بروتوكول FZM للمساعدة الذاتية: تعليمات للعمل مع الأفكار التلقائية

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

طبيب نفساني ، معالج سلوكي معرفي

مدينة طشقند (أوزبكستان)

شارك في تأليف المقال مع

المعالج السلوكي المعرفي:

ياكوفليفا إيرينا فيكتوروفنا

يعد البروتوكول أحد الأدوات الرئيسية في العلاج النفسي السلوكي المعرفي "شكل من أشكال تسجيل الأفكار" (منطقة حرة) … تم تطوير نسخة سابقة من النموذج بواسطة Aaron Beck (Beck et al. ، 1979). إنها طريقة فعالة للرد على الأفكار التلقائية.

يتيح لك العمل المتسق مع النموذج:

1. تحديد وتنظيم المعلومات حول الأفكار وردود الفعل التلقائية.
2. قيم الأفكار من أجل الفائدة والواقعية.
3. كوّن استجابات تكيفية للأفكار المختلة.
4. تحديد وتنظيم المعلومات حول الأفكار وردود الفعل التلقائية.
5. قيم الأفكار من أجل الفائدة والواقعية.
6. كوّن استجابات تكيفية للأفكار المختلة.

يساعد هذا العمل على تغيير تصور المواقف التي تسبب الضيق لدى العملاء وتحسن حالتهم. يسمح استخدام نموذج العمل المستقل بين الجلسات بتنفيذ العلاج بشكل أكثر نجاحًا.

مع الاستخدام المنتظم للنموذج ، تتشكل مهارة الاستجابة الوظيفية للتفكير المختل ، مما يساعد العملاء على التعامل بشكل أكثر فاعلية مع المشكلات بعد الانتهاء من العلاج.

التحضير الأولي للعمل مع البروتوكول

قبل البدء في العمل مع النموذج ، من الضروري فهم كيفية عمل النموذج المعرفي وأهمية تحديد وتقييم الأفكار التلقائية.

في العلاج ، يتم تقديم البروتوكول بشكل متسلسل: في المرحلة الأولى ، يتعلم العملاء ملء الأعمدة الثلاثة الأولى ، وفي المرحلة الثانية ، العمودان التاليان.

معالج نفسي: "اليوم أود أن أقدم لكم أداة مفيدة تساعدك على العمل بشكل فعال مع الأفكار التلقائية. هذا النموذج يسمى FZM (شكل من أشكال تسجيل الأفكار). بمساعدتها ، ستتمكن من تفكيك الأفكار التي تزعجك وتشكيل استجابات تكيفية مفيدة لها. سنقوم بتقسيمها في خطوتين. أولاً ، سوف نتعلم كيفية ملء الأعمدة الثلاثة الأولى ، ثم العمودين التاليين. هل توافق؟"

عميل: "نعم فكرة جيدة".

معالج نفسي: "هذا أسلوب فعال ، ولكن من أجل إتقانه ، تحتاج إلى الممارسة - يمكن أن تحدث الأخطاء ، والتي حدثت في البداية. معًا سنكتشف ما الذي لم ينجح معك ، وفي المرة القادمة سيظهر بشكل أفضل ".

لزيادة احتمالية استخدام العميل للنموذج ، أقدم الأساس المنطقي لتطبيقه ، وأثبت فعالية الطريقة ، وأمارس إكمال النموذج معها.

ملء الأعمدة الثلاثة الأولى

يبدأ العمل مع البروتوكول بملء الأعمدة الثلاثة الأولى. في عملية التعلم ، نقوم أولاً بملء العمودين الأول والثالث ، ثم نقوم بملء العمودين الثاني بالأفكار التلقائية. يتم ذلك حتى يدرك العميل أن أفكاره هي التي تؤثر على ردود أفعاله في مواقف معينة. في المستقبل ، يمكن ملء الأعمدة بأي ترتيب.

