الأخلاق في العلاج النفسي والإرشاد النفسي الروسي: تحليل المشكلة

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

مشكلة انتهاك الجوانب الأخلاقية ذات صلة بالعلاج النفسي الحديث والاستشارات النفسية في روسيا. تم إجراء الكثير من الأبحاث في مجال الانتهاكات الأخلاقية من قبل المعالجين ، مع مراعاة خصوصيات العلاج النفسي في روسيا.

تم تقديم تحليل للمبادئ الأخلاقية لنشاط علماء النفس والمعالجين النفسيين في دراسات Garber IE (2014) ، Gabbard G. ، Lester E. ، (2014) ، Semenova NS (1997) ، K. G. سورنوف ، بي. Tishchenko، E. Yu. بالاشوفا (2007). حول "الحدود" وانتهاكاتها في العملية العلاجية اكتب ف.ك. كالينينكو (2011) ، دبليو فيرتز (2014) ، كوليكوف أ. (2006) ، Gabbard G. ، Lester E. ، (2014). تحظى الأسئلة المتعلقة بأخلاق وأخلاقيات النشاط العلاجي باهتمام متزايد بين الأطباء وعلماء النفس ، وكذلك بين المعالجين الذين توصلوا إلى العلاج النفسي بطرق أخرى (Chasseguet-Smirgel ، 1988 ؛ McDougall ، 1988 ؛ Heigl-Evers und Heigl ، 1989 ؛ Kottje -Birnbacher und Birnbacher ، 1995 ؛ Kottje-Birnbacher und Birnbacher ، 1996 ؛ Hutterer-Krisch ، 1996) [7 ، ص 370].

في العلاج النفسي ، جذبت الموضوعات الأخلاقية والمعنوية اهتمامًا خاصًا من المتخصصين نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من حالات الاعتداء الجنسي فيما يتعلق بالمرضى والمرضى التي حدثت أثناء العلاج (Becker-Fischer und Fischer ، 1995) [7 ، ص.370].

وفقًا لبحث أجراه A. I. Kulikov. (2006) غالبًا ما يشعر المعالجون النفسيون بالمشاعر الجنسية تجاه المرضى في العلاج النفسي الموجه بالتحليل النفسي (93.3٪) ، ثم في العلاج بالجشطالت (86.6٪) والعلاج الموجه نحو الشخصية (70٪) [5 ، ص 117] ، والذي يوضح أهمية الدراسة العميقة لمشكلة الأخلاق في العلاج النفسي ، وكذلك الدور ذي الصلة لمشكلة "الحدود" في عملية العلاج النفسي.

يعد انتهاك الأخلاقيات من قبل المتخصصين والمعالجين النفسيين مشكلة متعددة الأوجه ، والتي تشمل دراسة ليس فقط حالات محددة في الإشراف ، ولكن أيضًا دراسة العوامل الاقتصادية والاجتماعية والشخصية التي تؤثر على انتهاكات الأخلاق. وتجدر الإشارة إلى أن مشكلة انتهاك الأخلاق في العلاج النفسي يجب أن يتم تناولها من وجهة نظر التخطيط لتدابير إعادة التأهيل ، سواء بالنسبة للعملاء والمعالجين المتضررين. يتطلب تنظيم عمل لجان الأخلاقيات والسيطرة على أنشطتها التكيف مع ظروف المجتمعات المهنية الروسية.

يتناول Garber IE في مقالته "أخلاقيات العلاج النفسي والإرشاد النفسي في روسيا: بيان المشكلة" (2014) عددًا من المشكلات في العلاج النفسي في روسيا التي تتطلب التحليل والحل.

فمثلا:

- عدم وجود تنظيم مستقل للمجتمع المهني [2] ؛

- استخدام تقنيات غير مكيّفة من بلدان أخرى من قبل علماء النفس / المعالجين النفسيين للعمل مع العملاء الروس [2] ؛

- مناقشة غير بناءة حول "القضايا المتعلقة بعلاقة المشاركين في عملية العلاج النفسي" [2] ؛

هناك أيضًا عدد من المشكلات التي لاحظها باحثون آخرون:

- لا عقوبات على انتهاك القواعد الأخلاقية [4] ؛

- خطر انتهاك "الحدود" في العلاقات مع المرضى من أجل الحصول على مزايا شخصية أو جنسية أو مالية أو أكاديمية أو مهنية [4] ؛

- تكوين واستخدام اعتماد المريض على المعالج النفسي [4] ؛

وهكذا ، يفتح العلاج النفسي في روسيا العديد من القضايا التي لم تحل بعد فيما يتعلق ليس فقط بقواعد ومعايير التفاعل مع العملاء ، ولكن أيضًا المشكلات المتعلقة بعمل المجتمعات المهنية لعلماء النفس والمعالجين النفسيين في روسيا ، ومؤهلات علماء النفس الممارسين والأسئلة المتعلقة بالإطار القانوني لـ أنشطة المتخصصين الذين يقدمون المساعدة النفسية (العلاج النفسي)) في روسيا.

