2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39
وصف Eigen Bleuler (1908-1911) الفصام كمجموعة منفصلة من الاضطرابات النفسية ذات الصلة التي تؤدي إلى تدهور ثابت ومحدّد في التفكير وتشوه المشاعر وإضعاف التنظيم الإرادي للسلوك.
مظاهر الفصام هي سلسلتان من العلامات السريرية: الذهانية المنتجة (الأوهام ، والهلوسة ، واضطرابات الوعي) والسلبية ، والقصور (اضطرابات التفكير والتنظيم الذاتي).
وفقًا لمفهوم Eigen Bleuler (1911) / 1 / ، فإن المظاهر الرئيسية لمرض انفصام الشخصية تتناسب مع الصيغة 4A + D:
1. التوحد - الانفصال عن الواقع والانغلاق الذاتي في عالم التجارب الذاتي.
2. التفكك النقابي - تشوه العمليات العقلية المنطقية حتى تعطيل تراكيب اللغة.
3. الازدواجية هي نوع من "الشلل الإرادي" أو عدم القدرة على تمييز وفصل التجربة الفعلية عن تجربة بديلة أو أكثر.
4. التسطيح العاطفي - تشوه الاستجابة العاطفية.
5. تبدد الشخصية - الاغتراب عن تجارب الفرد أو انفصال التفكير والعواطف عن الإدراك الذاتي.
يوفر مفهوم Eigen Bleuler تفسيرًا واسعًا لمرض انفصام الشخصية - من الذهانية الشديدة إلى الأشكال العصبية الزائفة الزائفة وغير المعبر عنها سريريًا. وفقًا لذلك ، اقترح هذا المفهوم تشخيصًا موسعًا بشكل مفرط لاضطرابات الفصام.
منذ الخمسينيات من القرن العشرين ، كان هناك اتجاه نحو تفسير ضيق لمرض انفصام الشخصية.
اقترح كيرت شنايدر (1938-1967) تشخيص الفصام فقط في وجود ما يسمى بأعراض المرتبة الأولى:
أ) الهلوسة اللفظية (أصوات) التعليق ، ونوع الحوار ، وكذلك "الأفكار السبر" ؛
ب) أي مخاوف بشأن التأثيرات الخارجية أو "التلف" في الجسد ، والأفكار ، والعواطف ، والمظاهر الإرادية ؛
ج) المزاج الوهمي أو التفسير الوهمي لأحداث أو ظواهر حقيقية (كورت شنايدر ، 1938) / 2 /.
بعد ذلك ، في الممارسة العالمية للطب النفسي ، ولا سيما في تصنيفات الاضطرابات والأمراض العقلية (DSM ، ICD) ، بدأ تفسير الفصام باعتباره ذهانًا "محددًا" يهيمن.
على أساس فهم ضيق ("شنايدر") لمرض انفصام الشخصية على أنه ذهان ، أجريت الدراسات الوبائية ودراسات الأنساب الرئيسية.
يمكن تلخيص استنتاجات هذه الدراسات في نتيجتين:
1) انتشار مرض انفصام الشخصية في عموم السكان مستقر ويتراوح من 0.7٪ إلى 1.1٪ أي يقترب من 1٪ ؛
2) إن مظاهر الفصام "تتحلل" إلى ما يسمى طيف الأشكال المرتبطة جينيا - من اضطرابات الشخصية من النوع الفصامي ، والمتغيرات الحدية والفصامية ، إلى الاضطرابات الذهانية وما يسمى "الخبيثة".
على مدى العقود الماضية ، ركزت دراسة مرض انفصام الشخصية على البحوث البيولوجية والجينية العصبية.
على الرغم من عدم وجود علامات محددة حتى الآن ، تشير البيانات الحديثة إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًا في آليات الذهان الفصامي ، وتلاحظ التغيرات العضوية في هذه الذهان في القشرة الدماغية (A. Sekar وآخرون ، 2016) / 3 /.
