دور عالم النفس في نظام تأهيل المعتمدين كيميائيا وأهم المشاكل الملحة التي تنشأ في سياق عمله

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

1) مشكلة تحديد مجالات نشاط عالم النفس. مشكلة الدافع. مشكلة الإشراف.

1. في مركز إعادة التأهيل "Megapolis-Medekspress" ، تتم عملية العلاج للأشخاص المعتمدين كيميائيًا باستخدام برنامج "12 خطوة" ، الذي حدده البروفيسور VV Voronovich على أنه توليف لفلسفة زمالة المدمنين المجهولين وإنجازات العصر الحديث. العلاج النفسي. نحن نعتبر إدمان المخدرات مرضًا مميتًا ومتطورًا وغير قابل للشفاء. لها 4 جوانب: بيولوجية ، وعقلية ، واجتماعية ، وروحية. يتزامن هذا النهج مع مقاربة دراسة الإنسان ، والتي تحدد مدرسة لينينغراد النفسية ، أي مؤسسها ب. جادل BG Ananiev بالحاجة إلى نهج متكامل لدراسة الإنسان ، معتبراً ذلك أيضًا في 4 جوانب: الفرد ، موضوع النشاط ، الشخصية ، الفردية. كما أكد على الاستمرارية والتأثير المتبادل والترابط بين هذه الجوانب.

تاريخيًا ، ارتبطت برامج العلاج المكونة من 12 خطوة ارتباطًا وثيقًا بالتعافي من الإفراط في تناول الكحوليات وإدمان الكحول. هذا الاتصال منطقي تمامًا. منذ بداية برنامج 12 خطوة (1935) ، تعافى أكثر من 1،000،000 شخص من خلال مشاركتهم في Alcoholics Anonymous (AA). بالإضافة إلى ذلك ، تؤكد الأبحاث أنه في نفس الوقت ، وفي أي وقت تعسفي ، يشارك أكثر من 100000 رجل وامرأة في جميع أنحاء العالم في برنامج AA (AA World Service Inc. ، 1986).

ومع ذلك ، لا ترتبط فلسفة 12 خطوة ولا إجراءاتها بالكحول على وجه التحديد. لقد طورت AA العديد من برامج الاسترداد المماثلة الفعالة في حالات الإدمان الأخرى والمشاكل العاطفية. على ما يبدو ، هناك سبب كاف للاعتقاد بأن الاعتماد له جانبان على الأقل.

• يرتبط أحدها بعمليات بيولوجية تنشأ كرد فعل للتسمم المزمن ، ويمكن وصفها بأنها إساءة في حد ذاتها.

• الجانب الثاني ، وهو الجانب النفسي بشكل أساسي ، يتم التعبير عنه بسمات محددة متأصلة في أي سلوك إدماني. على العنصر النفسي والاجتماعي والروحي للإدمان ، يتم توجيه وبناء وتعيين مجمع التأثيرات على أنه برنامج التعافي المكون من 12 خطوة.

من الناحية الإجرائية ، يمكن حل أي موقف تقريبًا بشكل إيجابي ، باستخدام الدرس أو الدروس المناسبة من أكثر من 65 عامًا من الخبرة في صقل وتحسين فلسفة 12 خطوة. في الواقع ، توفر هذه الخطوات نهجًا تدريجيًا تطوريًا للتعافي من الإدمان الكيميائي. يتم تنظيم الخطوات بترتيب معين: من الأكثر أهمية ، والأساسية ، والأساسية ، إلى المزيد من التغييرات التي يمر بها الشخص ، الذي لديه دافع للتعافي ، ويدمجها في عملية حياته. في الواقع ، أصبح برنامج الـ 12 خطوة ، باعتباره برنامجًا علاجيًا في البداية ، برنامجًا لإعادة التأهيل ، ولاحقًا الأساس الروحي للحياة. تقدم تجارب الأشخاص الآخرين الذين يقاومون إدمانهم منظورًا معينًا للشخص الذي يسعى للتعافي. يساعد ذلك المدمنين على التخلص من الخيارات غير المرغوب فيها للحماية النفسية ، ورؤية إدمانهم (وكذلك المشاكل النفسية الأخرى) في ضوء الواقع وإدراك الضرر الذي يسببه المرض ، سواء على أنفسهم أو للأشخاص الذين يهتمون بهم.

