علاقة العلاج النفسي "المعالج يبعد العملاء"

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

"العملاء لا يأتون" ، "يختفي جميع عملائي بعد اجتماعات قليلة" ، "لا يمكنني الحصول على ممارسة مستقرة" - هذا ما يتحدث عنه المعالجون المبتدئون تحت الإشراف. عتبة عالية لدخول المهنة؟ عدم الثقة بالنفس؟ هل تبحث عن أدوات تسويقية تروي قصتك وتجذب العملاء؟ ربما يكون الأمر كذلك ، لكن في بعض الأحيان يقوم المعالج نفسه بطرد العملاء دون علمه. تركز مقالتنا على سبب حدوث ذلك وكيف يمكن للمعالج أن يلاحظ مساهمته في غياب أو انهيار الممارسة.

بضع كلمات عن الأسباب

يقرر الطبيب النفسي بدء ممارسة خاصة ، أو إكمال دراسته في الجامعة أو العمل في مهنة أخرى. في هذه اللحظة ، حياته مليئة بالعديد من الأشياء المهمة بالنسبة له: الطلاب لديهم دراسات وعلاقات ، والأمهات - تربية الأطفال ، والأشخاص الذين لديهم وظائف أخرى لديهم وظائف مختلفة. يمكن أن يلعب العلاج في هذه المرحلة من الحياة المهنية دور نشاط إضافي ودخل غير منتظم أو هواية مثيرة للاهتمام أو عمل رئيسي واعد في المستقبل. نادرًا ما يتنازل أي شخص عن جميع الأعمال الأخرى ويتخلى عنها تحسباً للعملاء. في هذه الحالة ، هناك رغبة في بدء العمل مع العملاء ، ولكن قد يتبين أنه لا يوجد وقت فراغ. يكون الأمر أسهل بالنسبة للمعالج إذا كان يعمل في مركز نفسي ، لأن هذا يعني أن المنظمة ستبحث عن عملاء ، ولكن عندما يحاول هذا المعالج بدء ممارسة خاصة ، سيواجه نفس المشكلات ، على سبيل المثال ، تخصيص مكان في الجدول للعملاء من القطاع الخاص.

من الغريب أنه إذا سُئل معالج نفسي مبتدئ: "هل لديك وقت لعميل" ، فسوف يجيب بشكل طبيعي أنه يوجد ، "يمكنني العمل في المساء بعد العمل ، وفي عطلات نهاية الأسبوع عندما لا تكون هناك مدرسة ، في الصباح عندما الأسرة مشغولة بنفسك … ". لكن في الواقع ، تبين أن هذا النهج لإدراك وقته غير مستقر. يتم التقليل من أهمية النشاط الاجتماعي الشخصي ومهام الحياة الأخرى ، كقاعدة عامة ، ويمكن أن تملأ مساحة الحياة بأكملها. وسيكون من الخطأ القول إن الناس ببساطة لا يمتلكون ما يكفي من مهارات إدارة الوقت ، وغالبًا ما يتضح أنه خوف من التغييرات الأساسية ، وعدم الرغبة في المخاطرة بوظيفة جديدة وغير محددة. كونك معالجًا نفسيًا خاصًا ليس مجرد وظيفة ، بل هو أيضًا أسلوب حياة.

عندما يحاول شخص بدوام كامل تنظيم ممارسة خاصة ، فإنه يريد العثور على عميل ، على سبيل المثال ، سيوافق على الحضور فقط يوم السبت وفقط من 12 إلى 16 ساعة - ويمكن أن يكون العثور على مثل هذا العميل مشكلة. ومع ذلك ، فمن الأصح القول في هذه الحالة إنها ليست مسألة وقت ، إنها مسألة أولويات. طالما أن الحياة مضبوطة: العمل والترفيه لهما مظهر معين ، فليس من السهل إعادة بناء الحياة من خلال الجرأة على تخصيص وقت واضح لوظيفة جديدة. كما يقولون ، لا يمكنك صب الماء في كوب ممتلئ. ما الذي يمكن أن يساعد الطبيب النفسي: من المهم أن تتذكر حدود قدراتك وأن تفهم أن تغيير مهنة ما يمثل مخاطرة.