يتم تنظيم الأخلاقيات المهنية لعلماء النفس / المعالجين النفسيين من خلال مدونات قواعد السلوك ، والتي تحتوي على عدد من الأحكام العامة:

• الكفاءة المهنية

• احترام الفرد

• لا ضرر

• السرية [6].

التنظيم القانوني بعيد عن أن يكون قادرًا دائمًا على حل جميع الجوانب المعقدة لعلاقات العلاج النفسي الناشئة عن تقديم الرعاية الطبية [4].

كل حالة من حالات انتهاك الأخلاق من قبل علماء النفس (المعالجين النفسيين) هي حالة فردية وتتطلب نظر لجنة خاصة ليس فقط من وجهة نظر القواعد القانونية ، ولكن أيضًا مع مراعاة العوامل الاجتماعية والشخصية وحتى البيولوجية في العلاقة بين العميل و المعالج.

الطابع الروسي و "ضبابية الحدود"

المساحة الإقليمية لروسيا كبيرة جدًا. تتميز بضخامتها واتساعها. هناك ما لا نهاية معينة متأصلة في شخصية ونفسية الشخص الروسي.

يميز بيردييف الرجل الروسي على النحو التالي: "أعماق لا نهاية لها ومرتفعات لا حدود لها" وفي نفس الوقت الدناءة ، وانعدام الكرامة الإنسانية ، والعبودية ، والحب اللامتناهي للناس ، واللطف والكراهية للبشرية ، والميل إلى العنف والتواضع والغطرسة ، وتصاعد. وعي الفرد ، وحرية الروح اللامحدودة و "الخنوع الذي لم يسمع به من قبل ، والخضوع الرهيب" ، والجمود و "الكساد في الجماعة العضوية" ، والجماعية غير الشخصية (بيردييف ، 1990 ، 2007) [3 ، ص 79]

"مجمع الحدود" هو سمة من سمات الثقافة الروسية ، وقد تشكل وأصبح "مجمعًا للعبادة الإلهية" (Kalinenko V. K. 2011). يحدد هذا المركب رفض الحدود ، ورفض الحياة اليومية ، والمستوى المتوسط للثقافة: بالنسبة للأشخاص الموالين لله ، لا يمكن أن يصبح "القانون الأرضي" إطارًا مقيدًا. غالبًا ما تؤدي عقبات هذا المستوى إلى علم الأمراض في الفضاء الانتقالي مع النتائج المقابلة: الإدمان ، ومجمعات Oblomov ، و "الحزن - المصيبة" ، و "متلازمة الجدة" (نقص الثالث) و "الطفولة المتأخرة" (عدم الانفصال ، التثبيت حول نهج أوديب) [3 ، ص 163]

تشبه شخصية الشخص الروسي نفسية الطفل الذي يخاف من الآخرين ، والعطش للترفيه ، وينتظر الوالدين ، والهدايا باهظة الثمن لقضاء الإجازة ، ولا يعرف كيف يتخذ القرارات ولا يعرف حتى الآن من هو. ربما يغزو مثل هذا الطفل وينتهك "حدود" الناس ، لأنه في حالة من القلق والخوف والارتباك والإثارة والاعتماد.

شخصية علماء النفس (المعالجين النفسيين) الذين ينتهكون "الحدود" في عملية العلاج النفسي.

مشكلة الاختيار المهني لعلماء النفس والمعالجين النفسيين ملحة. ويشمل عدم وجود معايير مطورة لمهنة الطبيب النفسي والمعالج النفسي ، والافتقار إلى مواد تشخيصية منظمة ومختبرة لتحديد المتخصصين غير المناسبين مهنياً في المستقبل.

تتمتع شخصية المعالجين النفسيين الذين ينتهكون "الحدود" في العلاج بالعديد من السمات المرتبطة بالاضطرابات الحدية وأحيانًا الاضطرابات الذهانية. فيما يلي بعض علامات الصورة النفسية لأخصائي نفسي (معالج نفسي) عرضة لكسر "الحدود": تتميز الشخصية بوجود النرجسية ، والميل إلى إقامة علاقات تبعية مشتركة ، وتتميز بمستوى منخفض من التفكير ، "حدود" جامدة للشخصية ، تتميز بالتناقض ، وأصالة الشخصية التي لا يمكن السيطرة عليها. مثل هذا "المتخصص" ، كقاعدة عامة ، له حدود في الاتصالات مع الآخرين ، يتم تقليل الاتصال إلى التواصل اليومي مع العملاء.

