التعامل مع الإدمان في ممارسة الأخصائي النفسي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

إن نداءات العملاء حول مشكلة الإدمان هي الأكثر شيوعًا تقريبًا: يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر السلوك المعتمد لشريك أو أحد أفراد أسرته - ثم نتحدث عن السلوك الاعتمادي ، أو مظهر من مظاهر السلوك التبعي لدى العميل نفسه. لذلك نصنف أنواع العلاج حسب مشكلة التبعية:

1) إدمان المخدرات.

2) إدمان الكحول.

3) إدمان النيكوتين.

4) الإدمان على الطعام.

5) الاعتماد على الآخرين.

أكثر الأنواع "مكرًا" وصعوبة التعامل معها هما النوعان الأخيران - إدمان الطعام والسلوك الاعتمادي. يعد إدمان الطعام نوعًا مقبولًا اجتماعيًا من الإدمان ولا يؤذي أي شخص من حولك. لذلك ، فإن المدمن نفسه في كثير من الأحيان لا "يشك" في وجود انحرافه. يمثل السلوك المعتمد تحديًا كبيرًا للعمل معه. منذ أن كانت الخطوة الأولى من العمل صعبة للغاية - الوعي. من الصعب للغاية على الشخص المعتمد أن يعترف بإصابته بهذا المرض. بالرغم من الأعراض والصعوبات وحتى المعاناة. بعد ذلك ، سوف نلقي نظرة فاحصة على صورة المرض لكل نوع من أنواع السلوك الإدماني. وفي كل مكان ينزلق "الخيط الأحمر" من خلال النفي. في السلوك الاعتمادي ، يتجلى بشكل واضح بشكل خاص. من الصعب إنكار الإدمان عن طريق تعاطي المخدرات. من الصعب إنكار إدمان الطعام ، كونك 30 كجم أو أكثر من الوزن الزائد. الاعتماد على الآخرين هو نوع من الشاشة ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في خلق وهم الرفاهية والمحافظة عليه.

أثبت برنامج "12 خطوة" أنه الأكثر فعالية [1]. ومن السهل جدًا تكييفه مع أي نوع من السلوك الإدماني ، بما في ذلك الاعتماد على الآخرين. لقد رأينا ذلك باستخدام البرنامج في الممارسة العملية. تم إنشاء برنامج 12 خطوة في الأصل من قبل أشخاص مدمنين على الكحول وأتباعهم في الولايات المتحدة. ثم تم اختبار البرنامج لإعادة التأهيل من الإدمان. بحلول منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ، أصبح برنامج 12 خطوة شائعًا في جميع أنحاء العالم وقابل للتطبيق على جميع أنواع الإدمان. لقد نجحت في التكيف مع العمل مع الأشخاص الاعتماديين الذين يسعون للحصول على المشورة بشأن مرض أحبائهم. من خلال العمل من خلال كل خطوة من الخطوات الاثنتي عشرة مع الأمهات والزوجات وأزواج مدمني المواد الكيماوية المعتمدين على المواد الكيميائية ، تحققنا من فعالية البرنامج.

على نحو متزايد ، يواجه علماء النفس طلبًا لزيادة الوزن. السبب الرئيسي للسمنة اليوم هو إدمان الطعام. وفي هذه الحالة ، يعطي برنامج "12 خطوة" نتائج إيجابية. موضوع الإدمان هنا ليس مادة كيميائية ، بل طعام. بالنظر إلى هذا الاختلاف ، يمكننا العمل بنجاح من خلال جميع خطوات البرنامج الاثنتي عشرة. تظهر تجربة عالم النفس أنه في مكافحة الوزن الزائد ، يكون التركيز على الخصائص النفسية أكثر فعالية. لا يمكن أن يكون النظام الغذائي والتحكم في الوزن والتحكم في السعرات الحرارية سوى إجراء مؤقت لا يعالج سبب المشكلة.

يستخدم برنامج 12 خطوة بشكل أساسي في شكل استشارات جماعية. في الممارسة العملية ، غالبًا ما تكون هناك طلبات للعمل الفردي مع مشكلة التبعية. في هذه الحالة من المهم أن يعرف الأخصائي النفسي الخصائص الأساسية لشخصية المدمن وخصائص سلوكه. هذا مهم لتحديد إمكانية كفاءة الفرد وخصوصيات العمل مع العميل. لذلك ، دعونا ننظر في الأنواع الرئيسية للإدمان ، وخصائصها المشتركة والاختلافات.

في الأدبيات ، يُعرَّف الإدمان بأنه "إدمان" (إدمان). هذا شكل من أشكال السلوك الهدام ، والذي يتجلى في صورة رغبة في الهروب من الواقع من خلال تغيير في حالة الوعي.تتحقق هذه الحالة من خلال تناول مادة كيميائية ، أو تناول الطعام غير المنضبط ، أو التركيز المستمر للانتباه على أشياء أو أفعال (أنشطة) معينة ، والتي يصاحبها تطور مشاعر شديدة. تلتقط هذه العملية شخصًا لدرجة أنها تبدأ في التحكم في حياته. يصبح الشخص عاجزًا أمام إدمانه. تضعف قوة الإرادة وتجعل من المستحيل مقاومة الإدمان. يتجلى الاعتماد على الآخرين من خلال تركيز الانتباه على العلاقة مع شخص معين.

بمرور الوقت ، يتغير التسلسل الهرمي للقيم: يأتي موضوع الإدمان أولاً ، وهذا يحدد طريقة حياة المدمن بالكامل. كل حياته اليومية تخضع لهدف الإدمان و "تدور" في دائرة من النشاط التعويضي الوهمي ، هناك تشوه شخصي كبير.

ب. يعتقد براتوس أن لكل مدمن صورته الداخلية للمرض. يتأثر تشكيلها بالاحتياجات والتوقعات الحالية. ينعكس هذا في

الخلفية النفسية والفيزيولوجية للتسمم ، مما يجعلها جذابة نفسيا [9].

ب. يصف براتوس أنواع آلية غلبة الحاجة إلى مادة كيميائية وتشكيل الإدمان مع مجموعة معقدة من الأعراض السريرية:

1. آلية التطور. كلما زاد تأثير النشوة ، زادت الحاجة إلى المادة. وبالتالي ، فإن الحاجة تتجلى أولاً على أنها ثانوية ، تتنافس مع الاحتياجات الأساسية والأساسية. ثم تصبح مهيمنة ، وتتشكل التبعية.

