اضطراب الوسواس القهري. "خداع دماغك"

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

يخدع عقلك لأنه يخدعك.

دون الخوض في التعريف الطبي للوسواس القهري (يوجد العديد منها في المجال العام) ، فكر في تمثيل مرئي ، مجازي ، لجوهر الوسواس القهري.

"في ساحة فارغة تمامًا ، في وسط مدينة أوروبية حديثة ، يقف رجل ويصفق بين الحين والآخر. يأتي إليه أحد المارة الفضوليين ويسأل. لماذا تصفق بيديك. يجيب الرجل على المارة - أقود الفيلة بعيدًا. ثم يسأله أحد المارة سؤالًا منطقيًا ، لكن لا توجد أفيال هنا.؟ لذلك ، فهم ليسوا هناك - يجيب الشخص المارة ".

للوهلة الأولى ، يبدو أننا نواجه رجلاً "ليس لديه كل منازله". وما يفعله هو حقًا سخيف. لكن هذه فقط وجهة نظرنا للوضع.

إذا سألنا هذا الشخص ، هل يفهم أن كل ما يفعله هو على الأقل عبثي ولا يفرق أي فيلة؟ سوف يجيبنا. إنه بالطبع يفهم أنه يفعل ذلك عبثًا ويفهم عبثية أفعاله. لكن إذا كنت تعرف فقط على وجه اليقين؟ وبما أنني لا أعرف هذا ، فعندئذ إذا لم أفعل ذلك ، سأكون قلقة للغاية وسأفكر في الأمر ، وحتى أتعامل مع الأمر ، لن أهدأ.

هذا ما يبدو عليه الوسواس القهري من زاويتين مختلفتين.

من جانب الآخرين (منظر خارجي) ومن جانب الشخص نفسه (منظر من الداخل).

في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأشخاص الذين ينظرون من الخارج فهم معنى تصرفات الشخص المصاب بالوسواس القهري ، لأنه بالنسبة لهم يتحدى التفسير العقلاني. محاولات إقناع الشخص بعبثية أفعاله من وجهة نظر العقلانية والمنطق لا تنجح ، لأن الإنسان يفهم لاعقلانية أفعاله بنفسه ، لكن منطقه هو منطقه الوسواس القهري.

بعبارة أخرى ، اضطراب الوسواس القهري سجن للعقل. علاوة على ذلك ، فإن الإنسان يبنيها بنفسه ، ويكرر سلوكه ، من أجل "تحييد التهديد". في الوقت نفسه ، فهو متأكد من أنه يجب القيام بذلك فقط لأنه يعمل بشكل جيد. تساعد.

في هذا ، للوهلة الأولى ، يتحول الفعل العقلاني في البداية البسيط والمنطقي ، مع تكراره المتكرر والمنتظم ، سريعًا إلى استبداد غير معقول للذات.

دعونا نفكر في الوسواس القهري من وجهة نظر ظاهرة نفسية ، ما هي ، ما مدى صعوبة ذلك ، وماذا تفعل؟

من أجل الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن وصف الوسواس القهري من خلال وجود الأفكار الوسواسية (الهواجس) والأفعال الوسواسية (الإكراه) بسيط جدًا وقصير لمثل هذا الاضطراب المعقد والمتعدد الأوجه.

لتصور مدى تعقيد الوسواس القهري ، على سبيل المثال ، على عكس الاضطرابات الرهابية ، يمكن تمثيله على أنه الفرق بين التعبيرات والماندالا.

أنواع اضطراب الوسواس القهري:

يصبح غير المبرر "معقولاً"

يشمل التصنيف الأول جميع حالات الوسواس القهري المرتبطة بالخوف من الإصابة بمرض من خلال الاتصال.

يتمثل السلوك الوقائي في طقوس تطهير اليدين أو الغرف أو الأماكن الفردية ، والغسيل المتكرر للملابس ، وإجبار الأحباء على الامتثال لقواعد النظافة التي وضعها المريض.

معبد الطهارة والنظام

هذا النوع من الاضطراب مشابه جدًا للأول. لكن لا يوجد خوف من الإصابة بشيء معين. سيكون السلوك الوقائي الرئيسي هو استعادة النظام الطقسي. تنظيف شامل للشقة لعدة ساعات في اليوم ، لدرجة التأكد من عدم وجود مليمتر واحد من المساحة غير النظيفة. للحفاظ على النظافة والنظام ، يتم استخدام قواعد مختلفة يجب على جميع أفراد الأسرة اتباعها.

مراقبة سلامة العثور على الأشياء في أماكنها ، والفحص المستمر ، وفتح الأشياء ، في أماكن معينة لها ، حسب الألوان والمقاسات …

لا تصدق عينيك

نوع من الوسواس القهري يتميز بالشكوك المستمرة حول أفعال الفرد.

