فسيولوجيا الإدمان على الكحول والمخدرات

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

أولاً ، باختصار عن بنية الدماغ. من المعروف أن الدماغ يتكون من خلايا عصبية (عصبونات). تحتوي خلية كل خلية عصبية على عملية طويلة (محور عصبي) على جانب واحد من الخلية وعدة عمليات قصيرة (التشعبات) على الجانب الآخر

يتم دمج الخلايا العصبية في الدماغ في دائرة عصبية بالطريقة التالية: تتصل عدة عصبونات مع محاور عصبية بالتغصنات الموجودة في الخلية العصبية التالية في رابط الدائرة العصبية ، وتتصل هذه الخلايا العصبية من خلال محوارها بالتغصنات التالية الخلايا العصبية ، إلخ. يحدث نقل المعلومات على طول هذه الدائرة العصبية على النحو التالي: من عدة خلايا عصبية عبر محاورها ، ينتقل الدافع العصبي إلى التشعبات في الخلايا العصبية التالية في الدائرة ، وفي هذه الخلية العصبية يتم تلخيص المعلومات ومعالجتها ونقلها عبر محورها العصبي بالإضافة إلى الخلية العصبية التالية في الدائرة ، إلخ.

هناك فجوة صغيرة (تسمى فجوة المشبك) بين محور عصبون واحد وتغصنات أخرى. من خلال هذه الفجوة ، يتم نقل نبضة عصبية من خلية عصبية إلى أخرى بمساعدة مواد خاصة - الناقلات العصبية. يوجد أكثر من 50 نوعًا منها لأنواع مختلفة من الإشارات ، ولكن فيما يتعلق بتكوين إدمان الكحول ، فإن ناقل عصبي واحد مثير للاهتمام ، وهو المسؤول عن نقل الدافع وراء المتعة - الدوبامين. يوجد في محور العصبون الأول (الذي يأتي منه الدافع العصبي) نظام لإنتاج (تخليق) الدوبامين وتخزينه (مستودع). على سطح التغصنات للخلايا العصبية الثانية توجد مستقبلات "تستقبل" جزيئات الدوبامين القادمة من خلال شق المشبك من العصبون الأول.

في هذه الحالة ، ينتقل الدافع العصبي (في هذه الحالة ، "المتعة") من خلية عصبية إلى أخرى على النحو التالي. للراحة ، دعنا نقول (في الواقع ، بالطبع ، ليس هذا هو الحال) أن الحد الأقصى لعدد جزيئات ومستقبلات الدوبامين التي تقبلها هو 10 قطع. لنفترض أن هناك اندفاعًا من الفرح على طول الدائرة العصبية. في هذه الحالة ، يطلق العصبون الأول 8 جزيئات من الدوبامين ، تمر عبر شق المشبك وتملأ 8 مستقبلات. تحدد الخلية العصبية الثانية ، من خلال العدد النسبي للمستقبلات المملوءة (80٪) ، أن نبضة من الفرح قد أتت وتنقلها إلى أبعد من ذلك. لنفترض الآن أن دافعًا هادئًا يسير على طول الدائرة العصبية. يبعث العصبون الأول 5 جزيئات دوبامين ، تملأ 5 مستقبلات من العصبون الثاني ، وتسجل نبضة هادئة بنسبة 50٪ ملء المستقبلات. ستكون الآلية نفسها بالنسبة للدفعة العصبية التي تنقل الحزن - فالخلايا العصبية الأولى تصدر جزيئين من الدوبامين ، وتملأ 20٪ من المستقبلات ويتم تسجيل اندفاع الحزن.

هذا الوصف بدائي إلى حد ما ومبسط إلى أقصى حد ، الصورة الحقيقية ، بالطبع ، أكثر تعقيدًا ، لكن المبدأ العام يظل كما هو: يتم تسجيل شدة النبضات العصبية المنقولة من العصبون الأول إلى الثاني من خلال كمية الناقل العصبي الجزيئات التي دخلت المستقبلات.

كيف يؤثر الكحول على هذه العملية (بالنسبة لجميع الأدوية ، يكون هذا التأثير مشابهًا ، لذلك ، بعد أن فهمت كيف يؤثر الكحول ، سيكون مبدأ إدمان أي مخدرات واضحًا)؟

"يضغط" الكحول من خلال تأثيره الكيميائي على جميع جزيئات الدوبامين من مستودع العصبون الأول. الحصول على كميات كبيرة على مستقبلات العصبون الثاني ، فإنها تخلق دفعة من الفرح. هذه هي النشوة التي تظهر مع تعاطي الكحول (أو المخدرات الأخرى - كلهم يتصرفون بطريقة مماثلة). مع الاستخدام المستمر للكحول ، يبدأ الجسم في التكيف معه وتحدث التغييرات التالية: في نهاية التغصن من العصبون الثاني ، يزداد عدد المستقبلات المتلقية من أجل الحصول على وقت لأخذ كمية متزايدة من الوارد الدوبامين.

