نظرة منهجية للأعراض

2024 مؤلف: Harry Day | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 15:39

نهج النظام للعمل مع الأعراض

العرض دليل.

لذلك ، إزالة الأعراض ،

نزيل الأدلة

في بعض الأحيان جذور الأعراض

تعمق في الأسرة وحتى

طبقات عامة من نفسية الإنسان

ما هو العرض؟ ما هي الاعراض؟ ما الفرق بين العَرض والظاهرة؟ ما هي المبادئ التي يجب اتباعها عند التعامل مع أحد الأعراض؟ ما هو جوهر المرحلة التشخيصية في التعامل مع الأعراض؟

ما هي الأنظمة التي يمكن أن تكون الأعراض قيد الدراسة جزءًا منها؟ كيف يمكن تحديد النظام الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار أحد الأعراض؟ هذا هو موضوع مقالتي.

بادئ ذي بدء ، من المهم تحديد نموذج البحث ، والأساس الذي بدونه يكون العمل المهني مستحيلًا. نظرًا لأنه يمكن رؤية أي ظاهرة للواقع من زوايا مختلفة ، فإن عرض الأعراض يتغير أيضًا اعتمادًا على تركيز النظر فيه.

أنا ألتزم بمبدأين في عملي مع ظهور أعراض - ظاهرية ومنهجية السماح بالنظر إلى الأعراض ليس كعنصر منفصل من عناصر الواقع ، ولكن باعتبارها ظاهرة منهجية متكاملة.

يلجأ العميل إلى المعالج بمشكلته. تتلخص رؤية (العميل) للمشكلة ، كقاعدة عامة ، في سرد عدد من الأعراض - الشكاوى التي لاحظها ، والتي لا تتناسب مع فكرته عن "كيف يجب أن تكون" والرغبة في "إصلاحها" في سياق العلاج النفسي ".

موقف العميل في الرغبة في التخلص من الأعراض مفهوم: أعراض مشكلته تمنعه من العيش بشكل كامل ، وتسبب أحاسيس وتجارب غير سارة ، وغالبًا ما تكون مؤلمة. ومع ذلك ، إذا التزم المعالج بموقف مماثل في عمله ، فلن يسمح له ذلك بفهم جوهر مشكلة العميل ، وفي أفضل الأحوال ، بمساعدة العلاج ، سيكون من الممكن إزالة الأعراض ، ولكن ليس يحل مشكلته. الأعراض ، بعد أن اختفت مؤقتًا ، سوف تولد من جديد مرارًا وتكرارًا مثل طائر العنقاء.

في هذه الحالة ، لن أقتصر فقط على الأعراض ذات الطبيعة الجسدية ، بل سنتحدث عن رؤية موسعة للأعراض كعلامة واحدة تشير إلى مشكلة.

علامة مرض (من ΣύΜπτοΜα - صدفة ، علامة) - إحدى العلامات الفردية ، مظهر من مظاهر أي مرض لحالة مرضية أو انتهاك لأي عملية نشاط حيوي.

في هذا الصدد يمكن الحديث عن الأعراض الذهنية والجسدية والسلوكية ، مع الإشارة إلى مشاكل المستويات المسماة لوجود العميل.

بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم الأعراض في العيادة تقليديًا إلى موضوعية وذاتية. مزيج هذه الأعراض يعطينا صورة سريرية للمرض. ولكن هنا تنشأ صعوبة معينة في التشخيص - فالطبيب "يلاحظ" الأعراض الموضوعية في الغالب ، والمريض بدوره يركز أكثر على الأعراض الذاتية. يركز عالم النفس في عمله أيضًا على الأعراض الذاتية. يؤدي هذا التصور المهني المحدد ، في كلتا الحالتين ، إلى تصور عرضي أحادي الجانب للمشكلة ، مما لا يسمح برؤية الظاهرة ككل.

غالبًا ما يتم استخدام كلمتي "ظاهرة" و "أعراض" بالتبادل. وفي الوقت نفسه ، فإن كلمة "ظاهرة" ، من ناحية ، تعبر بوضوح عن الفردية الفريدة ، والخصوصية ، وندرة موضوع الوصف ، ومن ناحية أخرى ، تعني شيئًا متكاملًا ، مكتمل هيكليًا في حد ذاته. الظاهرة هي حقيقة وعي. في حين أن كلمة "أعراض" ، التي يعرفها الجميع "علامة" ، هي لمسة خاصة في صورة الكل.