وهو يتألف من فحوصات طقسية متكررة لظروف مختلفة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها أو خطيرة.

فحص مقابض النوافذ والمواقد وصمامات المياه والغاز المختلفة وأقفال الأبواب وأقفال السيارات والأجهزة الكهربائية.

يتضمن هذا النوع أيضًا فحوصات متعددة للإجراءات العادية. على سبيل المثال ، فتح / إغلاق متعدد لغطاء الكمبيوتر المحمول. التحقق من النص المكتوب ، وإغلاق صفحات الإنترنت ، والتحقق مما إذا كانت العناصر التي تحتاجها في حقائبك. (هاتف ، جواز سفر ، مفاتيح). فحوصات متكررة لتنشيط الإنذار وما إلى ذلك …..

الإيمان بالخرافات

يعتمد هذا النوع من الاضطراب على الخوف من الشعور بالذنب أو العقاب للأفكار السلبية أو الفاحشة أو غير المقبولة أو التجديفية.

في كثير من الأحيان يوجد هذا النوع بين المؤمنين. يتم تقييم ظهور أفكار التجديف فيهم على أنه خطيئة خطيرة ويحثهم على تهدئة خطاياهم من خلال أداء طقوس مختلفة (غير دينية) و / أو عن طريق الصلاة الحماسية.

لكن ليس من الضروري أن يكون المرء مؤمناً بالمعنى الديني. يكفي أن تكون مؤمنًا بالخرافات. السمة المميزة لهذا النوع هي الصيغة "إذا لم أفعل هذا ، فسيحدث شيء سيء". أو "إذا اعتقدت أنه سيئ ، فسيحدث شيء سيء".

ملحوظة: السمة المميزة لهذا النوع هي الإيمان بالأهمية المادية للفكر. لكن هذا اختياري.

عنف الصدمة

يتميز هذا النوع بطقوس التطهير المرتبطة بالاعتداء الجنسي.

اغسل شعور "الأوساخ" وتهدئة.

شك مرضي

يتميز التصنيف المنفصل ، الذي تم تضمينه في مفهوم اضطراب الوسواس القهري ، من وجهة نظر التصنيف والتشخيص الطبي ، ولكن ليس له وضع منفصل خاص به ، بالشك الاستحواذي.

(في الجزء الثاني من هذه المقالة ، سأقدم أمثلة سريرية لكل من هذه النماذج).

بشكل موثوق للغاية ، يمكن رؤية بعض أنواع الوسواس القهري في الأفلام.

فمثلا:

"الطيار" - ليوناردو دي كابريو (إخراج مارتن سكورسيزي ، الولايات المتحدة الأمريكية واليابان وألمانيا ، 2004) - النوع "غير المبرر يصبح" معقولاً ".

"لا يمكن أن يكون أفضل" - جاك نيكلسون (دير. جيمس بروكس ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 1997) - من النوع "غير المبرر يصبح" معقولًا "،" إيمان خرافي ".

"الغش الرائع" - نيكولاس كيج (دير. ريدلي سكوت ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 2003) - نوع من "معبد النظافة والنظام".

مقتطفات من هذه الأفلام

طقوس (تصنيف الأفعال القهرية).

من النادر جدًا أن يكون لديك اضطراب الوسواس القهري دون طقوس. أو بالأحرى لا يحدث على الإطلاق. حتى لو لم تكن هناك طقوس للوهلة الأولى ، فهذا يعني أن هناك شيئًا آخر. شيء آخر ، يمكن أن يكون طقوسًا عقلية (على سبيل المثال ، صلاة أو صيغة) ، إذا لم يكن كذلك ، فهناك شكل رهابي من التعويض عن القلق (التجنب) ولا يزال هناك بحث. (البحث هو شكل من أشكال التعويض عن القلق في الشك المرضي).

السمة الرئيسية للطقوس هي حتمية وحتمية. من المستحيل عدم أداء الطقوس ومن المستحيل عدم إكمالها.

بالنسبة للمريض ، تعتبر الطقوس هي الوسيلة الوحيدة للخلاص ، لأنها تخفف من القلق. إنه "يعمل" بشكل جيد لدرجة أنه بعد أن ظهر كأسلوب عقلاني (أو شبه عقلاني) ، فإنه يتحول إلى مشكلة مستقلة.

بالنسبة للمعالج ، تعتبر الطقوس عاملاً مهمًا للغاية. هذه رافعة ، من خلال فهمها ، يمكننا بسرعة "تدمير" المشكلة برمتها. الحيلة هي اختيار الأداة المناسبة للتأثير على الطقوس. لسوء الحظ ، لا توجد وسيلة عالمية للتأثير على الطقوس. لهذا يجب التمييز بين الطقوس. مثل أنواع الوسواس القهري ، فإن الطقوس نفسها لها عدة خصائص. يعتمد نوع الطقوس على طريقة تدميرها.

تصنيف الطقوس.

النوعية و الكمية

يمكن تصنيف الطقوس على أنها نوعية أو كمية.

الطقوس الكمية هي تلك التي يتم فيها تحقيق النتيجة بعدد معين من التكرارات. على سبيل المثال 3 أو 5 أو 7.لتمييز الطقوس الكمية عن النوعية ، يكفي أن تعرف أن عددًا معينًا (بغض النظر عن أي واحد) من التكرارات يجلب النتيجة المرجوة ، حتى لو كان هذا الرقم قد يختلف. أو يقول المريض أن الرقم قد يكون مختلفًا ، لكنه فعل ذلك عدة مرات ويريد المزيد.

على سبيل المثال: اغسل يديك 3 مرات. إذا لم أشعر بالقدر الكافي ، سأغسله مرة أخرى أو ثلاث مرات أخرى. المس حافة الجدول 3 مرات

طقوس عالية الجودة - كقاعدة عامة ، تستغرق هذه الطقوس وقتًا كبيرًا إلى حد ما ، ولا يوجد عدد واضح ومحدّد من المرات في هيكلها ، ويتم تحديد اكتمال الطقوس من خلال الحصول على شعور بالرضا ، والشعور بأن يتم تنفيذ الطقوس بجودة عالية. هيكل الطقوس له خوارزمية وإجراءات خاصة به ، وهناك تكرار. لكن النتيجة لا يتم تقييمها من خلال عدد الإجراءات ، ولكن من خلال جودتها.

على سبيل المثال: غسل يدي بطريقة معينة ولكن حتى تشعر بالنظافة الكاملة. أغسل جيدًا ، وألتزم بأمر صارم ، وأغسل الصابون حتى أشعر بالنظافة الكاملة. (يمكن أن تتراوح هذه الطقوس من عدة دقائق إلى عدة ساعات).

ربما تكون الجودة أو الكمية هي الخصائص الوحيدة للطقوس ذات الصلة بالعلاج.

عقلاني أو صوفي

هذه سمة أخرى من سمات الطقوس ، لا تتعلق بالجودة والكمية. يرتبط بنوع من الوسواس القهري.

إذا كان من الممكن ربط الفعل نفسه بعقلانية بالنتائج ، فحينئذٍ ، تكون الطقوس عاقل … على سبيل المثال: تحقق من الصنابير حتى لا تغمرها المياه ، وتحقق من الباب والنوافذ حتى لا تدخل. اغسل يديك حتى لا تصاب بالعدوى.

الروحاني ، على التوالي ، يمكن أن ترتبط بالعواقب فقط تقريبًا.

على سبيل المثال: دعاء ، المس المرآة ، ضع أصابع القدم على الحائط ، واغسل الأوساخ "العقلية" …. ، اغسل العار والشعور بالذنب واغسل اليدين والقدمين وجزء من الأرض … حتى لا يموت أي من أفراد الأسرة أو يمرض بمرض رهيب … وهكذا.

تحذير تصحيح

هذا هو تقسيم الطقوس حسب النواقل. أي بشروط حسب إجابة السؤال "لماذا؟"

طقوس تمنع وقوع أي أحداث غير مرغوب فيها.

فمثلا. تطهير الأيدي والأشياء والأشياء. إنشاء نظام صارم. كل ذلك حسب الرفوف والألوان والأحجام.

التصحيح - تخلص من الأوساخ الذهنية والذنب والعار. قُل صلاة بعد أفكار تجديفية ، قل صيغة ، تعويذة ، انظر إلى ثلاثة من المارة … بعد تمنى الموت أو المرض ، بعد سلوك غير مقبول ، وما إلى ذلك …

يتبع…

بشكل منفصل ، سيتم تقديم أمثلة واقعية عن الوسواس القهري ، من الممارسة الشخصية ولكل نوع من أنواع الاضطراب.

في جزء ثان سوف أسهب في الحديث شك مرضي ( كتوضيح لـ PS - المخاوف المرتبطة بالتوجه الجنسي "ماذا لو كنت مثليًا؟ والآخرين" والاختلافات بين PS والشكل الكلاسيكي للوسواس القهري. سيكون هناك أيضًا معلومات حول الحالات المعقدة من الوسواس القهري ، على الحدود جنون العظمة وخصائص العلاج النفسي لهذه الحالات.

في الجزء الثالث سنتحدث عن اضطرابات الوسواس القهري وخصائص العلاج. هيبوكوندريا ، هوس جلدي ، نتف الشعر. ربما خلل الشكل (لكن ليس لدي مثال شخصي ، سآخذها من ممارسة J. Nardone)

علاج اضطراب الوسواس القهري ، المراق ، هوس الجلد ، هوس نتف الشعر ، إلخ.