إذا تحول الشخص في هذه المرحلة من تكوين الإدمان ، فمن الضروري العمل مع الاحتياجات. من الضروري تحديد من هم في "عجز" منهم. تتمثل المساعدة النفسية في إيجاد طرق بديلة وصحية لتلبية هذه الحاجة.

2. آلية تدمير. يحدث تدمير الشخصية: هياكلها العقلية والفكرية ، ومجال المشاعر والعواطف ، ونظام القيم. تلك الاحتياجات التي كانت أساسية في السابق تفقد معناها بالنسبة للمدمن. البحث عن مادة كيميائية واستخدامها (كمية كبيرة من الطعام) يصبح الدافع الدلالي لنشاط المدمن.

في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا العمل مع حاجة "نادرة". من المهم العمل مع تاريخ الحياة والطفولة والوضع العائلي. تتمثل المساعدة النفسية في إيجاد طرق صحية لتلبية الاحتياجات ، يحتاج المدمن إلى تعلم تحليل أفكاره وأفعاله والتحكم في دوافعه.

3. آلية تكوين الشخصية الشاذة. في هذه المرحلة ، تصبح التغييرات مستقرة ، وتتغير الشخصية ككل [9].

في هذه المرحلة ، غالبًا ما تكون صورة المرض مرضية ، مصحوبة بأعراض ومتلازمات مختلفة: من الأمراض النفسية الجسدية إلى مظاهر المستوى الحدي للنشاط العقلي. هنا ، مساعدة طبيب نفساني إكلينيكي ، طبيب نفسي في بعض الأحيان ، أكثر ملاءمة. مساعدة طبيب نفساني - استشاري محدودة.

في جميع مراحل تكوين الإدمان ، يمكن أن يكون برنامج "12 خطوة" فعالاً. في الممارسة العملية ، تكون المجموعات دائمًا غير متجانسة: هناك مدمنون لديهم "خبرة" مختلفة في الاستخدام. هذا ليس قيدًا على تطبيق البرنامج ، بل على العكس من ذلك ، فإن التجربة المختلفة للمشاركين هي مصدر للعمل الناجح في مجموعة.

يصاحب تطور الإدمان زيادة في آليات الدفاع (بشكل أساسي الإنكار والتراجع) المصممة لتقليل الشعور بالذنب من إدراك الإدمان. المدمن يخاف أكثر فأكثر من التفكير ، أن يكون وحيدًا مع نفسه ، يسعى دائمًا إلى تشتيت انتباهه ، وانشغال نفسه بشيء ما. تبدأ آليات الدفاع الأخرى في المشاركة ، ولا سيما التبرير ، الذي يساعد في شرح سلوك المرء للآخرين. في وقت لاحق ، مع ظهور أعراض فقدان السيطرة ، حتى المنطق الإدماني للتبرير و "التفكير حسب الرغبة" ينهار [7].لا يدرك المريض المواقف الصادمة النفسية ، والمشاكل الشخصية التي كانت بمثابة محفزات لانهيار المخدرات تستحق الاهتمام ، ولا يفهم علاقتها بالسلوك الإدماني ، مما يسبب صعوبات في إقامة حوار ثقة مع المدمنين.

يتخذ المريض المدمن في عملية الاستشارة ، كقاعدة عامة ، موقف المستهلك السلبي أو يقاوم التغيير. كثيرون ، الذين لا يرون الحاجة إلى استشارات نفسية طويلة الأمد ، يطلبون القيام بشيء "جذري" ، على سبيل المثال ، التنويم المغناطيسي ، والترميز ، و "إزالة" الرغبة في تعاطي المخدرات. في الوقت نفسه ، يشكل الافتقار إلى الكفاءة الذاتية والخوف من التفكير ("الخوف من مقابلة الذات ، والخوف من الذات") جوهر الهوية الإدمانية [8].

وفقًا لـ V.

بالنسبة لجميع أنواع الإدمان ، هناك شيء مشترك أثر في تكوين السلوك الإدماني. كتب ألكسندر أوسكوف ، في مقدمة كتاب "علم النفس وعلاج السلوك الإدماني" ، أن المرضى المدمنين لم يثيروا التعاطف في تقديم المشورة: "كيف يمكنك وضع مادة كيميائية في قلب حياتك واعتبارها التركيز على كل مشاكلك؟ " - يكتب المؤلف. يفسر أوسكوف ذلك بظاهرة التحويل المضاد ، التي تظهر غالبًا في عملية الإرشاد: هناك انعكاس للرفض ونقص الفهم الوجداني ، وهو ما عانى منه هؤلاء الأشخاص في مرحلة الطفولة [12 ، ص 5]. لذلك ، يعتاد المدمن منذ الطفولة على تعريف نفسه بشيء غير حي ، جزئي ، شيء ما. في وقت لاحق ، سيختار المريض المادة الكيميائية كهدف أساسي.

ومع ذلك ، فإن الاعتماد الكيميائي ، على عكس الأنواع الأخرى ، ليس مشكلة نفسية فحسب ، بل مشكلة اجتماعية أيضًا. لا يتم التعامل مع أنواع الإدمان الأخرى بالقوة ، إلا على أنها "تحد" للمجتمع.

يختلف الاعتماد على الآخرين في أن موضوع الإدمان ليس مادة كيميائية ميتة أو طعامًا ، بل علاقة بشخص حي. ومع ذلك ، فإن هذه العلاقات "مذعورة" إلى حد كبير ، لأن العلاقة الصحية هي سلسلة من التقارب والتباعد. العلاقة الاعتمادية هي اندماج مستقر. في مثل هذه العلاقة ، تعتبر المسافة بمثابة نهاية العلاقة.

جميع أشكال الإدمان تتميز بجاذبية قهرية لا تقاوم. كلهم يتغذون من القوة القوية للعقل الباطن ، ويصبح هذا سببًا متطلبًا ونهمًا. مع هذه المظاهر يجب على عالم النفس العمل بعناية خاصة ولفترة طويلة. يتم تقليل قدرة المدمن على التحكم في حالته. يمكن أن يختلف السلوك المنحرف في شدته ، بدءًا من السلوك شبه الطبيعي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي الشديد.

يتيح لك برنامج الـ 12 خطوة العمل بفعالية مع السلوك الإدماني من خلال الفهم الصحيح لجوهر هذه الظاهرة.