لذلك ، فإن الأعراض لا تساوي الظاهرة. الظاهرة أوسع وأعمق من الأعراض. بالإضافة إلى المعنى الهادف للعرض ، فإن الظاهرة تحتوي على معناها "التجريبي" للعميل.

لماذا نحتاج إلى نهج ظاهري؟ ماذا يعطينا؟

نحن ، كباحثين ، لا يمكننا إلا أن نلاحظ المظاهر الخارجية ، وعلامات الظواهر - الأعراض. وهنا من المهم أن نتذكر أنها لا تعكس جوهر الظاهرة بالكامل.من أجل الحصول على نظرة أكثر شمولية لمشكلة العميل ، نحتاج إلى الوصول إلى الظواهر الداخلية أيضًا. لهذا ، يستخدم العلاج النفسي التعاطف والتعرف ، والتعاطف ، والانغماس في العالم الداخلي للآخر.

نحن نفحص الأعراض بعناية ، مشيرًا إلى تجربة تصور العميل. أي طرق "للتعارف" مناسبة هنا - من اللفظية - "أخبر ، صِف" ، إلى غير اللفظية - "ارسم ، أعمى ، صوّر أعراضك." للحصول على تصور أكمل وأعمق من قبل العميل لأعراضه ، يمكن للمرء أن يلجأ إلى تقنية تحديد العميل مع أعراضه - "ابق مع الأعراض الخاصة بك" ، "اكتب قصة نيابة عن أعراضك: من هو؟ لماذا؟ ماذا يريد؟ من من؟ إلخ.

إن النداء اليقظ للمعالج لوصف العميل وتجربته لأعراضه الذاتية يسمح له "بتحويلها" إلى ظواهر ، لخلق صورة أكثر شمولية لمشكلته.

يتيح لنا النهج الموضوعي العرضي أن نرى فقط المستوى السطحي للظاهرة ، بدون محتواها (المحتوى التجريبي الظاهري) ومعناها. يسمح النهج الفينومينولوجي بدراسة أكثر شمولية للظاهرة ، ليس فقط الجوانب الخارجية ، ولكن الداخلية أيضًا.

ومع ذلك ، في رأيي ، لا يكفي سوى مبدأ الظواهر في تشخيص مشكلة العميل. يجب استكمال مبدأ الظواهر في التشخيص بمبدأ منهجي.

لماذا نحتاج إلى مبدأ نظامي؟

يسمح مبدأ الظواهر للمعالج بإنشاء تمثيل معقد وشامل وفرد لمظهر وتجربة مشكلة العميل ، لفهم معناها الذاتي ، لكنه لا يسمح برؤية جوهرها. للقيام بذلك ، نحتاج إلى تجاوز تصور العميل الذاتي للظاهرة.

إذا كان مبدأ الظواهر يسمح لنا بفهم جوهر الظاهرة بشكل أفضل ، فإن المبدأ النظامي يسمح لنا بتوسيع سياقها ، لاعتبار مشكلة العميل ليس كعرض منفرد ، أو حتى ظاهرة ، ولكن كجزء من شيء أكبر ، متضمن في نظام ذو مستوى أعلى ، حتى لا يراه كعنصر منفصل ، عنصر مستقل ، ومكانه في النظام الذي ينتمي إليه ، كيف يعيش في هذا النظام ، لماذا يحتاج إليه؟

يسمح العرض المنتظم للأعراض للمرء بالانتقال منه "التركيب الجراحي" لجوهر العَرَض ("العَرَض كشيء غريب ، غير ضروري للنظام ، وبالتالي ، من الضروري التخلص منه") نظرة شمولية حول دورها ووظائفها وجوهرها ، وحاجتها غير المرئية ظاهريًا واللاواعية للنظام. يسمح لك بالإجابة ليس فقط على السؤال "لماذا نشأ؟" ، ولكن أيضًا "من أجل ماذا؟ لماذا يحتاجه هذا النظام في هذه اللحظة من الحياة؟ "،" ما هو حمل النظام الذي يحمله "،" ما الوظيفة التي يؤديها؟"

إمكانيات استخدام المبادئ النظامية والظواهر

إن الاستخدام المتسق للمبادئ الظاهراتية والنظامية في التعامل مع أحد الأعراض يجعل من الممكن النظر إلى الأعراض من وجهات نظر مختلفة - قريبًا وبعيدًا ، ثم الانغماس فيه ، ثم احتلال الاستنتاج. بفضل الفينومينولوجيا ، يمكننا أن نأخذ في الاعتبار المكون الذاتي للعرض ، والشخصي ، والفرد الذي يجلبه كل شخص إلى الأعراض. تسمح الرؤية المنهجية للفرد برؤية أحد الأعراض ليس كظاهرة منفصلة ، ولكن كما هو مدرج في التوصيلات النظامية ، ومكانه ووظيفته في النظام الذي يعد جزءًا منه.

وبالتالي ، في العمل مع العميل ، نحتاج إلى استخدام كل من المبادئ الظاهراتية والنظامية. يتيح لك استخدام هذه المبادئ في العمل التعمق في العمق ومعرفة ما وراء الأعراض. هنا ، في رأيي ، سيكون من المناسب استخدام استعارة مع تحقيق: العرض دليل. لذلك ، عندما نتعامل مع أحد الأعراض ، نزيل الأدلة. مهمتنا ليست إزالة أعراض الدليل ، ولكن لفهم جوهر أعراض الدليل ، لاكتشاف وقراءة رسالتها.

كيف تعمل؟

نعتمد أولاً على مبدأ الظواهر. نحن كباحثين ندرس بالتفصيل جميع مظاهر الظاهرة - المشكلة وعلاماتها - أعراضها الخارجية والداخلية. للقيام بذلك ، نطرح على العميل العديد من الأسئلة التوضيحية: "كيف تشعر به؟" ، "في أي مكان؟" ، "كيف يبدو شكله؟" ، "ما هي الرسالة التي يحملها العرض؟" ، "ما الذي يمكن أن يحمله؟" يقول إذا كان يتكلم؟ "،" ما الذي يسكت عنه؟ " إلخ.

علاوة على ذلك ، نحاول أن نفهم - تحديد انتماء أحد الأعراض إلى أي نظام ، عنصر من أي نظام هو ، احتياجات أي منها يلبي؟ يمكن اعتبار أحد الأعراض عنصرًا من عناصر نظام الشخصية ، ونظام الأسرة ، والنظام العام (المزيد حول هذا لاحقًا). هنا نسأل أنفسنا والعميل الأسئلة التالية: لماذا يحتاج هذا النظام إلى عرض؟ ما وظيفة النظام التي تؤديها؟ ما الحاجة الجهازية التي تلبيها الأعراض؟ ما هي أهميته الإيجابية بالنسبة لهذا النظام؟"

ثم لدينا فرضية تشرح جوهر الظاهرة المرصودة ودورها ووظيفتها للنظام الذي تعيش فيه. هذه بالفعل مرحلة منهجية. … ثم نقوم بعمل مكوكات: من النظامية إلى الظاهراتية والعكس صحيح ، واختبار الفرضية وصقلها.

في تشخيص مشكلة العميل ، نذهب بالتسلسل التالي: الأعراض - الظاهرة - المشكلة.

العميل جزء من نظام ، ومن المؤكد أنه مشمول في اتصالات النظام ويجب النظر في مشكلته المقدمة كعرض في سياق أوسع. فقط في هذه الحالة يمكننا "الوصول إلى جوهرها" وفهم جوهرها وحرمانها من الطاقة. في الوقت نفسه ، قد تكون إحدى الأعراض كظاهرة نظامية ، في رأيي ، عنصرًا من عناصر الأنظمة التالية:

أ) أنظمة "الشخصية" ؛

ب) نظام الأسرة.

ج) النظام العام أو النظام الأساسي

كيف يمكن تحديد النظام الذي يمثل العَرَض جزءًا منه؟

من أعراض نظام "الشخصية"

في رأيي ، هناك معياران يسمحان لنا بالنظر في أعراض العميل في إطار نظام الشخصية:

1. عندما نلاحظ استقلالية كافية للعميل عن نظام عائلته (الأبوية الممتدة أو النووية). العميل ليس عرضة لعمليات الاندماج والتبعيات ، ولكنه يعمل كنظام مستقل ومستقل. في الوقت نفسه ، يمكن إدراجه في أنظمة أخرى ، خاصة الأسرة الواحدة ، ولكن مع وظائف وأدوار واضحة وحدود ثابتة وإدراك واضح لحدود مسؤوليته فيما يتعلق بأعضاء آخرين في النظام ، وهو منفصل.
2. كجزء من دراسة تاريخ حياة العميل ، من الممكن العثور على أحداث صادمة تشرح إمكانية ظهور مشكلة أعراض (صدمة نفسية ، صدمة نمو).

