صمت المحلل النفسي. حقيقة وأكاذيب الحياد

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-07 22:17

أولئك الذين يعرفون ما هو - صمت المعالج في المكتب - لديهم بالتأكيد أفكار عن سبب ذلك.

فيما يلي قائمة بالأسباب المحتملة:

- هذه هي الطريقة ، لقد حدث ذلك تمامًا ولا يوجد شيء يمكن القيام به ؛

- هذا من أجل إعطاء المريض الفرصة لعرض صراعاته الكامنة على المعالج والتعبير عن مشاعره (الغضب وعدم اليقين والاستياء واليأس) ؛

- هذا لأن المعالج يجب ألا يجرح أو يصرف انتباه أو يعظ أو يسلي من جاء للمساعدة ؛

- هذا لأن كلمات المعالج تأخذ المريض بعيدًا عن حالته ؛

- لا يحق للمعالج أن يشارك في تشريعات المريض - يجب أن يراقبها ويفهمها ويعبر عنها للمريض.

غالبًا ما تكون الفكرة في الهواء أن صمت المحلل النفسي جيد وعلاجي وصحيح ومبرر. والاستجابة والتفاعل ليست مفيدة وتعكس مشاكل المعالج التي لم يتم حلها.

في رأيي ، هنا يمتزج الجانب الأخلاقي والأدبي للمسألة بالجانب التقني وحتى بمسائل هوية المعالج.

وعندما يختلط الأمر على هذا النحو ، فإننا (أعني المعالجين) ربما ننسى مصلحتنا. على وجه التحديد ، بغض النظر عما يحدث ، يمكننا (ويجب) التمرير عبر ذاكرتنا وتحليل الموقف من أجل فهم ماذا وكيف ولماذا تم لعبه في المكتب. هذه هي ميزة المعالج وأداته الرئيسية تقريبًا. السماح لشيء ما يحدث لفهم كيف حدث. لكي يستفيد المعالج من هذه الميزة ، يجب أن يتم ما يجلبه المريض في مكتبه. ولكن هل المريض هو "الفاعل" دائمًا لما يحدث؟ ألا ينخرط المعالج أيضًا في "القيام" (التمثيل) عندما يجلس بلا حراك ، صامتًا ، هادئًا وثقة بالنفس؟

يقوم المعالج بدعوة مريضه للاسترخاء ونسيان الرقابة الداخلية أثناء الجلسة. يدعو المعالج إلى التخلي عن النقاط المرجعية للمراجع والآراء الغريبة عن المريض. ومن العبث أن يتخذ المعالج نفسه وضعية مصطنعة يعتبرها وضعية علاجية تفرضها السلطات ورقابته الداخلية.

إنها التجريدات من الأفكار المعروفة التي تمنحنا الفرصة لرؤية الظواهر وفهم أصلها ودورها في الحياة العقلية. وهذا في الواقع تحليل. الانحرافات عن المعرفة لا تنسى القواعد على الإطلاق.

من السهل تخيل هذا باستخدام مثال قيادة السيارة. لكل سائق جيد أسلوب قيادة مختلف. ومع ذلك ، فهو لا ينتهك بالضرورة قواعد المرور. ربما ينتهك - لكن هذا لم يعد أسلوبًا ، بل انتهاكًا. ما الذي يشكل طريقة فريدة لهذا الشخص؟ - يمكن أن يفهم ذلك من يقود بنفسه ولا يقف على الرصيف ؛ من يعرف القواعد ويلاحظ ، كونه مشاركًا.

لفهم المريض - يجب على المعالج أن يتذكر القواعد وأن يكون في نفس الظروف تمامًا مثل مريضه. شارك في ما يحدث لفهم ما يحدث.

يمكن لظواهر الحياة العقلية أن تتجلى في الصمت وفي العرض الذاتي للمعالج. ليس فقط الحياد الأسطوري ، ولكن أيضًا أي "عمل" للمعالج يمكن أن يصبح شاشة للإسقاطات. تغيير الوضع ، والتنهد ، وفرك العينين ، والكتابة في دفتر ملاحظات ، والوقوف لإغلاق النافذة ، وتغيير تسريحات الشعر ، وتبدو متعبة ، وبذلة جديدة ، وكوب من الشاي على الطاولة ، وما إلى ذلك. حياد المعالج وعدم التدخل هو أسطورة لا يمكن تحقيقها. لكن يجب أن يكون على رأس المعالج ، لكنه ليس وحده.

