اضطرابات الاكتئاب

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

نبذة مختصرة

اضطرابات الاكتئاب تنتمي إلى مجموعة العاطفة ، أي اضطرابات المزاج.

تتميز بمشاعر الحزن أو الانفعال أو الفراغ أو فقدان المتعة ، مصحوبة بأعراض أخرى معرفية أو سلوكية أو نفسية نباتية وتؤثر بشكل كبير على قدرة الشخص على العمل. من السمات المهمة لجميع الاضطرابات الاكتئابية عدم وجود تاريخ من نوبات الهوس أو الهوس المختلط أو الهوس الخفيف التي تشير إلى وجود اضطراب ثنائي القطب أو دوروية المزاج.

الاكتئاب النفسي أو الخارجي ينشأ تحت تأثير أسباب الأزمة الخارجية ، الصدمات النفسية. تتميز حالة الإنسان بالمزاج السيئ المستمر طوال اليوم ، والتهيج ، والاستياء ، والبكاء. لا يوجد تأخر نفسي في السلوك ، هناك صعوبات في النوم ، قلق قبل الذهاب إلى الفراش. يحاول الشخص التأقلم مع الحالة ، محاولًا تشتيت انتباهه.

بداية الاكتئاب الداخلي بسبب عوامل داخلية ، غالبًا على خلفية الرفاهية الخارجية الكاملة. تصاحبها تقلبات مزاجية أثناء النهار أسوأ في الصباح. تتجلى اضطرابات النوم في عدم القدرة على النوم ، والاستيقاظ المبكر الشديد. التجارب الرئيسية: الشعور بالذنب ، القلق ، الكآبة ، اللامبالاة ، الشعور بالضغط في الصدر. قد يظهر السلوك تخلفًا نفسيًا حركيًا كبيرًا. مستوى شدة الاكتئاب الداخلي أعلى ، والاستعداد موروث.

أعراض

حسب التصنيف الدولي للأمراض (ICD 11) يشير الوجود المتزامن لما لا يقل عن خمسة من الأعراض المميزة التالية التي تستمر معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا ، لمدة أسبوعين على الأقل إلى حدوث نوبة اكتئاب (يجب أن يكون هناك عرض / علامة واحدة على الأقل من المجموعة العاطفية).

الكتلة العاطفية:

1. مزاج مكتئب (أي مكتئب أو حزين) حسب وصف العميل أو علامات خارجية (مثل البكاء والمظهر المكتئب). في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يظهر المزاج المكتئب على شكل تهيج.

2. انخفاض ملحوظ في الاهتمام بالأنشطة أو الاستمتاع بها ، خاصة تلك التي تجلب السعادة للعميل. قد يشمل الأخير انخفاضًا في الرغبة الجنسية.

الكتلة المعرفية السلوكية:

1. انخفاض القدرة على التركيز والحفاظ على الاهتمام بالمهام ، أو التردد الملحوظ.

2. المعتقدات في عدم جدواها ، والشعور بالذنب المفرط أو غير المعقول ، والذي قد يكون موهومًا بوضوح (في هذه الحالات ، من الضروري استخدام قائمة الأعراض الذهانية). يجب تجاهل هذه النقطة إذا ظهرت أفكار الذنب وتوبيخ الذات فقط في وجود الاكتئاب.

3. اليأس من المستقبل.

4. أفكار متكررة عن الموت (ليس فقط الخوف من الموت) ، أفكار انتحارية متكررة (مع أو بدون خطط محددة) ، أو دليل على محاولة الانتحار.

الكتلة العصبية النباتية:

1. اضطرابات النوم الشديدة (صعوبة النوم ، الاستيقاظ ليلاً بشكل متكرر أو الاستيقاظ المبكر) أو النوم المفرط. تغير ملحوظ في الشهية (نقص أو زيادة) أو تغير كبير في الوزن (زيادة أو خسارة).

2. علامات الهياج الحركي النفسي أو الخمول (ملحوظة للآخرين ، وليس مجرد أحاسيس ذاتية من التململ أو البطء الحركي).

3. انخفاض الطاقة أو التعب أو الإرهاق الملحوظ بأقل جهد.

4. الاضطرابات العاطفية واضحة تمامًا ، مما يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في مجالات الأداء الشخصية والعائلية والاجتماعية والأكاديمية والمهنية وغيرها من المجالات المهمة.

