ما هو اضطراب نقص الانتباه

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

مشاكل التركيز هي آفة حقيقية للمجتمع الحديث: المزيد والمزيد من الناس يشكون من التعب السريع ، والتشتت وعدم القدرة على التركيز على مهمة مهمة. يمكن أن يكون هذا نتيجة تعدد المهام والحمل الزائد للمعلومات ، ومظهر من مظاهر اضطراب عقلي محدد - اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. حاولت النظرية والتطبيق معرفة ماهية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكيفية التعامل معه.

يكشف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن جميع نقاط الضعف في الطب النفسي كعلم: من الصعب العثور على اضطراب أكثر غموضًا وغموضًا مثيرًا للجدل. أولاً ، هناك مخاطر عالية للتشخيص الخاطئ ، وثانيًا ، لا يزال العلماء يجادلون فيما إذا كان هذا مرضًا على الإطلاق أو متغيرًا من القاعدة - وإذا كان لا يزال مرضًا ، فعندئذٍ يمكن اعتبار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشخيصًا كاملًا أم أنها مجرد مجموعة من الأعراض ، ربما لا تتحد لسبب واحد.

بدأ تاريخ الدراسات المتعلقة باضطراب نقص الانتباه (الذي حصل على اسمه الحالي فقط في النصف الثاني من القرن العشرين) في عام 1902 ، عندما وصف طبيب الأطفال جورج فريدريك ستيل مجموعة من الأطفال المندفعين الذين لا يستوعبون المعلومات بشكل سيئ وطرح فرضية مفادها أن هذا لا يرتبط السلوك بالتأخر في النمو. تم تأكيد الفرضية لاحقًا - على الرغم من أن الطبيب لم يتمكن من شرح أسباب هذه الظاهرة. بعد 25 عامًا ، بدأ طبيب آخر ، تشارلز برادلي ، في وصف البنزيدرين ، وهو منشط نفسي مشتق من الأمفيتامين ، للأطفال مفرطي النشاط. تبين أن المنشطات فعالة للغاية ، على الرغم من أن الأطباء لم يتمكنوا مرة أخرى من فهم آلية تأثيرها على المرضى لفترة طويلة. في عام 1970 ، طرح الطبيب النفسي الأمريكي كونان كورنيكي لأول مرة الفرضية القائلة بأن المرض قد يكون مرتبطًا بمستويات منخفضة من بعض الناقلات العصبية في الدماغ وتساعد الأدوية المماثلة على زيادتها. اقترحت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الطرق الأولى لتشخيص المتلازمة فقط في عام 1968 ، وفي روسيا بدأوا الحديث عنها فقط في النصف الثاني من التسعينيات - ثم دون الكثير من الحماس.

إن الموقف الحذر تجاه هذا الموضوع مفهوم: فقد ترافقت دراسة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووضع معايير لإجراء التشخيص بفضائح منذ السبعينيات - اتهم مؤلفو الكتاب المرجعي الأمريكي DSM-4 بالتسبب في وباء كامل من الإفراط في التشخيص عند الأطفال والمراهقين. اختار بعض الأطباء وأولياء الأمور الدواء باعتباره الطريق الأقل مقاومة: كان من الأسهل حشو الأطفال الصعبين بالأدوية بدلاً من التعامل مع خصوصياتهم باستخدام الأساليب التربوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير من نوع الأمفيتامين الموصوفة للأطفال النشطين وغير الخاضعين للسيطرة تهاجر أحيانًا إلى ترسانة ربات البيوت: أعطت المنشطات القوة وساعدت على التعامل مع الأعمال المنزلية (قصة الرعب الأكثر إثارة حول ما يؤدي إليه الإساءة المنزلية لمثل هذه الأدوية هو قصة الأم البطل في قداس من أجل حلم). بالإضافة إلى ذلك ، تغيرت معايير تشخيص الاضطراب عدة مرات ، مما تسبب أيضًا في موجة من الانتقادات. ونتيجة لذلك ، فُقد اضطراب نقص الانتباه بشدة وظل لبعض الوقت ضمن قائمة "الأمراض غير الموجودة".

