الصدمة النفسية. سيغموند فرويد

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

ظهر مفهوم "الصدمة العقلية" لأول مرة في الأدبيات العلمية في نهاية القرن التاسع عشر. عادة ما يرتبط تاريخ الطب النفسي الحديث باسم إميل كريبلين ونشر كتابه المدرسي في عام 1900 بعنوان "مقدمة إلى عيادة الطب النفسي". كان E. Kraepelin طالبًا في W. Wundt وخلق مفهومه الخاص للطب النفسي بناءً على أساليب علم النفس التجريبي ، حيث يصبح المفهوم الأساسي للطب النفسي "عرضًا"

ظهرت الاضطرابات النفسية إلى جانب الأمراض الجسدية ، وظهر سببها في عوامل خارجية مثل الفيروسات والسموم والصدمات. في الوقت نفسه ، تم تطوير اتجاه آخر للطب النفسي ، وهو التحليل النفسي ، والذي أثبت فكرة أن جميع مظاهر الاضطرابات النفسية يتم تحديدها من خلال تجارب المريض السابقة (J. Charcot، Z. Freud "Study of hysteria" 1893، C. Jung "الذهان ومحتواه" 1907 ، تي تيلينغ).

وهكذا ، تم تقسيم الطب النفسي إلى اتجاهين: طبي (علم الأمراض) ، والذي بشر بالطبيعة الخارجية للاضطرابات العقلية ، والطب الدستوري ، والذي دافع عن فكرة الأصل الداخلي للاضطرابات العقلية ، وعلى وجه الخصوص حقيقة أن التكوين العقلي للاضطرابات النفسية. تكمن الشخصية والخصائص الفردية والتاريخ الفريد في التطور وراء المرض العقلي … كان الاتجاه الدستوري للطب النفسي مبنيًا على النهج الفينومينولوجي لكارل جاسبرز ، والذي كانت فكرته الرئيسية أنه لا ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للأعراض ، ولكن لدراسة شخصية المرضى وتجاربهم وتاريخ حياتهم من خلال "التعود على" و "الشعور" في عالمهم الداخلي. وما ، أولاً وقبل كل شيء ، على الطبيب النفسي أن يتعامل معه عند العمل مع المرضى هو تجربة حياة مؤلمة.

الصدمة العقلية - (صدمة في الحارة من اليونانية - "جرح" ، "إصابة" ، "نتيجة عنف") - تجارب عميقة ومؤلمة لشخص مرتبط بأحداث صادمة في حياته ، التراكم النهائي للإثارة ، وهو ليس كذلك قادرة على التعامل أو التغلب عليها جزئيًا عن طريق آليات الدفاع اللاواعية التي تؤدي إلى تكوين أعراض عصابية. كتب ز. فرويد في دراسته للهستيريا: "أي حدث يسبب شعورا بالرعب ، والخوف ، والعار ، والألم العقلي يمكن أن يكون له تأثير صادم. وبالطبع ، فإن احتمال تحول الحادث إلى صدمة يعتمد على قابلية الضحية للتأثر ".

من المحدد أن الصدمة لا تظهر دائمًا في شكلها النقي ، كذكرى أو تجربة مؤلمة ، فإنها تصبح ، كما كانت ، "عاملاً مسببًا للمرض" وتسبب أعراضًا ، والتي بعد ذلك ، بعد أن اكتسبت الاستقلال ، تبقى دون تغيير [12 ، ص. عشرين].

يشير مفهوم "الصدمة" بالمعنى العادي بشكل أساسي إلى الإصابة الجسدية ، وانتهاك سلامة الجسم.

الإصابات خفيفة وشديدة ولا تتوافق مع الحياة ، كل هذا يتوقف على قوة تأثير مصدر الإصابة والحاجز الواقي للجسم. وفقًا لقوانين التوازن ، فإن كل ما يخل بتوازن الجسم وسلامته يتسبب في رد فعل يهدف إلى استعادة حالة الاستقرار. في هذه الحالة ، يتم رفض جميع الأجسام الغريبة من قبل الجسم ، أي يتم تهجيرهم. عن طريق القياس مع الصدمة الجسدية واستجابة الجسم لها ، تعمل الصدمة العقلية أيضًا.

تسعى النفس ، وكذلك البيئة الداخلية للكائن الحي ، إلى الحفاظ على حالة مستقرة ، وكل ما ينتهك هذا الاستقرار يتم قمعه في مصطلحات Z. Freud. على عكس الصدمة الجسدية ، والتي تكون دائمًا خارجية ، يمكن أن تكون الصدمة العقلية ذات طبيعة داخل نفسية ، أي أن النفس لديها القدرة على صدمة نفسها ، وإنتاج أفكار وذكريات وخبرات وتأثيرات معينة.

الاختلاف الثاني المهم بين الصدمات العقلية والجسدية هو أنها غير مرئية وموضوعية بعلامات غير مباشرة ، وأهمها الألم العقلي. رد فعل الجسم الانعكاسي لأي ألم - الانسحاب ، التجنب ، الخلاص.

ولكن الوظيفة الرئيسية للألم إعلامية ، فهو يُعلم عن وجود الضرر ويطلق آلية للشفاء وبقاء الجسم.

إرهاق عصبي كما ينبئ عن الضيق النفسي ويطلق آلية الشفاء النفسي - عمل آليات الدفاع ، ولا سيما آليات القمع والقمع ، أو الاستجابة. تكون الاستجابة للتأثير الصادم حاضرة دائمًا ، وكلما زادت حدة الصدمة ، كان العمل الخارجي أو التجربة الداخلية أقوى. يمكن أن يكون الرد انتقامًا أو سبًا إذا تعرض الشخص للضرب أو الإذلال ، أو يمكن أن يكون هناك شعور بالعجز والبكاء. تسمح الاستجابة بإطلاق الإثارة العقلية المفرطة التي تحدث أثناء الصدمة. في حالة عدم القدرة على الاستجابة للإثارة العقلية المتزايدة بسبب الظروف (بما في ذلك اللفظية ، كما تعلم ، يمكن للكلمات أن تحل محل ليس فقط الأفعال ، ولكن أيضًا الخبرات) ، تبدأ آليات الحماية للنفسية في العمل ، وتنقل طاقة الإثارة المؤلمة في الأعراض الجسدية ، ويحدث الإفرازات في المجال الجسدي.

ما يحدث في التحليل النفسي هو التحويل.

يأخذ العلاج النفسي الجسدي المعنى الرمزي لأعراض التحويل الموضعية في الجسم على النحو التالي:

- جريمة لا يستطيع الشخص "ابتلاعها" موضعية في منطقة البلع على شكل أمراض في الحلق والغدة الدرقية والجريمة التي لا يستطيع الشخص "هضمها" - في منطقة الجهاز الهضمي.

- "صدمة قلب مكسور" أو حالة يتم أخذها على محمل الجد موضعية في القلب ؛

- الشعور بالذنب يسبب الغثيان والقيء وتشنج الأوعية الدموية والذنب الجنسي - كثرة التبول ، سلس البول ، التهاب المثانة.

- الدموع "لا تبكي" والبكاء المكبوت يسببان اضطراب الأمعاء والتهاب الأنف (الدموع تجد مخرجًا آخر) ؛

- الغضب الضعيف والتهيج السلبي من حالة الحياة ، ونقص الدعم والدعم - اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ؛

- صدمات الإذلال وضربات الكبرياء - مشاكل الأوعية الدموية والصداع وارتفاع ضغط الدم ؛

- الصدمة ما قبل اللفظية - اضطرابات النطق.

أشار Z. Freud إلى أنه على الرغم من حقيقة أن الجسدنة تساهم في إطلاق الإجهاد العقلي الناشئ ، فإن "جوهر عقلي" محدد أو "نقطة تبديل" تتشكل في النفس ، مرتبطة بكل "سمات" العقلية المستلمة. صدمة. وسيتم تفعيل هذا "النواة العقلية" عندما يشبه الموقف تجارب مؤلمة ، بينما يطلق في نفس الوقت آليات الاستجابة المرضية. يسمي ز. فرويد هذه العملية بظاهرة "التكرار الوسواسي". وبالتالي ، فإن الصدمة لها "ذاكرة جيدة" للغاية ، ويعاني ضحاياها بشكل أساسي من الذكريات وأنماط الاستجابة المرضية ، التي يتم إدراكها دون وعي. لاحظ ز. فرويد أن مرضاه ليسوا فقط في أسر تجارب مؤلمة من الماضي البعيد ، ولكنهم يتشبثون بها بشدة ، لأن لديهم بعض القيمة الخاصة ، وهناك تثبيت على الصدمة ، والتي يمكن أن تستمر مدى الحياة [12].

