يركز التدخل ومخاطر المعالج في العمل مع عميل مدمن

فيديو: يركز التدخل ومخاطر المعالج في العمل مع عميل مدمن

فيديو: يركز التدخل ومخاطر المعالج في العمل مع عميل مدمن
فيديو: لجنة تقصي الحقائق حول العلاج ABA (تحليل السلوك التطبيقي) 2024, مارس
يركز التدخل ومخاطر المعالج في العمل مع عميل مدمن
يركز التدخل ومخاطر المعالج في العمل مع عميل مدمن
Anonim

في هذا النص ، أقترح اعتبار علاج الإدمان في المقام الأول عملًا استراتيجيًا لهيكل شخصي يحدد تنسيقًا معينًا للعلاقة العلاجية.

لا يخفى على أحد أن أهم مجموعة أدوات منهجية لنهج الجشطالت هي دعم عملية الوعي. عند العمل مع عميل مدمن ، فإننا نعمل بشكل أساسي مع إدراك حقيقة الإدمان. سنفشل إذا أتينا من جانب "العواقب الضارة" ، أي مناشدة الفطرة السليمة. غالبًا ما يعرف أي مدمن العواقب الضارة للإدمان أكثر من أي متخصص ، لأنه يواجهها "من الداخل". الورقة الرابحة التي تتغلب على أي حجج حول مخاطر الإدمان هي الاعتقاد بأنه يمكن إيقاف هذا الضرر في أي وقت.

بمعنى آخر ، المدمن واثق من أنه يتحكم في الاستهلاك ، بينما في الواقع يسيطر عليه الاستهلاك. الثقة في السيطرة هي تشكيل تفاعلي للحماية من تجربة العجز أمام الجسم المدمن ، والتي يتم قمعها في اللاوعي. وفقًا لذلك ، يمكننا الحفاظ على الوعي بفقدان السيطرة على إدراك الإدمان. يتميز نهج الجشطالت كطريقة وجودية للعلاج النفسي بالتركيز على تدهور نوعية الحياة ، والذي ينشأ أثناء تشكيل طريقة صارمة لتنظيم الإجهاد العاطفي ، والتي تستبعد إمكانية التكيف الإبداعي والتطور الكامل.

نلاحظ على الفور أن العلاج مع عميل مدمن هو حدث معقد إلى حد ما. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن العلاقة مع العميل المدمن تهدد بشدة استدامة الهوية العلاجية. ما هو سبب ذلك؟ الفخ الأول الذي يقع فيه المعالج هو أن العجز الجنسي لدى العميل في مواجهة السلوك الإدماني يصبح جزءًا من العلاقة العلاجية بطريقة يمنح المعالج الصفة المعاكسة - القدرة المطلقة. وهي القدرة التي لا يمكن إنكارها على "التأقلم" مع السلوك الإدماني للعميل بطريقة لم يشارك في ذلك.

المعالج ، الذي يصبح الأمل الأخير ليس فقط في نظر العميل العاجز ، ولكن أيضًا في حشد العديد من أقاربه ، يواجه إغراء التحدي النرجسي - لفعل ما فشل الآخرون. يفقد موقعه المستقل ويبدأ في لعب دور المنقذ في مصطلحات المثلث الدرامي. بطبيعة الحال ، فإن المثالية النرجسية الأولية بعد فترة تفسح المجال حتمًا للاستهلاك ، لأن نمط السلوك للعميل المدمن لا يتغير ويمكنه إظهار عدوانه بالطريقة الوحيدة المتاحة في الظروف المعينة - من خلال الانهيار واستعادة السيطرة على الوضع. أي ، أولاً ، يُعهد للمعالج بمسؤولية الرصانة ، وبعد ذلك يتم تكليفه بشكل سلبي وعدواني لنفسه. الفائز في مثل هذه اللعبة هو بالطبع المدمن.

هذه الألعاب ، التي يقوم فيها العميل المدمن بإشراك المعالج ، يتم لعبها في عالم اللاوعي ، ولا يوجد حقد فيها. ينفذ العميل نمطًا معتمدًا من السلوك مع المعالج وإما أن ينجح فيه (مع الدعم اللاواعي للمعالج) ويصبح أكثر تماسكًا في عصابه ، أو يواجه الإحباط ويكتسب فرصة للتغيير (إذا تم العلاج.). لذلك ، فإن مهمة المعالج هي عدم الدخول في تواطؤ غير واعٍ مع العميل ، لأن كل واحد منا لديه راديكالي تابع يستجيب لرسائل العميل غير اللفظية.

ماذا يفعل العميل المدمن مع المعالج؟ نظرًا لأن الإدمان ينشأ نتيجة لصدمة الانفصال غير المعالجة ، يحاول المدمن في علاقة علاجية أن يجد شيئًا أموميًا مثاليًا (ولم يكن لديه مكان ليكون) مفقودًا ، والذي يرضي حاجته ، أولاً ، تمامًا ، وثانيًا ، في أي وقت. في الواقع ، يصبح موضوع الإدمان (مدمن ، كيميائي ، حب ، وأي شيء آخر) هكذا عندما يتعلم العميل بمساعدته على تقليل القلق الذي لا يطاق من الهجر.

لذلك ، فإن اللجوء إلى العواقب الضارة للإدمان ليس له معنى مرجعي ، لأن الاستهلاك ينقذ من تجربة أكثر صعوبة من الامتناع ، أي الحرمان وتجربة الهجر. ترتبط هذه التجربة بتجربة الهجر في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما يكون من الواضح أن مواردهم الخاصة لا تكفي للتهدئة. وبالتالي فإن الإدمان هو نتيجة التثبيت على تجربة الفراغ والوحدة في غياب كائن رعاية.

وبالتالي ، فإن الفخ الثاني للمعالج هو أن العميل يقدم رسالة متناقضة - من ناحية ، أريد التخلص من كائن المدمن (لأنه توقف لأسباب مختلفة عن أداء وظيفة تكيفية) ، ومن ناحية أخرى ، لا أريد أن أعاني من حالة من الامتناع عن ممارسة الجنس. وبعد ذلك ، في جوهره ، يدعو العميل المعالج ليحل محل موضوع إدمانه ، ليحل محل علاقة تبعية أخرى. ولكن للقيام بذلك ، يحتاج المعالج إلى التضحية بحدوده والتأكد من أن العميل لا يعاني.

في هذه المرحلة ، يمكن أن يكون للمعالج تحويل مضاد قوي - كيف يمكنني أن أكون قاسياً مع هذا الشخص اللطيف الذي ينظر إلي بعينين مليئة بالدعاء والمعاناة. إذا اختار المعالج دون وعي موقف الأم المثالية ، فإنه بذلك يحافظ على انقسام حدودي للعميل المدمن ، حيث لا يمكنه تحمل الشيء السيئ والتعامل مع المشاعر التي تنشأ في تلك اللحظة. يقع طلب العميل اللاواعي وأهداف العلاج في مكانين متعارضين ، وبالتالي ، في منصب المعالج ، يمكننا دعم ناقل واحد فقط - إما الحفاظ على الانقسام ، أو السعي لدمجه من خلال زيادة تحمل "الانقسام" خبرة.

في علاقة مع المعالج كأم مثالية ، يحاول العميل تنظيم ما يسمى الإشباع المباشر لحاجة التعلق (وهو أمر محبط لدى المدمن). يمكن للعميل أن يطالب بالوضوح والضمانات وإمكانية الوصول كما لو كان مندمجًا مع المعالج ويمكنه استخدام موارده كما يشاء. يؤدي اتباع هذا الشرط إلى فقدان الوظيفة العلاجية. يمكن للمعالج أن يضمن فقط إرضاء العميل بشكل رمزي في إطار يمكن التنبؤ به وموثوق به من ناحية وله حدود من ناحية أخرى.

يشكل الإعداد مساحة وسيطة يمكن أن يتلقى فيها العميل رضاءًا جزئيًا وبالتالي بناء قوة غير محددة للأنا ، أي مقاومة تجربة القلق. من خلال خلق توتر محبط من حقيقة أن الاحتياجات لا يتم تلبيتها "في الوقت الحالي" ، يقوم المعالج بتعليم العميل التنظيم الذاتي ، أي أنه تبين أنه كائن "عابر" بين موضوع الإدمان والوجود المستقل. الاستقلالية هنا لا تعني عدم الحاجة والاعتماد المضاد ، فهي تؤكد على قيمة الاختيار في طرق تلبية الاحتياجات.

وبالتالي ، فإن العمل مع عميل مدمن يبدأ بوضع حدود ، لأن اضطراب الإدمان له هيكل حدودي.أعني بحدود الكلمات المجموعة الكاملة من العلاقات العلاجية الخاصة: الوضع المستقل للمعالج ، وقدرته على مقاومة هجمات العميل ، والحساسية تجاه التحويل المضاد ، وفهم منطق تطور النمط التابع. لا يستطيع العميل ، الذي يطلب إشباعًا فوريًا ، أن يرى معنى الاستراتيجية العلاجية ، ويتمرد على ما يبدو له ضارًا وعديم الفائدة.

يستثمر المعالج فهمه ومرونته في العميل وبالتالي يحافظ على موثوقية العلاقة. لا ينبغي أن يأتي الشيء الجيد للعميل من تدمير السيئ ، عندما يستسلم المعالج للهجمات ويصبح ثديًا مثاليًا رمزيًا. هذه النتيجة تدعم الانقسام الحدودي. في منطق العلاقة العلاجية المقترحة ، يظهر الشيء الجيد كنتيجة لإظهار المعالج المرونة والموثوقية وبالتالي إتاحة الفرصة للعميل للاتصال بأجزائه السيئة التي يعتقد أنه يجب رفضها. تتم إعادة كتابة التجربة القديمة المتمثلة في فصل "الذات السيئة" وعزلها عن طريق علاقات جديدة من القبول والاندماج.

في رأيي ، الجزء الموصوف من العمل هو الأهم ، لأنه يخلق إطارًا لمزيد من الأنشطة ، والتي هي تقنية بحتة ، وتشمل دراسة التجربة الجسدية ، واكتشاف حاجة محبطة ، وتسهيل إبداعي بدلاً من دورة الاتصال الإدمان ، وما إلى ذلك. يجب أن يكون المعالج حساسًا لطلب العميل اللاواعي ، والذي يتم إخفاؤه بعناية خلف طرق متطورة للحفاظ على طريقة اتصال إدمانية.

المعالج ، بمعنى ما ، هو وسيلة لظهور قيم وجودية جديدة في مجال العلاقات ، والتي يمكن للعميل حولها إعادة تجميع هويته. الإدمان هو تثبيت النمو العقلي في مرحلة التعلق القسري ، بينما توفر العلاقة العلاجية فرصة لإيقاف عملية النمو والحفاظ على نيتها نحو التفاعل الحر والإبداعي.

موصى به: