كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية؟

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

مستخدم، يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية من اختلال اجتماعي ، مع هذه الشكاوى ، غالبًا ما يأتي إلى طبيب نفساني (تجربة مؤلمة من الفراق ، فشل في حياته الشخصية ، صراعات مع البيئة ، إدمان كيميائي ، صعوبات في الاحتفاظ بوظيفة ، إلخ). نادرًا ما يأتي أي شخص إلى طبيب نفساني مصاب بصدمة في مرحلة الطفولة. بالفعل في سياق العلاج النفسي ، يتضح أن المشاكل تأتي من الطفولة (الحرمان العاطفي ، والعنف الجسدي ، الذي أثر على موقف الشخص تجاه العالم ، وتصور الآخرين ، والاستقرار العاطفي).

منذ الطفولة ، شكل الشخص "حقيبة" معينة من الدفاعات النفسية ، والتي تحدد إلى حد كبير نوع استجابته ، وكذلك العامل الوراثي (غالبًا ما يستخدم الأشخاص من نوع التفكير المنطق بدلاً من العواطف ، والعزلة عن الضغوطات ، والناس من النوع الفني - الاندفاع والعاطفة والبحث عن الاهتمام). يؤدي عدم قدرة الدفاعات النفسية على التكيف ، كقاعدة عامة ، إلى صعوبات في التفاعل.

لتشخيص نفسك باضطراب في الشخصية ، يجب أن تخضع لمقابلة تشخيصية مع أخصائي

بادئ ذي بدء ، قارن حالتك بتصنيف Gannushkin-Kerbikov. تتميز اضطرابات الشخصية بما يلي:

1. الكلية سمات الشخصية المرضية (يكتشف الشخص وجود خلل في المدرسة ، في العلاقات الشخصية ، في العمل ، لا ينتقد سلوكه ويعتقد أن الآخرين معادون له ، وليس تجاههم ، على سبيل المثال) ؛
2. الاستقرار وقابلية انعكاس منخفضة سمات الشخصية المرضية (على عكس العصاب ، الذي يحدث ظاهريًا استجابة لحافز معين ، يمكن أن يكون اضطراب الشخصية خلقيًا ويتشكل في الطفولة نتيجة للتأثير طويل المدى للعوامل المؤلمة ؛ لا يمكن علاج اضطراب الشخصية ، ولكن بمساعدة العلاج النفسي وبيئة مواتية ، يمكنك الدخول في مرحلة التعويض) ؛
3. خطورة السمات المرضية لدرجة عدم التوافق الاجتماعي المستقر (قد يُظهر الشخص ردود فعل عاطفية مبالغ فيها ، وزيادة الضعف ، والشك ، وتجنب النشاط الاجتماعي ، وما إلى ذلك).

الكلية سمات الشخصية المرضية (يكتشف الشخص وجود خلل في المدرسة ، في العلاقات الشخصية ، في العمل ، لا ينتقد سلوكه ويعتقد أن الآخرين يعاديونه ، وليس تجاههم ، على سبيل المثال) ؛ الاستقرار وقابلية انعكاس منخفضة سمات الشخصية المرضية (على عكس العصاب ، الذي يحدث ظاهريًا استجابة لحافز معين ، يمكن أن يكون اضطراب الشخصية خلقيًا ويتشكل في الطفولة نتيجة للتأثير طويل المدى للعوامل المؤلمة ؛ لا يمكن علاج اضطراب الشخصية ، ولكن بمساعدة العلاج النفسي والبيئة المواتية ، يمكنك الدخول في مرحلة التعويض) ؛ خطورة السمات المرضية لدرجة عدم التكيف الاجتماعي المستقر (قد يظهر الشخص ردود فعل عاطفية مبالغ فيها ، وزيادة الضعف ، والشك ، وتجنب النشاط الاجتماعي ، وما إلى ذلك).