تكمن المشكلة الرئيسية للبحث البيولوجي في أنه بناءً على نتائجها لا يمكن شرح كل تنوع المظاهر السريرية الموصوفة لمرض انفصام الشخصية. والأهم من ذلك أن نقول إن التحديد الجيني لظهور أعراض الفصام لا يفسر سمات الأشكال غير الذهانية للطيف الفصامي. خاصة تلك الأشكال التي تقترب مما يسمى بالجزء "اللين" من الطيف ، والذي يتكون من الأشخاص المصابين باضطراب الفصام (أي الفصام المشكوك فيه) واضطرابات الشخصية الفصامية (غير الفصامية).
هذا يثير تساؤلات:
1) هل التحديد الجيني هو نفسه بالنسبة لمظاهر الطيف الكامل لمرض انفصام الشخصية ، أم فقط لمظاهر الجزء الذهاني؟
2) هل هناك أي علامات سريرية محددة مميزة لجميع متغيرات طيف الفصام ، بما في ذلك المظاهر غير الذهانية والشخصيات الفصامية؟
3) إذا وجدت مثل هذه السمات المشتركة للطيف بأكمله ، فهل لها طبيعة وراثية مشتركة؟
بمعنى آخر ، هل يمكن العثور على "معنى" وراثي لاضطراب سريري أساسي محدد يتميز بطيف الفصام بأكمله - من أشد أشكاله إلى أفراد الفصام الأصحاء سريريًا؟
تم إجراء البحث عن اضطراب مركزي وحتى مرضي في الخرف المبكر والفصام حتى قبل E. Bleuler ، وخاصة بعده. من بينها أشهر الفرضيات الإكلينيكية: الخلاف العقلي (confusion mentale F. Chaslin، réédité en 1999) / 4 / ، والعجز الأولي في النشاط العقلي وانخفاض ضغط الوعي (Berze J. ، 1914) / 5 / ، واضطراب التفكير غير المنطقي (K. Kleist ، 1934) / 6 / ، ترنح داخل النفس (E. Stranski. 1953/7 / ، coenesthesia أو اضطراب الشعور بالنزاهة (G. Huber ، 1986) / 8 /.
ومع ذلك ، فإن جميع المفاهيم المذكورة تتعلق بالأشكال العلنية لمرض انفصام الشخصية مع أعراض ذهانية وأعراض سلبية. كما أنها لا تفسر خصائص تفكير وسلوك الأشخاص الذين ينتمون إلى الجزء "اللين" من طيف الفصام ، أي الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سلبية مميزة ، ويتكيفون اجتماعيًا ويعملون بشكل كبير في كثير من الأحيان.
في هذا الصدد ، قد يعتقد المرء أن محاولات البحث عن مثل هذه الفرضية السريرية التي يمكن أن تفسر السمات البيولوجية والوبائية والنفسية المرضية لمرض انفصام الشخصية لم تفقد وجهة نظرها.
تمت صياغة الفرضية المركزية لمفهومنا المقترح لمرض انفصام الشخصية على النحو التالي:
1. انفصام الشخصية مرض ، مظهره الأساسي هو اضطراب إدراكي محدد ، والذي يقوم على انتهاك تفسير الأدلة.
2. إن انتهاك تفسير الأدلة هو نتيجة "لانهيار" أسلوب خاص محدد جينيًا لإدراك الواقع ، حيث يتم التشكيك في الأدلة بشكل منهجي. يُقترح تعريف هذا الوضع على أنه متسامي ، لأن الإدراك في هذا الوضع يمكن أن يعتمد ليس فقط على حقائق التجربة الحسية (التجريبية) ، ولكن أيضًا على المعاني الخفية والكامنة.
3. قد يرتبط النمط المتسامي للإدراك بالحاجة البيولوجية التطورية للشخص لتوسيع المعرفة ، والتشكيك في دليل الواقع. ليست هناك خطوة واحدة تتجاوز حدود المعرفة الحالية مستحيلة دون شك منهجي في الأدلة المتاحة. نظرًا لأن الإدراك هو العامل الرئيسي في تطور الثقافة والثقافة (بما في ذلك التقنيات وعواقبها على البيئة) ، بدوره ، يعد عاملاً مهمًا في التطور البشري ، فقد يتبين أن حاملي وضع متسامي معين ضروري جزء من عامة السكان ، والذي يتحمل "المسؤولية التطورية" للقدرة المتعالية على تلقي المعرفة المبتكرة.
4. يعتبر الفصام ، إذن ، اضطرابًا مرضيًا للنمط التجاوزي للإدراك ، حيث يتم تكوين تفسير مرضي للأدلة.
5. يعتمد تفسير الأدلة على قدرة العمليات الرسمية المنطقية مع حقائق واقعية معترف بها بشكل عام. تتشكل هذه القدرة في سن البلوغ. لذلك ، يجب أن يُعزى ظهور الفصام إلى هذا العمر (13-16 عامًا) ، على الرغم من أن الأعراض الظاهرة قد تظهر لاحقًا (Kahlbaum K. ، 1878 ؛ Kraepelin E. ، 1916 ؛ Huber G. ، 1961-1987 ؛ A. Sekar وآخرون ، 2016).
6. يجب البحث عن الآليات البيولوجية لظهور الفصام في العمليات المرضية للأضرار التي تلحق بالنظم العصبية المسؤولة عند سن البلوغ عن نضج التفكير المنطقي الرسمي (الحكم). على سبيل المثال ، فرضية Sekar et al. (2016) حول التقليم التشابكي المرضي في حالة حدوث طفرة في الجين C4A في الكروموسوم السادس.
التفسيرات والتعليقات اللازمة على الفرضية:
1. الحجج لصالح المظاهر السريرية.
لا يوجد تعريف مرضٍ للأدلة.في أغلب الأحيان ، يتم استخدام وصف بسيط لها كمفهوم أو فكرة أو انطباع مقبول بشكل عام ، وهو أمر لا شك فيه (من وجهة نظر الفطرة السليمة).
تتطلب الطبيعة غير المرضية لهذا التعريف توضيحًا مهمًا: فالواضح هو ذلك ، الذي لا يخضع إدراكه للشك من وجهة نظر مجموعة التفسيرات أو الفهم المقبولة عمومًا حاليًا ، والتي تسمى الفطرة السليمة.
هكذا:
أ) الدليل مستمد من إجماع محدد اجتماعياً على أساس الفطرة السليمة ؛
ب) تعبر الأدلة عن مجموعة من الأفكار النموذجية حول الواقع في الوقت الحاضر (مثل وضوح حركة الشمس حول الأرض قبل كوبرنيكوس والعكس بالعكس - بعده) ؛
ب) الدليل هو أحد الحجج الرئيسية (والتي لا جدال فيها في كثير من الأحيان) في حل قضية الحالة الحقيقية للشؤون (الكيانات) ، حيث يجب فهم الحجة كدليل مبني على المتفق عليه من قبل جميع الأطراف.
الافتراض الأساسي: إذا كان الفصام اضطرابًا مرضيًا في النمط المتسامي للإدراك ، ونتيجة لذلك يتم تكوين تفسير مرضي محدد للأدلة ، فإن ما يلي من هذا الافتراض:
1) يحرم هذا الاضطراب الثقة وعدم الغموض (أي أشكال عدم الثقة) وفقًا لمجموعة التفسيرات والفهم المقبولة عمومًا لكل متصور ، أي أنه يحرم الحجج من وضوحها في الاعتراف بالواقع ؛
2) الشخص المصاب بمثل هذا الاضطراب "لا يتلاءم" مع الحس السليم المحدد اجتماعيًا ، أي أنه يشعر أنه لا ينتمي إلى المجتمع الواضح القائم ؛
3) نتيجة للاضطراب ، تتشكل التفسيرات الخاصة بالفرد وفهمه للواقع المدرك ، وبالتالي ، الحجج الذاتية ، التي لا تحمل طابع الاتساق العام ؛
4) تفقد تفسيرات وفهم الواقع صفة الدليل وتعتمد على المعاني الكامنة الذاتية ؛
5) عدم ثقة واضح ومستمر في الواضح ،
- في حالة عدم وجود حجتهم الذاتية (لم يكن لدى الشخص الوقت الكافي لتطوير مثل هذه الحجة) ،
- ينطوي على الارتباك والشك وعدم القدرة على إدارة الذات وفقًا لمتطلبات الواقع ، وهو ما يسمى بالمزاج الوهمي ؛
6) إذا أدى اضطراب الوضوح إلى أقصى قدر من عدم الثقة بالواقع ، ونتيجة لذلك ، تتشكل اضطرابات الإدراك ، عندئذ يتم تفسيرها على أنها واضحة ذاتيًا ، وبالتالي لا يتم تصحيحها من خلال الواقع ؛
7) المواقف التي تتطلب أقصى قدر من التكيف الاجتماعي مع قواعد الواقع المقبولة عمومًا ،
- وهذه كلها مواقف حرجة تزيد من الشك وانعدام الثقة بما هو واضح ، - يزداد القلق والخوف والارتباك ؛
8) من المرجح أن يكون التكيف الاجتماعي في مثل هذه المواقف المتأزمة بسبب تطور موقفين تفسيريين غير موضوعيين ، غير مصححين بالواقع ، وهما:
- أو أن البيئة الاجتماعية معادية ، لا تقبل ، تعزلني أو تقضي علي لكوني مختلفة ولا تنتمي إليها ؛
- أو تمنحني (البيئة الاجتماعية) مكانة خاصة ؛
9) تسمية تفسيرين ، وهما في وحدتهما أساس أي هذيان ؛
10) للهذيان كلا الموقفين: والعداء من الآخرين ، ومكانة خاصة للآخرين.
11) يحجب الهذيان أي حجج تتعلق بالوقائع الواضحة للواقع ويتطور وفقًا لآلية الحلقة المفرغة: من عدم الثقة إلى ما هو واضح ، بسبب الهذيان ، إلى إنكار ما هو واضح.
II. الحجج "الميتافيزيقية".
ما الاضطراب العقلي (دون التأثير على الجوانب العصبية الفسيولوجية للمشكلة ، المستقلة) ، الذي يمكن أن يكون مسؤولاً عن "اضطراب الوضوح"؟ هناك حاجة إلى الاستطراد التالي في المشكلة للإجابة.
7.إن التعرف على ما هو واضح في الإدراك والاعتراف بالواقع يعتمد على مفاهيم وقواعد التفكير الرسمي. العقل ، أو المنطق ، مسؤول عن مراعاة هذه القواعد ، بينما يكون العقل مسؤولاً عن معرفة الأفكار والمبادئ العامة.
8. إن اضطراب الأدلة ، الذي يقوم على انتهاك التفسير المقبول بشكل عام والذي لا يمكن إنكاره للتجربة الحسية للواقع ، هو انتهاك لقواعد التفكير ، ولكن ليس التخيل والقدرة على امتلاك الأفكار. قد يعني هذا أنه في اضطراب فصامي محدد من الأدلة ، يظل العقل ، باعتباره القدرة على امتلاك الخيال وتقديم الأفكار ، سليمًا (غير متضرر).
9. يمكن أن يساعد ما يسمى بالنمط التجاوزي للإدراك ، والذي يقوم على شك منهجي في ما هو واضح ومسؤول عن "غيرية" تفسيرات الواقع ، في البحث عن الحجج غير الواضحة في نظام الواقع النموذج الموجود في ثقافة معينة. قد يتحول هذا الأسلوب إلى آلية تطورية ضرورية لتطوير الإدراك - من حيث البحث عن حلول نموذجية غير قياسية وجديدة.
10. اضطراب الأدلة في مرض انفصام الشخصية ، مع ذلك ، يتمثل في تكوين مثل هذه المفاهيم "الأخرى" التي ليس لها حجج ودلالات متفق عليها اجتماعيًا ، أي لا تتوافق مع الأفكار الموجودة حول الواقع.
11. إذا اعتبرنا الفصام جزءًا من طيف جيني واحد ، فقد يتبين أن هذا المرض هو "دفعة" تنكسية ضرورية - نسخة متطرفة من الطيف ، تكون فيها الأشكال الانتقالية حالات انفصامية حدية ، والقطب الآخر هو جزء من السكان يتكون من أفراد أصحاء يتمتعون بتفكير غير قياسي …
12. أن الفصام يحمل معنى بيولوجيًا معينًا ، يتضح من الثبات البيولوجي لحدوثه ، في جميع الثقافات وفي جميع الظروف الاجتماعية - حوالي 1 ٪ من السكان.
قد يعتقد المرء أيضًا أن جزءًا من عامة السكان ، والذي يتكون من أفراد ، موهوبًا وراثيًا بعقل غير قياسي ، مستقر أيضًا.
موصى به:
من هو الفصام. الصفات الشخصية
كيف يتم التعامل مع الشخصية الفصامية ، وهل هو ممكن ، وبقدر الإمكان؟ ما هو الأكثر أهمية لمرض الفصام في العلاج؟ في علاقة العلاج بالعميل ، فإن أهم شيء بالنسبة للمصاب بالفصام هو أنه لا يتم التحكم فيه ، ولا يتم إبقائه أو طرده. إذا رأى أن المعالج يتحكم في عملية المسافة في العلاقة ، فسيكون خائفًا وغاضبًا.
لماذا تنخفض قيمة الفصام؟ الفصام مع التعويض النرجسي
في الواقع ، هذا الموضوع معقد للغاية وعميق ومربك بعض الشيء. من المقبول عمومًا بين علماء النفس أنه لا يمكن أن يكون هناك نرجسي على هذا النحو بدون أساس فصامي. ماذا يعني هذا بعبارات بسيطة؟ إذا تم تشغيل الأم عاطفياً لمدة 2-3 سنوات وعالجت طفلها بكل الدفء ، في سن 3 سنوات لا يمكن أن تصبح باردة عاطفياً وتقلل من قيمتها ، فاعتبر الطفل هدفًا لتلبية احتياجاتها الخاصة.
من هو الفصام؟ ملامح شخصية الفصام
موضوع هذا المقال هو الفصام ، وديناميات الشخصية الفصامية ، والشخصية الفصامية. لقد قيل القليل جدًا عن مرض الفصام على الإنترنت ، لكنهم بدأوا بالفعل في الحديث عنه. يتم الكشف عن المعلومات ، وهذا الموضوع لم يعد وصمة عار. لفترة طويلة كانت تحت ستار من هذا القبيل ، لأن نوع الشخصية الفصامية شديدة التنوع.
ما المهنة لاختيار الفصام؟ كيف يمكن أن تتحقق الفصام؟
ما هي أفضل السبل لتحقيق الإصابة بالفصام في الحياة - أي طريق تختار ، هل يستحق إدارة عملك الخاص ، وكيفية تنظيم عملية العمل بشكل أكثر كفاءة ، واختيار الوقت المناسب للعمل؟ في عصر تكنولوجيا المعلومات لمصابي الفصام ، هناك العديد من الفرص لتحقيق الذات.
لماذا من الضار أن يكون الفصام بمفرده؟ انقسام الفصام
ربما ، بالنظر إلى موضوع الصراع الداخلي للفصام ، تساءلت: لماذا لا يزال من الصعب على الفصام أن يبقى وحيدًا؟ من أي شيء بشكل عام كان للفصام هذا الصراع: الوحدة هي علاقة؟ لماذا لا يختار الفصام فقط الشعور بالوحدة والعزلة والعيش بسعادة لنفسه؟ في هذا المقال ، سأحاول الإجابة على هذه الأسئلة وأشرح:
