تعمل الأزمات مع الصدمات الحادة

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

الحياة هي ما يحدث لك فقط عندما يكون لديك آخر الخطط.

ميلان كونديرا

أشارك هنا رؤيتي وأدواتي لإدارة أزمات الصدمات الحادة ، لا سيما صدمة العنف.

على الرغم من أن بعض الأشياء تعمل في العلاج طويل الأمد.

"الإضافة الثالثة" هي رمز للاستبعاد من العلاقة العلاجية للوجود الشيطاني للمغتصب ، تاركاً مجالاً للجانب الخفيف.

إن معنى العمل في أزمة مع الصدمات الساخنة هو الإرشادات الأولية لتطور تأثير "الذيل الثقيل" ، عندما يؤدي فهم الضحية لمعنى الحدث الذي وقع إلى تجارب صعبة ، والتركيز على الاستجابة المرضية وإشعاعها في كل شيء. جوانب حياة الضحية.

في صدمة الصدمة ، يعطي الشعور بالكارثة حدة خاصة للتأثير ، أي خسارة لا رجعة فيها لجميع المعاني الحيوية والتوجهات القيمة والدعم. يبدو أن مساحة المعيشة تنهار ، ولا يتم الشعور بأي شيء سوى الخسائر. إن قلب الصورة المألوفة للعالم يمكن أن يعذب التجربة المؤلمة للضياع ، وعدم جدوى الحياة الماضية ، والضعف واليأس.

في التحويل المضاد ، هناك اليأس والعجز والاكتئاب.

في بعض الأحيان ، يحتاج الشخص إلى وقت فقط للتأكد ، للتأكد من سلامة "أمتعته" الشخصية الرئيسية وقدراته. وأحيانا يمكن أن تساعد جرد الأصول المتبقية ، ما هو مكلف ومهم ، والفرص مع مناقشة أهميتها بالنسبة للضحية.

هناك حالات يكون فيها العميل ، بسبب الضغط العاطفي ، لا يزال غير قادر على التحدث عما حدث ، أو يُلقى به في ذهول وخدر ، أو على العكس من ذلك ، يكون في حالة هياج بحيث لا يمكنه العمل إلا بالتدخلات والتعجب. إذا كانت المساعدة في التعبير اللفظي غير ناجحة ، فإن الإشارة إلى حلقة الموارد يمكن أن تساعد في بعض الأحيان ، على الرغم من أنها قد تكون مزعجة بسبب عدم الملاءمة وعدم الفهم. أيضًا ، تساعد الأسئلة اليومية حول الحياة اليومية ، والتي تجعل من الممكن إعادة إنشاء المجال الاجتماعي الصغير والتأريض. أسئلة حول الأحاسيس الجسدية ، هل هي مريحة في المكتب ، هل الجو حار ، هل هو ينفخ ، هل هو مريح للجلوس ، حول الحالة بشكل عام ، حول النوم ، الأحلام ، التغذية وأعراض ما بعد الصدمة الأخرى ، تسمح لك بالعكس انتباه العميل لنفسه ، بحقيقة وجوده ، على حقيقة استمرار الحياة.

من المهم تهيئة الظروف للشخص لكي يشعر بحقه في التواجد في هذه الغرفة ، وأنه من المتوقع أن يتم الاعتناء به.

"خطوة خفيفة" يعني المعالج استعداده للتراجع بسرعة عن تعليقاته وفهمه ، إذا تبين أنها غير دقيقة ، وغير مناسبة ، وسابقة لأوانها ، ويبدو أنها خاطئة للعميل. أ. يمكن أن يتنوع النشاط بمرونة اعتمادًا على حالة الضحية واحتياجاتها: بالنسبة للبعض ، يعد الدعم اللفظي والتقييم والتفسيرات أمرًا بالغ الأهمية ، وبالنسبة للآخرين ، من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التحدث ، وبالنسبة للآخرين - الجلوس في صمت ، لكن الجميع بحاجة إلى الدعم اللطيف وغير اللفظي.

التجميد الصامت في حالة عدم الاتصال ، والخدر يشير إلى انغماس العميل في الفضاء الانتقالي. يمكن أن يكون هذا الانغماس أيضًا مع إعادة رواية غير عاطفية ورتيبة - تمتم. "يوجد في وسط كل شخص عنصر من العزل ، وهو عنصر مقدس ومحمي مثل تفاحة العين" (وينيكوت).

إذا لم تأت "أمي" في مثل هذه اللحظات لفترة طويلة ، فيبدو أن الشخص لم يعد موجودًا. لذلك ، من المهم تذكير وجودك - عن طريق تغيير وضعك ، والسعال ، والتدخلات ، والأسئلة البسيطة.

في حد ذاته ، فإن التثبيط الوقائي كتخفيض في القدرة الوظيفية هو منع الإرهاق التجاوزي.

النشاط المفرط ، والحزم ، ونفاد الصبر ، بدوره ، يمكن أن ينظر إليه العميل على أنه تدخل وتدمير وعدم احترام للفضاء والحقوق.إن الصورة الواضحة لما حدث للمعالج ، والتي تم التعبير عنها قبل الأوان ، عندما يكون الشخص غير قادر بعد على فهم المعنى الكامل لما حدث ، يمكن أن تكثف الانقسام وتؤدي إلى إعادة الصدمة مع نقل صورة المعتدي إلى المعالج.

أنا مؤيد للتقدم البطيء للغاية ، الذي يعتمد ببساطة على بناء مساحة آمنة ، لأن التقدم السريع محفوف للعميل بحقيقة أن القطع المنقسمة من الروح يمكن أن تظل رهينة من قبل المعتدي ، وعلى العكس من ذلك ، ملابس الغضب الممزق والسام ، يمكن للطاقة الوحشية للعدو أن تجد ملجأً عن غير قصد في ضحية الروح.

أعني صدمة مبكرة حادة وليست متعددة ، حيث يكون الوضع أكثر تعقيدًا.

يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا من شعور الشخص بأن لديه سلوكيات بديلة. هذا هو الأساس الوهمي لرغبة الشخص في تكرار حدث كارثي. وهو يقوم على التجاهل ونسيان حقيقة عجز المرء وانقطاعه عن الموارد وقت الإصابة. من المستحيل الاعتراف بهزيمة المرء دفعة واحدة.

تقليديًا ، في حالة الإصابة ، ينقطع الخط الزمني عند نقطة التأثير ، ويتضح أن خط المستقبل يتجه للخلف ، متزامنًا مع الماضي. لذلك ، يمكن أن يشعر المنظور بأنه ماض يبدو أكثر أمانًا ، والذي يرمز إلى الانحدار. هناك تردد بين اليأس والأمل المجنون في أن كل هذا لم يكن كذلك.

الحقيقة أنه في وقت الإصابة ، لم تكن هناك فرص أخرى غير تلك التي استخدمها العميل. لسبب أو لآخر ، جسديًا أو نفسيًا ، لم يكن هناك شيء. تتم مناقشة هذه الأسباب في العلاج على أنها طبيعية ، كمعطى ، مقيدة بالظروف. يمكن لتحليلهم توسيع الاحتمالات السلوكية في المستقبل. ولكن كان الماضي المحدد مقيدًا بالظروف التي كانت متاحة وقت الإصابة.

في البداية ، في عمل الأزمات ، السائد المسافة والاعتماد المضاد فيما يتعلق بالمتخصص. اليقظة القصوى حتى متلازمة جنون العظمة ممكنة. البارانويا هنا هي انعكاس للشعور بالفساد وعدم الجدارة. عدم الملاءمة لا يتم التأكيد عليه أو مناقشته بأي شكل من الأشكال ، أو التكيف مع الخوف والاعتراف به كرد فعل طبيعي للصدمة ، أو / والتحول ، يعمل.

