العملاء الصامتون - المقاومة السلبية أم ألكسيثيميا؟

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

فيل هو صاحب شخصية شمالية حقيقية ، وكلمة "رواقي" تناسبه بشكل أفضل. يعاني في صمت. كما يليق برجل حقيقي. لا دموع ولا شكاوى. عيون حزينة مثل كلب مضروب ، وصوت باهت كأنه بحاجة لتغيير البطارية.

أصيب فيل بالاكتئاب واليأس لأن زوجته تركته وأخذت الأطفال معها. احتمالية العلاج النفسي لا تسبب له الكثير من الحماس ، لكنه يأمل أنه بهذه الطريقة سيكون من الممكن إقناع زوجته بجدية نواياه في التغيير. أما بالنسبة لنفسه ، فهو لا يؤمن بإمكانية التغيير. في الوقت نفسه ، أعلنت الزوجة بكل يقين أنها لم تعد قادرة على العيش مع شخص بارد وغير حساس. يشرح فيل نفسه: "تدعي أنني فارغ من الداخل. لا مشاعر ، على الأقل أنا لا أعرف عنها. قد تكون على حق ".

على الرغم من أن فيل يريد حقًا الحصول على المساعدة ، إلا أنه لا يعرف ماذا يفعل من أجل ذلك ، بمن يتصل. هذا النوع من عدم الأمان نموذجي جدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى مشاعرهم. بالإضافة إلى ذلك ، ليس لدى فيل ، الذي لا يميل إلى التأمل الذاتي ، أي فكرة عن الكيفية التي يجب أن يتصرف بها العميل في عملية العلاج النفسي. إنه مقتضب ويعتقد أن الكلام هو مضيعة للوقت. عندما سئل عما يفكر فيه ، هز فيل كتفيه. عندما طُلب منه مشاركة تجاربه ، أجاب: "زوجتي تركتني" ، وينظر إلي بترقب ، وكأنني يجب أن أذهب وأعيدها.

- هل تركتك زوجتك؟

- نعم.

- هل يمكن أن تخبرنا المزيد عن هذا؟

- ليس هناك ما يقال. قبل أسبوع عدت من العمل ورأيت أنها رحلت. جنبا إلى جنب مع الأطفال.

- كيف تشعر حيال ذلك؟

ما كان عليها أن تفعل ذلك دون أن تتحدث معي أولاً.

- يبدو أنك غاضب.

- الغضب لا يجلب الخير للإنسان. أنا فقط أعتقد أنها يجب أن تذهب إلى المنزل.

بطبيعة الحال ، كان من الأسهل لمثل هذا الشخص أن يعمل على المستوى المعرفي. هكذا قضينا بعض الوقت معه ، في حين أن جلساتنا من جانبه كانت تشبه لعبة الصمت: كنت أتحدث بشكل أساسي. على وجه الخصوص ، كان الحديث يدور حول الجوانب العملية للعيش بمفرده ، حول ما يجب قوله للعائلة والأصدقاء ، حول كيفية التعامل مع الأرق. في بداية كل جلسة ، سألني فيل سؤالًا واحدًا ، متوقعًا مني الإجابة عليه في غضون ساعة. هو نفسه ظل صامتا. يشرح ذلك بحقيقة أنه ليس لديه ما يقوله.

قلت ذات يوم ، "بخير" ، على أمل التخلص منه. - لا أرى أي سبب لنتقابل مرة أخرى.

ومع ذلك ، وفقًا لفيل ، مع رفض العلاج النفسي ، فقد الفرصة الأخيرة لإعادة زوجته ، على أي حال ، كان مقتنعًا بشدة بذلك. لا ، سيحضر الجلسات حتى تقرر زوجته ما تفعله. يبقى تحديد ما سنفعله معه في هذا الوقت.