حتى يومنا هذا ، غالبًا ما أعاني من التوتر أمام نظراتي ورد الفعل وحتى كرم معالجتي (أنا ، بصفتي معالجًا ، لا أوقف تحليلي). ميزتي على المعالج هي أنه بصفتي مريضًا يمكنني إخباره بأي شيء ، ويمكنه أيضًا ، لكنني متأكد من أنه لن يفعل ذلك ، على الرغم من أنني أحيانًا أفتقد هذا ويمكنني أن أقول عنه. بشكل عام ، يمكنني أن أقول له أي شيء.

لا يمكن للتعبير الخيري على وجه المعالج أن يبدد ويزيل مشاعري وعدم ارتياحي إذا تم تخليدها بداخلي. هذا ما يساعدني على فهم نفسي. ومعالجي يشارك بنشاط في هذا - على وجه التحديد لأنه محسن ومهتم وحي وطبيعي بالنسبة لي. في الوقت نفسه ، هو على دراية بما يفعله.

التجربة "يمكن أن يحدث أي شيء هنا وسنفهمه ، ولا نتظاهر بأن شيئًا لم يحدث أو نلوم الطفولة أو المريض على ذلك" هي الشيء الأكثر قيمة في التحليل النفسي.

بالطبع ، للمعالج قيود وهي صارمة للغاية. عندما بدأت ممارستي قبل 7 سنوات ، كان أول شيء فعلته هو تعلم اتباع الإعداد ، ولكن ليس من أجل منع الانتهاكات ، ولكن من أجل استخدام الإعداد في العلاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون "الجدران اللينة" مفيدة للغاية - ومن ثم يمكن لصراعات الشخصية التي نشأت بشكل صارم أن تعبر عن نفسها. هناك جدران ، لكنها ناعمة - الشخص ذو الأطر الصارمة والقيود سيكون غاضبًا من ذلك ، في حين أنه لن يشعر حتى بالقواعد الصارمة. وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى جدران صلبة وحتى لا ترحم.

وضع المعالج موجود من أجل السلامة والتفاهم ، وليس غباءً من أجل الحد. سياج الفناء السكني - يخدم السلامة والواقع ، وليس مجرد محظورات غير مفهومة.

يمكن تعيين نفس المتطلبات للإفصاح الذاتي للمعالج. إن تقديم الذات ليس "فعل ما أشعر به" ، بل معنى كل من الأفعال والسلبية. المغزى يفرض مسؤولية أكثر بكثير من الصمت المنصوص عليه أو عدم الانعكاس "افعل ما أشعر به".

إذا التزمت الصمت ، بصفتي معالجًا ، فهذا ليس لأنه أفضل وأفضل (أنا متأكد جدًا). أنا صامت ، لأنني أعلم أن مريضي يحتاج الآن إلى "الصمت" للأداة لأسباب كهذه وكذا يمكنني أن أشرحها لنفسي وللمريض ، إذا كنت متأكدًا من أنه سيسألني وسيسألني هذا بالضبط.

من المهم ليس فقط الإجابة على السؤال ، ولكن أيضًا فهم سبب طرحه.

من المهم ألا تلتزم الصمت فحسب ، بل من المهم أن تفهم ما يحدث في صمت.

إذا أخبرني مريض عن سبب اهتمامه بمعرفة "تشخيصه" أو لماذا يسألني عن شعوري ، فمن المحتمل أن يجدر الإجابة على سؤاله أيضًا. على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا.

يمكنك أيضًا الإجابة أولاً ، ومراقبة ما سيحدث ، ثم مناقشة ما حدث.

إذا أجاب المعالج على سؤال المريض دون إدراك دور هذا السؤال وعدم نية فهمه بشكل أكبر - على الأرجح ، هذه محاولة من قبل المعالج لحماية نفسه من المريض. على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا.

إذا التزم المعالج الصمت رداً على سؤال المريض ولم يدعوه للحوار (يدعو إلى مونولوج) ، فقد تكون هذه حمايته من المريض. ولكن يمكن أيضًا أن يكون تدخلاً علاجيًا عندما يكون ما يحدث بعد ذلك مهمًا. هل سيساعد المعالج مريضه على فهم ما حدث بينهما؟ - إذا كانت الإجابة بنعم ، فهذا علاج.

