فعالية العلاج النفسي: مجربة ، مجربة ، حقيقية

فيديو: فعالية العلاج النفسي: مجربة ، مجربة ، حقيقية

فيديو: فعالية العلاج النفسي: مجربة ، مجربة ، حقيقية
فيديو: استشاري الامراض النفسية يكشف العلاج النهائي للوسواس القهري...شاهد التفاصيل 2024, مارس
فعالية العلاج النفسي: مجربة ، مجربة ، حقيقية
فعالية العلاج النفسي: مجربة ، مجربة ، حقيقية
Anonim

وهنا المنشور الموعود به سابقًا حول البحث الطبي الجاد.

نشر بابميد مؤخرًا تحليلًا تلويًا للفعالية النسبية للعلاجات المختلفة لاضطرابات القلق. محاكمة معشاة ذات شواهد ، جميع القضايا. في المجموع ، شارك ما يقرب من 40،000 مريض في هذا. تم التحقيق في ثلاثة "تشخيصات": اضطراب الهلع ، واضطراب القلق العام ، والرهاب الاجتماعي. تقييم ومقارنة فعالية عدة خيارات للعلاج بالعقاقير وتقنيات "نفسية" مختلفة.

من بين أمور أخرى ، عند تلخيص النتائج في منشور بابميد ، كانت هناك العبارة التالية: "لم تختلف مرحلة ما قبل العلاج النفسي للعلاجات النفسية عن الأدوية الوهمية للأقراص ؛ ولا يمكن تفسير هذه النتيجة بعدم التجانس أو تحيز النشر أو تأثيرات الولاء" (ج). عند رؤيتها ، بدأ بعض الأفراد الغاضبين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه في الهتاف بفرح في القبعات: كنت أعرف أنني صدقت ، كنت آمل - العلاج النفسي غير فعال ، هذا كله خدعة ، التأثير مثل الدواء الوهمي … قل "من يشك" (ج).

منذ أن بدأت هذه الصرخات الحماسية تتفرق في إعادة النشر على الشبكة ، حتى من خلال صفحات الأشخاص الجادين للغاية المرتبطين بكل من العلوم والطب ، أعتبر أنه من الضروري تحليل جوهر البحث الذي تم إجراؤه بالتفصيل. نظرًا لأن الموضوع مثير للاهتمام ، وقد قام الباحثون بالكثير من العمل من أجل مجرد مراجعة النص بأعينهم ، دون عناء محاولة فهم جوهر ما تم كتابته. لكن هذا الجوهر يمكن أن يكون غير متوقع تمامًا بالنسبة لشخص يقرأ غافل>: 3

في السطور الأولى ، هناك القليل من الشك الإجباري. النشر في بابميد هو ما يسمى بالملخص ، ويشار فقط إلى نتائج موجزة هناك وهذا كل شيء. لا يوجد وصف لطرق البحث وتفاصيل مهمة أخرى يعتمد عليها تفسير النتائج.

على سبيل المثال ، لا يوجد وصف للصورة السريرية الدقيقة لاضطرابات القلق. توافق على تقييم فعالية العلاج:

- شخص يعاني من انزعاج نفسي من حشود كبيرة من الناس في وسائل النقل العام أو في حشد من الناس …

-الذعر الذي يعاني من الذعر إذا كان لا بد من عبور عتبة منزله …

- من أجل تيري المضطهد بالفصام الذي يشعر بالقلق من الذعر من أن إنسان الغاب الضخم من المستقبل بأشعة الليزر في أيديهم يطاردونه الآن عبر أسطح المنازل …

هذه ثلاثة اختلافات كبيرة ، على الرغم من أنه يمكن تشخيص اضطراب القلق في الخيارات الثلاثة. في جميع الخيارات الثلاثة ، ستكون فعالية نفس التقنيات مختلفة تمامًا - وهذا لا يسبب أي مفاجأة ، نحن نتراجع. يجب أن يكون الأمر كذلك.

لا يوجد وصف لمؤشر عالمي للفعالية وطريقة لحسابه لطرق العلاج المختلفة.

لا يوجد أيضًا وصف تفصيلي لمنهجية البحث ، أي على سبيل المثال ، من غير المعروف كيف صاغ الباحثون وعرفوا "العلاج الوهمي النفسي" - نعم ، لديهم مؤشر مماثل في المنشور.

لكن - تشو! لا أريد أن يبدو المنشور وكأنه محاولة لتبريره من خلال البحث عن بقعة في عين شخص آخر. نعم ، ليس من الواضح من الملخص ما هي الشروط التي تم فحصها (شكل العيادة ، وشدة القلق ، وما إلى ذلك) ، وليس من الواضح كيف تم إجراء التحليل بالضبط وما هي المعايير. هذه لحظة شك واجبة. لنأخذ الأمر كبديهية مفادها أن هذه الدراسة تم تنظيمها بشكل صحيح ، وأن المؤشرات تمت صياغتها بدقة وموثوقية ، وكانت الأساليب متوافقة تمامًا مع العيادة.

لذلك ، قام الباحثون بتقييم فعالية العلاج. لهذا الغرض ، تم استخدام المؤشر العالمي "أحجام التأثير" (المشار إليها فيما يلي بـ ES).

