الأعصاب: علم النفس والطب النفسي وعلم النفس الجسدي

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

سبق لي أن كتبت أنه من وجهة نظر الطب والعصاب وكل ما يمكن أن يشمله هو الطب النفسي وعلم النفس الجسدي. ومع ذلك ، من وجهة نظر علم النفس ، لا يعتبر كل مظهر عصابي علم الأمراض وليس كل علم النفس الجسدي هو عصاب. في المقالات الشائعة ، غالبًا ما نستخدم عبارة "هيكل الشخصية العصابية" ، والتي تشير إلى عدم وجود بعض الاضطرابات مثل الشك ، وقابلية التأثر ، والاعتماد المشترك ، والقلق أو الهوس لدى بعض الأشخاص جنبًا إلى جنب مع سمات الشخصية الإيجابية … في الوقت نفسه ، بصفتي متخصصًا في علم النفس الجسدي ، غالبًا ما أصادف حالات يوازن فيها العميل بين القاعدة العقلية وعلم الأمراض ، لكنه لا يدرك ذلك ، حيث تم إلغاء العديد من المصطلحات والعديد من النظريات النفسية يتم تفسيرها بشكل خاطئ.

في هذا المقال أريد أن أتناول الصورة الجماعية لـ "العصاب" حسب العناصر الفردية. لأن كل حالة تختلف عن بعضها البعض ، ويجلب شخص واحد مجموعة متغيرة من الأعراض المميزة لـ "العصاب" ، ويتوقف الآخر عند واحدة ، والثالث يأتي مع علم الأمراض ، والذي ، على الرغم من أنه بدأ وفقًا للمخطط الكلاسيكي العصاب ، قد اكتسب بالفعل طبيعة العملية التي لا رجعة فيها. في تجربة عملائي ، يمكن أن يستغرق المسار من الحد الأدنى من الاختلال الوظيفي إلى علم الأمراض من 3 إلى 5 سنوات. في الوقت نفسه ، لا يتعلق الأمر دائمًا بحقيقة أنهم تجاهلوا المشكلة ، وغالبًا ما كان هناك عمل قصير المدى مع طبيب نفساني للتخلص من الأعراض نفسها. لذلك ، بعد تقسيم مصطلح "العصاب" إلى مظاهر منفصلة ، أود أن يكون العملاء أنفسهم قادرين على تحديد المستوى الذي يمكن عنده حل هذه المشكلة أو تلك. في الوقت نفسه ، دعني أذكرك بأننا نحدد درجة "الحالة الطبيعية" للحالة النفسية بشكل فردي وأن التشخيص لا يعتمد إلى حد كبير على وجود الأعراض نفسها ، ولكن على كيفية تأثيرها على الإدراك ونوعية الحياة من العميل.

هيكل الشخصية العصابية

يمكن لكل نهج في العلاج النفسي النظر في العصاب من زوايا مختلفة ، ولكن إذا تحدثنا عن الطبيعة العصبية كطبيعي ، فيمكن ملاحظة أنه بغض النظر عن المصطلح الذي نستخدمه (عصابي ، ذهاني ، حرس الحدود ، وما إلى ذلك) ، فإنه يقول ذلك فقط جنبًا إلى جنب مع سمات الشخصية الإيجابية ، بعض الناس لديهم نقاط ضعف معينة ، أو صفات شخصية متضخمة.

في الأشخاص الذين يعانون من بنية عصبية ، غالبًا ما يتم تقليل المناطق الضعيفة إلى زيادة القلق ، والميل إلى الإدمان (خاصة في العلاقات) ، والشك والإيحاء ، والشك الذاتي وعدم كفاية احترام الذات ، وتدمير الكمال والمسؤولية المفرطة.

بناءً على ذلك ، فإن المشكلات التي يلجأ إليها هؤلاء العملاء إلى طبيب نفساني تشمل تقريبًا مجموعة كاملة من الخدمات النفسية ، بدءًا من مشاكل الاتصال (النزاعات في الاتصال ، وصعوبات إقامة الاتصالات) ، وصعوبات التعريف الذاتي والعرض الذاتي ، وإيجاد وظيفة ، شريك وتنتهي بعدد لا يحصى من مشاعر القلق بشأن المستقبل ، وردود فعل الآخرين ، وقدراتهم وآفاقهم ، والمظهر ، والصحة ، وحل مشكلة معينة ، وما إلى ذلك.

العصاب

وعندما لا يستطيع الشخص ، لسبب أو لآخر ، حل الصعوبات النفسية التي نشأت ، تصبح معنوياته "متوترة" بلا داع. من الصعب عليه تحديد مشكلته بالضبط ، القلق يتزايد ويؤدي هذا التوتر إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان حتى عندما تتاح للشخص فرصة للاسترخاء والراحة ، لا يمكنه دائمًا إدراك ذلك.يلاحظ العملاء اضطرابات النوم (غالبًا ما يكون من الصعب النوم إذا استيقظوا في منتصف الليل) ، أو اضطرابات الشهية (أو يريدون مضغ شيء ما طوال الوقت ، أو العكس ، يبدو أنهم جائعون ، لكنهم أكلوا شرطي 2-3 قطع ولم يعد يشعر بذلك). زيادة الحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع وتغيرات درجة الحرارة. يشكو بعض العملاء من انزعاجهم من الملابس التي تلامس الجسم في وقت أو آخر ، دقات الساعة ، ويشتبهون في أنهم يعانون من "متلازمة تململ الساقين". البعض يقول " الشعور وكأنه عصب مكشوف"، والبعض الآخر ببساطة" سجق "لا يمكن تفسيره بشكل دوري (سيء جسديًا ، لكن لا يحدث شيء ملموس).

بالطبع ، في مثل هذه الحالة من الحمل الزائد الحسي والنفسي-العاطفي ، يصعب عليهم التواصل مع الناس والقيام بعملهم. كل شيء مزعج ، لكن في الوقت نفسه ، يجب قمع التهيج وسيزداد سوءًا. يظهر الضعف والبكاء مع اليأس والقلق المزعج. إذا لم يكن من الممكن كبح جماح نفسه وأظهر الشخص عدوانية ، فهو ثابت على الشعور بالذنب واللامبالاة تزداد. لسبب أو لآخر ، يبدأ العملاء في تحليل الموقف المجهد ، والتمرير في قصص مختلفة لتطور الأحداث في رؤوسهم ، ولا يمكنهم التخلي عنها ، حتى إلى درجة الهوس. القلق يتزايد.

الداء النفسي والأمراض النفسية (الاختلالات الجسدية الشكل)

إذا كان التوتر الذي نشأ ولم يكن لديه الآن إفرازات وتحليل وتصحيح ، تتراكم المشاكل النفسية ، لكن ليس لدينا الوقت أو الرغبة أو الفرصة لفعل أي شيء ، فسرعان ما يتم ربط الأعراض الجسدية الأكثر وضوحًا. يمكن أن يكون المتساهل ضغوطًا نفسية صريحة أو صراعًا ، وخفيًا. ومع ذلك ، في هذا المستوى ، لم نعد قادرين على تجاهل الانزعاج ، حيث تظهر آلام جسدية حقيقية أو أعراض مخيفة وغير مبررة. نذهب إلى الطبيب ، ولكن من الآن فصاعدًا كل ما يحدث سيُطلق عليه "الاضطراب النفسي الجسدي". لذلك سوف نفهم أن الفحص أكد أن الجهاز العضوي سليم ، والمشكلة هي أن الدماغ يشوه المعلومات التي نتلقاها من الأعضاء. من أجل التخلص من الأعراض ، نحتاج إلى "توازن" الجهاز العصبي. أسمي هذه المرحلة الحالة الحدودية ، لأن حقيقة أن المشاكل النفسية يتم إجبارها على الجسد لم تعد طبيعية. ولكن نظرًا لأن تجسيد مشكلة نفسية هو في الأساس آلية وقائية للنفسية ، فإن هذا ليس علمًا نفسيًا أيضًا - يحاول الجسم التكيف.