أنا أعتبر الانسحاب من التبرير الوسواسي والتفكير المهووس كمظهر من مظاهر الحاجة إلى فهم وفهم ما حدث و "احتضان" والاحتفاظ بالمؤثرات. ثم أحمل شرحًا أو وصفًا بسيطًا لي ، وأؤيد الشكوك والأسئلة. الأخلاق هي عرض لفقدان إحساس المرء بصحته وخلط أخلاقه مع لا أخلاقية المعتدي. انتشار شخصية العدو أمر لا مفر منه تقريبا. الوقاية - السخط والغضب ، مع تأكيد عدم شرعية الجانب الآخر ، والخروج على القانون.

يتم تجنب كل المصطلحات والتشابهات مع عالم الجماد كلما أمكن ذلك. بحكم التفكير السحري ، يمكن اعتبارها ختمًا وجملًا ، وتأكيدًا للعيوب ، وصدى مع شعور مؤلم باليأس. المفردات بسيطة ، والجمل والأسئلة قصيرة وواضحة وواضحة.

تنشأ صعوبة معينة في العمل من حقيقة أنه إذا لم يكن الضحية في شرنقة تجاربه ويتواصل مع المعالج ، فإنه غالبًا ما يحاول بشكل لا إرادي التحكم في الإجراءات والكلمات والانتقال المضاد للمعالج والحد منها. كدرب طبيعي من الاصطدام وتجربة الخوف من الاصطدام بواقع لا يمكن التنبؤ به. في التحويل المضاد ، هناك تأثير وتوتر قمعي للغاية ، مما يسبب الانزعاج والرغبة المحتملة في إظهار من هو الرئيس هنا. من ناحية أخرى ، فإن الموقف الخيري والتعاطف يقرأه شخص بدون كلمات وهو أساس الثقة.

زيادة حاجة العميل للسيطرة على حالة العلاج واستعادة "مركز التحكم في الطيران" - الصدى الطبيعي للصدمة.

تساعد الأسئلة المتعلقة بالرفاهية وتعيين حرية اختيار الشخص والطوعية الحصرية للعلاج على الابتعاد عن هذه الحاجة المبالغ فيها ، دون الحاجة إلى إعداد مسبق صارم على جدول زمني ، بحيث يكون العميل على اتصال به. الرغبات والاحتياجات الخاصة والقدرة على اتخاذ القرارات. في البداية ، هناك فترات انقطاع في التعاون ، عندما لا يطلب العميل اجتماعًا جديدًا ، لكنه يقول إنه يحتاج إلى وقت للتفكير - تقلبات بين الثقة والخوف من التورط في شيء خطير.

الدعوة لتعلم درس من الصدمة عندما يكون الشخص غير منظم هو أمر عديم الفائدة. ولكن مع استعادة الهوية المتماسكة والشعور بالحدود ، يكون لدى العميل فرصة لفهم أوضح وتقييم أكثر دقة للموقف ، وبالتالي بناء تجربته الشخصية.

في البداية ، إذا لزم الأمر ، أقوم بثني الحد الزمني الأدنى للجلسة حتى لا يصطدم العميل مباشرة بصلابتها التي لا هوادة فيها.

في حالة وجود حالة أكثر خطورة ، أقرب إلى متلازمة الوسواس القهري أو الذهان التفاعلي في شكل فرط الحركة أو فرط الحركة ، أقترح طريقة اجتماعات أكثر وضوحًا وتكرارًا.

من الصعب جدًا الجمع بين النعومة كرمز لللاعنف وخلق شعور بالدعم الراسخ في الصدمات الحادة: أينما رميت ، توجد ألغام في كل مكان.

بسبب الشعور بالعجز الداخلي والنقص الشديد في الموارد ، قد يكون العميل مدفوعًا بفكرة إفلاسه المالي وفقره. هذا قيد المناقشة.

شكرا إلى العميل من أجل الثقة والدفع "تلميحات" له بأنه معترف به باعتباره ذا قيمة وكامل الحقوق.