مثال على أحد أعراض كظاهرة نظام "الشخصية":

العميلة ، وهي امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا ، تقدمت بطلب لزوجها لعدم وجود الدافع الجنسي. في وقت لاحق ، أثناء العلاج ، أصبح من الواضح أنها ، من حيث المبدأ ، لم تنجذب جنسيا. أي شيء متعلق بهذا الموضوع يسبب اشمئزازًا شديدًا لدى العميل. ولوحظت ردود فعل مماثلة فيها وفيما يتعلق بالرجال الذين أبدوا اهتمامًا جنسيًا بها. أثناء البحث عن تاريخها الشخصي ، تطرأ على البال حقيقة العلاقة الجنسية الحميمة بين والدها وأفضل صديق للعميل. بسبب المشاعر القوية القوية (الاشمئزاز ، الخزي ، الغضب) ، فشلت في النجاة من هذا الحدث في الوقت المناسب. "تم محو" التاريخ من الذاكرة بفصل الجزء "أنا امرأة مثيرة" عن صورة ذاتي. عندما كان هناك مثل هذا "الخطر" من مقابلة هذا الجزء المرفوض ، أصيب العميل بالاشمئزاز الشديد.

في الحالات قيد النظر ، يمكننا أن نلاحظ وجود بعض الجوانب المنفصلة وغير المقبولة عن نفسه في هوية العميل ، وفي نفس الوقت يمكننا التحدث عن عدم كفاية التمايز وسلامة الذات.

كظاهرة من أعراض نظام الأسرة

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا شرح سبب أعراض العميل بناءً على تاريخه الشخصي.في بعض الأحيان ، بعد التحقيق في تاريخ مشكلة أعراض العميل في العلاج ، فأنت تدرك أن كل شيء في تاريخه الشخصي هو أكثر أو أقل نجاحًا ، وتلك الأحداث الصادمة التي لا يزال يعاني منها (ومن لا يفعل ذلك؟) هذه مشكلة … في هذه الحالة ، يمكننا أن نفترض أن الأعراض هي ظاهرة لنظام مستوى عالمي أكثر من شخصية. ثم نعتبر فرضية ظهور ووجود العَرَض كظاهرة من ظاهرة نظام "الأسرة".

قد يكون المعيار لعمل مثل هذا الافتراض هو الاستقلال / الاعتماد النفسي للعميل.

إذا رأينا أن العميل في علاقة تبعية مع نظام الأبوة والأمومة (لا يهم العمر هنا ، ولكن هذه القاعدة تنطبق على الأطفال بشكل لا لبس فيه) ، فإننا نحتاج إلى اعتبار أعراضه من الأعراض النظامية للعائلة ، والعميل باعتباره مريض محدد (مصطلح يستخدم على وجه التحديد لمثل هذه الظاهرة في العلاج الأسري النظامي).

يمكننا أن نفترض أن أعراض العميل هي ظاهرة نظام عائلي بالطرق التالية:

• يتحول العميل بسهولة من موضوع الأعراض إلى موضوع العلاقات الأسرية في المحادثة مع المعالج ؛
• لديه روابط عاطفية قوية مع أفراد الأسرة الآخرين ؛
• على الرغم من تعليم عائلته ، يستمر العميل في اعتبار نفسه جزءًا من عائلة ممتدة.

أمثلة على مشكلة الأعراض كظاهرة نظامية:

جاءت شابة بسبب آلام مزمنة في المعدة. لم يكشف الفحص الشامل من قبل الأطباء عن أي أمراض جسدية فيها. أظهر العميل بالفعل علاقات عاطفية قوية مع الأسرة الأبوية الممتدة في الاجتماع الأول. على الرغم من حقيقة أنها متزوجة منذ 5 سنوات ، بناءً على طلبي لترتيب أفراد عائلتها بمساعدة شخصيات ، إلا أنها ، دون تردد ، لم تضع والديها فحسب ، بل أختها أيضًا مع زوجها وطفلها. سرعان ما تحولت المحادثة من عرض إلى ميلها القوي للإنقاذ. لا تعيش العميلة حياتها وحياة عائلتها الجديدة ، فهي تحاول بنشاط حل مشاكل والدتها وأختها ، وتضم زوجها في ذلك. الزواج ، وهو أمر غير مفاجئ ، معلق في الميزان ، والعلاقة مع زوجها متوترة ، لكن بالنسبة لها نظام الأسرة الأبوية أكثر أهمية.