هناك أوقات يكون فيها العملاء قد ظهروا بالفعل ، ولكن يحدث شيء مهم أو غير متوقع في حياة المعالج: الدفاع عن الدبلوم ، والتحرك ، والإصلاحات ، ومشاكل الأحباء التي تتطلب الغمر ، والمرض ، والتدريب الداخلي في الخارج ، والتغيرات في الحياة الشخصية. يمكن أن ينعكس هذا في الممارسة. يبدأ عدد العملاء في الانخفاض وتنهار الممارسة (وهذا ، بالمناسبة ، يحدث أيضًا بين علماء النفس ذوي الخبرة ذوي الممارسة الراسخة) ، عندما يبدأ أخصائي ، تم القبض عليه من خلال عملياته الخاصة ، في تنظيم مساحة ممارسته بشكل مختلف ، بلا مبالاة.

هناك حالة أخرى عندما لا يواجه أخصائي الحياة ، ولكن مع قيود مهنية: لسبب ما يصعب عليه العمل مع عميل ، ربما يكون الموضوع غير مفهوم أو ، على العكس من ذلك ، يؤثر عليه بشدة ، لأنه يكرر البعض من مشاكله الشخصية. يحدث أن قيم وأخلاقيات وكفاءات المعالج لا تسمح بالعمل مع ما يجلبه العميل ، أو بالشكل الذي يطلبه العميل. وإذا حرم المعالج نفسه من حرية نقل العميل إلى أخصائي آخر ، لإنهاء العلاقة بشكل قانوني ، فقد "يضغط" على العميل دون وعي منه.

كيفية حث العميل على التوقف عن العلاج

تجاهل الاستئناف الأولي

يجدر التأكيد على أنه في بعض الأحيان قد يكون السبب هو عدم رغبة المعالج المبتدئ في السماح لأشخاص جدد بدخول حياته والذين يجب أن يكون معهم علاقة: لقاء منتظم ، كل أسبوع. ثم يمكن للمعالج "إبعاد" العميل من البداية. لا تلتقط الهاتف عند الاتصال من أرقام مجهولة. أو حتى الرد والوعد بأنه سوف يتصل بك مرة أخرى. ويبدو أن مثل هذا الشخص ليس مرتاحًا للتحدث الآن ، فهو سيعيد الاتصال بعميل محتمل ، لكن … لا يعاود الاتصال.

لا تتبع الإعداد

كيف يمكن للمعالج "التخلص" من العملاء حتى الآن؟ يمكن للمعالج إعادة جدولة الجلسات ومكان التعيين وحتى يتأخر العميل أو لا يحضر على الإطلاق. يمكن أن يؤدي تغيير المكان الذي اعتاد العملاء عليه ، خاصة بدون مناقشة مسبقة ، إلى انخفاض في الممارسة. تغيير الوقت ، الذي قد يكون غير مريح للعميل ويمكن أن يزيد من قلقه ، يخلق إحساسًا بعدم الاستقرار. سيكون من الجيد أن يكون لدى العملاء موعد ثابت ، لكن المعالجين المبتدئين في هذه الحالة يكونون الأكثر ضعفًا: إذا استأجرت مكتبًا يومًا ما في الأسبوع ، فهذا يعني وجود مخاطر مالية - لن يأتي العملاء ، ولا يزال يتعين عليك دفع ثمن الغرفة. في كثير من الأحيان ، يقوم المتخصصون المبتدئون باستئجار غرفة ، واستئجار مكتب بالساعة في المراكز النفسية ، مما يؤدي إلى خطر ترك المكتب المعتاد وساعة الموعد المطلوبة في أي وقت ، أو إذا طلب العميل النقل (ربما ردًا على عدم استقرار عالم النفس) ، لمواجهة صعوبة إيجاد وقت بديل مناسب لكليهما.

تجاهل الموقف الفردي للعميل

يميل المعالجون أحيانًا ، ويغلقون نموذج الدور ، لتجاهل طلبات العميل: إعادة جدولة الجلسة ، وتغيير الإعداد بسبب وضع الحياة ؛ رفض بشدة الانتباه إلى الذات ، من الامتنان (دون توضيح العلاقة). يكمن فخ المعالجين المبتدئين هنا في أن الموقف والرغبة في أن يكون المعالج النفسي الصحيح أكثر أهمية من النهج الفردي والموقف اليقظ لكل حالة محددة ، مما يرضي رغبة المعالج في حماية نفسه من عدم اليقين بأي ثمن. في هذه الحالة ، يرفض المعالجون ملاحظة احتياجات العميل لانتهاك القواعد والإعدادات الشخصية ، ويعتبرون أي تغيير بمثابة تهديد وضغط ومضايقة وعنف ، والرد بمطالب أكبر للامتثال لاتفاقيات البدء أو القواعد العامة.