5. الأعراض ليست مظهرا من مظاهر حالة طبية أخرى (مثل ورم في المخ).

6. لا ترجع الأعراض إلى تعرض الجهاز العصبي المركزي للمواد ذات التأثير النفساني أو الأدوية الأخرى (مثل البنزوديازيبينات) ، بما في ذلك أعراض الانسحاب (مثل متلازمة الانسحاب من المنبهات).

7.لا يمكن أن تعزى الأعراض إلى الفجيعة.

في ICD-11 ، تعلق الأهمية الرئيسية على خيارات مسار الاضطراب ، فضلاً عن شدته.

يشمل التصنيف الحالي للاضطرابات الاكتئابية ما يلي:

نوبة واحدة من الاضطراب الاكتئابي

الاضطراب الاكتئابي المتكرر

اضطراب الاكتئاب الجزئي

اضطراب الاكتئاب والقلق المختلط

1. نوبة واحدة من الاضطراب الاكتئابي.

في نوبات الاكتئاب الخفيفة أو المتوسطة أو الشديدة ، تكون الحالات النموذجية هي الحالة المزاجية للاكتئاب ، وانخفاض الطاقة ، وانخفاض النشاط. انخفاض القدرة على الابتهاج والاستمتاع والاهتمام والتركيز. التعب الشديد شائع ، حتى بعد بذل القليل من الجهد. عادة ما يكون النوم والشهية مضطربين. دائمًا ما ينخفض احترام الذات والثقة بالنفس ، حتى في حالات الاكتئاب الخفيفة. غالبًا ما تكون هناك أفكار بالذنب وعدم القيمة. المزاج السيء ، الذي يتغير قليلاً من يوم لآخر ، لا يعتمد على الظروف ويمكن أن يصاحبه ما يسمى بالأعراض الجسدية ، مثل فقدان الاهتمام بالبيئة وفقدان الأحاسيس التي تمنح المتعة والاستيقاظ في الصباح قبل ساعات قليلة من المعتاد ، زيادة الاكتئاب في الصباح ، التخلف الحركي النفسي الشديد ، القلق ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن وانخفاض الرغبة الجنسية. اعتمادًا على عدد الأعراض وشدتها ، يمكن تصنيف نوبة الاكتئاب على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة.

بهجة عائدات دون أعراض ذهانية. عادة ما يعاني الشخص من الضيق بسبب الأعراض ، بالإضافة إلى بعض الصعوبة في الأداء في المجالات الشخصية أو العائلية أو الاجتماعية أو الأكاديمية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة في الحياة.

معتدل D. E. يتميز بوجود عدة أعراض إلى درجة ملحوظة ، أو بشكل عام ، يتم تحديد عدد كبير من أعراض الاكتئاب بدرجة أقل من الشدة. يواجه الشخص ، كقاعدة عامة ، صعوبات كبيرة في الأداء في مجالات مهمة من الحياة.

تحت الثقيلة D. E. متوجد العديد من الأعراض أو معظمها بدرجة ملحوظة ، أو تظهر أعراض أقل أو أقل وضوحا. لا يستطيع الشخص العمل في مجالات مهمة من الحياة ، إلا في نطاق محدود للغاية.

يمكن أن تصاحب الأعراض الذهانية (الأوهام والهلوسة) نوبة اكتئاب تبدأ من نوبة خفيفة. غالبًا ما يتم التعبير عنها بشكل سيئ ، قد يختبئ العميل ولا يتضح الحد الفاصل بين الأعراض الذهانية والاجترار الاكتئابي المستمر (اللثة العقلية) أو القلق المستمر.

في بعض الأفراد ، قد يتجلى المكون العاطفي بشكل رئيسي في شكل تهيج ، أو قلة العاطفة ، "الدمار" ، في شكل أعراض جسدية. قد يُظهر العملاء الذين يعانون من أعراض اكتئاب حادة عدم الرغبة في وصف تجارب معينة (على سبيل المثال ، الأعراض الذهانية) أو عدم القدرة على القيام بذلك بالتفصيل (على سبيل المثال ، بسبب الانفعالات الحركية أو الخمول). يمكن أن ترتبط نوبات الاكتئاب بزيادة استخدام الكحول أو المواد الأخرى ، مع تفاقم الأعراض النفسية الموجودة مسبقًا (على سبيل المثال ، المخاوف أو الهواجس) ، أو الانشغال بحالة جسدية.