لتشخيص اضطراب الشخصية ، توصي المحللة النفسية نانسي ماكويليامز بالاهتمام بالمعايير التالية:

1. هل نتعامل مع تشكيل جديد واضح لمشكلة ما ، أم أنها موجودة بدرجة أو بأخرى طالما أن الشخص يتذكر نفسه؟ 2. هل كان هناك زيادة حادة في قلقه من أعراض عصابية ، أم تدهور تدريجي في حالته العامة؟ 3. هل أعرب الشخص نفسه عن رغبته في طلب العلاج ، أو قام آخرون (أقارب ، أصدقاء ، سلطة قانونية ، إلخ) بإحالته إليه؟ 4.هل أعراضه غريبة على الأنا ، أو خلل التوتر (يراها الشخص على أنها إشكالية وغير عقلانية) ، أم أنها مزيج من الأنا (يراها ردود الفعل الوحيدة الممكنة لظروف الحياة الحالية)؟ 5. هل قدرة الشخص على رؤية منظور مشاكله ("الأنا الملاحظة" في المصطلحات التحليلية) كافية لتطوير تحالف مع المعالج في مكافحة الأعراض الإشكالية ، أم هل يرى الشخص المعالج أو الأخصائي النفسي على أنه شخص محتمل؟ معاد أو منقذ سحري؟ 6. هل آليات الدفاع الناضجة هي السائدة في السلوك البشري أم السلوك البدائي؟ 7. ما مدى تكامل الهوية ، صورة الشخص "أنا"؟ غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية صعوبة في وصف شخصيتهم (خصائصهم ، أو نقاط قوتهم ، أو نقاط ضعفهم ، أو معتقداتهم ، أو احتياجاتهم ، أو أهداف حياتهم ، أو لديهم علاقة متناقضة مع نفس الظاهرة). 8. هل هناك شعور كاف بالواقع؟ لإجراء تشخيص تفاضلي بين المستويات الحدودية والذهانية لبنية الشخصية ، ينصح أوتو كيرنبرغ بما يلي: يمكن للمرء اختيار بعض السمات غير العادية من خلال التعليق على ذلك وسؤال العميل عما إذا كان يدرك أن الآخرين قد يجدون هذه السمة غريبة أيضًا. لذلك ، على سبيل المثال ، قد لا يلاحظ الشخص ذو السمات النرجسية الواضحة عندما يتواصل بغطرسة ، وقد يتفاجأ جدًا إذا لفت المعالج انتباهه إلى هذه الميزة ، لكنه اعترف بذلك ، على عكس الذهاني.

مهام المعالج - جعل الأنا-syntonic الأنا متوترة ، وتشكيل نقد الشخص لسلوكه ، وطرق جديدة للتكيف.

مهمة العميل - الحفاظ على تحالف عمل مع معالج نفسي ، والتعاون معه ضد أعراضه ، حتى على الرغم من عدم الثقة والعداء في بعض الأحيان.

وبالتالي ، فإن العميل المصاب باضطراب في الشخصية يطور "أنا مراقبة" ، وهي القدرة على تحليل أفكاره ، والتحقق من الواقع ، والنظر إلى سلوكه في علاقة مع معالج "من أعلى" ، وتصحيح مخططات سوء التكيف ، والبقاء على اتصال ، تدريب المهارات التكيفية للتنظيم الذاتي ، والتعامل مع القلق.

لماذا يصعب على العملاء الحدودي البقاء في العلاج؟

عندما يشعر "حرس الحدود" بأنهم قريبون من شخص آخر ، فإنهم يصابون بالذعر خوفًا من الاستيعاب والسيطرة الكاملة ، وعندما يبتعدون ، يشعرون بالصدمة والهجر. يؤدي هذا الصراع المركزي في تجربتهم العاطفية إلى علاقة تسير ذهابًا وإيابًا ، بما في ذلك العلاقة العلاجية ، حيث لا يكون القرب ولا المسافة مرضية. إن العيش مع مثل هذا الصراع الأساسي أمر مرهق لحرس الحدود وعائلاتهم وأصدقائهم والمعالجين.