زبون تشيس

قد يميل بعض المعالجين النفسيين إلى السيطرة على تواجد العميل في العلاج: الاتصال ، والتذكير بالجلسات ، والإفراط في التوجيه (غير مناسب للعميل) ، والإصرار على "العمل من خلال" مشاكل وموضوعات محددة للعميل ، والتفاعل بشكل سلبي مع رغبة العميل في إنهاء العلاج أو أخذ قسط من الراحة ، الإصرار على الاجتماعات القليلة الماضية إذا كان العميل قد أعرب بالفعل عن عدم رغبته في الحضور لإكمال العمل ، واقترح بشكل إلزامي مناقشة علاقة العلاج بالعميل ، على الرغم من إحجام العميل الواضح. وفي بعض الحالات تكون المثابرة كافية وداعمة وفي بعض الأحيان بغيضة ومخيفة.

تجاهل آلام العميل

يحدث أن القيم وطرق التعامل معهم والمفردات وفهم الحياة بين المعالج والعميل لا تتطابق. في هذه الحالة ، قد يقوم المعالج بإيذاء العميل عن غير قصد من خلال التحدث وتقييم الصيغ غير الدقيقة وغير الدقيقة حول قيمه المركزية. كما قال ألكسندر موخوفيكوف ، "القيم التي لا تؤذي ، لا ننظر إليها على أنها قيم". من خلال التقليل من القيمة المكتسبة وعدم ملاحظة القيمة المكتسبة للعميل ، يمكننا أن نتسبب في تجربة ألم عقلي.هذه نقطة مهمة للغاية - كيف سيتعامل المعالج مع ضعف العميل ، وهل سيرى ما أضر به ، وهل سيتجاهل الخلاف اللفظي وتعبيرات الوجه وظواهر الألم الجسدية ، وهل سيعترف بالضرر ، وهل سيكون مستعدًا لذلك؟ مناقشة والراحة؟ هل ستكون هذه الأزمة بمثابة صدمة أم تطور للعميل؟ هذا ما يمكن أن يدفع العميل إلى الأمام في موضوعه ويجعل التحالف العلاجي أقوى. ومع ذلك ، إذا تجاهل المعالج الألم النفسي للعميل ، فسيصبح الاتصال مستحيلًا ، وسيزداد قلق العميل ، وفي أماكن أخرى سيتجاهله المعالج. فرص مغادرة العميل في مثل هذه الحالة عالية للغاية.

تجاهل غضب العميل تجاه المعالج

من المعروف أن العميل يمكن أن يخالف الإعداد ، الاتفاق بسبب عدم القدرة على التعبير عن الغضب مباشرة للمعالج. عندما يتم توضيح الموقف ، وبدعم من المعالج في التعبير عن غضبه من قبل العميل ، يصبح من الممكن تقوية التحالف العلاجي بين العميل والمرور بالأزمة ، حتى يجد العميل طرقًا جديدة للتواصل مع العالم. في حالة عدم استعداد المعالج لمواجهة غضب العميل ، يمكنه تجنب التوضيح من خلال احتواء غضبه - وبهذه الطريقة يجبر العميل على استخدام الانسحاب باعتباره الطريقة الوحيدة للتعبير عن الغضب.

تجاهل المقاومة وقاوم المقاومة

قد يختلف العميل مع تدخلات المعالج ، ويتخطى الجلسات ، ويرفض المشاركة في التجارب التي يقترحها المعالج. من المهم أن يكون المعالج على استعداد لمناقشة ما وراء الرفض والانسحاب ، لدعم العميل في استكشاف طرق لتجنب الاتصال والوعي ، حتى لو كانت هذه لحظة صعبة في العلاج. لكن يبدو لنا أن اختراق المقاومة لا يستحق كل هذا العناء - إذا قاوم المعالج مقاومة العميل بدلاً من الاستكشاف - فقد تكون تجربة مؤلمة لكليهما. من الجدير بالذكر أيضًا أن للعميل الحق في مقاومة ومقاومة أبحاث المقاومة.

تجاهل الواقع

في بعض الأحيان ، يأخذ المعالج الشجاعة والمثابرة لمواجهة العميل بالواقع ، للمساعدة في التخلص من الأوهام والآمال ، والبدء في فعل ما هو عليه. التحدث عن الخطر الذي يتعرض له العميل ، وعن سمية العلاقات التي يحافظ عليها ، وعن أنماط السلوك الإدمان أو النرجسية ، وعن عمق اضطراب الشخصية ، وعن عدم صحة تخيلاته العظيمة ، وعن المدة المتوقعة والنتائج المحتملة للعلاج. يمكن أن يكون العمل صعبًا. لكن خداع العميل من خلال تجنب قلقه من قبل المعالج سيكون أيضًا عاجلاً أم آجلاً طريقة جيدة للتخلص من العلاقة العلاجية.

تجاهل المودة

غالبًا ما يتم تقليل هذه الممارسة عندما يذهب المعالج في إجازة طويلة ، ويغادر دون بذل جهود كافية من جانبه لضمان موثوقية كافية لعلاقته مع العملاء خلال فترة الإجازة. تحديد موعد الجلسة بعد الإجازة ، أحيانًا مكالمة أو رسالة نصية من المعالج بعد العودة ، مناقشة إمكانية الاتصال أو إرسال الرسائل أو ، إذا لزم الأمر ، إمكانية جلسات سكايب ، بالطبع ، في سياق ما يحدث في العلاج - الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على العلاقات. بدون هذه الإجراءات ، فإن بعض العملاء ، بدرجة عالية من الاحتمالية ، سوف يقطعون العلاج ، ولا يشعرون بأهميتها بالنسبة للمعالج ، وموثوقية العلاقة العلاجية ، ويخاطرون بتقليل النتائج التي يتم الحصول عليها. من المهم أيضًا أن نلاحظ هنا أن أي تصرفات مفاجئة للمعالج ، ليس فقط الذهاب في إجازة: إلغاء الجلسة ، وتغيير المكان ، وزيادة قلق العميل وإجباره على التفكير في مقاطعة العلاج. من المهم عدم "طرد" العميل ، وعدم تجاهل اختفائه من العلاج ، للحفاظ على موقف استباقي معتدل.

تجاهل العلاقات

يجب على المعالج والعميل التحدث عن علاقتهما مع بعضهما البعض.في الوقت نفسه ، إذا قال المعالج عبارات عامة ، يقول للعميل "إنه" مجرد عميل "، على سبيل المثال:" أنا أزيد من قيمة الجميع ، وبالنسبة لك الآن أيضًا ، السعر الآن كذا وكذا ، "- الإغلاق في منصب الدور ، فإن هذا يقلل من قيمة الجانب الشخصي للعلاقة العلاجية بين العميل والمقاربات الإنسانية. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يفرط المعالج في التأكيد على الفردية وخصوصية العلاقة: "بالنسبة لك ، سأترك السعر نفسه". وتجدر الإشارة إلى أن الموقف "المتساوي" سيهدئ بعض العملاء ويؤذي شخصًا ما ؛ قد يكون النهج الفردي لطيفًا ، أو قد يكون إلزاميًا بشكل مفرط. الجانب الرئيسي لهذه العلاقة هو أن تكون في حوار ، لفهم خصوصية وحاجة عميل معين ، لمناقشة كيفية إدراكه للمعالج وموقعه. من المهم مناقشة التغييرات القادمة مع العميل: الأسعار ، والمواقع ، والإعداد ، والانتقال إلى "أنت" ، وطرق العمل ، ومدة العلاج ، وقضايا الإنهاء ، وما إلى ذلك - مسبقًا ، مع ترك مجال للتسوية أو الإنهاء القانوني للعلاج إذا حل وسط غير ممكن.

تنتهي أي علاقة ، بما في ذلك العلاج النفسي ، عاجلاً أم آجلاً. يحق للعميل المغادرة في الوقت الذي يشعر فيه بتحسن أو عندما لا يكون مستعدًا لمزيد من العمل ، وعندما يواجه مقاومة خاصة به - فليس من المجدي ولا معنى لإبقاء العميل في العلاج بالقوة. ومع ذلك ، يحق للعميل البقاء. يمكننا نحن المعالجين في هذه الحالة الدفاع عن حريته في الاختيار: كيف يغادر ويبقى. إذا وجد المعالج صعوبة في دعم كلا القطبين ، فيجب استشارة المشرف.