يحدد Gabbard G. أربع فئات من الاضطرابات التي تقع تحت اختصاص المعالجين النفسيين الذين أقاموا علاقات جنسية مع مرضاهم:

1. الاضطرابات الذهانية ،

2. السيكوباتية المفترسة و paraphilia

3. الشوق للحب أو

4. الاستسلام الماسوشى (Gabbard، 1994a، 1994b) [1، p. 124].

يجب تحديد اضطرابات الشخصية المشار إليها في علماء النفس والمعالجين النفسيين في مرحلة تدريب المتخصصين في المستقبل. في روسيا ، غالبًا ما يصبح هؤلاء الذين يريدون أن يصبحوا علماء نفس (معالجين نفسيين) ، لديهم موانع للمهنة.يُعتقد أن مسار العلاج الشخصي ، الذي تم تضمينه في البرنامج ، قادر على التأمين ضد اللحظات الحرجة في العمل مع العملاء. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك.

هناك اضطرابات في الشخصية ، يفترض تصحيحها مسبقًا علاجًا نفسيًا طويل الأمد ، باستخدام طريقة معينة فقط من العلاج النفسي ، على سبيل المثال ، التحليل النفسي ، والذي ، على سبيل المثال ، غير مدرج في برنامج تدريب المعالجين النفسيين المتمركزين حول العميل. في هذا الصدد ، ينشأ عدد من المشاكل: تطوير موانع لمهنة طبيب نفساني (معالج نفسي) ، أزمة طريقة العلاج النفسي ، الملاءمة البيئية لطريقة العلاج النفسي وفاعليتها لمجموعة معينة من الاضطرابات النفسية.

كثير من الناس يريدون أن يصبحوا علماء نفس. يأتي المتخصصون في المستقبل إلى الجامعات ويدخلون إلى الكليات النفسية من أجل حل مشاكلهم ، وليس على الإطلاق بهدف أولي وهو مساعدة العملاء في المستقبل. من المهم أن تفهم وتتخذ قرارًا بشأن اختيار طبيب نفساني مستقبلي (معالج نفسي): إما أن تكون مساعدة للأشخاص الذين يحتاجون إلى معرفة ، أو مهارات معينة ، أو توتر ، أو تفاني ، أو مساعدة ذاتية ، مما يعني الحاجة إلى علاج نفسي جيد و ليس من الضروري على الإطلاق في هذه الحالة الالتحاق بجامعة لأعضاء هيئة التدريس في علم النفس.

لم يتم تطوير حل مشكلة عدم الملاءمة المهنية لطبيب نفساني ومعالج نفسي عمليًا في روسيا اليوم.

العلاج النفسي في روسيا

تثار العديد من الأسئلة حول ما إذا كان العلاج النفسي الغربي قد ترسخ في روسيا ، فهل يمكن أن يكون أداة فعالة لتغيير الشخص الروسي؟ تم تقديم الإجابة على هذا السؤال من قبل طبيب نفسي من العيادة الصربية ميخائيل أساتياني ، أحد أوائل الأطباء الروس ذوي التوجهات التحليلية النفسية. يقدم ميخائيل أساتياني تفسيره الخاص لرأي يونغ حول الوضع الثقافي في روسيا: جادل يونغ أنه في روسيا للتحليل النفسي لا توجد ظروف اجتماعية مناسبة تساعد على تنمية الشخصية ، أي أن هناك عقبة أمام استقلالية الفرد (Asatiani) ، 1999: 62). من جانبه ، شجع فرويد في البداية قرب الروس من اللاوعي ، وهو ما لاحظه. في وقت لاحق ، عندما أصبحت روسيا سوفيتية ، أصبحت تصريحات فرويد أكثر تشككًا: "هؤلاء الروس مثل الماء الذي يملأ أي وعاء ، لكن لا يحتفظ بشكل أي منها" (استشهد بها إتكيند ، 1994 ، ص 215) [3 ، ص..81-82].

يتطلب العلاج النفسي الغربي التكيف مع السكان الروس وظروف المعيشة في روسيا ، مع مراعاة الخصائص الاقتصادية والاجتماعية والثقافية والتاريخية.

اللجان الأخلاقية في روسيا

يشار إلى المواد المتعلقة باللجان الأخلاقية المصممة لتنظيم حقوق علماء النفس (المعالجين النفسيين) والعملاء على موارد الإنترنت للمعلومات التالية:

1. أنشطة المفوضية الأوروبية (الأهداف ، الأهداف) 2. ميثاق المفوضية الأوروبية 3. مدونة الأخلاقيات 4. المجلس 5. اللجنة التنفيذية 6. اللوائح 7. الوثائق.