ارتبطت نظرية الصدمة ، التي لعبت دورًا بارزًا في المراحل المبكرة من التحليل النفسي ، بالصدمة كسبب للاضطرابات العقلية. نشأت هذه الفكرة عند Z. Freud خلال فترة استخدام طريقة العلاج الشافية في علاج الهستيريا.

في البداية ، اعتقد ز.

يتم قمع التجارب المؤلمة غير السارة ، والآثار المرتبطة بها لا تجد تعبيرًا ، وتستمر في التطور دون وعي وتبدأ في إظهار نفسها في شكل أعراض نفسية جسدية. يعتقد Z. Freud أنه باستخدام طريقة التحليل النفسي ، بمساعدة الذكريات ، من الممكن نقل التجارب المؤلمة المكبوتة إلى مستوى واع. وإذا أظهرت تأثيرًا مكبوتًا وتغلبت عليه بثبات ، فمن الممكن التخلص من الصدمة والأعراض. حدث هذا لأول مريضة في التحليل النفسي ، آنا أو. ، التي ، أثناء رعايتها لوالدها المصاب بمرض عضال ، لم تستطع إدراك دوافعها الجنسية والعدوانية ، لأنها كانت تخشى إزعاجه. قمعت هذه الدوافع ، مما أدى إلى ظهور عدد من الأعراض: الشلل ، والنوبات المرضية ، والتثبيط ، والاضطراب العقلي.

وبمجرد أن عادت إلى الحياة وحلّت التأثيرات المقابلة ، اختفت الأعراض ، والتي أثبتت وجود علاقات السبب والنتيجة بين النبضات المكبوتة والعصاب كنتيجة لها. وهكذا ، اتضح أن الموقف الخارجي (الصدمة ، الخوف من فقدان الأب) والدوافع الداخلية (الرغبة في الاقتراب منه ، وربما حتى جنسيًا ، وفي نفس الوقت الرغبة في موته) مسؤولة بشكل متساوٍ عن ظهور العصاب.

لاحقًا ، لاحظ Z. Freud أن قصص المرضى حول التحرش الجنسي غالبًا ما تكون خيالًا وخيالًا ، مما أدى إلى الانتقال إلى موقف نظرية الغرائز (الدوافع). تتلخص فرضية Z. Freud الجديدة في ما يلي: القصص الملونة جنسيًا للمرضى هي نتاج تخيلاتهم المؤلمة ، لكن هذه التخيلات ، وإن كانت في شكل مشوه ، تعكس رغباتهم وميولهم الفعلية.

بالعودة إلى نظرية فرويد عن الصدمة ، تجدر الإشارة إلى أن حالات الاعتداء الجنسي من قبل البالغين تؤذي نفسية الطفل لدرجة أنهم غير قادرين على تحمل هذه التجارب الرهيبة والمخيفة ، والتي نتيجة لذلك يتم قمعها في اللاوعي ، ومن ثم عرضها في شكل من أشكال علم النفس المرضي. في الوقت نفسه ، لا يقتصر الموقف على الصدمة العقلية نفسها ، وليس فقط ، في مرحلة الطفولة المبكرة ، كما هو الحال في ذكرياتها المرضية ، والتي تظل فاقدًا للوعي ، ولكنها تسبب الإثارة الجنسية أثناء البلوغ وفي سن متأخرة. في الوقت نفسه ، اعتقد Z. Freud أنه لا ينبغي للمرء أن يتوقع وجود ذاكرة مؤلمة واحدة ، ونواةها ، التمثيل الوحيد الممرض ، ولكن يجب أن يكون المرء مستعدًا لوجود عدة سلاسل من الإصابات الجزئية والاقتران لسلسلة من الأفكار المسببة للأمراض.

في "محاضرات حول مقدمة في التحليل النفسي" أوضح ز. في قلب هذه العصاب يكمن التثبيت في لحظة الصدمة. تتكرر الحالة المؤلمة باستمرار في أحلام المرضى ويبدو أنها تظل مشكلة ملحة غير قابلة للحل بالنسبة لهم.

يأخذ مفهوم الصدمة بحد ذاته معنى اقتصاديًا ، أي تبين أن لها علاقة بكمية الطاقة. لذلك ، يسمي Z. Freud تجربة مؤلمة ، والتي تؤدي في وقت قصير إلى زيادة كبيرة في الإثارة بحيث تصبح معالجتها الطبيعية أو التخلص منها أمرًا مستحيلًا ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات طويلة الأمد في إنفاق الطاقة. تحدث. الديناميكا النفسية للصدمات العقلية هي من النوع الذي حتى التجارب الطويلة الأمد لها تأثير ملموس على النفس ، ولا تصبح الذكرى منها أقل أهمية وألمًا على مر السنين. لاحظ Z. Freud أن الانخفاض في شدة التجارب المؤلمة يعتمد بشكل كبير على ما إذا كان رد الفعل النشط (الحركي والعاطفي) يتبع مباشرة بعد التأثير الصادم أو لم يكن هناك احتمال لمثل هذا التفاعل ، وتم قمعه. في هذا الصدد ، فإن صدمات الطفولة المبكرة لها تأثير مرضي قوي على النفس ، لأن الطفل غير قادر على الاستجابة بقوة للتأثير الصادم.الاستجابة للصدمة لها مجموعة واسعة من الاستجابات: من الفورية إلى المتأخرة لسنوات عديدة وحتى عقود ، من البكاء العادي إلى أعمال الانتقام العنيفة والعدوان الانتقامي. وفقط عندما يتفاعل الشخص بشكل كامل مع الحدث الصادم ، يتضاءل التأثير تدريجيًا. يميز Z. Freud هذا بعبارات "للتخلص من المشاعر" أو "الصراخ" ويؤكد أن الإهانة التي كان من الممكن الرد عليها يتم تذكرها بشكل مختلف عن تلك التي يجب تحملها [12].

في نظرية الصدمة ، تلعب الصدمة الخارجية والصدمة النفسية الداخلية المصاحبة لها دورًا خاصًا ، بينما في نظرية الغرائز ، تهيمن الدوافع والصراعات الداخلية. في الحالة الأولى ، يكون الشخص ضحية لظروف خارجية ، في الحالة الثانية - الجاني. في الحالة الأولى ، سبب الاضطرابات العصبية هو أحداث حقيقية ، في الحالة الثانية - خيالية (خيالية). أحد الإنجازات البارزة لـ Z. Freud هو أنه ، من خلال التجربة والخطأ ، توصل إلى استنتاج مفاده أنه إلى جانب الصدمة هناك غرائز ودوافع نفسية داخلية تحكم سلوك الناس. يلتزم التحليل النفسي الحديث بكل من نظرية الصدمة ونظرية الغرائز في شرح سبب العصاب ، معتقدين أن كلا النظريتين صحيحتان. يعاني الكثير من الناس من دوافعهم الغريزية ، والتي تجعلهم يشعرون بالإرهاق ، ولكن أيضًا العديد من الاضطرابات النفسية يتم ملاحظتها من العلاقات غير الملائمة بين الوالدين والطفل ، حيث لم يستجب الآباء لاحتياجات أطفالهم ، أو استخدموها دون وعي أو كانوا ببساطة سوء المعاملة.

أشار Z. Freud إلى أن الصدمة النفسية لا تساهم دائمًا في ظهور العصاب. هناك أوقات تؤدي فيها الأحداث الصادمة الهائلة إلى إقصاء شخص ما لدرجة أنه يفقد الاهتمام بالحياة ، لكن مثل هذا الشخص لا يصبح بالضرورة عصابيًا. في تكوين العصاب ، تلعب عوامل مختلفة دورًا مهمًا ، بما في ذلك السمات الدستورية ، والتجارب الطفولية ، والتثبيت على الذكريات ، والتراجع ، والصراعات الداخلية.

في عمله "على الجانب الآخر من المتعة" ، ربط س. فرويد الصدمة النفسية بآليات حماية جسم الإنسان من الأخطار التي تهدده. ووصف الصدمة مثل هذه الإثارة القوية من الخارج ، والتي يمكن أن تخترق الحماية ضد التهيج. تسبب الصدمة الخارجية انهيارًا في طاقة الجسم وتحرك آليات الدفاع. لكن يمكن أن تكون التهيجات شديدة لدرجة أن الجسم غير قادر على احتواء فيضان الجهاز العقلي مع عدد كبير من التهيج. آخر خط دفاع للجسم ضد المهيجات هو الخوف. طرح Z. Freud موقف الارتباط الوثيق بين الصدمة والخوف. لقد نظر إلى الخوف من وجهة نظر إعادة إنتاج الحالات العاطفية المقابلة لذكريات الشخص. تتجسد هذه الحالات العاطفية في الحياة العقلية حيث يتم إعادة إنتاج رواسب التجارب الصادمة من الماضي وفي المواقف المقابلة لهذه التجارب كرموز للذكريات.