2. اضطراب الاكتئاب المتكرر.

يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب ، تتوافق مع وصف نوبة اكتئاب ، دون تاريخ من نوبات مستقلة من ارتفاع المزاج وزيادة الطاقة (الهوس). ومع ذلك ، قد تكون هناك نوبات قصيرة من الارتفاع الخفيف في المزاج وفرط النشاط (الهوس الخفيف) بعد نوبة اكتئاب ، تحدث أحيانًا بسبب العلاج المضاد للاكتئاب.تشترك أشد أشكال الاضطراب الاكتئابي المتكرر في الكثير من القواسم مع المفاهيم القديمة مثل الاكتئاب الهوسي والاكتئاب والكآبة والاكتئاب الحيوي والاكتئاب الداخلي. يمكن أن تحدث النوبة الأولى في أي عمر ، من الطفولة إلى الشيخوخة. يمكن أن يكون ظهوره حادًا أو غير محسوس ، ويمكن أن تتراوح مدته من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. لا يتم التخلص تمامًا من خطر إصابة الشخص المصاب باضطراب الاكتئاب المتكرر بنوبة هوس. إذا حدث هذا ، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن تكون نوبات الهلع المتكررة مؤشرًا على شدة أكبر ، واستجابة أقل للعلاج ، وخطر أكبر للانتحار. هناك خطر أكبر للإصابة بنوبة انفرادية من الاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الاضطرابات.

معايير توضيح إضافية لنوبات الاكتئاب

مع أعراض القلق الشديدة

نوبة الاكتئاب مصحوبة بأعراض قلق شديدة (على سبيل المثال ، الشعور بالتوتر أو القلق أو "الهياج" ؛ عدم القدرة على التحكم في الأفكار المقلقة ؛ الخوف من حدوث شيء فظيع ؛ عدم القدرة على الاسترخاء ؛ توتر حركي ، أعراض نباتية).

مع حزن

يعاني الشخص من نوبة اكتئاب حالية وتتميز هذه الحلقة بالعديد من الأعراض التالية: فقدان الاهتمام أو انعدام التلذذ ، قلة الاستجابة العاطفية للمثيرات الممتعة عادة ، الأرق النهائي ، أي. الاستيقاظ في الصباح أبكر من المعتاد بساعتين أو أكثر ، تكون أعراض الاكتئاب أكثر وضوحًا في الصباح ، والتخلف الحركي النفسي الملحوظ أو الانفعالات ، وفقدان ملحوظ للشهية أو فقدان الوزن.

حلقة الفترة المحيطة بالولادة الحالية

حدثت نوبة اكتئاب أثناء الحمل أو في غضون بضعة أشهر بعد الولادة. لا ينبغي استخدام هذا المعيار لوصف أعراض اكتئاب خفيفة وعابرة لا تفي بالمعايير التشخيصية لحلقة اكتئاب وقد تحدث بعد الولادة بفترة وجيزة (تسمى اكتئاب ما بعد الولادة).

المظاهر الموسمية

لا يمكن تطبيق هذا المعيار إلا على الاضطراب الاكتئابي المتكرر إذا كان هناك تناوب موسمي منتظم لبداية ومغفرة نوبات الاكتئاب. انتشار نوبات الاكتئاب يتوافق مع الموسمية. يجب التمييز بين الطبيعة الموسمية للحلقات والحلقات التي تتزامن مصادفة مع نفس الموسم والتي ترتبط بضغوط نفسية موسمية منتظمة (على سبيل المثال ، البطالة الموسمية).

حدود مع اضطرابات أخرى والقاعدة

بعض المزاج المكتئب هو استجابة طبيعية لأحداث ومشاكل الحياة الصعبة (مثل الطلاق وفقدان الوظيفة). تختلف نوبة الاكتئاب عن مثل هذه التجارب الشائعة في شدة الأعراض ونطاقها ومدتها.

قد تظهر على العميل أعراض رد فعل طبيعي للحزن ، مما يسمح بدرجة معينة من أعراض الاكتئاب ، إذا كان قد عانى من الفجيعة خلال الـ 6-12 شهرًا الماضية. قد يعاني العملاء الذين ليس لديهم تاريخ من الاضطراب الاكتئابي من أعراض الاكتئاب أثناء الفجيعة ، لكن هذا لا يعني زيادة خطر الإصابة باضطراب الاكتئاب لاحقًا. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل نوبة الاكتئاب مع تجربة الحزن العادية.