مؤشرات فعالية العلاج لاضطرابات القلق هي كما يلي:

ES لمثبطات امتصاص السيروتونين غير الانتقائية = 2 ، 25

ES لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية = 2.09

ES للبنزوديازيبينات = 2.15

ES لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات = 1.83

العلاج النفسي للوعي المعرفي ES = 1.56

ES "الاسترخاء" (بدون تفسير ، افهم ما تريد) = 1 ، 36

ES للعلاج النفسي السلوكي المعرفي الفردي = 1.30

ES للعلاج النفسي السلوكي المعرفي الجماعي = 1 ، 22

العلاج الديناميكي النفسي ES = 1 ، 17

ES للعلاج النفسي غير الشخصي عن بُعد (على سبيل المثال ، مراسلات العلاج النفسي عبر الإنترنت) = 1 ، 11

طريقة ES لمعالجة الصدمات العاطفية باستخدام حركات العين فرانسين شابيرو = 1 ، 03

ES للعلاج الشخصي (بين الأشخاص) = 0.78

مزيج ES من العلاج النفسي المعرفي و "الأدوية" (أي الأدوية دون تحديد أي منها) = 2 ، 12

ES من "التمرين" (مهما كان ذلك يعني) = 1.23

ES من الدواء الوهمي = 1.29

العلاج النفسي الوهمي ES = 0.83

قوائم انتظار ES = 0.20

هذه هي في الواقع جميع الأرقام الرئيسية التي يمكن مقارنتها وتحليلها.

من هذه البيانات ، يمكن ملاحظة أن العلاج النفسي المعرفي الفردي حقًا أكثر فعالية من العلاج الوهمي ، والعلاج الجماعي أقل بقليل من فعالية الدواء الوهمي.

لكن دعونا نتذكر للحظة ما هو الدواء الوهمي. يشير "تأثير الدواء الوهمي" إلى الحالة التي يتم فيها ، أثناء البحث الطبي ، إطعام المرضى بهدوء باللهايات - ولا يزال المرضى يتحسنون. أي أن المريض من المجموعة الضابطة متأكد من أنه يعالج بأدوية حقيقية ، مثل أي شخص آخر ، لكنهم يعطونه سرًا اللهاية. الوهمي. يتم ذلك مع المرضى في مجموعات المراقبة لمقارنة نتيجة العلاج من تعاطي المخدرات وعدم العلاج.

تأثير الدواء الوهمي هو تأثير نفسي واضح. مثال كلاسيكي ، عندما يتم إعطاء المرضى من المجموعة 1 مصاصة من قبل ممرضة قبيحة ، غاضبة ، وقحة ومزعجة دائمًا ، ويتم إعطاء مرضى المجموعة 2 رأسًا لطيفًا ومبتسمًا. فرع. الممرضة تجعلك تشرب بوقاحة وتظهر لسانك ، ويتحدث رئيس القسم عن إنجازات الطب ويصف اللهاية بأنها أحدث علاج فريد وفعال للغاية. وفي المجموعة الثانية ، يكون تأثير الدواء الوهمي أعلى بكثير مما كان عليه في الأولى.

عندما يتلقى الشخص دواءً وهميًا ، فهو متأكد من أنه يشارك في دراسة الدواء ، وآخر جديد (تم إخطار الشخص ، ووقع على الموافقة للمشاركة). الشخص مقتنع بأنه يعالج بالكامل بأحدث الأدوية ، وجميع الظروف ، وعلى طول الطريق ، وجميع الأنشطة ، والإجراءات ، والبيئة - تشير إلى هذا بالضبط. وإدانته تساعده على التعافي. هذا ليس أكثر من عنصر "اقتراح" ، أي أنه عنصر من عناصر تأثير العلاج النفسي.

لذا فإن الصرخة الحماسية "كفاءة العلاج النفسي كانت نفس كفاءة العلاج النفسي" منطقيًا في الواقع "فاعلية العلاج النفسي كانت نفس فعالية العلاج النفسي." دعونا نصفيق أولئك الذين يقرؤون بشكل مائل ، ونأخذ بضع كلمات من سياقها ، ونجعل من أنفسهم حمقى ^ _ ^

تعمد الباحثون فصل الدواء الوهمي عن الدواء الوهمي النفسي (بغض النظر عن كيفية تعريفهم لهذا الأخير ، لكن الشك كان أعلى).

إذا قرأت بعناية وعملت بجد لفهم ما هو مكتوب في ملخص التحليل التلوي ، فإننا نحصل على الاستنتاجات التالية:

- فعالية العلاج الدوائي أعلى من فعالية العلاج النفسي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعيادة العامة للحالات النفسية.

- فعالية العلاج النفسي المعرفي 1.5-2 مرات أعلى من فعالية "الدواء الوهمي النفسي". كما أن العلاج بالعقاقير أكثر فعالية بمقدار مرة ونصف من العلاج الوهمي.

- تتجاوز الفعالية الكلية للعلاج النفسي المعرفي والعلاج الدوائي جميع الطرق المعزولة تقريبًا من حيث الفعالية.

- فعالية العلاج النفسي المعرفي أعلى بكثير مقارنة بطريقة شابيرو والعلاج النفسي بين الأشخاص

إذا تم التعبير عن هذه الاستنتاجات بلغة بشرية بسيطة:

- في الحالات الشديدة ، يعمل الدواء بشكل أفضل من العلاج النفسي.

- ثبت أن العلاج النفسي فعال.

- العلاج النفسي والأدوية أفضل معًا من العلاج المنفصل.

- كلما كان "الرقص بالدف" أقل ، كلما كان العلاج النفسي أكثر فعالية. كلما زاد عدد الرقصات ، كانت النتيجة أقل.

والآن ، مع وضع يدك على الحيز الوربي الخامس على اليسار ، أخبرني: هل تبين لك أن هذه الاستنتاجات هي أخبار عاجلة بالنسبة لك ، أم أنك خمنت شيئًا كهذا من قبل؟)))

موصى به: