هيكل الشخصية العصبية أو الذهانية أو الحدودية: إمكانيات العلاج التحليلي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

"لا يوجد أشخاص أصحاء ، هناك نقص في الفحص" - النكتة الشهيرة للأطباء النفسيين لم تعد مزحة ، بل هي انعكاس للواقع المعاصر. يقع كل شخص في المجتمع الحديث تقريبًا في سن معينة في منطقة تواجه فيها نفسية استحالة إعادة التفكير والرد بشكل مناسب على مشكلة - "لا تطاق بالنسبة له هنا والآن" - موقف مرهق.

نتيجة لذلك ، يصاب الشخص بالعصاب أو الذهان ، اعتمادًا على نوع تنظيم الشخصية - العصابي أو الذهاني. أي أن الدخول في موقف غير عادي ، متطرف ، غير عادي ، يعتمد على نوع التنظيم الشخصي ، كيف سيكون رد فعل الشخص على ما حدث له.

كيف يتشكل نوع التنظيم الشخصي ، بمعنى آخر ، هيكل الشخصية ، وما الذي يؤثر في تكوينها؟ ضع في اعتبارك هذا في سياق نظرية التحليل النفسي.

أولاً ، يلعب التنظيم الدستوري دورًا كبيرًا ؛

ثانياً ، مسار الحمل والولادة عند الأم ؛

ثالثًا ، وجود تجارب ينظر إليها الطفل بشكل شخصي على أنها مرهقة ، ووجود صدمة نفسية في مرحلة الطفولة المبكرة وتثبيت النفس على مثل هذه الأحداث والتجارب ؛

رابعًا ، اختراع طرق فردية للاستجابة للمواقف العصيبة التي يمر بها - الدفاعات النفسية التي يطورها الطفل في مرحلة الطفولة ، ثم يستخدم الشخص حياته بأكملها دون وعي.

يعتبر تصنيف بنية الشخصية أهم ما يميز الشخص. بفضلها ، يفهم المعالج النفسي استراتيجية تفكير الشخص الذي طلب المساعدة ، ويتعلم كيف وبأي وسيلة انتهى الأمر بالشخص في نقطة معينة على نظام حياته ، ووفقًا لهذا ، يمكنه التخطيط بمهارة لـ دورة تقديم المساعدة العلاجية النفسية والتنبؤ بالنتيجة النهائية المحتملة.

من الممكن تحديد نوع المنظمة الشخصية خلال المقابلة التشخيصية وفقًا لعدة معايير رئيسية (وفقًا لـ Otto Kernberg):

1. درجة تكامل هوية الشخص - مستوى تطور القدرة على إدراك الجوانب الإيجابية والسلبية لشخصية الفرد والأشخاص المهمين الآخرين ككل ، والقدرة على ربط الذات حسب الجنس بجنس معين ، والقدرة على إعطاء الذات والآخرين وصفًا تفصيليًا كاملاً.
2. أنواع آليات الدفاع المعتادة - يستخدم الناس دفاعات نفسية مختلفة للتكيف في المجتمع ، للعيش في وضع غير عادي أو غير متوقع ، وغير متوقع بالنسبة لهم ؛ آليات الدفاع الفردي الرائدة هي أهم طريقة للتفاعل البشري مع العالم الخارجي ومع الأحداث التي تحدث له.
3. القدرة على اختبار الواقع - فهم ما كان حقًا وما تم إنجازه بخيالهم ؛ عدم وجود الأوهام ، والهلوسة ، والقدرة على التمييز بين أفكار المرء وأفكار الآخرين ، والفصل بين نفسه والآخرين (أنا وليس أنا) ، والتمييز بين ما هو داخل النفس ومصادر خارجية للتجارب ، والقدرة على معالجة آثار المرء بشكل نقدي ، السلوك غير المناسب ، والتفكير غير المنطقي ، إن وجد ، لديه القدرة على الملاحظة والتجربة ، أي القدرة على التفكير.

بناءً على هذه المعايير ، يمكن للمرء أن يلاحظ فرقًا كبيرًا بين تنظيم هياكل الشخصية العصبية والحدودية والذهانية.