لملء الأعمدة الثلاثة الأولى ، تحتاج إلى تعلم كيفية تحديد الأفكار التلقائية والتمييز بوضوح بين مفاهيم مثل: الموقف والعاطفة وعلم وظائف الأعضاء والسلوك.

العمود الأول. قارة

(حدث إطلاق النار)

في العمود الأول ، يكتب العميل الموقف الذي ساء بعده مزاجه. الموقف هو بيان بسيط للحقيقة ، وليس تقييمًا.

يمكن أن يكون الموقف حدثًا فعليًا حدث بالفعل أو متوقعًا في المستقبل. يمكن أن تكون أيضًا ردود فعل عاطفية أو أحاسيس جسدية أو سلوك أو انعكاسات أو صور أو ذكريات.

يوضح الجدول أمثلة لمواقف مختلفة.

من المهم تحديد ليس فقط حالة المشكلة نفسها ، ولكن أيضًا تحديد اللحظة التي عانى فيها العملاء من عدم ارتياح عاطفي: قبل الموقف ، مباشرة في الموقف نفسه أو بعده. لذلك سيكون التأثير العلاجي أكثر فعالية.

معالج نفسي: "في العمود الأول ، نكتب الحالة التي ساءت فيها حالتك. هل تتذكر آخر مرة تغير فيها مزاجك؟"

عميل: "بعد ظهر أمس ، عندما التقيت بفتاة أحببتها منذ فترة طويلة ، ولم أستطع الذهاب إليها والتعرف عليها".

معالج نفسي: "ساءت الحالة المزاجية بعد الاجتماع مباشرة أو بعد ذلك عندما تذكرت الحدث؟"

مريض: "حالما رأيتها".

معالج نفسي: "ثم في العمود الأول ، اكتب التاريخ والوضع:" رأيت فتاة في الشارع وأردت مقابلتها ".

عميل: (يكتب).

العمود الثالث. تفاعلات:

العاطفة وعلم وظائف الأعضاء والسلوك

في العمود الثالث ، يسجل العميل استجاباته العاطفية والجسدية والسلوكية تجاه AMs المختلة. لتسهيل تحديد العملاء لمشاعرهم ، يمكنهم استخدام جدول يسرد المشاعر السلبية الشائعة.

عندما يسمي العميل مشاعره ، أطلب منك تحديد شدة إظهار هذه المشاعر كنسبة مئوية - بهذه الطريقة يسهل علي فهم ما إذا كان من الضروري دراسة الموقف بمزيد من التفصيل. تتطلب المواقف ذات القوة العالية من المظاهر العاطفية الانتباه.

معالج نفسي: في العمود الثالث ، سنقوم بتدوين المشاعر التي عايشتها في هذا الموقف. كيف كان شعورك عندما أردت أن تصعد للفتاة وتلتقي بها؟"

عميل: "شعرت كم سيكون الأمر مروعًا إذا رفضت".

معالج نفسي: هذه أفكار مهمة ، وسنقدرها بالتأكيد. دعونا نرى ما هو الفرق بين الأفكار والمشاعر.

عميل: "دعونا".

معالج نفسي: المشاعر هي مشاعرك وخبراتك ، ويمكن تلخيصها في كلمة واحدة: الفرح ، والغضب ، والغضب ، والخوف ، وغيرها. الأفكار هي أفكار تظهر في رأسك على شكل كلمات وصور وتمثيلات. هل تفهم هذا؟"

عميل: "نعم ، الآن أفهم بشكل أفضل."

معالج نفسي: "كيف شعرت في تلك اللحظة؟"

عميل: "أصبحت قلقة للغاية."

معالج نفسي: "تخيل أن أسوأ قلق واجهته على الإطلاق هو 100٪ ، وصفر في المائة عندما تشعر بالهدوء. حاول التقييم على مقياس من 0 إلى 100٪ ، ما مدى قلقك؟"

عميل: "مقلق للغاية - ربما 70 بالمائة".