المعلومات المقدمة موجودة على المواقع الرسمية للاتحاد الأوروبي للعلاج النفسي التحليلي في روسيا ، ورابطة العلاج النفسي المهنية ، والمجتمع المهني للمعالجين النفسيين المتمركزين حول العميل ، والجمعية الروسية للطب النفسي ، وجمعية العلاج النفسي التحليلي ، على بعض المواقع الشخصية للممارسة. علماء النفس (المعالجون النفسيون) وعلى مواقع المجتمعات الإقليمية.

بشكل عام ، تتجه مدونة الأخلاقيات بشكل أكبر نحو الطب وأخلاقيات علم الأحياء. لا يتم إيلاء اهتمام كافٍ لأخلاقيات العلاج النفسي وعلم النفس. يتضح هذا من خلال العدد القليل من المقالات الشائعة على الإنترنت: "المشكلات الأخلاقية للطب النفسي وعلم المخدرات والعلاج النفسي وعلم الأمراض الجنسية" (A. Ya. Perekhov) ، "الأخلاق في الطب النفسي"

(L. N. Vinogradova) ، "تدنيس العلاج النفسي" (A. Varga).

في هذا الصدد ، هناك تطور وتعليم غير كافيين للمجتمع الروسي في مجال انتهاكات الأخلاق من قبل علماء النفس (المعالجين النفسيين).يمكن الافتراض أن العديد من المشاكل المهمة المتعلقة بانتهاك "الحدود" من خلال استشارة علماء النفس (المعالجين النفسيين) يتم تجاهلها أو عدم إيلاء اهتمام كبير لها من قبل المجتمعات المهنية.

ما هي القوانين المستخدمة لإعادة تأهيل المعالجين النفسيين (إعادة التأهيل ، تقييد الممارسة ، تنسيق إعادة التأهيل) والعملاء لا يمكن تخمينها إلا. غالبًا ما يتم إجراء المناقشة في منتديات موقع علماء النفس للقضايا الأخلاقية من قبل العملاء المتأثرين أنفسهم ، في محاولة بطريقة ما للعثور على الأشخاص ذوي التفكير المماثل والدعم.

يصبح الاختيار المهني مهمًا في هذا التخصص ، التعليم ، الذي يتضمن معرفة المبادئ الأخلاقية والقانونية والرقابة العامة والمهنية والدولة على الأشخاص الذين يقدمون المساعدة العلاجية النفسية. يجب أن تلعب المجتمعات المهنية واللجان الأخلاقية دورًا مهمًا في ذلك. ومع ذلك ، ليس هناك شك في أنه من أجل السيطرة الحقيقية والفعالة ، لا ينبغي أن يكون لدى المجتمع قواعد فحسب ، بل يجب أن يكون لديه أيضًا عقوبات مفصلة لانتهاكات هذه القواعد (على سبيل المثال ، تحذير رسمي ، تعليق وإلغاء شهادة ، إنكار الحق في الانخراط في العلاج النفسي وغيره) [4].

تحتاج اللجان الأخلاقية الحالية في البلاد أيضًا إلى إعادة تنظيم حديثة: تغيير في الوحدات الهيكلية المشاركة في تطوير وتنفيذ البرامج ، توصيات لإعادة تأهيل ليس فقط علماء النفس (المعالجين النفسيين) الذين ينتهكون الجوانب الأخلاقية لأنشطتهم ، ولكن أيضًا العملاء.

فهرس

1. غابارد جي ، ليستر حدود التحليل النفسي وانتهاكها / Per. من الانجليزية م: شركة مستقلة "كلاس" ، 2014.

2. Garber IE أخلاقيات العلاج النفسي والإرشاد النفسي في روسيا: بيان المشكلة // نظرية وممارسة العلاج النفسي. 2014 رقم 1 (1).

3 - كالينينكو ف. الحدود في التحليل: نهج يونغي. م: "Kogito-Center" ، 2011.

4. Karavaeva TA قيمة القواعد والمبادئ الأخلاقية في العلاج النفسي وتوحيدها في التنظيم القانوني / TA Karavaeva، TS Vyunova، SA Podsadny // Bulletin of psychotherapy. 2008. رقم 28 (33).

S.9-17.

5. كوليكوف أ. دراسة المشاعر الجنسية للمرضى والمعالجين النفسيين في عملية العلاج النفسي: ملخص أطروحة لدرجة المرشح للعلوم الطبية. SPb.: 2004.

6. Surnov KG، Tishchenko PD، Balashova E. Yu. مشاكل الأخلاق في علم النفس العيادي // INTELROS: أخلاقيات علم الأحياء والخبرة الإنسانية.2007. №1.

7. Heigl-Evers A.، Heigl F.، Ott Y.، Ruger W. دليل أساسي للعلاج النفسي. SPb.: "Eastern European Institute of Psychoanalysis" مع دار النشر "Rech" ، 1998.