إدمان الكحول مرض. المدمن على الكحول غير مسئول عن حالته ، ولكنه مسئول عن أفعاله وأفعاله. تم تأكيد هذا النهج أيضًا من خلال الدراسات الجينية [12]. يتم الحفاظ على الرصانة من خلال علاقات الرعاية والرعاية داخل المجموعة أو مع مستشار. يحتاج المدمن قبل كل شيء إلى تجربة مثل هذه العلاقة ، حيث يتعلم أن يعتني بنفسه ، ويتحمل مسؤولية حياته من أجل السيطرة على التأثيرات.

من سمات إدمان الكحول عدم القدرة على الحفاظ على احترام الذات والاعتناء بالنفس. مع هذا الجانب يمكنك العمل بنجاح في الإرشاد وإعادة استقرار المدمن في تصور نفسه من خلال إدراك خصائصه واحتياجاته ورغباته وحقوقه وقدراته.

الأسباب الرئيسية لتكوين إدمان الكحول وأنواع الإدمان الأخرى:

1) صراعات عصابية طويلة الأمد ؛

2) العجز الهيكلي.

3) الاستعداد الوراثي.

4) الأحوال الأسرية والثقافية.

غالبًا ما يكون هناك ارتباط بين السلوك الإدماني والميل للاكتئاب واضطرابات الشخصية.

السبب الرئيسي للسلوك الإدماني هو عدم وجود استيعاب مناسب لشخصيات الوالدين ، ونتيجة لذلك ، ضعف القدرة على الدفاع عن النفس. لهذه الأسباب تتعطل وظائف المدمنين الأخرى:

• انعكاس،

• المجال العاطفي ،

• التحكم في النبض ،

• احترام الذات.

العديد من المدمنين غير قادرين على بناء علاقات شخصية وثيقة والحفاظ عليها بسبب مظاهر النقص هذه. في العلاقة الحميمة ، يعوق المدمن بشكل أساسي الضعف النرجسي ويؤثر على الدوافع التي لا يستطيع هو نفسه السيطرة عليها. تتسبب التأثيرات في التوتر والألم الذي يحاول المدمن تخفيفه من خلال تعاطي المخدرات أو الاندماج في علاقة ما. تصبح هذه محاولة يائسة للسيطرة بطريقة أو بأخرى على نفسه والتحكم في سلوكه. الهدف الآخر في العمل النفسي مع الإدمان هو القدرة على التخلص من التوتر دون اللجوء إلى موضوع الإدمان. يحتاج المدمن إلى تعلم كيفية تحمل صعوبات الحياة ، وعدم الراحة الجسدية ، دون تغيير حالة الوعي. من المهم أن تتعلم كيفية التعامل مع التوتر من خلال التأمل ، والتأمل الذاتي ، وتعلم طلب المساعدة من أحبائك.

قام كل من Blatt و Berman و Bloom-Feshbeck و Sugarman و Wilber و Kleber بفحص طبيعة إدمان المخدرات بالتفصيل وحدد العوامل الرئيسية:

1) ضرورة التخلص من العدوان واحتوائه.

2) الرغبة في إشباع الحاجة إلى علاقة تكافلية مع شخصية الأم ؛

3) الحاجة إلى تخفيف الاكتئاب واللامبالاة.

4) صراع لا نهاية له مع مشاعر الخزي والذنب ، والشعور بعدم الأهمية ، بالإضافة إلى زيادة النقد الذاتي [12 ، ص 18].

يصبح عالم المخدرات (مادة أخرى أو شخص آخر) ملاذًا منقذًا من الواقع القاسي ، حيث يصبح Super-Ego الخاص به معذبه وطاغيته. هذا هو الحال في مرضى العصابية الشديدة.

من أجل تغيير حياة المدمن ، يلزم عمل نفسي عميق طويل الأمد. يجب على المدمن أولاً التوقف عن استخدام مادة الإدمان. على الرغم من أن الامتناع في حد ذاته ليس ضمانًا للتغييرات الجادة. لمعرفة التبعية ، العمل ضروري بناءً على النقاط التالية:

• السيطرة على التأثيرات

• استدامة احترام الذات

• بناء علاقات وثيقة

غالبًا ما يواجه علماء النفس ألكسيثيميا. معظم المدمنين لا يعرفون كيفية التعرف على المشاعر والعواطف التي يمرون بها وإدراكها وتعريفها. يبدأ عمل عالم النفس بالتعرف على مجال المشاعر.

ركزت الكثير من الأبحاث حول السلوك الإدماني على العناصر الشحمية والسادية والماسوشية. في عام 1908 ، حدد أبراهام (1908) في عمله العلاقة بين إدمان الكحول والجنس. الإدمان يدمر آلية الدفاع عن التسامي. لذلك ، تظهر مظاهر النشاط الجنسي للأطفال التي تم قمعها سابقًا: الاستعراض ، السادية ، الماسوشية ، سفاح القربى والمثلية الجنسية. شرب الكحول هو مظهر من مظاهر النشاط الجنسي لمدمني الكحول ، ولكن نتيجة لذلك يؤدي به إلى العجز الجنسي. نتيجة لذلك ، ينشأ وهم الغيرة. حدد إبراهيم العلاقة بين إدمان الكحول والجنس والعصاب. يعتقد فرويد وإبراهام أن السبب الرئيسي للإدمان هو ضعف الرغبة الجنسية. ووصف رادو صورة الإدمان بضرورة تخفيف الألم والاستمتاع على حساب المعاناة وتدمير الذات. يتم استبدال متعة الجماع بلذة المادة الكيميائية.

في عام 1927 ، وصف إرنست سيميل (1927) في عمله "العلاج التحليلي النفسي في المصحة" نظامًا خاصًا لإبقاء المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المواد الكيميائية. كان المرضى في المصحة على مدار الساعة.سُمح لهم بأي نشاط تدمري: قطع أغصان الأشجار وقتل والتهام صور الأفراد. تم إطعام المرضى مرتين أو ثلاث مرات في اليوم وكان يُسمح لهم بالبقاء في الفراش طالما أرادوا. بالإضافة إلى ذلك ، تم تعيين ممرضة لكل مريض ، والتي كانت دائما تشجعه وتدعمه. وهكذا ، فإن المريض ، الذي يتخلى عن المادة الكيميائية ، يتلقى أكثر ما يحتاجه في حياته: الفرصة ليكون طفلاً مع أم لطيفة وداعمة وحنونة دائمًا ولا تتركه أبدًا [12]. ثم هناك خروج تدريجي من هذه المرحلة - مثل الفطام. يتم تعليم المريض التأمل ، وتحمل المسؤولية عن حياته. وبالتالي ، فإن المدمن لديه الفرصة لاكتساب تجربة صحية جديدة للعلاقة المبكرة مع الأم. بعد كل شيء ، هم الذين جرحهم المدمن.