استجابة الحزن المستمر هي استجابة مستمرة ومنتشرة للحزن على وفاة شريك أو أحد الوالدين أو طفل أو أحد أفراد أسرته ، والتي تستمر لفترة طويلة بشكل غير طبيعي بعد الفقد (على الأقل 6 أشهر) وتتميز بالشوق إلى الأفكار المتوفاة أو المستمرة عن المتوفى ، مصحوبة بألم عقلي شديد (على سبيل المثال ، الحزن ، الذنب ، الغضب ، الإنكار ، توبيخ الذات ، عدم القدرة على التصالح مع الموت ، الشعور بفقدان جزء من الذات ، عدم القدرة على التجربة المشاعر الإيجابية ، عدم الحساسية العاطفية ، صعوبات في الانخراط في الأنشطة الاجتماعية وغيرها).تتشابه بعض الأعراض النموذجية للحزن الدائم مع تلك التي تظهر في الحلقة الاكتئابية (على سبيل المثال ، الحزن ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة ، والعزلة الاجتماعية ، والشعور بالذنب ، والأفكار الانتحارية). ومع ذلك ، يختلف الحزن الدائم عن الحلقة الاكتئابية في أن الأعراض مرتبطة بشكل أساسي وتقتصر على فجيعة أحد أفراد أسرته ، بينما في حلقة الاكتئاب ، تميل الأفكار الاكتئابية وردود الفعل العاطفية إلى امتداد مجالات مختلفة من الحياة.

يمكن أن يكون لاضطراب القلق العام والحلقة الانفرادية للاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر عدة مظاهر شائعة ، مثل الأعراض الجسدية للقلق وصعوبة التركيز واضطرابات النوم ومشاعر الخوف المرتبطة بالأفكار المتشائمة. تتميز نوبة واحدة من الاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر بانخفاض الحالة المزاجية أو فقدان المتعة من الأنشطة السابقة والأعراض المميزة الأخرى للاضطراب الاكتئابي (على سبيل المثال ، التغيرات في الشهية ، والشعور بعدم القيمة ، والتفكير في الانتحار). في اضطراب القلق العام ، تركز الأفكار أو المخاوف المتكررة على الاهتمامات اليومية (مثل الأسرة ، والشؤون المالية ، والعمل) بدلاً من مشاعر انعدام القيمة أو اليأس. غالبًا ما يتم العثور على اجترار الوسواس القهري في سياق حلقة فردية من الاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، ولكن على عكس تلك الموجودة في اضطراب القلق العام ، فإنها عادةً لا تكون مصحوبة بقلق هوس ومخاوف بشأن أحداث الحياة اليومية. يمكن أن يتعايش اضطراب القلق المعمم مع نوبة انفرادية من الاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر.

في متلازمة الاكتئاب الناتجة عن استخدام المؤثرات العقلية أو تأثيرات الأدوية الأخرى على الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك متلازمة الانسحاب ، يجب الحكم على وجود اضطرابات المزاج المستمرة بعد انتهاء التأثيرات الفسيولوجية للمادة الكيميائية ذات الصلة.

3. اضطراب اكتئابي.

في 70٪ من الحالات ، يبدأ قبل سن 21. تتميز الصورة السريرية بعفوية البداية ، والظهور خارج الصلة بأي أحداث مؤلمة ، ومسار مزمن. من الممكن أيضًا أن يكون هناك مزيج من التأثير المزعج مع اضطرابات القلق (نوبات الهلع ، والقلق العام ، والرهاب الاجتماعي ، وما إلى ذلك). بعد أول عامين ، قد ينضم الاكتئاب الأكثر وضوحًا إلى الاكتئاب. المظاهر العاطفية (مزاج مكتئب ، تدني احترام الذات ، تشاؤم) عادة ما تتداخل مع الاضطرابات الجسدية أو الشخصية. وفقًا لهذا ، هناك نوعان رئيسيان من عسر المزاج: جسدي ومميز.

مزاج متدني ثابت (لمدة سنتين أو أكثر) ، ويلاحظ في معظم الأوقات حسب كلام المريض (أي الحزن ، الحزن) أو حسب العلامات الخارجية (أي البكاء ، المظهر الباهت). بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التشخيص في غضون عام واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع الأعراض المميزة لحلقة الاكتئاب موجودة ، ولكن خلال أول عامين من الاضطراب ، لا يتوافق عدد ومدة الأعراض مع المتطلبات التشخيصية للحلقة الاكتئابية.

