معالجة الإصابات: النافذة العلاجية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

تشير النافذة العلاجية (أو نافذة التسامح) إلى النطاق بين النقص والإفراط في تنشيط الحالات العاطفية المرتبطة بالصدمة. في إطار النافذة العلاجية يكون العميل خلال الجلسة قادراً على التفكير والتحدث واستعادة تجربته دون أن يفقد إحساسه الطبيعي بالذات ، أي. إنه "الموقع الافتراضي" حيث تكون التدخلات العلاجية أكثر فعالية.

تؤدي التدخلات التي يتم إجراؤها داخل النافذة العلاجية إلى ظهور ذكريات مؤلمة وتسهل معالجتها ، ولكن لا تفرط في تحميل أنظمة الدفاع الداخلية ، مما قد يؤدي إلى حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها للعلاج. التدخلات التي لا تصل إلى النافذة العلاجية هي تلك التي تتجنب أو تستبعد بشكل منهجي المواد المؤلمة. من المرجح أن يكون الفشل في الوصول إلى النافذة العلاجية آمنًا ، ولكن غالبًا ما يضيع الوقت والموارد على كلا الجانبين في المواقف التي يمكن فيها تطبيق تدخلات أكثر فاعلية. من ناحية أخرى ، تحدث قفزة النوافذ عندما يفقد المعالج قدرته على تقييم موارد العملاء لتنظيم الحالات العاطفية ولا يمكنه منع العميل من الغمر بالمواد الصادمة المفرطة.

التدخلات التي يتم تطبيقها بسرعة كبيرة "تحلق فوق" النافذة ، لا تسمح للعميل بالتكيف وتقليل الحساسية للمادة التي تم تنشيطها من قبل. إذا كانت التدخلات العلاجية في كثير من الأحيان "تحلق فوق النافذة" ، فلن يكون أمام العميل خيار سوى اللجوء إلى "مناورات تجنب" مختلفة حتى لا يفرط في تحميل مادة الصدمة المرفوعة.

ينشغل المعالجون أحيانًا بشكل مفرط "بالمقاومة" ويتجاهلون أنها يمكن أن تكون استجابة دفاعية مناسبة ردًا على الأخطاء العلاجية. يمكن النظر إلى مقاومة العميل على أنها محاولة من قبل العميل لمقاومة الخطط الطموحة للتأثير العلاجي ، والمعالج المتسرع والذي يعرف كل شيء ، والذي يرى تقنيات العمل التعبيرية أكثر فعالية من التدخلات الأخرى. يمكن لمثل هذا العمل إعادة إنتاج بيئة فائقة التحفيز ، من عواقب الحياة التي يريد العميل التخلص منها. المعالجون الذين يحتاجون إلى أن يشعر العميل بتحسن أسرع أو الذين يحتاجون إلى أن يكونوا "ناجحين" يمكنهم إجبار العميل على زيادة وتيرة العمل عندما لا يكون هناك ما يبرره ، ولا يرون "المقاومة" كإشارة للتباطؤ. إذا لم يستجب المعالج لإشارة العميل ، "لقد سئمت منك" ، فقد يؤدي ذلك إلى نهاية العلاج.

لا يقتصر الأمر على التسرع العلاجي أو عدم اهتمام المعالج الذي يمكن أن يؤدي إلى فيض من المواد المؤلمة ، ولكن الناجين من سوء المعاملة ليسوا على دراية كاملة بالسلسلة المستمرة - "القليل - القليل - أكثر - الكثير - أكثر من اللازم". من الصعب عليهم أن يكونوا في منتصف النافذة ، وبالتالي ، أن يعيشوا حياة عادية "عادية". تركز المهمة العلاجية ، بهذا المعنى ، على أن يتعلم الشخص التحكم في التجربة ويتعلم أنه من الممكن اختيار وتيرة الدخول إلى المجمعات المؤلمة (لن يكون التثقيف النفسي غير ضروري في هذا الأمر) ، وأن وقفة أثناء الجلسة خياره الصحيح والمشروع وليس مجرد مقاومة وتجنب.

من أهم المهام في العمل مع الأشخاص الذين عانوا من مواقف مؤلمة هو الحفاظ على السلوك في منتصف النافذة بحيث لا تكون الحدة منخفضة جدًا ، ولكن ليس كثيرًا ، حتى لا يغرق العميل في التدفق من المواد المؤلمة التي تجنبها والتي تعتبر كبيرة فيما يتعلق بالموارد المتاحة من الخبرة والتكيف. بعبارة أخرى ، في علاج المرضى المصابين بصدمات نفسية ، يجب أن يتذكر المرء دائمًا أن الشخص الذي عانى من حالة مؤلمة يجب أن يكون أكثر من مجرد مجمع مؤلم يجب إزالته والعمل من خلاله والتعافي والاستيعاب ، وبخلاف ذلك الفيضانات وإدراج الحماية المكثفة لا يمكن تجنبها. يجب أن يكون كل ما يتم استخراجه أقل من القوة المتاحة لدى الشخص ، وإلا فإن المادة المؤلمة يتم امتصاصها ويصبح الشخص مكبوتًا بها.تتيح التدخلات العلاجية الحادة ، مع مراعاة النافذة العلاجية ، العمل من خلال الذكريات المؤلمة دون إعادة الصدمة والحاجة إلى إيقاف العملية.

يتطلب علاج المرضى المصابين بصدمات نفسية أيضًا تعديل شدة التنشيط العاطفي أثناء جلسة العلاج. من الناحية المثالية ، في بداية جلسة العلاج ، يدخل العميل في عملية العلاج بطريقة محسوبة ، في منتصف ساعة العلاج ، يتم إجراء دراسة مكثفة نسبيًا للمادة المؤلمة ، في نهاية الجلسة كثافة العمل مع المواد المؤلمة يتم تقليلها بحيث "يدخل العميل في الحياة" بهدوء نسبيًا دون الحاجة إلى تعزيز الدفاعات. قد لا يكون الشفاء غير مؤلم ، ولكن يجب بالضرورة أن يقلل ، قدر الإمكان ، من الآثار الصادمة للعلاج نفسه.

يحتاج المعالج إلى ضبط النفس لمعرفة العلامات التي تدل على أن العميل "كافي" وأن العمل يحتاج إلى الانتقال إلى مناطق أخرى أثناء "هضم" جزء من العمل. لا يستطيع الناجون الذين تعرضوا للإيذاء دائمًا تنظيم عمق ووتيرة انغماسهم في تجاربهم. غالبًا ما كانت البيئة التي نشأت منها محفزة للغاية ولم توفر أي خيار - للهضم ، والاستراحة ، والقول "بما فيه الكفاية" ، والإبطاء. يمكن للمعالج أن يصبح ، خاصة في بداية العلاج ، "نقطة مرجعية" ، "كاشف الإجهاد" في اختيار وتيرة وشدة العمل مع المادة المؤلمة للعميل.