يشير جلوفر (1931) أيضًا إلى الطبيعة النفسية للسلوك الإدماني. وهو يعتقد أنه بدون عمل نفسي ، يكون علاج الإدمان مستحيلاً ، ولن يكون للإمتناع سوى تأثير مؤقت. توصل غلوفر إلى استنتاج مفاده أنه يجب إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لأول عامين من حياة الشخص ، لدراسة الإثارة الجنسية الشفوية للمدمنين بشكل أعمق.

يفحص روبرت سافيت ، في مقالته "دراسة التحليل النفسي للإدمان: هيكل الأنا وإدمان المخدرات" (روبرت سافيت ، 1963) ، عدة أنواع من الإدمان ، مع إبراز الاختلافات بينهما. الشائع بين الجميع هو انتهاك العلاقات بين الأم والطفل. اعتمادًا على درجة الاضطراب في مرحلة مبكرة من تطور الذات ، يظهر الناس إدمانًا مختلفًا للطعام والتبغ والأشياء الأخرى. كلما زادت خطورة الانتهاك ، كان الإدمان أقوى.

الإدمان هو جوع الطفل للدفء والقرب والعناية. هذا ما يبحث عنه المدمن على الكحول في الشركة ، مما يخلق الوهم بالصداقة والدعم والقبول. يسعى المدمن للانفصال عن والدته ، للسيطرة على حياته بشكل مستقل ، وخلق الوهم بالسيطرة على استخدامه. التدخين هو وهم الشبع ، محاولة لتعويض الاتصال الجسدي الذي يحتاجه الطفل بشدة خلال فترة الرضاعة الطبيعية. يساعد إدمان الطعام على الحفاظ على وهم المتعة والرفاهية في العلاقات وملء الفراغ والوحدة. الاعتماد المتبادل هو وهم من العلاقة الوثيقة. في الواقع ، يتم تكوين العديد من سمات "الشخصية الكحولية" في "شركات الكحول". هنا فقط ، وليس في أي مكان آخر ، يبدأ المريض في الشعور بعنصره ، والشعور بالمجتمع ، ملتحمًا معًا بهدف واحد - الشرب. هنا يتم تكوين العديد من المفاهيم ، نظرة خاصة للعالم ، حتى "ميثاق شرف" كامل لمريض مدمن على الكحول. عندما يُطلب من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، على سبيل المثال ، تسمية السمات التي يحبونها أكثر من غيرها ، غالبًا ما يطلقون عليها سمات مثل الصدق والإنصاف والصداقة الحميمة. للوهلة الأولى ، تبدو الإجابات المقدمة عادية تمامًا ، ولكن كان من الضروري أن يتساءل المرضى بعناية عما يقصدونه بالشراكة أو ، على العكس من ذلك ، بالخيانة ، حيث اتضح أنهم غالبًا ما يربطون بهذه المفاهيم الظروف المصاحبة للاستخدام من الكحول [11].

حول خصوصيات الهوية الاجتماعية والتواصل في مجموعة من المستخدمين المشتركين ، كتب براتوس أن العلاقات التي تتمحور حول المجموعة حقًا لا تتشكل داخل "شركة الكحول". بما أن وجود "الشركة" مشروط ، ومختوم في النهاية بالشرب ، فإن طقوسها ، وليس في حد ذاتها عن طريق التواصل ودعم العلاقات الودية. إن الحيوية الخارجية والدفء والعناق والقبلات (التي تتحول بسهولة إلى مشاجرات ومعارك عنيفة) هي في الأساس مجرد سمات لنفس النشاط التعويضي الوهمي - تقليد وليس حقيقة حقيقية للتواصل العاطفي.بمرور الوقت ، أصبحت هذه الأشكال من التقليد أكثر فأكثر نمطية ، ومبتكرة ، وأفعال كحولية - أكثر فأكثر تقلص ، وأقل توسطًا ، المشاركون - أكثر وأكثر عرضية ويمكن استبدالها بسهولة. وهكذا ، يشير المؤلف إلى تدهور شخصية مريض إدمان الكحول على أنه "انخفاض" و "تسطيح" لشخصيته [11].

لذلك ، أثناء المرض ، تحدث تغيرات عميقة في الشخصية ، وجميع معالمها ومكوناتها الرئيسية. وهذا بدوره يؤدي حتمًا إلى ظهور وتوطيد بنية شخصية لبعض المواقف ، وطرق إدراك الواقع ، والتحولات الدلالية ، والكلمات المبتذلة ، التي تبدأ في تحديد كل شيء ، بما في ذلك جوانب السلوك "غير الكحولية" ، وتولد سماتها الخاصة. لإدمان الكحول ، والمواقف تجاه نفسك والعالم من حولك. من بين هذه المواقف ، نلاحظ ما يلي: موقف تجاه الإشباع السريع للاحتياجات مع القليل من الجهد المبذول. وضع أساليب الحماية السلبية عند مواجهة الصعوبات ؛ الموقف من تجنب المسؤولية عن الأفعال المرتكبة ؛ وضع وساطة صغيرة من النشاط ؛ موقف للاكتفاء بنتيجة مؤقتة وليست مناسبة تمامًا للنشاط [11].

الإدمان على المخدرات هو عملية لا رجعة فيها ، وكل التغييرات السلبية التي حدثت نتيجة التعاطي ، وهي: التغيرات في العالم الداخلي ، وطرق الوجود والعلاقات مع الآخرين ، تبقى مع هؤلاء الناس إلى الأبد [4].

تصف الأدبيات النفسية الشخصية "ما قبل المخدرة" للمدمن. يعتبر العامل المحدد طبيعة اندفاعية ، وهو أكثر ملاءمة لتطور الإدمان. صورة المرض تشبه العصاب الاندفاعي. ومع ذلك ، من أجل تحديد المتطلبات الأساسية لتكوين الإدمان ، من المهم الانتباه إلى المعنى الرمزي لموضوع الإدمان. ما يحصل عليه المريض باستخدام مادة كيميائية: وهم الصداقة والألفة ، وهم السيطرة والهدوء ، وما شابه ذلك [2].