معالج نفسي: "اكتبه."

عميل: (يكتب).

معالج نفسي: "هل يمكنك تذكر مشاعرك في الجسد في تلك اللحظة؟"

عميل: "نعم ، لقد أصبت بتوتر في جسدي ، وبدأت يدي ترتجف وبدأ قلبي ينبض بشكل أسرع."

معالج نفسي: "كيف تغير سلوكك في هذه الحالة؟"

عميل: "أسقطت عيني ، وسرعت من وتيرتي وتجاوزت."

معالج نفسي: "دعونا نضع هذا في العمود الثالث."

من المفيد للعملاء الذين يعانون من مستويات عالية من القلق عدم تجنب المواقف التي تسبب الخوف ، ولكن مقابلتهم في كثير من الأحيان واختبار تنبؤاتهم في الممارسة العملية.

العمود الثاني. الأفكار التلقائية (AM)

في العمود الثاني ، يكتب العميل أفكاره التلقائية. يمكن القيام بذلك بطريقتين - إما كتابة الكلمات التي تتبادر إلى الذهن ، أو وصف أفكارك في شكل صور. الأفكار التلقائية هي تقييم شخصي لمختلف الأحداث ووجهات النظر والمعتقدات ومتطلبات الذات والعالم والأشخاص الآخرين.

إذا كان AM الأول صحيحًا ، فلن يؤدي تقييم هذا الفكر إلى تحسين حالة العميل. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد قيمة AM ، والتي تكون وراءها معتقداته المتوسطة والعميقة "مخفية" ، وهو العمل الذي سيقلل من ضائقة العميل بشكل كبير. يتم استخدام تقنية السهم الهابط لتحديد مثل هذه المعتقدات.

معالج نفسي: في العمود الثاني ، نكتب الأفكار التي سببت لك القلق. ما رأيك عندما أردت مقابلة فتاة؟"

عميل: "ماذا لو رفضت؟"

معالج نفسي: "وإذا أعدت صياغة أفكارك من الاستفهام إلى الإيجابي ، فكيف ستبدو؟"

عميل: "اعتقدت أنها قد ترفضني".

معالج نفسي: "افترض أنها ترفضك ، ماذا يعني ذلك لك؟"

عميل: "سيكون الأمر فظيعا".

معالج نفسي: "هذا محبط حقًا ، لكن ما الرهيب في ذلك؟"

عميل: "إذا رفضتني ، سأعتبر نفسي فاشلاً".

معالج نفسي: "لذا ، فكرت ،" إذا رفضت فتاة مقابلتي ، فأنا فاشل "، وهذا الفكر أدى إلى القلق. إذا أخذنا ثقة مطلقة بنسبة 100٪ في دقة الفكرة ، فما مدى إيمانك بواقعيتها؟"

مريض: "ليس لدي شك تقريبا - حوالي 90 في المائة."

إذا كانت أصوات العميل غير مصاغة بالكامل لأفكار أو أفكار (تلغراف) في شكل سؤال ، فيجب إعادة صياغة هذه الأفكار في شكل إيجابي كامل ، ومن ثم يجب تقييمها.

يقدم الجدول أمثلة على كيفية إعادة صياغة الأفكار الاستفهام والتلغرافية في عبارات:

بعد تحديد AM ، من الضروري تحديد نوع التشوهات المعرفية التي ينتمي إليها هذا الفكر. تساعد هذه الخطوة على تقليل ضائقة العميل بشكل أسرع بالفعل في مرحلة اكتشاف AM.

تحديد التحيزات المعرفية

أخطاء معرفية - هذا نمط متكرر من "الفخاخ" من التفكير المرتبط بتفسير مشوه للواقع. إنها طبيعية جدًا لدرجة أننا لا ندرك وجودها وغالبًا ما تسبب زيادة القلق والاكتئاب.