الأشخاص الذين يعانون من بنية شخصية عصابية لديهم إحساس متكامل بالهوية ، وسلوكهم لديه بعض الاتساق والنزاهة.إنهم قادرون على وصف وفهم أنفسهم والأشخاص الآخرين من حولهم ، كصور كاملة ، بما في ذلك الخصائص السلبية والإيجابية ، وعيوب ومزايا كل من المزاج والشخصية ، والتوجهات القيمية ، إلخ. في تصورهم لأنفسهم هناك حد واضح بين إحساسهم بأنفسهم وشعور الآخرين ، حيث ينفصل الناس عنه. لتكون قادرًا على التعامل مع التجارب والضغوط ، يختار العصابون الدفاعات الناضجة ، مثل القمع ، والعقلنة ، والتفكير ، والعزلة. يحتفظون بالقدرة على اختبار الواقع ، والقدرة على تقييم أنفسهم والآخرين بشكل واقعي وعميق. إنهم ليسوا على دراية بالهلوسة والأوهام ، ولا توجد بوضوح أشكال غير ملائمة من التفكير والسلوك ، ويختبرون التعاطف والتفاهم فيما يتعلق بتجارب الآخرين. إنهم يرون أن أعراضهم إشكالية وغير عقلانية. لديهم مراقبة واستشعار أجزاء من "أنا" الخاصة بهم ، أي يمكنهم بشكل انعكاسي ملاحظة الحالات التي يمرون بها. لدى العصابيين القدرة على التشكيك في معتقداتهم ، فهم في بحث دائم عن الحقيقة ، يحاولون العيش وأن يكونوا مفيدين للآخرين ، ويكسبون حب وفهم هذا الشخص المهم الآخر بالنسبة لهم ، والضمير والقيم الأخلاقية تهيمن على حياتهم. رغبات حقيقية يمكن تجاهلها أو إزاحتها. ينشأ الصراع في مستوى رغبتهم وتلك العوائق التي تعترض طريق تنفيذها ، ولكنها ، في رأيهم ، هي عمل أيديهم.

الأشخاص الذين لديهم هيكل شخصية ذهانية داخليًا أكثر تدميرًا وغير منظمًا من الآخرين. ليس من الصعب التمييز بين من هم في حالة ذهان حاد عن الآخرين - يتجلى الذهان من خلال الهذيان والهلوسة والتفكير غير المنطقي. ومع ذلك ، في المجتمع الحديث ، يوجد العديد من الأشخاص في المستوى الذهاني لتنظيم الشخصية ، لكن ارتباكهم الداخلي لا يمكن ملاحظته على السطح ، إذا لم يتعرضوا لضغط شديد. لذلك ، من المهم أن نفهم ما الذي يجعل هؤلاء الأشخاص مختلفين عن البقية. يعاني الذهانيون من صعوبات جدية في تحديد الهوية - لدرجة أنهم ليسوا متأكدين تمامًا من وجودهم ، ولا يمكنهم وصف أنفسهم والأشخاص الآخرين الذين يعرفونهم بشكل متماسك وينتقدون خصائصهم الخاصة. تتميز بآليات دفاع بدائية: الانسحاب إلى الخيال ، والإنكار ، والسيطرة الكاملة ، والمثالية البدائية والاستهلاك ، والانقسام والتفكك. لكن السمة المميزة الرئيسية هي الافتقار إلى اختبار الواقع ، أي عدم فهم الأسئلة المطروحة ، والمشاعر أو السلوك غير المناسب تجاه المعالج أو غيره من الأشخاص والأحداث المهمة ، ووجود الهلوسة في الماضي ، والأوهام ، و عدم القدرة على انتقادهم. الحدود بين التجارب الخارجية والداخلية لدى هؤلاء الأشخاص غير واضحة ، وهناك أيضًا عجز واضح في الثقة الأساسية. أولئك الذين هم عرضة للاضطراب الذهاني يعانون من شعور بعدم الأمان في هذا العالم ومستعدون دائمًا للاعتقاد بأن التفكك أمر لا مفر منه. تكمن طبيعة صراعهم الرئيسي في الطائرة - الحياة أو الموت ، الوجود أو الدمار. لذلك ، من أجل البقاء على قيد الحياة ، يجب على الذهانيين أن يذهبوا إلى عالم خيالي لا يخضع للشكوك ، فهم منطقيون ذوو أسس قوية ومحميون بشدة من النقد والتدخل الخارجيين.