يعطي إدمان المخدرات الوهم بالثقة واحترام الذات المستمر ، وهو إشباع واضح للحاجة إلى الاحترام. تظهر الدراسات أن الاعتماد على المواد يتطور بسبب هذه الأوهام ، وليس التأثير الدوائي للمادة نفسها. تم العثور على كائن التبعية فقط من قبل أولئك الذين له أهمية كبيرة بالنسبة لهم. تظهر الملاحظات أنه من الصعب للغاية على المدمن تحمل الإجهاد والألم وأي إزعاج جسدي وعاطفي. أي توقع ، عدم اليقين يتم اختباره على أنه لا يطاق. الصفات النرجسية والسلبية هي الأكثر وضوحا. في الإرشاد النفسي ، يمكن للمرء أن يرى اختلافات كبيرة في السمات الشخصية لمدمني المخدرات ومدمني الكحول.

المدمن الكحولي عصابي في الغالب. إنه يتسامح بشدة مع الشعور بالوحدة ، لذلك يحاول في المجموعة الانضمام إلى القائد أو العثور على أشخاص متشابهين في التفكير. عالم النفس هو شخصية أبوية قوية بالنسبة له. المدمن على الكحول لديه درجة عالية من الذنب ، والذي يحاول تحرير نفسه من خلال التواصل في مجموعة. إنه يتبع القواعد ، ويكمل المهام ، ويحاول أن يكون "جيدًا". في هذا الصدد ، يصبح من الصعب التعامل مع مشاعر السخط والغضب والانزعاج ، حيث يستخدم المدمن على الكحول في قمعها. العدوان خطر كبير عليه.

بسبب عدم قبوله لنفسه و "أنا" وهويته ، فإن المدمن على الكحول يسعى باستمرار للاندماج مع المجموعة ، وهو ما يمكن تتبعه في عباراته: يقول "نحن" بدلاً من "أنا" ، غالبًا ما يلجأ إلى التعميمات أو الموقف "أنا مثل أي شخص آخر.". تثير تجارب شخص آخر مشاعر قوية فيه على وجه التحديد لأنه "ينضم" إلى المشاركين الآخرين: "أشعر بمدى إهانتك" أو "أشعر بمدى افتقادك". يصعب على مدمن الكحول أن يفصل بين تجاربه ، فهو خائف جدًا من تقديم نفسه في مجموعة.

يتجلى انتهاك الهوية الشخصية لدى مدمني المخدرات بطريقة مختلفة ، وغالبًا ما يكون انتهاكًا أكثر خطورة مما هو عليه في حالة إدمان الكحول.المدمن تهيمن عليه الصفات النرجسية. إنه ، على عكس المدمن على الكحول ، لا يتسامح مع الاندماج ، ويسعى إلى عزل نفسه في مجموعة. هذا يدل على خوفه من فقدان السيطرة ، "التهام". على عكس مدمن الكحوليات ، غالبًا ما يدخل مدمن المخدرات في المواجهة ويقلل من قيمة عالم النفس والمشاركين والعملية نفسها. واحدة من الصعوبات التي تواجه المدمنين على المخدرات هي مظهر من مظاهر تخفيض قيمة العملة. يجب ملاحظة هذه العملية وجعلها واعية وتحليلها في مجموعة. لا يعرف المدمن كيفية طلب الدعم والحصول عليه ، لأن هذا بالنسبة له اعتراف بضعفه. في عملية الاستشارة ، يتعلم المدمن أن يشعر بهذه الحاجة - أن يُدعم ، يُسمع ، يقبل التعاطف. ثم لا داعي للتقليل من قيمة كل ما يحدث. يعيش في خوف دائم من الإذلال ، في تقلب نرجسي من الشعور بالقدرة المطلقة إلى الشعور بعدم الأهمية [10].

إدمان الكحول هو رغبة في المجتمع والانصهار ، وإدمان المخدرات هو رغبة في الاستقلال. المدمن على الكحول يضمن سلامته من خلال وهم القرب ، والمدمن على المخدرات من خلال الرفض وإنكار حاجته للعلاقة الحميمة [10].

Zmanovskaya E. V. في كتاب "علم الانحراف" ، يصف إدمان الطعام: "نوع آخر ، ليس خطيرًا جدًا ، ولكنه أكثر شيوعًا من السلوك الإدماني هو إدمان الطعام. الغذاء هو أكثر الأشياء المتاحة بسهولة للإساءة. الإفراط في الأكل المنتظم أو ، على العكس من ذلك ، الرغبة الشديدة في إنقاص الوزن ، والانتقائية الطنانة للطعام ، والصراع المرهق مع "الوزن الزائد" ، والافتتان بالمزيد والمزيد من الأنظمة الغذائية الجديدة - هذه الأشكال وغيرها من سلوك الأكل شائعة جدًا في عصرنا. كل هذا هو المعيار أكثر من الانحراف عنه. ومع ذلك ، فإن أسلوب الأكل يعكس الاحتياجات العاطفية والحالة الذهنية للشخص.

العلاقة بين الحب والطعام تنعكس على نطاق واسع في اللغة الروسية: "الحبيب يعني الحلو" ؛ "الرغبة في شخص ما هي تجربة جوع الحب" ؛ "كسب قلب شخص ما هو كسب معدة شخص ما." ينشأ هذا الارتباط من التجارب الطفولية ، عندما يندمج الشبع والراحة معًا ، ويعطي جسد الأم الدافئ أثناء الرضاعة شعورًا بالحب "[5 ، ص 46].

Zmanovskaya E. V. يكتب أن الإحباط من الاحتياجات الأساسية في سن مبكرة هو السبب الرئيسي لاضطرابات النمو لدى الطفل. يكمن سبب الإدمان على الطعام ، وكذلك الإدمان الكيميائي ، في العلاقة المبكرة المضطربة بين الرضيع والأم [12 ، 13]. على سبيل المثال ، عندما تهتم الأم بشكل أساسي باحتياجاتها ، دون أن تلاحظ احتياجات الطفل. في حالة الإحباط ، لا يستطيع الطفل تكوين شعور صحي بذاته. "بدلاً من ذلك ، يختبر الطفل نفسه ببساطة على أنه امتداد للأم ، وليس ككائن كامل مستقل.