يتطلب هذا النهج أيضًا من المدمنين الاعتراف بوجود قوة أعلى والاستعداد للإيمان بها ، مسترشدين على الأقل بحقيقة أن طريقة العمل هذه قد أثبتت فائدتها في تحقيق نمط حياة صحي (جالانتر). من المهم جدًا أن نتذكر أنه على الرغم من تكرار ذكر الله أو قوة أعلى ، فإن الخطوات الـ 12 ليست برنامجًا دينيًا.هذا برنامج روحي. الفرق هو أنه على عكس أي نظام ديني يشير إلى مفهوم الإله ، في البرنامج المكون من 12 خطوة ، يشارك الله ضمنيًا - "كما نفهمه". يفترض البرنامج أن كل مشارك يمكنه ، إذا أراد ، أن يجد الدعم من الله. ما ستكون عليه هذه الصورة بالضبط ، وما يمكن أن تتجسد فيه هو مسألة شخصية بحتة. علاوة على ذلك ، حتى مفهوم "الله" يمكن استبداله بمفهوم "القوة العليا" ، أي "القوة أقوى من قوتنا". وبالتالي ، فإننا نتحدث عن معايير نفسية معينة للشخصية ، وبعض البنى الغنوصية ، مثل تلك التي يسميها علم النفس الأنا الفائقة ، والتي لا يسبب وجودها في الطبيعة البشرية شكوكًا حتى بين الماديين الراسخين.

هذه الاعتبارات ضرورية ، حيث يوجد بين مرضانا العديد من المعادين تمامًا أو ، على أي حال ، يرتبطون بشكل سلبي بمحاولات إشراكهم في الممارسات الدينية. من المهم أن تكون قادرًا على توضيح أن برنامج 12 خطوة لا يهدف إلى جعل المريض المدمن ملتزمًا بأي دين أو كنيسة أو طائفة. على الرغم من عدم وجود اعتراضات على مثل هذا القرار ، إذا تم اتخاذه من قبل المريض ، فإن البرنامج أيضًا لا يحتوي على. هذه مسألة اختيار شخصي بحت. يشير البرنامج فقط إلى تجربة العديد من المشاركين ويؤكد أن الكثيرين ، بعد أن تحولوا إلى الإيمان ، حصلوا على فرصة لتحسين حياتهم بشكل كبير وتحرير أنفسهم من الإدمان الكيميائي.

2. نواجه اليوم صراعات مستمرة بين مختلف الأساليب العلاجية والمدارس ، سواء في العلاج النفسي على وجه الخصوص ، أو في العلاج الكيميائي. الاعتماد بشكل عام. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب طموحات ممثليهم ، وأحيانًا محاولة لإثبات الحاجة إلى الحصول على دعم مالي من الدولة أو كفيل أو آخر. في رأينا ، لا تساعد هذه الظواهر السبب فحسب ، بل إنها تشوه أيضًا العلاج النفسي والممارسات الروحية ، التي فقدت مصداقيتها بالفعل في روسيا. وهذا على الرغم من حقيقة أن الحاجة إلى مساعدة العلاج النفسي ، وكذلك إلى الدعم الروحي ، لدينا اليوم عالية جدًا. المخرج من هذا الموقف ، في رأينا ، هو الرغبة في التركيز على مهمة مشتركة لجميع الأساليب - الرصانة والتعافي لمرضانا ، وليس على الاختلافات في الأساليب أو محاولات إثبات أن هذا أو ذاك هو الدواء الشافي.

يعد برنامج 12 خطوة جزءًا لا يتجزأ من التعافي لمعظم المدمنين

تُظهر التجربة أن العلاج وإعادة التأهيل يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ، ويقاس بالسنوات. في الوقت نفسه ، خلال أول 5-6 سنوات ، لا يزال خطر الانتكاس مرتفعًا للغاية ، وفي الواقع ، يعد الانهيار (الانتكاس) في هذا المرض قاعدة أكثر من كونه مجرد مضاعفات مزعجة لعملية الشفاء. وبالتالي ، لضمان الامتناع المستمر عن ممارسة الجنس وعمل ناجح نسبيًا

المدمن ، من الضروري تنظيم علاج داعم طويل الأمد. بفضل المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية ، يتم تنفيذها بشكل مناسب تمامًا وفعال ، والأهم من ذلك ، ميسور التكلفة من وجهة نظر اقتصادية ، نظرًا لأن زيارة هذه المجموعات مجانية (الشرط الوحيد للعضوية في زمالة المدمنين المجهولين هو الرغبة في الإقلاع عن المخدرات استعمال).