أقوم بتعريف العملاء بقائمة من التحيزات المعرفية حتى يتمكنوا من تعلم التعرف عليها بأنفسهم حتى يتم فحص الأفكار التلقائية للتأكد من صحتها وفائدتها بشكل أكثر كفاءة.

معالج نفسي: "الآن دعونا نحاول تحديد نوع التحيزات المعرفية التي يمكن أن تنسب إليها أفكارك؟"

عميل: "الخاسر هو على الأرجح تسمية ، لذلك يمكن أن يعزى تفكيري إلى الخطأ المعرفي المتمثل في" التصنيف "."

أقترح أن يحتفظ العملاء بقائمة من التحيزات المعرفية في متناول اليد والرجوع إليها في كل مرة يحددون فيها الأفكار التلقائية. سيساعدهم ذلك على التأكد من تشويه أفكارهم وإبعاد أنفسهم عنها.

نتيجة ملء الأعمدة الثلاثة الأولى

نتحقق من صحة ملء الأعمدة الثلاثة الأولى

على الفور أثناء الجلسة ، أتحقق مما إذا كان العميل يمكنه ملء الأعمدة الثلاثة الأولى بنفسه. وإذا ظهرت صعوبات ، نتدرب معًا حتى يتعلم كيف يملأها.

معالج نفسي: "دعونا نضع موقفًا آخر على الشكل الذي أزعجك الأسبوع الماضي."

عميل: "اتصلت بوالدي وشعرت بالحزن الشديد".

معالج نفسي: "حاول أن تتذكر تلك اللحظة مرة أخرى. اتصلت بوالدك وشعرت بالحزن. ما رأيك بعد ذلك؟ "

عميل: "حتى والدي لا يهتم بي. لا أحد يحتاجني".

الواجب المنزلي # 1

عندما نكون مقتنعين بأن العميل يمكنه ملء الأعمدة الثلاثة الأولى ، نقترح أن يواصل هذا العمل في المنزل بمفرده.

معالج نفسي: "كواجب منزلي ، أقترح عليك محاولة ملء الأعمدة الثلاثة الأولى من FZM عدة مرات."

عميل: "حسنا سأحاول."

معالج نفسي: "شرح بسيط: يمكن ملء الأعمدة بأي ترتيب. على سبيل المثال ، سيكون من الأسهل بالنسبة لك كتابة المشاعر غير السارة ، وعندها فقط فكرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا ينجح شيء ما في المرة الأولى - وهذا أمر طبيعي. بمرور الوقت ، ستتعلم القيام بذلك بسهولة. حاول تحليل حالة واحدة كل يوم خلال الأسبوع ".

مسقط الرأس - جزء لا يتجزأ من العلاج. يتيح لك تنفيذها المنتظم تحقيق نتائج إيجابية بسرعة. من خلال شرح فوائد الواجب المنزلي ومناقشة الصعوبات المحتملة في إكماله ، ستزداد احتمالية رغبة العميل في إكمال المهام.

العمود الرابع. استجابة تكيفية

بعد تحديد فكرة تلقائية مهمة ورد فعل العميل على هذه الفكرة ، من الضروري اختبارها من حيث الموثوقية باستخدام الأسئلة السقراطية ، ثم تكوين إجابة تكيفية ، والتي سندخلها في العمود الرابع.

معالج نفسي: "لذلك عندما تريد مقابلة فتاة ، فكرت ،" إذا رفضتني ، فأنا فاشل. " 90٪ مقتنعون بصحة هذا الفكر ، وهذا يسبب لكم قلقًا كبيرًا ".

عميل: "نعم هذا صحيح."

معالج نفسي: "تذكر ما ناقشناه معك في المرة الأخيرة؟ قد تكون الأفكار التلقائية صحيحة وقد لا تكون كذلك. وحتى لو تبين أنها صحيحة ، فإننا غالبًا ما نستخلص منها استنتاجات مشوهة. دعونا نتحقق من مدى صحة أفكارك؟ للقيام بذلك ، سوف نستخدم الأسئلة من القائمة ".

أشرح للعملاء أنه ليس كل سؤال في القائمة مناسب لتقييم الأفكار التلقائية المختلفة. أيضًا ، سوف يستغرق استخدام جميع الأسئلة الكثير من الوقت والجهد. لذلك ، ليس من الضروري الإجابة على جميع الأسئلة المدرجة في تسلسل منطقي.

المجموعة الأولى. تسمح لنا الأسئلة المتعلقة بالأدلة والتفسيرات البديلة بتحديد الحقائق المؤيدة والمضادة لـ AM ومن ثم العثور على تفسير أكثر واقعية لما حدث.

المجموعة الثانية. تساعد الأسئلة حول "إزالة الكبريت" على التفكير على نطاق أوسع ورؤية سيناريوهات مختلفة لتطور الأحداث ؛ افهم أنه من غير المرجح أن تحدث أسوأ المخاوف ، وحتى إذا حدث الأسوأ ، فيمكنهم التعامل معها.

المجموعة الثالثة. تسمح لك الأسئلة حول العواقب بمعرفة النتائج التي يؤدي إليها الاعتقاد في AM ، وكيف تتغير ردود الفعل عندما يتغير التفكير. تساعد "المسافة" على توسيع نطاق رؤيتك للموقف ، والنظر إلى المشكلة من الخارج وإبعاد نفسك عنها.

بعد الإجابة على الأسئلة السقراطية ، أدعو العميل إلى صياغة رد تكيفي على AM الخاص به ، وتقييم درجة الثقة في الإجابة من 0 إلى 100٪. ثم نقوم بإدخال الإجابة المستلمة في العمود الرابع.

معالج نفسي: الآن دعونا نحاول صياغة الإجابة الأكثر واقعية وفائدة على أفكارك. ما النتيجة التي توصلت إليها لنفسك؟"

عميل: "أدركت أن هناك العديد من الأسباب التي تجعل الفتاة ترفض. رفضها لا يعني أنني فاشل. حقيقة أنني أتصرف بالفعل تشير إلى أنني شخص قوي وواثق ".

معالج نفسي: "أحسنت! ما مدى اقتناعك بالإجابة الجديدة من 0 إلى 100٪؟"

عميل: "ليس لدي شك تقريبا ، أعتقد بنسبة 90٪."

معالج نفسي: " اكتب إجابتك في العمود الرابع واكتب النسبة المئوية بجانبها ".

عميل: (يكتب).

معالج نفسي: "حسنًا ، دعونا الآن نشكل معًا بطاقة مواكبة ستذكرك بالنتيجة التي توصلت إليها في عملنا اليوم."

أشجع العملاء على إعادة قراءة ملاحظات العلاج كل صباح وطوال اليوم حسب الحاجة. يمكن أن يساعد التكرار المنتظم في تغيير طريقة تفكيرك المعتادة إلى طريقة أكثر مكافأة وواقعية بشكل أكثر فاعلية من قراءة الملاحظات فقط في حالات الاضطراب العاطفي.

العمود الخامس. نتيجة

عند الانتهاء من العمل الرئيسي ، ننتقل إلى المرحلة النهائية ، حيث نقوم بتقييم الحالة العاطفية للعميل ودرجة قناعته في AM السابق. ثم نسأل كيف يود أن يتصرف في هذا الموقف الآن ، وندخل إجاباته في العمود الخامس.

ستوضح ردود العميل في هذا العمود مدى فائدة العمل العلاجي له.

معالج نفسي: "الآن دعونا نملأ العمود الخامس الأخير. إلى أي مدى تؤمن بفكرتك التلقائية الآن وكيف تشعر؟"

عميل: "أعتقد أن 10 في المائة وأنا لست قلقة للغاية بعد الآن."

معالج نفسي: "ماذا تريد أن تفعل الآن؟"

عميل: "في المرة القادمة التي ألتقي فيها بهذه الفتاة ، سأذهب وأقابلها."

معالج نفسي: "رائعة حقا! دعنا نكتب هذه المعلومات في العمود الخامس ونشير إلى درجة الشدة بجانبها. سيساعد هذا في رؤية نتيجة عملنا ".

من المهم أن نفهم أن كل الأفكار السلبية قد لا تختفي على الفور. إذا كان العمل مع النموذج يساعد بنسبة 10 بالمائة ، فهذه نتيجة جيدة بالفعل.

بروتوكول FZM مكتمل بالكامل

الواجب المنزلي # 2

بعد أن تعلمنا كيفية ملء النموذج معًا ، أوعز للعملاء بمحاولة ملء النموذج بأنفسهم. أود أن ألفت انتباههم إلى حقيقة أنه حتى إذا لم ينجح شيء ما ، فسيظل مفيدًا ويساعد في جمع معلومات مهمة لمزيد من العمل.

معالج نفسي: "اليوم عملنا مع النموذج كان مجزيًا - انخفضت حدة القلق من 70 إلى 20٪. هل تعتقد أن FZM يمكن أن تساعدك في المستقبل؟"

عميل: "نعم ، أنا متأكد من ذلك."

معالج نفسي: "كما تعلم ، عندما يسوء مزاجي ، أجلس لملء الاستمارة بنفسي. يساعدني على الشعور بتحسن. كيف تحب هذه الفكرة ، كواجب منزلي لمحاولة ملء النموذج بنفسك؟"

عميل: "فكرة جيدة ، بالطبع سأحاول."

معالج نفسي: "ما هو احتمال أن تفعل هذا ، من 0 إلى 100٪؟"

عميل: "على الأرجح سأفعل. 90 في المائة مما سأفعله ".

معالج نفسي: " إذا تمكنت من ملء منطقة منطقة حرة بالكامل - فسيكون ذلك رائعًا! ولكن إذا واجهت صعوبات أثناء العمل ، فلا بأس بذلك. في الاجتماع القادم سنناقش ما لم ينجح بالنسبة لك ".

الإشارة إلى أن الوقت قد حان لملء النموذج سيكون تدهور الحالة المزاجية للعميل. لذلك ، في نهاية الجلسة ، نشكل بطاقة مواكبة ستذكره بذلك.

لجميع فوائد تقنيات ونماذج العلاج المعرفي السلوكي ، يمر معظم العملاء بمرحلة لا يؤدي فيها ملء النماذج إلى النتيجة المتوقعة. لذلك ، من المهم أن نوضح لهم أن الصعوبات تعلمنا دائمًا شيئًا جديدًا. يساعد هذا العملاء على تجنب الأفكار السلبية حول قدراتهم وشكلهم وعلاجهم بشكل عام.

استنتاج

يتيح العمل مع بروتوكول FPM للعملاء تقييم أفكارهم التلقائية بشكل مستقل وتشكيل ردود عقلانية لهم ، وهذا يساعدهم على الشعور بتحسن. مع الاستخدام المطول ، يصبح النموذج نوعًا من مدرب التفكير - يبدأ العملاء في التفكير على نطاق أوسع وأكثر عقلانية وواقعية ، وتتغير حياتهم نوعياً نحو الأفضل.

فهرس:

1. بيك جوديث. العلاج المعرفي: دليل كامل: Per. من الانجليزية - م: OOO "ID Williams" ، 2006. - 400 ثانية: مريض. - موازي. حلمة. إنجليزي
2. بيك جوديث. العلاج السلوكي المعرفي: من الأساسيات إلى الاتجاهات. - SPb.: بيتر ، 2018. - 416 ثانية: مريض. - (مسلسل "ماجستير علم النفس")