وفقًا لفرويد ، الخوف الحقيقي هو الخوف من خطر معين ، بينما الخوف العصبي هو الخوف من خطر غير معروف للإنسان. في حالة تعرض الشخص للعجز الجسدي أمام خطر حقيقي أو عجز عقلي أمام خطر دوافعه ، تحدث الصدمة. يرتبط الحفاظ على الذات للشخص بحقيقة أنه لا ينتظر بداية حالة الخطر المؤلمة ، لكنه يتوقع ذلك. تصبح حالة التوقع حالة خطرة ، تظهر في بدايتها إشارة الخوف ، والتي تشبه تجربة مؤلمة سابقًا. لذلك ، الخوف ، من ناحية ، هو توقع الصدمة ، ومن ناحية أخرى ، إعادة إنتاج مخففة له ، والتي ، عندما يأتي الخطر ، تُعطى كإشارة للمساعدة.

في فهم مؤسس التحليل النفسي ، هناك علاقة وثيقة أخرى بين الصدمة والعصاب ، والتي تضرب بجذورها في الماضي في علاقة الطفل بالأم. وبالتالي ، فإن الحالة التي تغيب فيها الأم تبين أنها مؤلمة للطفل ، خاصة عندما يعاني الطفل من حاجة يجب أن تلبيها الأم. يتحول هذا الموقف ببساطة إلى خطر ، إذا كانت هذه الحاجة ملحة ، فإن خوف الطفل يصبح رد فعل على الخطر. وبالتالي ، فإن فقدان حب والدته يصبح بالنسبة له خطرًا أقوى وشرطًا لتطور الخوف.

من وجهة نظر س. فرويد ، فإن اللحظة الحاسمة لنتائج وعواقب الصدمة ليست قوتها ، ولكن استعداد الكائن الحي أو عدم استعداده ، والذي يتم التعبير عنه في إمكاناته. على وجه التحديد ، لا تظهر الصدمة نفسها دائمًا في شكلها النقي ، كذكرى أو تجربة مؤلمة. يصبح ، كما كان ، "عاملاً مسببًا للمرض" ويسبب أعراضًا مختلفة (الرهاب ، الهواجس ، التلعثم ، إلخ). وفقًا لملاحظاته الخاصة ، لاحظ ز. في وقت لاحق ، شكلت هذه الملاحظات أساس العلاج النفسي التحليلي واستخلاص المعلومات من العمل مع الصدمات العقلية [11].

الأحكام الرئيسية لنظرية الصدمة Z. فرويد:

- تلعب الصدمة العقلية دورًا مهمًا في مسببات العصاب ؛

- تصبح التجربة مؤلمة بسبب العامل الكمي ؛

- مع بنية نفسية معينة ، تصبح الصدمة شيئًا لا يتسبب في عواقب مماثلة للآخر ؛

- كل الصدمات النفسية تنتمي إلى مرحلة الطفولة المبكرة ؛

- الصدمات العقلية هي إما تجارب مع جسد المرء ، أو تصورات وانطباعات حسية ؛

- عواقب الصدمة من نوعين - إيجابية وسلبية ؛

- ترتبط النتائج الإيجابية للصدمة بالجهود المبذولة لإعادة وزنها ، أي تذكر تجربة منسية ، اجعلها حقيقية ، استرجع تكرارها مرة أخرى ، دعها تولد من جديد لشخص آخر (التركيز على الصدمة وتكرارها المهووس) ؛

- ترتبط العواقب السلبية للصدمة بردود فعل وقائية في شكل تجنب ورهاب ؛

- العصاب - محاولة للشفاء من الصدمة ، والرغبة في التوفيق بين أجزاء "أنا" التي انفصلت تحت تأثير الصدمة مع بقية الأجزاء.

مقتطف من كتاب: "سيكولوجية التجارب" بقلم أ. كوتشاريان ، أ.م. فوكس