عندما يتم إثبات حقيقة اضطراب الشخصية ، من الضروري تحديد نوع اضطراب الشخصية (الفصام أو الحدودي أو الوسواس القهري أو غير ذلك). يمكنك أن تسترشد بمعايير DSM أو ICD-10.

معايير DSM-IV PLR:

1) دوافع غاضبة لتجنب الهجر الحقيقي أو المتخيل. 2) نمط من العلاقات الشخصية غير المستقرة والمكثفة ، تتميز بالتناوب بين المثالية القصوى وخفض قيمة العملة. 3) اضطراب الهوية: صورة ذاتية مميزة وغير مستقرة باستمرار أو إحساس بالذات. 4) الاندفاع في منطقتين على الأقل لإلحاق الضرر بالنفس (على سبيل المثال ، النفايات ، الجنس ، تعاطي المخدرات ، القيادة غير المقيدة ، الشراهة). 5) السلوك الانتحاري المتكرر أو الإيماءات أو التهديدات أو السلوك المضر بالنفس. 6) عدم الاستقرار العاطفي والتفاعل المتميز مع المواقف البيئية (على سبيل المثال ، الاكتئاب العرضي الشديد ، والتهيج أو القلق ، وعادة ما يستمر عدة ساعات ونادراً عدة أيام). 7) الشعور المزمن بالفراغ. 8) الغضب الشديد غير المناسب أو صعوبة السيطرة عليه.9) بارانويا عابرة (عابرة) مرتبطة بالتوتر أو أعراض فصامية شديدة (مشاعر غير واقعية).

لتشخيص PLR ، يكفي مطابقة خمس من العلامات المذكورة أعلاه

بين هيكل الشخصية العصابية والحدود ، هناك أيضًا طبقة في شكل تنظيم الشخصية الحدودية

هذا يعني أن الشخص لا يحصل على معايير تشخيص PMD (على سبيل المثال ، ليس لديه أنماط من إيذاء النفس ، والسلوك الانتحاري ، وهناك هوية متكونة ، ولا يوجد شعور بالفراغ ، ولكن في نفس الوقت الوقت الذي يوجد فيه عدم استقرار عاطفي ، وزيادة الانفعالية ، والميل إلى "التعلق" على المدى الطويل ببعض المشاكل ، والخوف من الهجر ، والميل إلى نوع من الارتباط المعتمد ، ومكوِّن إرادي ضعيف ، وما إلى ذلك).

يمكن أن تحدد الاختبارات التشخيصية (المعيارية ، الإسقاطية) نوع اضطراب الشخصية

اختبار SMIL ، استبيان Kettell المكون من 16 عاملاً ، اختبار Ammon ، تشخيص مخططات سوء التكيف المبكرة ، T. Yu. Lasovskaya و Ts. P. Korolenko لتحديد PLR ، الاختبار الإسقاطي - "رسم حيوان غير موجود M. Dukarevich." بادئ ذي بدء عملي مع العملاء ، أولاً وقبل كل شيء ، أقوم بإجراء تشخيص شامل للشخصية مجانًا من أجل فهم بنية الشخصية التي أعمل بها وما ينبغي أن تكون عليه استراتيجية العلاج النفسي. إذا لزم الأمر ، أتولى الإشراف من الزملاء. يمكن العثور على مادة منظمة أكثر تفصيلاً عن اضطرابات الشخصية في زميل لي. إن فهم خصائص شخصيته يعطي تأثيرًا علاجيًا عندما يصل الشخص إلى بعض اليقين بشأن حالته ولا يبدو التشخيص وكأنه تعليق علامة ، بل يشبه معرفة الذات والفحص الذاتي

القراء الأعزاء ، أشكركم على اهتمامكم بمقالاتي