نفس القدر من الأهمية هو الحالة العاطفية للأم أثناء إطعام الطفل. أكدت نتائج البحث الذي أجراه R. Spitz بشكل مقنع حقيقة أن التغذية المنتظمة ، ولكن غير العاطفية لا تلبي احتياجات الطفل "[13 ، ص. 62]. إذا عاش أطفال دار الأيتام في مثل هذه الظروف لأكثر من ستة أشهر ، فإن ربعهم مات بسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي ، والبقية أصيبوا بإعاقات عقلية وجسدية شديدة. إذا تم تزويد كل طفل بمربية ، تمرض بين ذراعيها ، بابتسامة ، فإن الانحرافات لم تنشأ أو تختفي. وبالتالي ، فإن تغذية الطفل هي عملية تواصل.

يكمن سبب إدمان الطعام في تاريخ الطفولة المبكرة ، عندما كان الطفل يفتقر إلى الحب والدفء والشعور بالأمان. إن احتياجات الطفولة المبكرة هذه لا تقل أهمية عن الاحتياجات الغذائية. هذا هو السبب في أن الطفل "جائع" بدون الدفء والأمان ، يكبر كما لو كان يعاني من فقدان القدرة على الشعور بالشبع في الطعام. اعتاد أن يكون "جائعا". يتم اختيار آلية الاستيلاء دون وعي من أجل التعامل مع التأثيرات ، ومنع "الجوع" العاطفي (الاكتئاب ، المخاوف ، القلق).يصبح التحكم في الاستهلاك أيضًا مشكلة: يكون الشخص إما غير قادر على التحكم في الاستهلاك ، وكذلك التأثيرات الخاصة به ، أو ينفق كل طاقته واهتمامه على التحكم في الشهية.

يتم الترويج لاضطرابات الأكل من خلال الثقافة: أزياء للمعايير الفيزيائية ، وفي نفس الوقت هناك "عبادة الاستهلاك" والوفرة. مع ارتفاع مستوى المعيشة ، تزداد كذلك حالات الإصابة باضطرابات الأكل.

الفرق بين الإدمان على الغذاء والمواد الكيميائية هو أن هذا النوع من الإدمان لا يشكل خطورة على المجتمع. ومع ذلك ، فإن E. V. يشير زمانوفسكايا إلى: "في الوقت نفسه ، فإن مثل هذه الأنواع المتطرفة من الإدمان على الطعام مثل فقدان الشهية العصبي (من الكلمة اليونانية" قلة الرغبة في الأكل ") والشره المرضي العصبي (من" جوع الذئب "اليوناني) تمثل مشاكل خطيرة للغاية ولا يمكن التغلب عليها" [5 ، ص.46].

يبدو أن اسم "فقدان الشهية العصبي" للوهلة الأولى يعني قلة الشهية. لكن آلية الانتهاك الرئيسية في هذه الحالة هي الرغبة في النحافة والخوف من زيادة الوزن. يقيد الشخص نفسه بشدة في الطعام ، وأحيانًا يرفض تمامًا تناول الطعام. "على سبيل المثال ، قد يتكون النظام الغذائي اليومي للفتاة من نصف تفاحة ونصف زبادي وقطعتين من البسكويت" [5 ، ص 46]. يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بتحريض القيء ، والنشاط البدني المفرط ، واستخدام مثبطات الشهية أو المسهلات. لوحظ فقدان الوزن النشط. يركز المدمن على الفكرة المبالغ فيها بفقدان أكبر قدر ممكن من الوزن. تحدث الحالات الأكثر شيوعًا خلال فترة المراهقة. يؤدي إدمان الطعام إلى اضطراب في المجال الهرموني ، النمو الجنسي ، وهو أمر لا يمكن عكسه دائمًا. في مرحلة الإرهاق ، تحدث اضطرابات فسيولوجية عصبية خطيرة: عدم القدرة على التركيز ، والإرهاق العقلي السريع.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تصاحب اضطرابات الأكل هي: عدم القدرة على التحكم في نشاط الفرد ، واضطراب مخطط الجسم ، وفقدان الشعور بالجوع والشبع ، وتدني احترام الذات ، وتضييق نطاق الاهتمامات ، وانخفاض النشاط الاجتماعي ، وظهور الاكتئاب ، طقوس الأكل ، تظهر الأفكار والأفعال الوسواسية ، ويقل الاهتمام بالجنس الآخر ، وتزداد الرغبة في الإنجازات والنجاح. كل مظاهر الضعف هذه مرتبطة بفقدان الوزن: عندما يستعيد الوزن الطبيعي ، تختفي هذه الأعراض.

يرتبط إدمان الطعام ارتباطًا وثيقًا بشكل خاص بالمراهقة. تصبح هذه طريقة لتجنب النمو والنمو النفسي الجنسي ، مع البقاء خارجيًا وداخليًا كطفل. بدلاً من الانفصال عن والديهم ، يوجه المراهق كل طاقته لحل مشاكل التغذية. يمكّنه هذا من البقاء في علاقة تكافلية مع عائلته.

تتمتع الفتيات المصابات بفقدان الشهية بتقدير منخفض جدًا لذاتهن ، على الرغم من أنهن دائمًا "فتيات جيدات" من الناحية الموضوعية. إنهم يقومون بعمل جيد في المدرسة ويحاولون تلبية توقعات والديهم. يتطور مرض فقدان الشهية العصبي كمحاولة للانفصال عن الوالدين ، وليس للاعتماد على آراء وتوقعات الآخرين. تبدو الأسرة التي ينمو فيها الشخص المصاب بفقدان الشهية مزدهرة للغاية. لكن هناك سمات مميزة: التوجه المفرط نحو النجاح الاجتماعي ، والتوتر ، والمثابرة ، والعناية المفرطة والحماية المفرطة ، وتجنب حل النزاعات [13]. يمكن أن يمثل السلوك المضطرب احتجاجًا على السيطرة المفرطة في الأسرة.

في النهام العصبي ، يظل الوزن طبيعيًا نسبيًا. يتجلى الشره المرضي في كثير من الأحيان على شكل فرط انتيابي أو مستمر في تناول الطعام. مع الشره المرضي ، يكون الشعور بالامتلاء باهتًا ، ويأكل الشخص حتى في الليل. في الوقت نفسه ، هناك تحكم في الوزن يتم تحقيقه بمساعدة القيء المتكرر أو استخدام المسهلات.