إلى ماذا تؤدي هذه التغييرات في النهاية؟

لنفترض أنه خلال تطور إدمان الكحول ، تم تشكيل 10 مستقبلات إضافية. الآن ، دع الشخص يأخذ الجرعة السابقة من الكحول ، وذلك "ضغط" الجزيئات العشر السابقة من الدوبامين في شق المشبك.لكن عدد المستقبلات في العصبون الثاني أكبر مرتين بالفعل. لذلك ، تملأ 10 جزيئات دوبامين الآن 50٪ فقط من المستقبلات ، وبالتالي ، يتم تلقي دفعة من الهدوء. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التأثير المعروف لخفض (وفي النهاية الاختفاء تمامًا) من النشوة من الاستهلاك. إذن ماذا ، إذا اختفت النشوة ، فسيتوقف الشخص ببساطة عن الشرب؟ رقم. لأنه عندما يكون في حالة خالية من الكحول ، تطلق الخلية العصبية الأولى 5 جزيئات من الدوبامين (والتي تتوافق مع إشارة الهدوء السابقة) ، والتي تملأ بالفعل 25٪ من المستقبلات ، والتي تتوافق بالفعل مع إشارة الحزن.

وإذا كان الشخص الذي كان في حالة رصانة يشعر في وقت سابق بالهدوء والشرب من أجل الحصول على الفرح ، فإنه يشعر الآن بالاكتئاب ويشرب من أجل الحصول على راحة البال (أو بالأحرى الراحة). إذا كان الكحول في وقت سابق من دواعي سروري ، فقد أصبح الآن ضرورة.

هل تمت استعادة العدد السابق من المستقبلات بمرور الوقت؟

بمرور الوقت ، يتم "حفظ" المستقبلات الإضافية تدريجيًا ، ويتم تطبيع عمل الجهاز العصبي في حالة رصانة. حتى يحدث هذا ، يشعر الشخص بعدم الرضا بدون تناول الكحول ، وتسمى هذه الحالة متلازمة ما بعد الانسحاب.

تستمر الحالة الأكثر خطورة لمتلازمة ما بعد الانسحاب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الامتناع التام عن تعاطي الكحول (لم يبدأ بعد في الحفاظ على المستقبلات الإضافية ويمر الشخص بفترة من عدم الرضا الحاد عن الحياة الرصينة).

علاوة على ذلك ، تستمر الحالة الحادة لمتلازمة ما بعد الانسحاب لمدة تصل إلى عام (هناك حفظ تدريجي بطيء للعدد الرئيسي لمستقبلات الدوبامين الإضافية).

بعد ذلك ، وبعد 2-5 سنوات من الرصانة ، يتم الاحتفاظ بمستقبلات الدوبامين الإضافية المتبقية تمامًا ، وبعد هذه الفترة يستعيد الجهاز العصبي قدرته على العمل بشكل طبيعي بدون كحول

ماذا يحدث عند شرب الكحول مرة أخرى بعد فترة طويلة من الرصانة؟ عادة ، عندما يدخل الكحول إلى مجرى الدم ، تحدث عملية سريعة (أحيانًا في نبيذ واحد تقريبًا) لإزالة جميع المستقبلات الإضافية ، ويعود الجهاز العصبي على الفور تقريبًا إلى الحالة التي كان عليها قبل التوقف عن الاستخدام. يعود الاستخدام غير المنضبط ومتلازمة المخلفات والعواقب الأخرى لإدمان الكحول على الفور بقوة كاملة.

لذا ، فإن إدمان الكحول (ونوع آخر من إدمان المخدرات) من وجهة نظر بيولوجية هو انتهاك لنظام نقل النبضات العصبية بواسطة بعض النواقل العصبية. هل يمكن من وجهة النظر هذه الشفاء من إدمان الكحول والمخدرات؟

هناك إجابتان على هذا السؤال - إحداهما أكثر شيوعًا والأخرى أقل. الجواب الأول هو أن إدمان الكحول لا يمكن علاجه ، ومن الممكن فقط الحفاظ على الهدوء (حالة من عدم الاستخدام) ، مع استخدام جديد تعود جميع عواقبه.

الجواب الآخر أكثر تعقيدًا. نعم ، الشخص الذي فقد السيطرة لن يتحكم في الاستخدام أبدًا.