يمكننا أن نرى كلا النوعين من الاندماج في الثنائي (الأم - الطفل ، الزوج - الزوجة) ، وداخل نظام الأسرة الممتدة (الابنة - الأم ، الابن - الأم ، الابنة - الأب). إن أكثر الظواهر اللافتة للنظر التي تميز اندماج العميل مع أعضاء آخرين في نظام الأسرة هي التثليث والأبوة.

التثليث هو المشاركة العاطفية للطفل مع شركاء الزواج من أجل حل مشاكلهم الشخصية.

الأبوة هي حالة عائلية يُجبر فيها الطفل على أن يصبح بالغًا مبكرًا ويتولى حضانة والديه. (المزيد عن هذه الظواهر في المقال التالي).

أعراض كظاهرة النظام العام

في بعض الأحيان يمكن أيضًا ملاحظة الاندماج على مستوى الأجيال. في العلاج ، هناك أوقات تبدأ فيها في فهم أن مشكلة العميل لها جذور أعمق وتتجاوز نطاق عائلته الحالية. تمتد خيوط الاندماج في تاريخ الأجداد.

يتبرع أسلافنا لنا ، من بين أمور أخرى ، بمهام التطوير التي لم يتم حلها. آلية تمرير مثل هذه المهام هي النص العام. ينتقل تتابع مشكلة الأعراض إلى فرد العائلة الذي يوجد معه اندماج عاطفي. في إطار طريقة كوكبة الأسرة ، تسمى هذه الظاهرة التشابك. السمة الإلزامية - علامة مثل هذا الدمج هو وجود أسرار الأسرة في النظام. (في كتاب ناتاليا أوليفيروفيتش "أسرار العائلة: لا يمكنك الاحتفاظ بها مفتوحة" ، تم وصف آليات عملها). الغموض مكان لا وضوح فيه. وحيث لا يوجد وضوح ، توجد دائمًا شروط للدمج والتشابك. هذه هي الطريقة التي تعمل بها الروابط عبر الأجيال …

أمثلة عملية:

عميل عمره 30 سنة ، متزوج. تم تقييم زواجه على أنه ناجح.لقد تزوجت من أجل الحب. الزوج طيب - يحبها وابنتهما الصغيرة. سيكون كل شيء على ما يرام ، لكن العميل لديه رغبة غير مفهومة في ترك زوجها. الزوج ، حسب العميل ، يتصرف بشكل لا تشوبه شائبة ، ولا يعطيها سببًا لقطع العلاقات. في سياق العلاج ، تدرك العميلة أن الرجال ليسوا محتجزين في عائلتها. النساء في هذه العائلة قويات ووحيدات. يتشابه سيناريو حياة جميع النساء: تتزوج المرأة من أجل الحب ، وتلد فتاة ، وبعد فترة "يُطرد" الزوج من الأسرة بذرائع مختلفة ، ونتيجة لذلك ، تقوم المرأة بتربية الفتاة بنفسها. تكبر الفتاة و…. كل يكرر. لدى المرء انطباع عن نوع من "المؤامرة الأنثوية" - كما لو أن الرجل مطلوب فقط للحمل بطفل …

مثال آخر:

عميل ، 42 جنيهًا ، مدرس ، يطلب علاقة معالة مع ابنة بالغة.

عندما يتوقف العلاج مرة أخرى ، بعد عدة محاولات "لترك الابنة" ، أدرك أنه من الضروري تغيير التركيز.

أسأل العميل: "هل لديك رجل الآن؟" الجواب: "لا. كان هناك زوج لكنه طلق منذ زمن طويل ". بدأت أسأل عن حياتها بعد الطلاق وعن علاقاتها مع رجال آخرين. نعم ، كان هناك رجال في حياتها ، لكن … أحدهم لم يكن لائقًا لأنها كانت تخشى ألا تقبله ابنتها ، والثاني يكسب القليل ، والثالث لديه عادات سيئة ، والرابع … بتفصيل كبير ، وشرح سبب عدم تناسب كل منهم لها. في الوقت الحاضر ، لا يوجد تفسير مطلوب على الإطلاق: "لماذا هناك حاجة إليها؟ ويمكنك العيش بدونهم!"