عادة ما يستخدم الأفراد المهووسون العلاقات الشخصية كطريقة لمعاقبة الذات. قد يكون مصدر الحاجة إلى العقاب هو العدوان اللاواعي الموجه ضد الشخصيات الأبوية.ينتقل هذا الغضب إلى الطعام الذي يُمتص ويُتلف. لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من إدمان الطعام بشكل عام تنظيم علاقاتهم بطريقة مرضية ، لذلك يحولون النزاعات في العلاقات إلى الطعام [13].

يصعب تصحيح الإدمان على الطعام. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الطعام هو شيء مألوف للغاية ويمكن الوصول إليه ، وأن الأسرة تشارك بنشاط في أصل هذا الاضطراب ، وأن مبدأ الانسجام المثالي هو السائد في المجتمع ، وأخيراً ، فإن سلوك الأكل المضطرب في بعض الحالات لديه طابع اضطراب وظيفي جهازي.

إن ارتباط المشكلات المدروسة بالتجارب المبكرة والصدمات (يفترض في السنة الأولى من الحياة - لاضطرابات الأكل ، وأول سنتين إلى ثلاث سنوات - للاعتماد على المواد الكيميائية) يفسر جزئيًا الإصرار الخاص على السلوك الإدماني. هذا لا يعني أن التعامل مع الإدمان ليس له نتيجة إيجابية. هناك أسطورة مفادها أنه "لا يوجد مدمنون سابقون على المخدرات". في الواقع ، يمكن ويجب التعامل مع الإدمان ، على الرغم من تعقيد وطول عملية التعافي. قد يتعامل الشخص نفسه مع السلوك الإدماني ، بشرط أن يتم التعرف على الإدمان ، وأن يكون على دراية بمسؤوليته الشخصية عن التغيير الإيجابي وأنه يتلقى المساعدة اللازمة. توضح الحياة العديد من الأمثلة الإيجابية على هذا [1].

ظاهرة الاعتماد المشترك. تلعب الأسرة دورًا رئيسيًا في تشكيل السلوك الإدماني لأحد أفراد الأسرة والحفاظ عليه. يُفهم الاعتمادية على أنها تغيرات سلبية في شخصية وسلوك الأقارب بسبب السلوك التبعي لأحد أفراد الأسرة [6 ، 11]. يعاني المتعايش من التعايش مع المدمن ، ولكن دون وعي يدفع المدمن إلى الانتكاس. العيش مع مدمن صعب ، لكنه معتاد. في هذه العلاقات ، يدرك الاعتماد المشترك دون وعي جميع احتياجاته: الحاجة إلى التحكم في شخص ما والعناية به ، والشعور بالحاجة إلى شخص ما ، على خلفية مدمن "سيء" ، يشعر المتعتمد على نفسه بأنه "جيد" ، "المنقذ". هذا هو السبب في أن الأشخاص المعتمدين غالبًا ما يختارون المهن التي يمكن تلبية هذه الاحتياجات فيها: الطب وعلم الاجتماع وعلم النفس وغيرها. تتزايد مشكلة الاعتماد المتبادل على مبدأ "كرة الثلج" ، وسنقدم مثالاً "كلاسيكيًا". تتمتع المرأة التي نشأت في أسرة مدمنة على الكحول بخصائص سلوكية معينة. في تربية أطفالها ، تنقل لهم طرق تواصل وأنماط سلوك غير صحية ومسببة للإدمان. يصبح ابن هذه المرأة مدمن مخدرات. يبدأ تطور المرض. عندما يعيشان معًا ، تزداد الاضطرابات في كليهما: فالابن يطور الاعتماد أكثر فأكثر ، وتطور الأم الاعتماد على الآخرين أكثر فأكثر. من الناحية النسبية ، كلما أرادت الأم أن "تنقذ" ابنها ، كلما استفزت دون وعي منه الانهيار. لأنها ، في الواقع ، معتادة أكثر على العيش في أسرة مع مدمن. هذا يعقد بشكل كبير العمل في الخطوة الأولى من البرنامج - الوعي والاعتراف بمرض الفرد. من الصعب على الأم الاعتراف بأنها "تتمنى الخير لابنها" ، إلا أنها تزيده سوءًا. لكن الممارسة تدل على أنه كلما زاد عمل الأقارب المعتمدين ، كان من الأسهل على المدمن أن يعيش في رصانة.

يتيح برنامج الـ 12 خطوة للأحباء الذين يعتمدون على بعضهم البعض بناء حدود صحية في الأسرة ، وتعلم كيفية الاعتناء بأنفسهم ، وبالتالي مساعدة أحبائهم المعالين. يساعد البرنامج على فهم نوع المساعدة التي يحتاجها الشخص المدمن كيميائيًا ، وما يتوقعه حقًا من والديه. وبالتالي ، فإن الأم التي تعتمد على الذات لديها فرصة لمنح ابنها المعتمد الحب والدفء اللذين يتوقعهما. وبعد ذلك لن يحتاج للبحث عنه في عالم السكر الوهمي.

وبالتالي ، فإن مشكلة السلوك الإدماني تتوسع إلى اضطراب زوجي. أفضل طريقة للخروج من سلسلة المشاكل هي المساعدة النفسية للمدمن وأقاربه المعتمدين.

لذلك ، يعتبر البرنامج المكون من 12 خطوة هو الأكثر فعالية في التعامل مع السلوك الإدماني. دعونا ننظر في الخطوات الرئيسية للبرنامج الموصوف في أدبيات المجتمع العالمي "زمالة المدمنين المجهولين" [1]:

واحد.اعترفنا بأننا ضعفاء أمام إدماننا ، واعترفنا بأن حياتنا أصبحت خارجة عن السيطرة [1 ، ص 20].

2. لقد توصلنا إلى الاعتقاد بأن قوة أعظم من قوتنا يمكنها أن تعيد لنا صوابنا.

3. اتخذنا قرارًا لتحويل إرادتنا وحياتنا إلى رعاية الله كما فهمناه.

4. فحصنا أنفسنا بعمق وبدون خوف من وجهة نظر أخلاقية.

5. لقد اعترفنا أمام الله وأنفسنا وأي شخص آخر بالطبيعة الحقيقية لأوهامنا.

6. نحن على استعداد تام لأن يخلصنا الله من كل هذه العيوب في الشخصية.

7. طلبنا منه بكل تواضع أن ينقذنا من عيوبنا.

8. قمنا بتجميع قائمة بجميع الأشخاص الذين ألحق بهم الأذى ، وامتلأنا بالرغبة في التعويض عنهم جميعًا.

9. لقد عوضنا شخصيا عن الضرر الذي لحق بهؤلاء الأشخاص ، حيثما أمكن ذلك ، باستثناء تلك الحالات التي يمكن أن تضر بهم أو بأي شخص آخر.

10. واصلنا الاستبطان ، وعندما ارتكبنا أخطاء اعترفنا بها على الفور.

11. من خلال الصلاة والتأمل ، حاولنا تحسين تواصلنا الواعي مع الله كما فهمناه ، نصلي فقط من أجل معرفة مشيئته من أجلنا والقدرة على القيام بذلك.

12. بعد أن حققنا اليقظة الروحية نتيجة هذه الخطوات ، حاولنا نقل الرسالة حول هذا إلى مدمنين آخرين وتطبيق هذه المبادئ في جميع شؤوننا [1 ، ص 21].

تستغرق هذه الخطوات الـ 12 وقتًا طويلاً حتى تكتمل. كلما طالت مدة الإدمان ، زاد طول مسار التعافي. رحلة مدى الحياة ، لأن الإدمان مرض لا يؤدي إلى الشفاء ، بل إلى مغفرة. لا يمكن علاج الإدمان تمامًا ؛ يمكنك تعلم التعايش معه. هناك ثلاثة مبادئ أخرى في البرنامج: الصدق ، والانفتاح الذهني والاستعداد لاتخاذ الإجراءات - ضرورية للمدمن. يعد تنسيق المجموعة مكونًا مهمًا جدًا في البرنامج. يعتقد أعضاء زمالة المدمنين المجهولين أن هذا النهج للإدمان مستحسن ، لأن مساعدة مدمن لآخر لها قيمة لا تضاهى. يمكن للمدمنين أنفسهم فهم بعضهم البعض بشكل أفضل من الآخرين ، ومشاركة خبراتهم القيمة في التعامل مع المرض ، ومنع الانهيارات ، وبناء علاقات وثيقة. "الطريقة الوحيدة لعدم العودة إلى تعاطي المخدرات النشط (المواد ، العلاقات) هي تجنب المحاولة الأولى. جرعة واحدة أكثر من اللازم ، والألف لا تكفي دائمًا "[1 ، ص. 21]. نقل هذه القاعدة إلى الاعتمادية ، يتم التركيز على العلاقات. الانهيار للاعتماد المشترك هو الانسحاب إلى السيطرة ، وعلم النفس الجسدي ، وقمع مشاعر المرء ورغباته ، وتحويل انتباه المرء إلى حياة الشريك ، وتركه في اندماج مؤلم. يهدف العمل النفسي إلى إقامة علاقات مع شريك ، وغالبًا ما يكون مدمنًا.

يتم تنفيذ العمل النفسي مع الإدمان في شكل استشارات جماعية وفردية للاعتماد الكيميائي ، بشكل منفصل للأقارب المعتمدين. هناك قواعد ومبادئ معينة للمجموعة. كل اجتماع مخصص لموضوع معين في الأدب. لا يعتمد عالم النفس على الخطوات الاثنتي عشرة الأساسية فحسب ، بل يعتمد أيضًا على "التقاليد". وأيضًا يجري تحليل ومناقشة مواقف الحياة ومناقشة وقراءة أدبيات مجتمع زمالة المدمنين المجهولين [1].

تم تطوير برنامج "12 خطوة" للعلاج والعمل النفسي مع إدمان الكحول. باستخدام البرنامج في العمل ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أنه فعال في أي مرحلة ولا يتطلب تغييرات خاصة والتكيف مع أنواع مختلفة من السلوك الإدماني. من خلال العمل في كل خطوة ، وتحليل ميزات مظهر السلوك الإدماني ، نقترب خطوة واحدة من التعافي.

فهرس:

1. زمالة المدمنين المجهولين. المدمنين المجهولين للعالم ، إنكوربوريتد. الروسية 11/06.

2. Berezin S. V. علم نفس الإدمان المبكر للمخدرات. - سامراء: جامعة سمارة 2000 - 64 ص.

3. الأخ ب. الشذوذ في الشخصية. - م: "ميسل" ، 1988. - 301 ص.

4. فايسوف س. إدمان المخدرات والكحول. دليل عملي لتأهيل الأطفال والمراهقين. - SPb.: Nauka i Tekhnika ، 2008. - 272 صفحة.

5. Zmanovskaya E. V. علم الانحراف. علم نفس السلوك المنحرف. كتاب مدرسي.دليل لاستيلاد. أعلى. دراسة. المؤسسات. - الطبعة الثانية ، القس. - م: مركز النشر "الأكاديمية" 2004. - 288 ص.

6. إيفانوفا إي. كيف تساعد مدمن المخدرات. - SPb. ، 1997. - 144 ص.

7. Korolenko Ts. P. التحليل النفسي والطب النفسي. - نوفوسيبيرسك: Nauka ، 2003 - 665 صفحة.

8. Korolenko Ts. P. علم الإدمان النفسي والاجتماعي. - نوفوسيبيرسك: "أولسيب" 2001. - 262 ص.

9. Mendelevich V. D. علم النفس السريري والطبي. -MEDpress-Inform، 2008. - 432 ص.

10. إدمان المخدرات وإدمان الكحول كقطبين لعدم الحرية في العلاقات مع أشخاص آخرين / [مورد إلكتروني] // وضع الوصول:. تاريخ الوصول: 18.10.2016.

11. إدمان المخدرات: توصيات منهجية للتغلب على إدمان المخدرات. إد. أ. جارانسكي. - م ، 2000. - 384 ص.

12. علم النفس وعلاج السلوك الإدماني. إد. S. Dowlinga / ترجمة. من الانجليزية ر. مرتزين. - م: شركة مستقلة "كلاس" ، 2007. - 232 ص.

13. المريض النفسي الجسدي في موعد مع الطبيب: Per. معه. / إد. NS Ryazantseva. - SPb. ، 1996.

14. فرانكل ف. رجل يبحث عن المعنى: جمع. - م: التقدم ، 1990. - 368 ص.