والأخلاق ، وما إلى ذلك) ، وتمارس السيطرة الكاملة على السلوك البشري في وقت ظهورها. بعد انتهاء الحلقة ، يتم نسيان كل من الشخص الذي نشط فيها والحلقة نفسها. لذلك ، قد لا يكون الشخص على دراية بحياته الثانية حتى يصادف عن غير قصد دليلها (يشير إليه الغرباء على أنه صديق ، ويدعونه باسم آخر ، ويتم اكتشاف دليل غير متوقع على سلوكه "الآخر").

في معظم حالات اضطراب الهوية الانفصامية ، يتعرض الشخص لسوء المعاملة أثناء الطفولة. غالبًا ما يكون هذا عنفًا جنسيًا ذا طبيعة سفاح المحارم ، بالإضافة إلى مجموعات مختلفة من العنف الجنسي الفموي والتناسلي والشرجي ، تم استخدام العنف ضد هؤلاء الأشخاص باستخدام "أدوات" مختلفة لاختراق المهبل والشرج وفتحة الفم. مر الأشخاص المصابون باضطراب الهوية الانفصامية بجميع أنواع التعذيب الوحشي بمجموعة متنوعة من الأسلحة. الشهادات المتكررة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامي هي إشارات إلى حوادث متكررة من الحبس في مكان مغلق (مغلق في المرحاض ، في العلية ، يوضع في كيس أو صندوق ، أو مدفون أحياء على الأرض). يُبلغ الأشخاص المصابون باضطراب الهوية الانفصامية أيضًا عن أشكال مختلفة من الإساءة العاطفية. في مرحلة الطفولة ، كان هؤلاء الأشخاص ، كقاعدة عامة ، موضع سخرية وإهانة ، يمكن للطفل ، دون التعرض للعنف الجسدي ، أن يعيش في حالة تهديد وشيك بالعنف الجسدي (مع طفل ، يمكن قتل حيواناته المفضلة مثل توضيحًا لما يمكن أن يتوقعه). شهدت نسبة عالية من الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الهوية الانفصامية في مرحلة الطفولة موتًا عنيفًا لوالديهم أو غيرهم ، وفي معظم هذه الحالات ، تم قتل الوالد من قبل الوالد الآخر للطفل.

السمة المميزة الرئيسية لاضطراب الهوية الانفصامي هي وجود متغيرات تتناوب على التحكم في سلوك الشخص. يتم تعريف الشخصية المتغيرة على أنها كيان يتمتع بإحساس قوي ومستقر ومتجذر بالذات ، والذي له أيضًا نمط مميز ومتسق من السلوك والشعور استجابة لحافز معين. يجب أن يكون لهذا الكيان نطاق معين من الوظائف والاستجابات العاطفية وتاريخ مهم من حياته. يرتبط عدد الشخصيات المتغيرة لدى الأشخاص المصابين باضطراب الهوية الانفصامية ارتباطًا كبيرًا بعدد الصدمات ذات الطبيعة المختلفة التي مر بها الشخص في مرحلة الطفولة. في نظام الشخصية لجميع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامي تقريبًا ، هناك شخصيات تتوافق مع فترة الطفولة في الحياة. عادة ما يكون هناك شخصيات أطفال أكثر من الكبار ، يبدو أن شخصيات هؤلاء الأطفال تتجمد بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامي لديهم "مضطهدون" يغيرون شخصياتهم الذين يسعون لقتل شخص ، بالإضافة إلى شخصيات انتحارية بديلة تريد قتل أنفسهم ، وهناك أيضًا حماية ومساعدة في تغيير الشخصيات ، وتغيير الشخصيات التي تخزن المعلومات حول الشخص. حياة شخص كاملة ، تغيير شخصية الجنس الآخر ، شخصية مذبح ، قيادة حياة جنسية مختلطة ، شخصية متغيرة الوسواس القهري ، تعاطي المخدرات يغير الشخصية ، متوحد ومعوق جسديًا يغير الشخصية ، يغير الشخصية بمواهب ومهارات خاصة ، يغير الشخصيات تقليد الشخصيات الأخرى.

من المفترض أن الأطفال قد يصابون بعدة أنواع من ردود الفعل الانفصامية استجابةً للصدمة ، على غرار اضطراب الهوية الانفصامي.تدريجيًا ، يحدث تطور حالات الانفصام ، كل منها يتميز بإحساسه الخاص عني ، حيث يطور الطفل هذه الحالة أو تلك مرارًا وتكرارًا ، مما يساعده على تجنب التجارب المؤلمة وتحقيق أنماط السلوك التي هو عليها غير قادر على أن يكون في حالة طبيعية وعيه. في كل مرة يدخل فيها الطفل حالة انفصامية مرة أخرى ، ترتبط ذكريات جديدة وحالات عاطفية وعناصر سلوكية بهذه الحالة من خلال تكوين اتصال مشروط - هذه هي الطريقة التي يتشكل بها "تاريخ حياة" هذه الشخصية المتغيرة.

في مرحلة الطفولة ، يتكون سلوك جميع الأشخاص من عدد من الحالات المنفصلة ، ولكن بدعم من الأشخاص المهتمين ، يصبح الطفل قادرًا على التحكم في السلوك ، حيث يتم توحيد وتوسيع I ، حيث ترتبط جوانب مختلفة منها باحتياجات مختلفة - هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الشخصية المتكاملة بشكل تدريجي.

يسير تطور الأشخاص المصابين باضطراب الهوية الانفصامي في اتجاه مختلف. بدلاً من دمج الـ I ، الذي يتجلى في مختلف الأفعال والحالات السلوكية ، لديهم العديد من الـ I بسبب تكوين شخصيات بديلة من عدد من الحالات الانفصالية. في سياق الصدمة العقلية ، يساعد التفكك الطفل ، ولكن في مرحلة البلوغ يؤدي إلى ضعف التكيف ، حيث يتم ضعف الذاكرة وإدراك الذات والسلوك [4].

المؤلفات:

1. Lingardi V. ، McWilliams N. Guide to Psychodynamic Diagnosis. المجلد 1 ، 2019.

2. Fedorova E. L. تعدد الشخصية في تاريخ المعرفة النفسية الغربية في القرنين الثامن عشر والعشرين. ديس. … كان. نفسية. علوم. روستوف غير متوفر ، جامعة ولاية روستوف ، 2001.

3. Van der Hart O.، Nijenhaus ERS، Steele K. Ghosts of the Past: التفكك الهيكلي وعلاج عقابيل الصدمات المزمنة ، 2013.

4. باتنيم ف. تشخيص وعلاج اضطراب الشخصية المتعددة ، 2004.