من الناحية الفسيولوجية ، يمكن أن تظهر خيارات تفاقم الاضطراب العصبي على النحو التالي:

- العصاب المهني (التشنجات والتشنجات التي تظهر عند أداء واجبات مهنية ، على سبيل المثال ، تشنج الكتابة ، أو خلل الحركة الوترية أو لوحة المفاتيح ، أو تشنج الحنجرة في "مكبرات الصوت" أو تفاقم عمليات الذاكرة لدى المحاسبين والمحامين وعلماء النفس ، إلخ. متلازمة المدير أو متلازمة التعب المزمن ، وما إلى ذلك) ؛

- الأعراض الجسدية الفردية (صداع التوتر أو ألم في الظهر والرقبة والعضلات ؛ التشنجات اللاإرادية والرعشة ، الضعف غير المبرر ، الدوخة ، طنين الأذن ، شلل التحويل أو فقدان السمع ، الرؤية ، إلخ) ؛

- أزمات نباتية (تنبع من اندفاع الأدرينالين كرد فعل للتوتر ، ومن ثم ستظهر إثارة الجهاز العصبي الودي لكل شخص بطرق مختلفة: بالنسبة للبعض ، ينصب تركيز الانتباه على تسارع ضربات القلب ، في شخص يعاني من تشنج معوي ، في شخص ما على استرخاء المثانة والحث. للتبول ، شخص ما سوف يركز على فشل التنفس بسبب استرخاء الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك)

- الشيخوخة (هذه الحالة يشعر بها العميل على أنها شعور مؤلم لشيء غير عادي يحدث في الجسم. يصعب علينا العثور على الكلمات والتعرف على الأعراض ، لكنها تقلقنا ، لذلك نشكو من شيء يتدفق أو ينفجر أو يتدفق أو يعصر أو يحرق أو يلتف أو يلتصق ببعضه أو يهتز ، إلخ).

من الآن فصاعدًا ، يحتاج العميل في أي حال إلى زيارة الطبيب. من ناحية ، نحتاج إلى التأكد من أن المشكلة نفسية حقًا وأن الجسم ككل سليم ، ومن ناحية أخرى ، بالمناسبة يصف العميل مشاعره ، نحاول أن نفهم مدى خطورة الاضطرابات في الناقل العصبي يمكن أن يكون النظام (اقرأ "هرمونات المخ").

علاوة على ذلك ، سأستنتج اتجاهين لتطور العصاب. في الحالة الأولى ، يتم اختزال الاضطراب العصابي إلى المراق (يحتاج الأخصائي إلى التمييز بين العصاب والذهان) ، ويتحول العميل إلى مريض "أبدي" ينتقل من طبيب إلى آخر ، ولا يجد فيه شيئًا ، ولكن إنه يعاني حقًا من الأعراض غير السارة المذكورة أعلاه. في الثانية ، يتم تثبيت النفس على عضو أضعف وننتقل إلى تطور عصاب العضو.

عصاب الجهاز

كما نفهم أن الأزمات النباتية يمكن أن تحدث للجميع. بعض الناس يتجاهلهم ، ويقولون "شربت القهوة أو أصبت بالتوتر". يبدأ الآخرون في الاستماع إلى حالتهم ، كونهم قلقون للغاية وقابلون للتأثر. القلق والإثارة (الإجهاد) يحفزان مرة أخرى على إطلاق الأدرينالين ، وينشطان الجهاز الودي وتتكرر الأزمة. في الوقت نفسه ، يتعرض العضو الذي كان رد فعله بقوة أكبر وجذب مزيدًا من الاهتمام خلال الأزمة السابقة للهجوم. في كثير من الأحيان ، يرتبط "اختيار" العضو بالنمط النفسي وبنية الشخص ، بمواقفه النفسية ، ونماذج سلوكه ، وتاريخ عائلته ، وصدماته ، وما إلى ذلك ، "عصاب المثانة" ، "متلازمة فرط التنفس" ، إلخ.