أنا مهتم برجال من نوعها. عاشت الأم بمفردها ، و "تبين" الزوج في عملية الحياة أنه سكير ، وطرد من الأسرة ، كما قامت الجدة بتربية والدة العميل وحدها ، وترك زوجها الأسرة. عندما تعلق الأمر بجدة جدتها ، تذكرت العميل أسطورة عائلية: جدتها كانت تحب شابًا ، ولكن بإصرار من والدتها ، أجبرت على الزواج من شخص آخر غير محبوب. الحياة بدون حب لم تكن حلوة بالنسبة لها. ولد أطفال فتيات … فيرا ، ناديجدا ، حب! الابنة الأخيرة ، الحب ، كما يقول تاريخ العائلة ، ولدت ليس من زوجها ، ولكن من جدتها الحبيبة. لم يتحدث أحد عن هذا علانية ، ولكن "الجميع عرفوا والتزموا الصمت" ، فضلوا عدم الحديث عن ذلك على أنه نوع من سر الأسرة.

اقترحت أنه من الممكن أن تكون النساء من نوعها على علاقة نفسية - مندمجة مع جدتها الكبرى ، وحياتها الصعبة في زواج بلا حب. نتيجة لذلك ، يظلون مخلصين لها ويتبعونها ، ويختارونها مثل هذا المصير. (يمكنك أن تقرأ عن هذا بمزيد من التفصيل من مؤلف الأبراج النظامية للعائلة ، بيرت هيلينجر). ينتقل سباق التتابع في هذه العائلة من جيل إلى جيل على طول الخط الأنثوي - من الأم إلى الابنة. الآن اعتمده موكلي ، واعتمد الإعداد العام دون وعي: "أمي ، أنا مثلك ، سأعيش مثلك ، بدون رجل بجواري ، لن أخونك!"

في هذه الحالة ، يكون الرجال غير ضروريين ، فهم يتدخلون في تجسيد مثل هذا السيناريو الأنثوي. لذلك ، يجب "إخراجهم" من العائلة. يعمل وعينا بطريقة معقدة للغاية ويمكن أن يجد العديد من الطرق المختلفة لحماية وتبرير المواقف اللاواعية. في هذه الحالة ، تجد النساء بعض الصفات غير المناسبة عند الرجال - ومن الذي أخبرني أنه مثالي؟ ونتيجة لذلك ، فإن مثل هذا الرجل غير اللائق "يُعلن أنه عنزة ، لقيط …" ويُطرد من الأسرة.

كما يتم تعزيز مستوى فيروس كراهية الذكور العام في مثل هذه العائلات على مستوى تاريخ حياة الفرد. تواجه الفتاة المصابة بمثل هذه المواقف الأسرية والمحاصرة في نص الولادة الصدمة الحقيقية المتمثلة في تخلي والدها عن إصابتها وإصابتها مرة أخرى بموقف سلبي تجاه الرجال. الدائرة مغلقة. بطلتنا على استعداد لنقل سيناريو العائلة إلى ابنتها.

هذه أمثلة على المشكلات الناجمة عن السيناريوهات العامة التي تتجاوز بكثير الحياة الفردية للفرد ومن أجل أن يتعرف مثل هذا السيناريو على جذور المشكلة ويكتشفها ويعمل على إيجادها ، دراسة شاملة للتاريخ العام لنظام الأسرة. مهم.

وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج ذلك

• يجب اعتبار مشكلة الأعراض كظاهرة لأنظمة ذات مستويات مختلفة: الشخصية ، والأسرة ، والعشيرة ؛
• يتم تحديد انتماء مشكلة الأعراض إلى نظام من مستوى أو آخر من خلال درجة الاعتماد - استقلالية العميل عنه. الاستقلالية غير الكافية للعميل عن الأسرة الأبوية تشمله كعنصر في نظام أوسع - نظام الأسرة ، وأحيانًا يتعمق في طبقات الأجيال. ويجب النظر في أعراضه المشكلة في هذه الحالة في إطار هذا النظام لفهم - لماذا هم؟ يتبع….