الأشخاص الذين لديهم هيكل شخصية حدودي تقع في منتصف التسلسل العصبي الذهاني ، لذلك يمكن وصف ردود أفعالهم بأنها تتأرجح بين هذين الطرفين. إن إحساسهم بالذات مليء بالتناقضات والتمزقات ، ومع ذلك ، على عكس الذهانيين ، فإن إحساسهم بالتناقض وعدم الاستمرارية لا يترافق مع الرعب الوجودي ، بل يرتبط بقلق الانفصال.أيضًا ، على الرغم من مشاكل الهوية ، على عكس الذهانيين ، فإنهم يعرفون أن هذا موجود ، ويحتفظون بالقدرة على اختبار الواقع ، أي أنه لا توجد أوهام وهلوسة ، على الرغم من أن الميل إلى التفكير السحري متأصل. على عكس الأعصاب ، فإنهم يعتمدون بشكل أكبر على الدفاعات البدائية مثل الانقسام ، والتمثيل البدائي ، والإنكار ، والقدرة المطلقة. الصراع الرئيسي في العملاء الحدودي هو أنهم عندما يشعرون بأنهم قريبون من شخص آخر ، فإنهم يصابون بالذعر خوفًا من الاستيعاب والسيطرة الكاملة ، وعندما يشعرون بالانفصال ، فإنهم يشعرون بالتخلي عن الصدمة. الموقف الذي لا يكون فيه القرب أو البعد مرضيًا ، مرهقًا لهم وللأشخاص الذين بجانبهم. ضعفت بشدة قدرة حرس الحدود على مراقبة أمراضهم. نوبات الهلع أو الاكتئاب أو الأمراض التي يعتقد المريض أنها مرتبطة بالتوتر تميز شكاواه المحددة.

بناءً على ما سبق ، فإن التشخيص المناسب وفي الوقت المناسب لنوع التنظيم الشخصي يجعل من الممكن للمعالج النفسي تقديم مساعدة علاجية مؤهلة ومثبتة.

NS العلاج التحليلي النفسي مع العصاب يهدف إلى تخفيف دفاعاته والوصول إلى الرغبة المكبوتة اللاواعية بحيث يمكن إطلاق طاقته لمزيد من النشاط البناء. بمعنى آخر ، يمكن اعتبار الهدف من العلاج في هذه الحالة هو إزالة العقبات اللاواعية للحصول على الرضا الكامل في الحب والعمل والترفيه.

ضد، العلاج التحليلي النفسي مع مريض ذهاني يجب أن تهدف إلى تعزيز الدفاعات من أجل التعامل مع الدوافع البدائية ، وكذلك تطوير القدرة على تجربة الظروف المجهدة الحقيقية بسهولة أكبر ، أي لتكييف تفكير مثل هذا الشخص مع مواقف حياتية محددة.

الهدف من العلاج التحليلي النفسي مع مرضى خط الحدود ، هو تطوير شعور كلي وموثوق وشامل وهادف إيجابي لأنفسنا. إلى جانب هذه العملية ، هناك تطور في القدرة على الحب الكامل للآخرين ، على الرغم من عيوبهم وتناقضاتهم.

بتلخيص كل المواد المقدمة ، أود التأكيد على أن لكل شخص بنية شخصية معينة: عصابية ، أو حدودية ، أو ذهانية ، تتشكل في مرحلة الطفولة ولا تتغير طوال الحياة اللاحقة.

كل هيكل محدد يحد من قدرة كل شخص معين على الظهور والوجود في هذا العالم ، لمقاومة مواقف الحياة السلبية والتفاعل العقلي معها دون الانهيار

يُمكِّن العلاج التحليلي النفسي الأشخاص من أي من هذه الهياكل من فهم تفردهم ، وفهم السبب الجذري لألمهم أو معاناتهم ، ومن خلال منظور تجربة حياتهم الفردية ، اختيار استراتيجية أخرى للوجود

الأدب حول الموضوع:

1. نانسي ماك ويليامز "تشخيص التحليل النفسي"
2. أوتو كيرنبرغ "اضطرابات الشخصية الحادة"