هذه حالة نفسية جسدية صعبة للغاية. من ناحية ، يحدث اضطراب في عمل الأعضاء في الواقع ، لأن تجاربنا تحفز إنتاج هرمونات معينة ويتفاعل الجسم وفقًا لذلك - مع التشنجات ، والآلام ، والنغمة المضطربة ، وما إلى ذلك. بحاجة إلى التأثير على العضو نفسه ، أو باتباع نظام غذائي ، أو تغيير النشاط البدني والراحة ، أو الدواء. من ناحية أخرى ، تصبح أفكارنا وقلقنا ومخاوفنا وضغطنا النفسي سببًا لهذه الاختلالات. ثم كل ما نقبله ونتعهد به ، حتى ينخفض مستوى القلق ، لن تحل المشكلة. وبما أن الشخصية في هذه الحالة هي في الأساس عصابية والمشاكل مرتبطة في البداية بالاتصالات ، وإدراك الذات ، والشك ، والإدمان ، وما إلى ذلك ، حتى نرجع بضع فقرات أعلاه ونحل كل ما تراكم في الوصف الأول ، انتقل إلى ضع دائرة والتخلص من الأعراض حتى يتطور الوضع أكثر.

يعتمد هذا التطور على قوة مواقفنا وآليات الدفاع عن النفس. يمكننا الآن الانتقال مرة أخرى إلى اتجاهين رئيسيين - الورم النفسي أو الطب النفسي التدريجي. في الحالة الأولى ، يتحول التوتر المستمر إلى مرض نفسي جسدي حقيقي وسيعمل الأخصائي النفسي مع طبيب ممارسة جسدية ، حيث ، على سبيل المثال ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القلب سيعالج المعدة أو القلب ، وسيساعد الطبيب النفسي العميل تخلص من الكمالية أو "متلازمة المدير" التي تؤدي إلى القرحة أو ارتفاع ضغط الدم. في الحالة الثانية ، يخاطر العصاب بأن يصبح القصة المركزية في حياتنا.

الاضطرابات المرضية

نسمي الاضطرابات المرضية المشتركة التي تنضم إلى علم الأمراض الأساسي. في هذه الحالة ، نتحدث عن حقيقة أنه يبدو أننا نرى بالفعل حدوث تغييرات على المستوى المادي ونحتاج إلى مساعدة الطبيب ، نتعلم إيقاف الأعراض بمساعدة المهدئات السريعة أو المسكنات أو مضادات التشنج ، إلخ. ولكن بدون حل المشكلات النفسية ، فإننا لا نزيل التوتر ذاته ، والأسباب التي أدت إلى هذه الحالة وحافظت عليها (غالبًا ما تكون صدمة أو إجهادًا حقيقيًا في مرحلة الطفولة). على هذا الأساس ، يبدأ العملاء في تطوير:

- الرهاب (كارسينوفوبيا ، كارديوفوبيا ، ديسمورفوبيا ، إلخ) ؛

- نوبات ذعر (توقع حدوث نوبة ، والخوف من حدوث أزمة وحقيقة أنها ستحدث في الأماكن العامة (موضوع المرحاض) ؛ أو سأفقد وعيي وأتصرف بشكل غير لائق ؛ أو سأصاب بنوبة قلبية وسأموت ، إلخ..). في الوقت نفسه ، لا ترتبط نوبات الهلع بأزمات القلب فحسب ، بل يمكن أن تكون نوبات تؤدي إلى حدوث تشنج قصبي أو تشنجات معوية شديدة ، مما يجبر العملاء على خلق طقوس مختلفة حول عصابهم ؛

- الهواجس والإكراه (عندما لا يستطيع الشخص التخلص من الأفكار المتعلقة بالأعراض ، فإنه يخلق طقوسًا مختلفة لمنعها ، وكلما زاد الأمر كلما بدأ في التعلق بالطقوس نفسها أو الأفكار المخيفة حول حتمية ما حدث) ، إلخ. بشرة وشعر خاصين رعاية؛ النظام الغذائي والصيام ومضادات التشنج للتحكم في الجهاز الهضمي. مدرات البول وطقوس إفراغ البول للسيطرة على التبول ؛ التحكم في تكييف الهواء أثناء فرط التنفس. قياسات ثابتة للنبض والضغط. تخطيط المسار والابتعاد عن المشاكل المنزلية المرتبطة بالأعراض ، وما إلى ذلك.