كانت كل جلسة تحديًا حقيقيًا بالنسبة لي. حتى لو كان فيل ينوي مواصلة المحادثة ، فهو لا يعرف كيف يفعل ذلك. وهكذا ، فإن مسؤولية ما كان يحدث تقع على عاتقي بالكامل. لقد انغمست قليلاً ، وألقيت خطابات حارقة في جميع أنواع الموضوعات وحاولت على الأقل إثارة شرارة الاهتمام به. ناقشنا الصيد والصيد (الذي لا أعرف عنه شيئًا) ؛ في بعض الأحيان كان من الممكن ترجمة الكلام إلى مشاعره وأحاسيسه الداخلية (التي أعطيت له بصعوبة). بطريقة أو بأخرى ، أمضينا ساعة أخرى معًا ، ثم استعاد تقويمه ، كما لو كان يستعد لأخذ جرعة أخرى من الدواء المر ، حدد موعدًا.

أردت أن أصدق أن فيل سيستفيد من محادثاتنا ، حتى لو لم ترجع إليه زوجته أبدًا. بعد ستة أشهر ، أصبح أقل انسحابًا ، ووسعت معرفتي بالصيد وصيد الأسماك.في النهاية ، رتب حياته ، وقرر أن يحصل على زوجة جديدة تحبه على ما هو عليه ، أو ، على أي حال ، ستوافق على العيش معه.

كان فيل مختلفًا عن معظم العملاء قليل الكلام في أن سلوكه لم يكن قائمًا على المقاومة. لقد سعى بصدق للتعاون معي ، لكنه لم يعرف كيف يأتي إليه وما هو. … هناك بالطبع عملاء آخرون صامتون لأنهم لا يريدون اللعب وفقًا لقواعدنا.

يميل العملاء إلى الصمت لعدة أسباب. بالنسبة للبعض ، فإن فكرة تدخل شخص غريب في حياتهم الشخصية أمر لا يطاق ، في حين أن الطريقة الوحيدة للبقاء متحكمًا في الموقف (على الأقل يعتقدون ذلك) هي التحكم في كلماتهم وسلوكهم. العملاء الآخرون صامتون ، لأنهم لا يعرفون ما الذي يتحدثون عنه ، فهم بحاجة إلى وقت للتعرف على اتجاهاتهم وفهم ما يريده المعالج منهم. هناك أيضًا من يعبر عن العدوان السلبي ، أو يخجل من التواصل ، أو يحاول معاقبة المعالج أو التأثير على سلوكه.

يستخدم الأطفال والمراهقون الصمت في كثير من الأحيان وبمهارة أكبر من الآخرين كسلاح في العلاج النفسي. لذلك ، كان على مارشال أن يعمل مع صبي يبلغ من العمر 10 سنوات ، كان بارعًا بشكل خاص في تجنب التواصل مع معالج نفسي ، بينما كان يلجأ إلى طرق مختلفة: أظهر الانفصال واللامبالاة والازدراء لجميع جهود المعالج. نظرًا لأن الطفل كان ممتازًا في تجاهل الأسئلة ، فقد طُلب منه أن يكون بمثابة نموذج أولي للعميل الصعب المثالي. وفقًا لمارشال ، إذا أراد الأطفال أن يكونوا مثل هذا الصبي ، مما يثير استياء معالجيهم ، فعليهم فقط إعطاء الإجابات المذكورة أدناه على أي سؤال.

- لا أعرف.

- بعض الأحيان.

- لا أهتم.

- يبدو.

- شيء مثل.

- أنا لا أتذكر.

-نعم.

- رقم.

- شئ مثل هذا.

- لقد نسيت.

- عرضي.

بالطبع ، إذا تمكن معالج نفسي مع عميل من تحويل أنماط الاتصال الصارمة إلى لعبة ، أثناء وضع قواعد واضحة ، فقد يضحكون على أنفسهم ويدمرون بعض الحواجز الموجودة بينهم من أجل الانتقال إلى دراسة المشكلات الإشكالية.

من بين الإجابات المختلفة التي يمكن سماعها من العملاء الذين لا يميلون إلى التحدث ، غالبًا ما يكون المعالج في حيرة من أمره من الإجابة مثل "لا أعرف". تم تطوير تصنيف خاص لردود الفعل المحتملة للمعالج النفسي على العميل ، والذي يجيب على جميع الأسئلة "لا أعرف". لقد قسمت التدخلات العلاجية من أكثر سلبية إلى أكثر نشاطًا. من وجهة نظري ، يجب أن تحقق أقصى النتائج بأقل تكلفة. فقط عندما تفشل أبسط الاستراتيجيات يكون من الضروري اللجوء إلى أساليب تأثير أقوى.

ردود فعل المعالج تجاه العميل الذي يقول "لا أعرف"

1. الصمت. رد على الصمت بالصمت.

2. انعكاس المحتوى. "من الصعب عليك التعبير بالكلمات عما يحدث لك".

3. انعكاس المشاعر. "أنت مستاء حقًا لأنه يجب عليك الجلوس هنا والإجابة على جميع أنواع الأسئلة."

4. اختبار الاندفاع. "ماذا يعني لك ألا تعرف؟"

5. تعميم السلوك. "لقد لاحظت أنك كثيرًا ما تقول" لا أعرف ".

6. دعوة للعب. "تخيل أنك تعرف. فكر جيدًا في ما يمكن أن يكون ".

7. المواجهة. "يبدو لي أنك تعرف أكثر بكثير مما ستخبرني به الآن."

8. الكشف عن الذات. "من الصعب بالنسبة لي العمل معك عندما تجيب عمليا على جميع الأسئلة" لا أعرف ". يبدو أنك تعتقد أنني أعرف ما يحدث لك ولست بحاجة إلى مساعدتك لفهمه ".

هذه هي ردود الفعل الأكثر شيوعًا للمعالج تجاه العملاء الذين يعرضون المقاومة السلبية. بشكل عام ، هناك العديد من الاستراتيجيات الأخرى التي يمكن استخدامها لمواجهة مؤامرة الصمت أو السلبية المفرطة.

9. تعريف جديد للسلوك. "لقد نجحت في التزام الصمت. لا يستطيع معظم الناس التنافس معك ".

10- إعلان جلسة "صامتة". يعتبر الصمت المطول الآن استجابة مناسبة.

11. تقضي بالصمت. "أنا أقدر قدرتك على التزام الصمت.هذا سيسهل عليّ مناقشة المشاكل مع والديك. اريد منك ان تبقى صامتا ولن ازعجني ان اعرف رأيك ".

12. تنظيم الدورة. "يبدو أنه ليس لديك اقتراحات حول ما يجب القيام به أثناء الجلسات. ربما ستجد أنه من الملائم أن أطرح عليك بعض الأسئلة؟"

13. منح الحرية. "أنا أحترم رغبتك في أن تكون هادئًا. أنا مستعد للانتظار طالما كان ذلك ضروريًا حتى ترى أنه من الضروري بدء محادثة ".

14. اقتراح للعب. سأطرح عليك بعض الأسئلة التي لا يتعين عليك الإجابة عليها. فقط أومئ برأسك أو هز كتفيك إذا لم تستطع الإجابة.

15. استخدام وسائل الاتصال غير اللفظية. "نظرًا لأنه يبدو أنك تواجه صعوبة في متابعة المحادثة ، فربما ترسم صورة تعكس مشاعرك." خيارات أخرى: مناقشة الصور ، الاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديك ، ممارسة الألعاب ، المشي.

أنا أعمل حاليًا مع ثلاثة مراهقين يمكن اعتبارهم صعبًا لأنهم يرفضون التحدث معي. يصر الآباء على الحاجة إلى العلاج النفسي ، ويشعرون بالذنب لأنهم ولدوا مثل هذه الوحوش ، لذلك مرة واحدة في الأسبوع يرمون ذريتهم لغسل المخ. كل الأولاد الثلاثة متجهمين ووقحون. أعلن كل منهم أنه سيأتي إلي ، لكنه لم يكن مضطرًا للتحدث معي. أجبته: "رائع" ، "ما الذي تعتقد أنه يجب علينا القيام به خلال الجلسات؟" كنت فخورة بنفسي. لقد أظهرت حسن النية وانضممت إلى المراهقين في المستوى الذي كانوا قادرين فيه على العمل. لعبت أنا وأحد الصبية الورق - البوكر وكونكن. لم يكن مهتمًا بالألعاب الأخرى. أجاب فقط على الأسئلة المتعلقة باللعبة. أحضر صبي آخر كرة معه ، وألقيناها على بعضنا البعض. كما أنه لا يريد التحدث ، لكنني أقنعت نفسي بأننا نتواصل معه بشكل مثمر على مستوى غير لفظي. الصبي الثالث يحب أن يمشي معي إلى الصيدلية ، حيث أشتري له رقائق البطاطس والكولا. يتمتم "شكرًا" لي ويصبح غير متاح مرة أخرى.

لقد كنت أعمل مع كل من هؤلاء الأشخاص منذ عدة أشهر ولم ألاحظ أي تغييرات ملحوظة في سلوكهم. يخضع تواصلنا لسيناريو معين ، كل منا يعرف ما سيحدث بعد ذلك. والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن آباء ولدين يبلغون عن تحسن كبير في سلوكهم المنزلي وأدائهم الأكاديمي. في بعض الأحيان يظهر المراهقون اهتمامًا بأخواتهم. يعتبرني والداي ساحرًا ويهتمان بأساليب عملي. أجيب أن هذه أسرار مهنية ، لكني أعتقد في نفسي: هذا سخيف. لا مواجهات أو تفسيرات رائعة. أنا فقط ألعب الورق وأذهب للتنزه. وهم يدفعون لي مقابل ذلك أيضًا!

إذن ، ما هي الأسباب المحتملة للتحسن في حالة هؤلاء الأطفال؟ على الأرجح ، يشعرون برعاية صادقة من جانبي ، ويرون أنني أحاول مساعدتهم. أسعى لأكون صادقًا قدر الإمكان ، وهم واثقون من أنني لن أتسامح مع أي باطل. أعتقد أنهم يفهمون أنه في سلطتي أن أجلب لهم المزيد من المشاكل إذا رفضوا التعاون معي على الأقل في الحد الأدنى. ربما في يوم من الأيام سأكون مفيدًا لهم أيضًا.

يبدو أن عملية عدم الخضوع للعلاج النفسي صعبة للغاية بالنسبة لأولئك منا الذين يسعون جاهدين من أجل التقدم والتغيير. في نفس الوقت المقاومة السلبية للعملاء بالكاد تستجيب للتدخلات المباشرة … في بعض الأحيان ، عند العمل مع المراهقين ، فإن أسلوب العلاج النفسي الأكثر فعالية هو تعليق أي تدخل علاجي مؤقتًا حتى لا يشعر الأطفال بأنهم محاصرون. أعتقد أنه من سوء الفهم الاعتقاد بأن التقدم في العلاج النفسي يعتمد فقط على أفعالنا معك ، وأحيانًا يأتي النجاح لأنه يُسمح للعميل المتردد بالسير بطريقته الخاصة وبوتيرته الخاصة ، بدلاً من مطالبته بتلبية توقعاتنا.

جيفري أ.كوتلر. المعالج التكميلي. العلاج الرحيم: العمل مع العملاء الصعبين. سان فرانسيسكو: جوسي باس. 1991 (شاعر غنائي)

هاريس ، ج. وواتكينز ، د. تقديم المشورة للعميل غير الطوعي والمقاوم. الجمعية الإصلاحية الأمريكية ، 1987

مارشال ، ر.التفاعلات المقاومة: الطفل والأسرة والمعالج النفسي. نيويورك: العلوم الإنسانية. 1982.

Sack، R. T. ردود الاستشارة عندما يقول العملاء "لا أعرف". مجلة الصحة النفسية. 1988.