ومع ذلك ، فقد أظهرت تجربة الأطباء النفسيين أن المشكلة ، بغض النظر عن كيفية تصنيفك لها ، لا تزال موجودة: نسبة معينة من السكان تعاني من صعوبات مرتبطة بضعف التركيز ، وعدم القدرة على التنظيم ، والاندفاع ، وفرط النشاط. غالبًا ما تستمر هذه الميزات حتى مرحلة البلوغ ، وتظهر بقوة كافية لإحداث مشاكل خطيرة لدى الشخص (وخاصة الطموح) في المدرسة والعمل والحياة الشخصية. ولكن عادة ما ينظر إلى الاضطراب من قبل الآخرين والمريض نفسه ، ليس على أنه مرض خطير ، ولكن باعتباره مظهرًا من مظاهر العيوب الشخصية.لذلك ، فإن معظم البالغين الذين يعانون من هذه المجموعة من الأعراض لا يذهبون إلى الأطباء ، ويفضلون الكفاح مع "شخصيتهم الضعيفة" من خلال الجهود الطوعية.

كيف تبدو الحياة لشخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يتسبب اضطراب نقص الانتباه في صعوبات لدى المرضى حتى في المدرسة: من الصعب على المراهق الذي لديه مثل هذا التشخيص ، حتى لو كان لديه معدل ذكاء مرتفع ، استيعاب المواد والتواصل مع أقرانه والمعلمين. يمكن للشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الانغماس في موضوع مثير للاهتمام بشكل شخصي بالنسبة له (ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس لفترة طويلة - يميل هؤلاء الأشخاص إلى تغيير الأولويات والهوايات بشكل متكرر) وإظهار قدراتهم المشرقة ، ولكن من الصعب عليه القيام بذلك حتى العمل الروتيني البسيط. في الوقت نفسه ، فهو سيء في التخطيط ، ومع مستوى عالٍ من الاندفاع ، يمكنه التنبؤ حتى بالنتائج الفورية لأفعاله. إذا تم الجمع بين كل هذا أيضًا مع فرط النشاط ، فإن مثل هذا المراهق يتحول إلى كابوس لمعلم المدرسة - سيحصل على درجات ضعيفة في مواد "مملة" ، ويفاجئ الآخرين بسلوكيات اندفاعية ، ويعطل النظام ، ويتجاهل أحيانًا الأعراف الاجتماعية (لأنه سيكون من الصعب على عليه أن يركز على توقعات ومتطلبات الآخرين).

كان يُعتقد أنه مع تقدم العمر ، "يُحل" الاضطراب من تلقاء نفسه - ولكن وفقًا للبيانات الحديثة ، ما يقرب من 60٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستمرون في إظهار أعراض المرض في مرحلة البلوغ. موظف غير قادر على الجلوس حتى نهاية الاجتماع ويتجاهل التعليمات المهمة ، أخصائي موهوب يقطع المواعيد النهائية المهمة ، يتشتت فجأة بسبب مشروع شخصي ، شريك "غير مسؤول" غير قادر على تنظيم حياة منزلية أو فجأة يستنزف الكثير من المال في نزوة غريبة - لا يمكن أن يكونوا جميعًا مجرد عوارض ضعيفة الإرادة ، ولكن أشخاصًا يعانون من اضطراب عقلي.

مشاكل التشخيص

وبحسب تقديرات مختلفة ، فإن 7-10٪ من الأطفال و4-6٪ من البالغين يعانون من هذا المرض. في الوقت نفسه ، فإن الفكرة الشائعة لمريض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره تململًا اندفاعيًا حصريًا قد عفا عليها الزمن بالفعل - يميز العلم الحديث ثلاثة أنواع من الاضطراب:

- مع التركيز على نقص الانتباه (عندما لا يكون لدى الشخص علامات فرط النشاط ، ولكن يصعب عليه التركيز ، والعمل على نفس المهمة لفترة طويلة وتنظيم أفعاله ، فهو نسيان وسهل التعب)

- مع التركيز على فرط النشاط (يكون الشخص شديد النشاط والاندفاع ، لكنه لا يواجه صعوبات كبيرة في التركيز)

- نسخة مختلطة

وفقًا لمصنف DSM-5 الأمريكي للاضطرابات العقلية ، لا يمكن إجراء تشخيص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط قبل 12 عامًا. في هذه الحالة ، يجب أن تُعرض الأعراض في مواقف وأماكن مختلفة وأن تُظهر نفسها بقوة كافية للتأثير بشكل ملحوظ على حياة الشخص.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاضطراب ثنائي القطب: إحدى المشكلات في تشخيص المتلازمة هي أنه وفقًا لبعض العلامات ، تتداخل المتلازمة مع أمراض عقلية أخرى - على وجه الخصوص ، مع اضطراب المزاج الدوري والاضطراب ثنائي القطب: يمكن الخلط بين فرط النشاط والهوس الخفيف والتعب ومشاكل مع التركيز - مع علامات الاكتئاب والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الاضطرابات مرضية - أي أن هناك احتمال كبير إلى حد ما للإصابة بكليهما في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترتبط الأعراض المشبوهة بأمراض غير عقلية (مثل إصابة الرأس الشديدة أو التسمم). لذلك ، غالبًا ما يوصي الخبراء بإجراء فحص طبي روتيني لمن يشتبه في إصابته باضطراب نقص الانتباه قبل الاتصال بالأطباء النفسيين.

الفروق الدقيقة بين الجنسين. في العام الماضي ، نشرت The Atlantic مقالاً أن النساء يظهرن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مختلف عن الرجال. وفقًا للدراسات الموضحة في المقالة ، فإن النساء المصابات بهذا الاضطراب أقل عرضة لإظهار الاندفاع وفرط النشاط ، وفي كثير من الأحيان - عدم التنظيم والنسيان والقلق والانطواء.

يذكرك محررو T&P بأنه لا ينبغي عليك الاعتماد كليًا على التشخيص الذاتي - إذا كنت تشك في أنك مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن المنطقي استشارة أخصائي.

فقدان السيطرة

يلعب العامل الجيني دورًا مهمًا في الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - إذا كان قريبك المقرب يعاني من هذه المتلازمة ، فإن احتمال تشخيصك بالمثل هو 30٪.تربط النظريات الحالية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالضعف الوظيفي في أنظمة الناقل العصبي للدماغ - على وجه الخصوص ، بتوازن الدوبامين والنورادرينالين. تعتبر مسارات الدوبامين والنورابينفرين مسؤولة بشكل مباشر عن الوظائف التنفيذية للدماغ - أي القدرة على التخطيط ، من خلال الجهد الإرادي للتبديل بين المحفزات المختلفة ، وتغيير سلوكها بمرونة اعتمادًا على الظروف البيئية المتغيرة وقمع الاستجابات التلقائية لصالح الوعي. القرارات (هذا ما يسميه دانيال كانيمان الحائز على جائزة نوبل "التفكير البطيء"). كل هذا يساعدنا على التحكم في سلوكنا. وظيفة أخرى للدوبامين هي الحفاظ على "نظام المكافأة" الذي يتحكم في السلوك من خلال الاستجابة للأفعال "الصحيحة" (من حيث البقاء) بأحاسيس ممتعة. الاضطرابات في عمل هذا النظام تؤثر على الدافع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من خلل في توازن السيروتونين. يمكن أن يسبب هذا مشاكل إضافية في التنظيم والتوقيت والتركيز والتحكم العاطفي.

اضطراب الشخصية أم سمة الشخصية؟

في الوقت الحاضر ، يكتسب مفهوم التنوع العصبي شعبية - وهو نهج يأخذ في الاعتبار السمات العصبية المختلفة كنتيجة للتغيرات الطبيعية في الجينوم البشري. في مجال اهتمام أتباع التنوع العصبي - كلاً من التوجه الجنسي والهوية الجنسية ، وبعض الأمراض العقلية المحددة وراثياً ، بما في ذلك التوحد والاضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه. يعتقد بعض العلماء أن العديد من السلوكيات التي تم تشخيصها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي سمات شخصية طبيعية لا تشير إلى وجود تشوهات غير صحية. ولكن بما أن مثل هذه السمات تجعل من الصعب على الشخص أن يعمل في المجتمع الحديث ، فإنها توصف بأنها "اضطراب".

طور الطبيب النفسي توم هارتمان نظرية "صياد-مزارع" مذهلة حيث يحتفظ الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالجينات البدائية من أجل سلوك الصياد الأمثل. بمرور الوقت ، تحول الجنس البشري إلى الزراعة ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الصبر ، وبدأت تعتبر صفات "الصيد" - رد الفعل السريع ، والاندفاع ، والحساسية - غير مرغوب فيها. وفقًا لهذه الفرضية ، تكمن المشكلة فقط في صياغة المهام ، وقدرة الأشخاص المصابين بالمتلازمة على "التركيز المفرط" - التركيز القوي على مهمة مثيرة للاهتمام بشكل شخصي بالنسبة لهم ، على حساب الآخرين - يمكن أيضًا أن ينظر إليها على أنها ميزة تطورية. صحيح ، من الصعب اعتبار هارتمان باحثًا موضوعيًا - تم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ابنه.