- اضطرابات الأكل والاكتئاب (ليس كاضطرابات محددة ، ولكن كمشاكل مرتبطة بالأعراض نفسها).

غالبًا ما يقود الوعي بهذه الحالات الناس إلى طبيب نفسي. يرى العملاء أن هناك شيئًا ما خطأ معهم ، ولكن نظرًا لوجود عقل صافٍ بشكل عام ، فإنهم يعتقدون أنه من السابق لأوانه الذهاب إلى طبيب نفسي. ومع ذلك ، كما كتبت بالفعل ، يتم تحديد درجة "الحالة الطبيعية" للتجارب بشكل فردي ولا يعتمد التشخيص على وجود الأعراض نفسها ، ولكن على كيفية تأثيرها على تصور ونوعية حياة العميل.

عندما كتبت منذ البداية عن "العصاب" باعتباره اضطرابًا نفسيًا جسديًا ، كان الأمر يتعلق بحقيقة أن كل شيء طبيعي مع جسم الإنسان نفسه ، لكن الدماغ يدرك المعلومات بطريقة مشوهة. السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه التشوهات هو الاضطرابات في نظام الناقلات العصبية للدماغ (إذا تم استبعاد علم الأمراض العضوي والفوائد النفسية). الناقلات العصبية مثل الهرمونات التي تنقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى. بعض الهرمونات غير كافية ، والعديد من الهرمونات الأخرى - تنتقل المعلومات مع الأخطاء. كلما كان تاريخنا العصبي أعمق ، زادت تعقيد الاضطرابات في هذا النظام الكيميائي. كلما زادت الاضطرابات في كيمياء الدماغ تعقيدًا ، زادت صعوبة عملية ترميمها بالطريقة "غير الدوائية" واستهلاكها للوقت. بمعنى من المعاني ، يمكننا القول أنه بينما يلتقي العميل مرة واحدة في الأسبوع مع طبيب نفساني ويحلل الأسباب التي حرمته من متعة الحياة ، فإن بقية الوقت ستعمل الناقلات العصبية بشكل غير صحيح ، وفي بعض الحالات سيكون الخلل أيضًا. يزيد. لذلك ، بالطبع ، كما كتبت أعلاه ، بدون تصحيح نفسي ، لن نكسر هذه الدائرة العصبية. لكن الطبيب النفسي الذي قام بتشخيص الأعراض على هذا النحو التي تشير إلى خلل في الدماغ ملزم بأن يوصي العميل باستشارة طبيب نفسي (إذا كنت لا تزال تخشى الأطباء النفسيين ، فحاول البدء بزيارة طبيب نفسي أو معالج نفسي). لن أطور الآن موضوع ضرر وفوائد العلاج الدوائي ، فقد تغير الكثير في العلاج النفسي على مدى العقود الماضية. أستطيع أن أقول أنه في بداية ممارستي كنت أعتقد أن "المؤثرات العقلية" شريرة. لكن التجربة أظهرت أن كل شيء يجب أن يكون ملائمًا للمناسبة ، و "عندما يحتاج الشخص لعملية جراحية ، فمن الضروري الإزالة ، وليس التأمل". وما يحدث "قبل وأثناء وبعد" يعتمد إلى حد كبير على دعم الطبيب النفسي وكفاءته.

وبالطبع ، في هذا المقال ، لن نناقش الحالات التي يشكو فيها العميل من "تعفن أعضائه" أو "وجود ثقب أسود أو أجهزة استشعار بداخله" ، وأن الأقارب أو الجيران يحاولون الضغط عليه وتسميمه و يتصرف بطريقة خاصة بطريقة "الطاقة" ، لأنه على الأرجح لم يعد عصابًا.

في الوقت نفسه ، أود أن ألفت انتباهك إلى مدى أهمية العلاج النفسي ليس فقط إيقاف الأعراض ، ولكن لإعطاء العميل الأدوات حتى يتمكن ، بعد التخلص من الأعراض ، من حل مشاكله النفسية بشكل مستقل. المستوى الأول.