يمكن القضاء على العديد من اضطرابات الشخصية لدى المرضى أو تعويضها فقط في سياق عمل العلاج النفسي طويل الأمد. لا يمكن لنموذج الاستشارة هذا أن يدعي مثل هذه النتيجة ، على الرغم من أنه من الممكن تمامًا تعويض هذا الضعف من خلال مشاركة المريض على المدى الطويل في مجموعة (مجموعات) المساعدة الذاتية. بفضل الدعم طويل المدى من المجموعة وجهوده الخاصة لإتقان ممارسة الخطوات الـ 12 ، يمكن للمريض تحقيق نفس النتائج التي يحققها عمل التحليل النفسي المطول.

والظرف الأخير ، مهم بشكل خاص لأولئك الذين يمارسون في بلدان الاتحاد السوفياتي السابق. من المفهوم أن حركة مجموعة المساعدة الذاتية لم تتطور حتى وقت قريب. ظهرت أولى مجموعات AA في روسيا عام 1987 ، وفي أوكرانيا عام 1989.في نفس الوقت تقريبًا ظهروا في لاتفيا وليتوانيا وروسيا البيضاء. بدأت حركة AA في التطور بنشاط كبير ، ولكن لا يزال عدد مجموعات المساعدة الذاتية في بلدان رابطة الدول المستقلة اليوم لا يضاهى مع دول أمريكا أو أوروبا الغربية. لسوء الحظ ، لا يوجد في كل المدن ، حتى المدن الكبيرة ، مجموعة مساعدة ذاتية واحدة على الأقل ، مثل AA أو NA.

يفقد النموذج المقترح للإرشاد النفسي فعاليته إلى حد كبير إذا لم يكن مدعومًا بعلاج داعم مضاد للانتكاس. لذلك ، بالانتقال إلى الاستشاريين وعلماء النفس والمعالجين النفسيين المهتمين بتطوير البرامج العلاجية وإعادة التأهيل للمدمنين كيميائيًا ، نريد التأكيد: هناك ، في رأينا ، الكثير من المنطق في أن تكون نشطًا ومحاولة تنظيم مثل هذه المجموعة في منطقتك. مدينة. يتطلب هذا أحيانًا جهودًا كبيرة ، لكنها تؤتي ثمارها لاحقًا ، لأنه من الممكن إنشاء دورة علاجية متكاملة ، بفضل بقاء المرضى في برنامج العلاج لفترة طويلة ، وبالتالي تزداد فعالية العمل العلاجي بشكل كبير.

3. أهم المشاكل العاجلة التي تنشأ في عملية عمل طبيب نفساني في نظام إعادة تأهيل المعتمدين كيميائيا:

1) الاتجاهات الرئيسية لمجالات نشاط عالم النفس.

- العمل الفردي على التحفيز في المرحلة الأولى من الشفاء

- العمل على توحيد مجموعة من المرضى

- العمل مع الوالدين

- التشخيص النفسي للحالات وصفات شخصية المريض.

وهذه المجالات أكثر أهمية بكثير من التحليل العميق للشخصية في السنة الأولى من الرصانة ، والذي يكون في بعض الأحيان خطرًا للانخراط فيه خلال هذه الفترة من التعافي للأشخاص المعتمدين كيميائيًا. في الوقت نفسه ، من المهم التأكيد على أن أي تشخيص نفسي يجب أن يسبقه دافع دقيق ، أساس نجاحه هو فهم الأخصائي نفسه ، ولماذا يجري هذا البحث أو ذاك ، وعدم إهمال التأسيس الأولي. من الاتصال الشخصي بالموضوع. يجب أن تهدف جميع الاختبارات والطرق في المقام الأول إلى تمكين المشارك في البرنامج من التعرف على العلامات التي تتوافق مع مفهوم المرض ، لتمكين الفحص الذاتي ، لإنشاء تقدير كافٍ وغير متدنٍ للذات ، وفي هذه الحالة فقط يمكننا التحدث عن صحتها وموثوقيتها الكافية ، وبالتالي الكفاءة من حيث الاسترداد.

وفي الختام ، أود أن أتذكر لجميع المتخصصين العاملين في هذا المجال أن قيمتنا لا تتحدد بمدى ومن الذي استطعنا التحقيق فيه ، وإدانة الخطيئة ، والقوة لاتخاذ وجهة نظرنا ، بل بالأحرى عن طريق إلى أي مدى تمكنا من تبني وجهة نظر مختلفة عن العالم والحياة ، بقدر ما كنا قادرين على قبول الآخر كما هو ، سواء كان ممثلاً لمدرسة نفسية أخرى أو فلسفة أو دينًا أو مجرد مدمن مخدرات.

فهرس

مدمنو الكحول المجهولون.

· زمالة المدمنين المجهولين. الخدمات العالمية لزمالة المدمنين المجهولين ، إنك تشاتسوورث ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية 2001.

· Ananiev BG حول مشاكل علوم الإنسان الحديثة. م ، نوكا ، 1977 ، 380 ص.

· Ananiev BG Man كموضوع للمعرفة. L. ، جامعة ولاية لينينغراد ، 1968 ، 336 ص.

· بيرنز ر. تطوير مفهوم الذات والتعليم. م ، 1986 ، 420 صفحة.

· أحاديث عن الكحول. الأب جوزيف مارتن.

· علم النفس التنموي والتربوي / إد. في إس ميرلين ، 1974.

· Granovskaya RD عناصر علم النفس العملي. L. ، دار النشر بجامعة ولاية لينينغراد ، 1988 ، 560s.

- يوما بعد يوم ، التأمل اليومي.

· Kozyulya V. G. تطبيق الاختبار الطبي والنفسي SMOL لدراسة المراهقين. السلسلة: العدد 8 ، م: فوليوم ، 1994 ، 48 صفحة

· نموذج علاجي للتعلم الاجتماعي بالاعتماد على الذات. دليل عملي. دايتوب انترناشيونال. 2002

· Lichko AE، Ivanov N. Ya. استبيان تشخيصي مرضي للمراهقين. السلسلة 10 ، م: فوليوم ، 1994 ، 64 صفحة

· طرق التشخيص النفسي في الرياضة: كتاب مدرسي لطلاب الطب. in-tov على العروض الخاصة. رقم 2114 "فيز.التعليم "/ V. ماريشوك ، يو إم بلودوف ، ف.أ.بلاختينكو ، إل ك.سيروفا. - موسكو: التعليم ، 1984 ، 191 ص

- الرجال من المريخ والنساء من الزهرة. جون جراي.

مجلد المهام (مركز مشاكل الإدمان الكيميائي) سانت بطرسبرغ روسيا 2003.

· بيز أ. لغة الجسد. كيف تقرأ أفكار الآخرين من خلال إيماءاتهم. م ، "IQ" ، 1995 ، 258 ص.

· تقنيات الرسم الإسقاطي. SPb ، 1992 ، 80 ص.

· Rudestam K.. تمارين عملية في العلاج الجماعي. S-Pb ، 1992.

· دليل الخطوات. موسكو روسيا 2001.

Rybalko E. F. العمر وعلم النفس التفاضلي. جامعة ولاية لينينغراد ، 1990 ، 256 صفحة.

· اليوم فقط. فقط لليوم (التأمل اليومي للتعافي من المدمنين) مكتب الخدمات العالمية ، الولايات المتحدة الأمريكية 1996.

أشلي ، إنك. كتاب برنامج الوقاية من الانتكاس. 1998.

أيام العافية العائلية. "من خلال الموت إلى الحياة". الأب مارتن أشلي. 1999.

كيف تقرأ شخصًا مثل كتاب. كتب الزعرور ، جنك. الناشرون. نيويورك. © 1971.

· يومياتي الشخصية. حقوق النشر لعام 1998 لشركة Serenity Support Services، Inc.

الحد من مخاطر Terence T. Gorski (التخطيط الذاتي لمنع الانتكاس)