منذ بداية المرض ، لم تكن هناك فترات طويلة (أي عدة أشهر) خالية من الأعراض.

تؤدي أعراض الاكتئاب إلى ضائقة ذاتية كبيرة أو ضعف كبير في مجالات مهمة من الأداء.

حدود مع اضطرابات أخرى والقاعدة

الانخفاض الطفيف في المزاج هو رد فعل طبيعي لأحداث ومشاكل الحياة الصعبة.يختلف اضطراب الاكتئاب الجزئي عن مثل هذه التجارب الشائعة في شدة الأعراض ونطاقها ومدتها.

في الاضطراب الاكتئابي ، على مدى فترة زمنية أطول ، لا يتوافق عدد الأعراض ومدتها مع المعايير التشخيصية للحلقة الانفرادية للاضطراب الاكتئابي والاضطراب الاكتئابي المتكرر. على عكس الاكتئاب ، وهو حالة مزمنة ومستمرة ، فإن الاضطراب الاكتئابي المتكرر عرضي.

في اضطراب القلق العام واضطراب الاكتئاب ، قد تظهر بعض السمات الشائعة ، مثل الأعراض الجسدية للقلق ، وصعوبة التركيز ، واضطرابات النوم ، ومشاعر الخوف المرتبطة بالأفكار المتشائمة. يتميز الاضطراب الاكتئابي بوجود مزاج متدني أو فقدان المتعة من الأنشطة الممتعة سابقًا والأعراض المميزة الأخرى (على سبيل المثال ، تغيرات في الشهية ؛ الشعور بعدم الملاءمة ؛ الأفكار المتكررة عن الموت). في اضطراب القلق العام ، يركز المرضى على العواقب السلبية المحتملة التي قد تنشأ خلال أحداث الحياة اليومية المختلفة (على سبيل المثال ، في مجال الأسرة ، والشؤون المالية ، والعمل) ، بدلاً من التفكير في انعدام القيمة أو اليأس. يمكن أن يتعايش اضطراب القلق المعمم مع اضطراب الاكتئاب الجزئي.

علامات إضافية

تزيد الإصابة بأي اضطراب اكتئابي من خطر الانتحار. هناك خطر أكبر للإصابة باضطراب ديستيمي لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج.

ترتبط الاضطرابات الاكتئابية عادة بالاضطرابات العقلية والسلوكية مثل: القلق والخوف المرتبط. ضائقة جسدية الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة. اضطراب العناد الشارد؛ المرتبطة باستخدام المؤثرات العقلية ؛ اضطرابات الأكل والأكل. واضطرابات الشخصية.

4. علامات اضطراب الاكتئاب والقلق المختلط:

وجود أعراض الاكتئاب والقلق ، والتي يتم ملاحظتها لفترة أطول من الغياب ، لمدة أسبوعين أو أكثر. لا تعتبر أعراض الاكتئاب أو القلق ، المعزولة ، شديدة أو عديدة أو طويلة بما يكفي لتبرير تشخيص اضطراب اكتئابي آخر أو اضطراب القلق والخوف.

تشمل أعراض الاكتئاب المزاج المكتئب أو انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة ، خاصة تلك التي عادة ما تكون ممتعة. وجود أعراض قلق متعددة (على سبيل المثال ، الشعور بالتوتر أو القلق أو "الهياج" ؛ عدم القدرة على التحكم في الأفكار المزعجة ؛ الخوف من حدوث شيء فظيع ؛ عدم القدرة على الاسترخاء ؛ توتر الحركة ، الأعراض الخضرية). تؤدي الأعراض إلى ضائقة ذاتية كبيرة أو ضعف كبير في مجالات مهمة من الأداء.

إذا كان القلق أو القلق هو العَرَض الوحيد للقلق (أي أنه لا توجد مظاهر ذاتية أو أعراض أخرى للقلق) ، فلا داعي لتشخيص اضطراب القلق الاكتئابي المختلط.

_

الوراثة يمثل ما يقرب من نصف حالات الاضطرابات الاكتئابية. وبالتالي ، فإن الاكتئاب أكثر شيوعًا بين أقارب الخط الأول من مرضى الاكتئاب ؛ التوافق بين التوائم المتماثلة مرتفع جدًا.

تركز نظريات أخرى على تغيير مستويات الناقل العصبي، بما في ذلك آليات تنظيم الكولين ، الكاتيكولامين (نورادرينرجيك أو الدوبامين) ، الجلوتاماتيرجيك و السيروتونيرجيك. يمكن أن يلعب انتهاك نظام الغدد الصم العصبية دورًا كبيرًا ، في المقام الأول فيما يتعلق بالاضطرابات المحتملة لثلاثة أنظمة: الغدة النخامية - الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، الغدة النخامية - الكظرية ، الغدة النخامية - الغدة النخامية.

قد تشارك أيضًا العوامل النفسية والاجتماعية…. عادة ما يسبق نوبة الاكتئاب الشديد الإجهاد (خاصة الطلاق الزوجي أو فقدان أحد الأحباء) ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأحداث عادة لا تسبب اكتئابًا حادًا طويل الأمد لدى الأشخاص غير المعرضين لاضطرابات المزاج.

الأشخاص الذين عانوا من نوبة اكتئاب شديد لديهم مخاطر عالية للانتكاس. الأشخاص الأقل مقاومة و / أو المعرضون للقلق هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب الاكتئاب. هم ، كقاعدة عامة ، لا يتخذون أي خطوات فعالة للتعامل مع صعوبات الحياة.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ، ولكن لم يتم تحديد تفسير معقول لهذه الحقيقة حتى الآن. تشمل العوامل المحتملة ما يلي:

زيادة التعرض للإجهاد اليومي أو زيادة الاستجابة له. مستويات أعلى من مونوامين أوكسيديز (إنزيم يكسر النواقل العصبية التي يعتقد أنها مهمة للمزاج). زيادة معدلات ضعف الغدة الدرقية. التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحيض وأثناء انقطاع الطمث.

أظهرت العديد من التجارب المضبوطة أن العلاج النفسي فعال للمرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب ، سواء في علاج الأعراض الحادة أو في تقليل احتمالية الانتكاس. يمكن علاج الاكتئاب الخفيف بالمقويات والعلاج النفسي. يشمل علاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد الأدوية و / أو العلاج النفسي. يحتاج بعض الناس إلى مجموعة من الأدوية. هذا هو:

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

مُعدِّلات السيروتونين (حاصرات 5-HT2)

مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين

مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين

مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

مضادات الاكتئاب الميلاتونية

قد يعتمد اختيار الدواء على الاستجابة للدورة السابقة لمضادات الاكتئاب. من ناحية أخرى ، غالبًا ما توصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كأدوية الخط الأول. على الرغم من أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المختلفة فعالة بنفس القدر في الحالات النموذجية ، إلا أن بعض خصائص الأدوية تجعلها أكثر أو أقل ملاءمة لبعض المرضى.

يحتاج الأشخاص الذين لديهم أفكار انتحارية شديدة ، خاصة مع عدم كفاية الإشراف العائلي ، إلى دخول المستشفى ، كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من أعراض ذهانية أو اضطرابات جسدية. غالبًا ما يتم حل أعراض الاكتئاب لدى متعاطي المخدرات في غضون بضعة أشهر بعد التوقف عن الاستخدام. يتم تقليل فعالية استخدام مضادات الاكتئاب مع استمرار تعاطي المواد الضارة بشكل كبير.

قد يشعر العملاء وأحبائهم بالقلق أو الإحراج من الإصابة باضطراب عقلي. من المهم أن ندرك أن الاكتئاب مرض خطير تسببه اضطرابات بيولوجية ويتطلب علاجًا محددًا ، والتنبؤ بالعلاج موات. لا يعكس اضطراب الاكتئاب التغيرات في شخصية الشخص (على سبيل المثال ، تطور الكسل والضعف). طريق الشفاء طويل وغير ثابت ، من المهم أن تستعد بوعي للعلاج طويل الأمد وأن تؤمن بنفسك. يجب تنفيذ الحاجة إلى التوسع التدريجي في الأنشطة اليومية والاجتماعية (على سبيل المثال ، المشي والتدريب) بشكل غير ملحوظ وربطها برغبات العميل نفسه. في حالة الاكتئاب ، لا يوجد خطأ من أحد.الأفكار المظلمة هي مجرد جزء من هذه الحالة ، وسوف تمر.

المؤلفات:

Smulevich A. B. ‹- الاكتئاب في الطب العام: دليل للأطباء› ›

ICD-11