لكن هل هذا بالضبط مرض؟

بحكم التعريف ، "المرض هو حالة الكائن الحي ، يتم التعبير عنها في انتهاك لوظائفه الطبيعية ، ومتوسط العمر المتوقع ، وقدرته على الحفاظ على توازنه". هل عدم القدرة على الشرب بطريقة مضبوطة يعطل الأداء الطبيعي؟ من وجهة نظر بيولوجية ، الكحول ليس مادة ضرورية لوجود كائن حي ؛ علاوة على ذلك ، إنه مجرد سم.

دعونا بعد ذلك نغير السؤال - هل عدم القدرة على استخدام السم بطريقة خاضعة للرقابة يعد انتهاكًا للحياة الطبيعية ، أي مرض؟ أو (حتى لا تحجب الصور النمطية الاجتماعية عن "الحياة الطبيعية لشرب الكحول" خطورة المشكلة) ، سنطرح نفس السؤال حول الأنواع الأخرى من إدمان المخدرات - هل هو اضطراب في الحياة الطبيعية ، أي المرض ، عدم القدرة على استخدام الهيروين الخاضع للرقابة ، على سبيل المثال (والذي ، بالمناسبة ، يشبه إلى حد بعيد الكحول)؟

بالإضافة إلى ذلك ، بعد كل شيء ، تولد أمم بأكملها بعجز محدد وراثيًا عن شرب الكحول "بشكل طبيعي" ، ولكن هل يمكن تسميتهم مدمنين على الكحول إذا لم يشربوا أبدًا ولن يشربوا ، وفي نفس الوقت يعيشون بشكل طبيعي ويشعرون أيضًا بأنهم طبيعيون؟

إذا ألقيت نظرة فاحصة على انتهاكات العمليات البيولوجية ، فمن الأصح تعريف إدمان الكحول ليس من خلال فقدان التحكم في الجرعة (بعد كل شيء ، عدم القدرة على الشرب بشكل طبيعي موجود في كثير من الناس ، وهذا لا يتعارض مع الحياة بأي شكل من الأشكال) ، ولكن من خلال انتهاك للجهاز العصبي ، حيث لا يستطيع أن يعمل بشكل طبيعي في غيابه ، والذي لا يستطيع الشخص بسببه أن يشرب. بعد كل شيء ، مرة أخرى ، هناك أشكال من إدمان الكحول ، عندما يشرب الشخص بطريقة مسيطر عليها تمامًا ، لكنه في نفس الوقت لا يستطيع أن يشرب على الإطلاق. عندها لن يكون علاج إدمان الكحول هو استعادة التحكم في الجرعة ، ولكن قدرة الجهاز العصبي على العمل بشكل طبيعي بدون كحول. وبعبارة أخرى ، فإن العلاج من إدمان الكحول ، من وجهة النظر هذه ، سيكون استعادة قدرة الجسم على العمل بشكل طبيعي في حالة رصانة. وهذا ممكن فقط ، وبدون أي أدوية - فقط مع فترة رصانة.

ثم تبدو الإجابة الثانية على السؤال "هل إدمان الكحول قابلاً للشفاء" هكذا: إدمان الكحول قابل للشفاء من حيث اختفاء حاجة الجسم للكحول بمرور الوقت ، ولكن لا يتم استعادة تفاعل الجسم مع الكحول (القدرة على الشرب في مكان مسيطر عليه). طريقة).

في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه بالإضافة إلى المكون البيولوجي لإدمان الكحول ، هناك أيضًا عامل نفسي ، بسببه يكون الشخص غير قادر نفسياً على الاستغناء عن الكحول مع زيادة الضغط النفسي (وفي هذه الحالة ، البقاء متيقظًا).

المكون النفسي ، على عكس العنصر البيولوجي ، لا يزول مع فترة من الرصانة ، وهذا يتطلب دورة علاج نفسي للإدمان على الكحول. في هذه الحالة ، فإن علاج إدمان الكحول (وغيره من إدمان المخدرات) ، من وجهة النظر النفسية الحيوية المعقدة ، هو الحفاظ على الرصانة المطلقة (نتيجة لذلك هناك استعادة تدريجية للجهاز العصبي) وعملية نفسية. التعافي.

بعد ذلك ، بمرور الوقت (عادة طويلة - تصل إلى عدة سنوات) ، يكتسب الشخص القدرة على العيش بشكل كامل بدون كحول (العيش برضا حياة رصينة دون الرغبة في العودة إلى التعاطي) ، والذي يمكن أن يسمى علاجًا لإدمان الكحول.