ولكن على أي حال ، فإن هذه النظرية لديها حبة صحية: نظرًا لأن أحد أهم معايير الصحة العقلية هو القدرة على التعامل بنجاح مع المهام اليومية ، يمكن التغلب على العديد من المشكلات عن طريق اختيار مجال النشاط المناسب. وهذا يعني أن العمليات الروتينية والصبر تلعب دورًا أقل ويتم تقييم مزاج "العدو السريع" والقدرة على الارتجال والفضول والقدرة على التبديل بسهولة بين الأنشطة المختلفة. على سبيل المثال ، يُعتقد أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يتمتع بمهنة جيدة في المبيعات أو الترفيه ، في الفنون وفي مهن "الأدرينالين" (على سبيل المثال ، رجل إطفاء ، طبيب ، أو عسكري). يمكنك أيضًا أن تصبح رائد أعمال.

كيف يتم العلاج

الأدوية: لا تزال المنشطات النفسية التي تحتوي على الأمفيتامين (أديرول أو ديكسيدرين) أو ميثيلفينيديت (ريتالين) تستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم أيضًا وصف الأدوية من مجموعات أخرى ، على سبيل المثال ، مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين (أتوموكستين) ، والأدوية الخافضة للضغط (كلونيدين وجوانفاسين) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعتمد الاختيار على المظاهر المحددة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والمخاطر الإضافية (الإدمان على إدمان المخدرات أو الاضطرابات النفسية المصاحبة) والرغبة في تجنب بعض الآثار الجانبية (يمكن العثور هنا على قائمة تقريبية من "الآثار الجانبية" للأدوية المختلفة)

منذ أن استقرت المنشطات النفسية في روسيا بقوة في قائمة الأدوية الخطرة التي لا تتوفر حتى بوصفة طبية ، يستخدم الأطباء النفسيون المحليون أتوموكسيتين أو جوانفاسين أو ثلاثية الحلقات.

العلاج النفسي: يُعتقد أن العلاج السلوكي المعرفي يساعد في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي ، على عكس العديد من مدارس العلاج النفسي الأخرى ، يركز على العمل بالعقل بدلاً من العقل الباطن. لفترة طويلة ، تم استخدام هذه الطريقة بنجاح في مكافحة الاكتئاب واضطراب القلق - والآن هناك برامج خاصة لعلاج اضطراب نقص الانتباه. يتمثل جوهر هذا العلاج في تطوير الوعي وعدم السماح لأنماط السلوك غير العقلانية بالسيطرة على حياة الشخص. تساعد الفصول في التحكم في الانفعالات والعواطف ، والتعامل مع التوتر ، وتخطيط وتنظيم أفعالك ، وإنجاز الأشياء.

التغذية والمكملات الغذائية. يمكنك محاولة تعديل نظامك الغذائي وفقًا لنصائح الطب الأجنبي. التوصيات الأكثر شيوعًا هي تناول زيت السمك وتجنب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (أي قل لا للكربوهيدرات البسيطة). هناك أيضًا بيانات توضح العلاقة بين نقص الحديد واليود والمغنيسيوم والزنك في الجسم وزيادة الأعراض. وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن أن تساعد الحصص الصغيرة من الكافيين في التركيز ، ولكن لا يزال معظم الخبراء ينصحون بعدم تناول الكثير من القهوة. في كلتا الحالتين ، يعد تعديل نظامك الغذائي إجراء "داعمًا" أكثر من كونه علاجًا كاملاً للاضطراب.

جدول. يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أكثر من أي شخص آخر ، إلى تخطيط وروتين يومي محدد جيدًا. يساعد العمود الفقري الخارجي على تعويض المشكلات الداخلية المتعلقة بالتنظيم وإدارة الوقت: أجهزة ضبط الوقت ، والمنظمون ، وقوائم المهام. يجب تقسيم أي مشاريع كبيرة إلى مهام صغيرة وزرعها مسبقًا لفترات الراحة والانحرافات المحتملة عن الجدول الزمني.