إذا قال المعالج ، على سؤال المريض ، شيئًا حكميًا ("أنت لا تنفتح بشكل كافٍ" ، "أنت غير عاكس ، لست قابلاً للتحليل ، أو معتمدًا ، أو قلقًا ، أو قهريًا ، أو مصابًا بصدمة ، وما إلى ذلك ، وما إلى ذلك - أي أنه يسيء إلى المريض بدلاً من مساعدته) - إنه هجوم من المعالج على شخص أصبح الآن أضعف ويعتمد عليه.

يمكن أن يكون لرد الفعل والصمت أسباب معقدة للغاية. حرفيًا ، كل شيء من القائمة دفعة واحدة:

• أريد أن أرى كيف سيستخدم مريضي إجابتي ؛
• أرى أن الصمت لا يطاق وفي الوقت الحالي يجب أن نتحدث عنه فقط ، وليس الممارسة ؛
• هناك دليل على أن "استجابتي" هي طريقة المريض في البقاء على اتصال معي. وما زلنا بحاجة إلى العمل حتى يبدأ المريض في إدراك أن هذه هي علاقته معي حقًا. ربما لا يحتاجها لفترة طويلة ويمكن أن يكون الاتصال مباشرًا وليس من خلال الأسئلة ؛ أو بينما لا يستطيع المريض العيش بدونها ؛
• هناك حقائق مفادها أن "الاستجابة" هي انقطاع في الاتصال ، وبعد ذلك ، إذا واجهت استراحة ، يمكنك تسميتها والقيام بشيء ما معها ؛
• هناك حقائق مفادها أن صمتي هو انفصال.
• هناك حقائق نختبرها (المعالج-العميل) في الصمت وفي الحوار معًا ، ونختبر علاقتنا وتجربتها ؛
• يدعو المريض المعالج لفهم السبب العاطفي للصمت أو الأسئلة. لا يحتاج إلى استجواب ، "ما رأيك ، لماذا أنت صامت أو لماذا تسأل؟" صراع مع الدوافع العقابية الداخلية ، وما إلى ذلك) ؛
• هناك مثل هذا الألم والقلق الذي تحتاج فقط إلى الحصول على إجابة واضحة ، وتهدئة القليل من المعاناة على الأقل وعدم تحليل أي شيء. هناك ألم لدرجة أنك تحتاج فقط إلى أن تكون صامتًا أو تتحدث فقط عن شيء مفهوم. سنكتشف ذلك لاحقًا ، عندما تمر الأزمة. لكننا بالتأكيد سنكتشف ذلك.

أنا أيضا ضد تقسيم الناس إلى مرضى ومعالجين. أن المعالجين نوع من رابطة "صحية". والمرضى فقط هم من المدمنين والمحتاجين والمعاناة. يجب على أي معالج ببساطة أن يجلس على كرسي المريض. يجب أن يتذكر المعالج كيف أن وجود موضوع غامض وغير مفهوم يشبه المعالج.

يريد المعالج من المريض عرضًا صادقًا وحرًا للذات ، وإزالة الرقابة الداخلية على التعبير عن الذات بالكلمات. ماذا عن ذلك؟ هل يتمكن المعالج بنفسه من الارتباط بحرية بحضور محلله؟

يحق للمرضى الاعتراف بأنه ليس من السهل عليهم العمل في مكتب طبيب نفساني. يحتاج المريض إلى الخبرة وإثبات أنه مقبول من قبل هذا الشخص المعين في ألوان وظروف غير ممتعة للغاية. أنهم لا يحاولون قبوله (فهذه مهنة لمثل هؤلاء) ، أي أنهم يقبلونه بشكل شخصي. لا يُفهم المريض لأن المعالج متطور وذكي للغاية ، ولكن لأنه أيضًا إنسان. أن المعالج لا يطرح أسئلة روتينية محفوظة في الذاكرة ، ولكن المريض حقًا مثير للاهتمام بالنسبة له. أن يجيبوا على سؤال بسؤال ، ليس لأنه ضروري ، ولكن بهذه الطريقة يساعدون في فهم الذات. أنهم لن يفعلوا أي شيء من أجلك ، لكنهم لن يتركوك تتخبط في الصعوبات التي تواجهها.

التحليل النفسي الحديث هو فن العلاقات العميقة والشفائية.

يمكن أن تتحول هذه العلاقات إلى غير ناجحة وسيئة وصدمة. في الواقع يكرر الأوقات الصعبة. ولكن ، ما الذي يمكن (ويجب) أن يكون دائمًا في هذه العلاقات بغض النظر عن فرصة لفهم ما حدث بيننا وكيفية إصلاحه.